支气管哮喘治疗新进展优秀课件

前言
• 《全球哮喘管理和预防的策略》：有关哮喘的科学信息 和建议 • 《哮管理和预防的指南袖珍本》：针对基层卫生专业人 员，是有关哮喘治疗知识的概括
• 《儿童哮喘管理和预防的指南袖珍本》：针对儿科医护 人员
前言
• 《哮喘的管理和预防》：是给公共卫生官员和卫生工作 者的实用指南 • 《关于哮喘，你和你的家庭能做什么》：是给病人及其 家庭的有关哮喘知识的手册
• 2、体征：过度通气、哮鸣音、呼气延长。HR增快、奇 脉、胸腹反常运动、发绀等可在严重哮喘中出现
实验室检查和其他检查
• 1、血液检查
• 2、痰液检查
• 3、呼吸功能检查 • 4、动脉血气检查 • 5、胸部X线检查 • 6、特异性变应原的检测
诊断
• 1、症状
• 2、体征
• 3、上述症状可经治疗或自行缓解 • 4、症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性 BHR阳性BD阳性PEF日内变异率或昼夜波动率大 于等于20% • 5、除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽
支气管哮喘的诊治进展
2018年
前言
• 哮喘是当今世界上最常见的慢性病之一，全球每年有 10万人死于哮喘。哮喘发病率平均4%左右。2002年我 国流行病学调查表明2年内发病率为0、5—3%，个别 地区高达5%，全国至少有2千万左右患者，全球有1亿 5千万左右的患者。
前言
• 1994年：NHLBI和WHO，17个国家，30多位专家--------GINA（Global Initiative for Astham) • 1997年：中华医学会呼吸系统学会哮喘学组---------《支气管哮喘防治指南》 • 1998年：全国儿童哮喘协作组----------《儿童哮喘诊断 治疗指南》 • 2002年：重新修订

二、体检 广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现
实验室和其它检查
1、血液检查
2、痰液检查 3、呼吸功能检查
FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少 ，缓解期可恢复正常 4、动脉血气分析 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测

诊断标准
1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 ，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、 病毒感染、运动等有关 2.可闻哮鸣音 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少 应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激 发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试 验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变 异率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合1～4条或4、5条者，可诊断
基于哮喘控制的治疗策略
控制水平
完全控制
治疗
维持和寻找最低的维持 控制的治疗级别
部分控制
未控制 急性发作
考虑递增治疗和增加哮 喘控制
递增治疗直到哮喘控制 治疗急性发作
根据哮喘控制水平调整治疗方案
为达到哮喘控制的治疗方案 控制：
维持并确定 最低控制治疗级别
部分控制：
考虑升级治疗 以达到哮喘控制
未控制：
哮喘: 一个全球性的问题
全球患者已达3亿
发病率和疾病严重度在上升
每年死亡180
000患者
医疗资源的占用与花费很高
定义
是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞 、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒 细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分 参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性 的增加，并引起气道狭窄。

支气管哮喘患者通常会出现喘息 ，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声 ，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物

讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断、 并发症 2.掌握本病急性发作期、慢性持续期及缓解期的 防治方法 3.熟悉本病的病因及发病机理
概述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
定义
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮 细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状， 常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广 泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解 或经治疗缓解
喘息型支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 喉炎 COPD
抗生素治疗通常有效 肺功能可逆性小
并发症
气胸、纵膈气肿、肺不张、慢支、肺气肿、 支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心 脏病
鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、喘息性慢性支气管炎 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
治疗
一、治疗目标 1．有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状 2．防止哮喘加重 3．尽可能使肺功能维持在接近正常水平 4．保持正常活动（包括运动）的能力 5．避免哮喘药物的不良反应 6．防止发生不可逆的气流受限 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率
• 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 • 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 • 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 • 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息
二、体检 广泛呼气性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现
实验室和其它检查
1、血液检查 2、痰液检查 3、呼吸功能检查
FEV1、FEV1/FVC％、PEF均减少，缓解期可恢复正常 4、动脉血气分析 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测

慢性阻塞性肺疾病患者通常有长 期吸烟史，咳嗽、咳痰症状较明 显，肺功能检查显示阻塞性通气
功能障碍。
心源性哮喘
心源性哮喘患者通常有心脏病史， 症状与支气管哮喘类似，但肺部听 诊时心音低弱，需进行心脏相关检 查以明确诊断。
变异性哮喘
变异性哮喘患者通常仅有咳嗽症状 ，无明显的喘息、胸闷，但气道反 应性增高，支气管激发实验阳性。
支气管哮喘的诊断标准
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03
04
反复发作的喘息、胸闷、咳嗽 等症状，通常与接触过敏原、 冷空气、物理或化学刺激有关
。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
症状可自行缓解或经治疗后缓 解。
排除其他引起喘息、胸闷、咳 嗽的疾病，如慢性阻塞性肺疾
病、心源性哮喘等。
支气管哮喘与其他疾病的鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 和可逆性气流受限。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季 节性、可逆性、长期性和潜伏的 致命性等特点，严重影响患者的 生活质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
这是支气管哮喘治疗的基础药 物，可以有效抑制气道炎症，
下落哮喘发作的频率。
长效β₂受体激动剂
这类药物可以舒张支气管，缓 解哮喘症状，减少急性发作。
白三烯调节剂
能够抑制气道炎症和痉挛，改 进哮喘症状。