阿司匹林临床应用

阿司匹林的作用及用途阿司匹林是人们生活中常见的一种药物，有心脏病的患者，每天口服1片阿司匹林，能够预防心梗。

但临床调查显示，口服阿司匹林也会增加脑出血及胃出血风险，针对已经发生过中风或者心脏病的群体，阿司匹林好处大于风险。

但经过多年的临床研究，医生思考是否每个人都能服用阿司匹林，针对阿司匹林的用途进行分析，还需思考阿司匹林的作用，以免乱服药。

一、阿司匹林是什么阿司匹林是西药名，包括胶囊及散剂、片剂，在临床上属于解热镇痛及抗血小板聚集药物，能达到缓解疼痛及抑制血栓的效果，阿司匹林肠溶胶囊及肠溶片在临床上为甲类药物，阿司匹林片及阿司匹林肠溶缓释片属于乙类药物，阿司匹林散剂及泡腾片属于丙类药物。

二、阿司匹林适应症及作用阿司匹林片在血小板聚集及改善动脉硬化上有一定效果，能缓解暂时性脑缺血及中风。

阿司匹林肠溶胶囊能抑制血小板聚集，以免患者血管内形成血栓，可预防心梗及人工心脏瓣膜、手术后血栓，也能在不稳定心绞痛中治疗。

阿司匹林肠溶片主要作用便是抵抗血栓，针对心梗、心房颤动、人工心脏瓣膜等疾病具有一定效果。

阿司匹林肠溶缓释片针对普通感冒引发的发热及中度疼痛具有一定效果，比如，患者发生头痛及牙痛、肌肉痛、神经痛均能使用阿司匹林。

二、阿司匹林使用后的不良反应部分患者在使用阿司匹林过程中可能会引发不良反应，比如，患者在大量用药后发生呕吐及腹部不适感，患者血药浓度高，则不良反应发生率明显。

常见的反应包括恶心、上腹不适、呕吐、疼痛、胃肠道反应等，患者在停药后不良反应会消失。

长期及大量口服药物会引发胃肠道出血及溃疡。

也有患者发生中枢神经反应，引发可逆性耳鸣、听力降低等反应，患者在多口服一个疗程用药时，不良反应发生较为明显。

有些患者会发生过敏反应，临床常见反应是休克、荨麻疹及血管神经水肿等，部分易感染的患者，在口服药物后容易发生呼吸困难，病情严重患者导致死亡。

患者过量使用阿司匹林后，让血药浓度超过250ug/ml时会发生肝肾功能损害，这种损害往往是可逆性的，患者在停药后可恢复正常。

阿司匹林的作用机制及相关临床问题首都医科大学附属北京同仁医院史旭波胡大一 2021-7-14 由于在损伤的血管内皮具有黏附与聚集的能力，血小板是生理性止血和动脉粥样硬化血栓形成的核心参与者。

动脉粥样硬化斑块的突然破裂所引发的血小板黏附与聚集及凝血系统的激活，是机体维护脉管系统结构完整性的一种生理性防护反响，但过度的反响所产生的闭塞性血栓可以导致组织一过性缺血甚至坏死。

目前的抗血小板药物从不同的环节干扰了血小板的活化或聚集，从而显著减少临床血栓事件。

阿司匹林作为一种抗血小板药物已经被充分评估，抗栓试验协作组对超过100个随机临床试验所做的荟萃分析显示，阿司匹林可以使血管性死亡减少15%、非致命性血管事件减少30%。

1阿司匹林的作用机制细胞中的花生四烯酸以磷脂的形式存在于细胞膜中。

多种刺激因素可激活磷脂酶A，使花生四烯酸从膜磷脂中释放出来。

游离的花生四烯酸在〔COX〕的作用下转变成前列腺素G2〔PGG2〕和前列腺素H2〔PGH2〕。

在体内有两种同工酶：COX-1与COX-2，两者都作用于花生四烯酸产生相同的代谢产物PGG2和PGH2。

COX-1是结构酶，正常生理情况下即存在，主要介导生理性前列腺素类物质形成。

COX-2是诱导酶，在炎性细胞因子的刺激下大量生成，主要存在于炎症部位，促使炎性前列腺素类物质的合成，可引起炎症反响、发热和疼痛。

血小板内有血栓素A2〔TXA2〕合成酶，可将COX的代谢产物PGH2转变为TXA2，有强烈的促血小板聚集作用。

血管内皮细胞含有前列环素〔PGI2〕合成酶，能将COX的代谢产物PGH2转变为PGI2，它是至今发现的活性最强的内源性血小板抑制剂，能抑制ADP、胶原等诱导的血小板聚集和释放。

血小板产生TXA2的与内皮细胞产生PGI2的之间的动态平衡是机体调控血栓形成的重要机制。

阿司匹林可使COX丝氨酸位点乙酰化从而阻断催化位点与底物的结合，导致COX永久失活，血小板生成TXA2受到抑制。

阿司匹林的主要临床应用及不良反应摘要】阿司匹林是一种解热镇痛药，临床应用非常早，在临床中得到广泛应用。

随着阿司匹林的新用途不断被发现，对阿司匹林的药理学特性重新认识和评价非常重要，从而对阿司匹林在临床上得到正确有效的使用，减少副反应的发生。

【关键词】阿司匹林；药理学；注意事项【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0032-01阿司匹林在临床上应用广泛，是临床上处方量最大的常用药物，该药物主要治疗发热、头痛、关节痛、风湿病等，同时该药物对心脑血管疾病的预防、抗肿瘤等均有良好的作用[1]，具临床资料显示，阿司匹林用于抗血栓以来，减少了约为25%的心血管时间发生的几率，是一种效果明显且具有多重作用的药物。

但随着阿司匹林使用的增多，出现的不良反应也逐步增加，常见的有胃肠道副反应、阿司匹林过敏等，因此，临床上使用阿司匹林时，需要用药人员对阿司匹林的药理学特性有充分认识，降低出现不良反应的几率，从而增加药物效果达到疗效。

1.药理学特性阿司匹林又名乙酰水杨酸，为一种白色结晶性粉末，味酸，遇水微溶解，阿司匹林呈弱酸性，溶于氢氧化钠或碳酸钠中，同时发生分解，阿司匹林的解热止痛作用强于水杨酸钠，且临床不良反应较少。

随着医学的不断发展，阿司匹林在临床上的用途不断增多，研究发现，阿司匹林能够对血小板中血栓素的合成进行抑制，起到抗血小板聚集的作用，用于心血管疾病的治疗。

2.临床应用2.1 解热镇痛阿司匹林的解热镇痛作用是临床上常用的范畴，其镇痛的作用机制主要为通过对引起化学性刺激的物质产生抑制作用，缓解短期内的疼痛，如阿司匹林对偏头痛急性发作期的效果显著，在出现偏头痛早期服药，能够更好的达到控制效果；解热的作用机制是通过调控下丘脑的体温调节中枢，使血管发生扩张，从而使汗液的排放量增加，达到降低体温的作用。

阿司匹林具有消炎作用，但消炎作用机制尚不明确，可能对溶解酶的释放产生抑制作用来达到消炎的效果。

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗冠心病的临床效果
冠心病是指冠状动脉血流不足所引起的心肌缺血性疾病，是目前常见的心血管疾病之一。

阿托伐他汀和阿司匹林是用于治疗冠心病的常见药物，他们的联合应用在临床上也得到了广泛的应用。

联合应用阿托伐他汀和阿司匹林能够发挥相互协同的作用，通过不同的机制来减轻冠心病患者的症状和改善心血管疾病的预后。

临床研究显示，联用阿托伐他汀和阿司匹林能够显著降低心血管事件的发生率、降低冠心病患者的死亡率和提高生活质量。

阿托伐他汀通过降低血浆中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成，从而减少冠状动脉狭窄和血栓的形成；而阿司匹林则通过抑制血小板的聚集，预防冠状动脉血栓的形成。

两者的联合应用可以进一步降低心血管事件的发生风险，增加患者的生存率和改善心脏功能。

联合应用阿托伐他汀和阿司匹林也存在一定的风险，例如出血的副作用。

特别是对于患有胃肠道溃疡和其他出血风险较高的患者，需要谨慎使用。

还需要根据患者的具体情况和合并症进行个体化的治疗方案，以最大限度发挥联合应用的临床效果，减少不良反应的发生。

联合应用阿托伐他汀和阿司匹林是治疗冠心病的常见策略之一，能够通过不同机制的作用来改善患者的症状和预防心血管事件的发生。

在使用时还需要注意患者的具体情况和合并症，以确保治疗的安全性和有效性。

·120·中国民族民间医药Chinese Journal of Ethnomedicine and Ethnopharmacy临 床 研 究Clinical Research阿司匹林在心脑血管病方面的临床应用庄彦明吉林省永吉县中医院，吉林　永吉　132011【关键词】心血管疾病；阿司匹林【中图分类号】R972+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2010）22-120-1早在1853年夏尔，弗雷德里克·热拉尔（Gerhardt）就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸，但没能引起人们的重视；1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成，并为他父亲治疗风湿关节炎，疗效极好；1899年由德莱塞介绍到临床，并取名为阿司匹林（Aspirin）。

到目前为止，阿司匹林已应用百年，成为医药史上三大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。

1　心脑血管疾病的抗血小板治疗血小板源于骨髓巨核细胞，正常情况下血小板处于静息状态，不与血循环中任何细胞发生反应。

其对血管内皮细胞的修复有重要作用，一旦发生血管内皮的损伤或病变时，血小板在数秒钟内立即进入“紧急状态”，聚集到血管内皮的损伤部位进行围圈，血小板表面有许多膜受体，激活的血小板与暴露的内皮下成分发生粘附反应，血小板由可逆性聚集变为不可逆聚集，进而促进血栓形成[1]。

动脉粥样硬化中易损型斑块是血栓形成的基础，最终造成血栓栓塞事件。

阿司匹林为环氧化酶（COX）抑制剂，是应用最早、最广泛的药物。

阿司匹林通过阻止血小板粘附、聚集、释放，改善内皮细胞功能而预防血栓形成、减少心脑血管事件的发生。

阿司匹林减少血小板膜的血栓素（TXA2）生成，使（前列环素）PGI2/TXA2比值升高，血栓素（TXA2）是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂，阿司匹林能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的丝氨酸乙酰化失活，因而抑制花生四烯酸转化为血栓素A2（TXA2），从而抑制TXA2依赖途径的血小板聚集，防止血栓形成而抗血小板聚集及抗血栓形成。

阿司匹林的药理学特性及临床应用摘要：阿司匹林属于解热止痛药的一种，在临床上得到广泛应用，其阿司匹林的药理学特性一直在研究，不断有新的发现，为临床有所贡献。

本文对阿司匹林的药理学特性及临床应用进行了分析和总结，为临床使用提供资料。

关键词：阿司匹林；药理学特性；临床应用阿司匹林在临床上应用已有百年历史，在阿司匹林问是初期其主要用于临床解热、止痛，效果明显；随着科学的不断进步，对阿司匹林的研究逐步加深，阿司匹林对多种疾病得到广泛应用，如在感冒、头痛、神经痛、关节痛、风湿痛等多种疾病均有效果，目前，阿司匹林在抗血栓中应用广泛，对于心血管事件的预防起到了很大的作用，大大减少了心血管事件的发生，为临床做出了巨大贡献。

1阿司匹林的药理学特性阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种结晶粉末状物品，该药品无臭、味略酸、在水中微溶、在乙醇中易溶解。

患者口服阿司匹林后多数在小肠吸收、少数在胃部吸收，在2h以内达到峰值，阿司匹林在吸收后会被胃黏膜、血浆、红细胞等水解为水杨酸并分布在全身组织，能够进入关节腔，也可通过胎盘。

阿司匹林的主要代谢途径为肝代谢，代谢产物为水样尿酸及葡萄糖醛酸结合的物质，大剂量使用阿司匹林可能会导致中毒。

2临床应用2.1解热、镇痛、抗感染作用阿司匹林最原始的作用为解热、止痛，阿司匹林解热的主要机制为能够对体温中枢进行调节，使前列腺素的合成进行抑制，导致体温降低；阿司匹林的止痛作用的作用机制主要为通过对痛觉刺激的脉冲进行抑制，从而对致痛物质的活性进行抑制，达到一致中枢神经系统的中枢作用，达到止痛的效果；阿司匹林的抗感染作用机制主要为对炎性组织中前列腺素的合成进行抑制，减少感染发生。

临床上在慢性钝痛、感冒、发烧等病症中广泛应用。

2.2预防缺血性事件发生临床研究结果显示，阿司匹林对脑梗死患者的疗效确切，在缺血性中风治疗中得到显著效果，同时阿司匹林在缺血性心血管事件中的预防效果应用广泛。

随着我国进入老龄化，急性脑梗死患者的发病率呈不断上升的趋势，严重威胁中老年人的身体健康。

阿司匹林临床应用的不良反应分析目的：分析阿司匹林在临床应用中的不良反应。

方法：搜集2014年2月—2015年2月我院阿司匹林所致不良反应67例，总结性分析不良反应的特点及规律。

结果：年龄≤20岁、41-60、≥60岁男性发生率明显较高，有既往过敏史者发生率明显较高，发热感冒用药发生率较高，合并用药及不合理用药发生率较高，消化系统不良反应发生率较高（P＜0.05），差异显著。

结论：临床应用阿司匹林时，易发生不良反应，应引起重视，推进安全、合理用药。

标签：阿司匹林；临床应用；不良反应阿司匹林属于非选择性环氧化酶抑制剂，是临床治疗头痛、关节痛、感冒、牙痛及发热的常用药，大剂量用于治疗抗风湿抗炎，小剂量用于预防短暂性缺血卒中及心脑血管病。

近年来，阿司匹林药理作用研究逐渐深入，临床应用范围不断扩大，药物所致不良反应引起临床关注。

现搜集2014年2月—2015年2月我院阿司匹林所致不良反应67例，总结性分析不良反应的特点及规律，并将分析结果报告如下。

1.资料和方法1.1 一般资料搜集2014年2月—2015年2月我院阿司匹林所致不良反应67例，女患者和男患者分别是29例、38例，年龄均为（40.36±7.48）岁，最大者82岁，最小者15岁。

67例患者的一般临床资料相比（P>0.05），无显著差异。

1.2 方法分析不良反应的特点及规律，包括患者年龄、性别、用药原因、药物类型、用药情况、不合理用药、既往过敏史、不良反应表现等。

1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2.结果2.1 基本资料2.1.1 年龄本组14例年龄≤20岁，所占比例20.90%；8例年龄21-40岁，所占比例11.94%；22例年龄41-60岁，所占比例32.84%；23例年龄≥60岁，所占比例34.33%。