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支气管哮喘治疗新进展王子含摘要：支气管哮喘是临床上常见的慢性肺部疾病，目前全球患有支气管哮喘的患者约有3亿人，且发病率呈逐年上升趋势，严重威胁了人类的健康，同时给患者带来沉重的经济负担。
随着医学的发展，对患者的临床治疗监护越来越受到重视，治疗支气管哮喘的方案也越来越多。
临床治疗监护以用药监护、机械通气监护和心理监护为主；临床上的治疗方案主要以药物治疗为主，还包括基因治疗、免疫治疗等。
本文主要对支气管哮喘的治疗新进展进行分析总结，对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。
关键词：支气管哮喘；治疗；新进展Recent advances in the treatment of bronchial asthmaAbstract: bronchial asthma is a common chronic lung disease in clinic. At present,there are about 300 million patients with bronchial asthma in the world, and the incidence rate is increasing year by year, which seriously threatens human health and brings heavy economic burden to patients. With the development of medicine, more and more attention is paid to the clinical treatment and monitoring of patients, and more and more plans for the treatment of bronchial asthma. Clinical treatment monitoring is mainly based on drug monitoring, mechanical ventilation monitoring and psychological monitoring; The clinical treatment program mainly focuses on drug therapy, including gene therapy and immunotherapy. This article mainly analyzes and summarizes the new progress in the treatment of bronchial asthma, and improves the efficacy of the treatment of bronchial asthma.Key words: bronchial asthma; Treatment; New developments前言：支气管哮喘是由许多重细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病，且与气道高反应性相关，常出现多变而广泛的可逆性气流受限，造成患者出现反复的喘息、胸闷及咳嗽等，常在夜间或清晨病症加重，医学上普遍认为哮喘的本质是呼吸道炎症。
支气管哮喘的药物治疗成就及前景支气管哮喘是一种慢性呼吸系统疾病，患者常常面临着反复发作、呼吸困难、咳嗽等各种症状的折磨。
虽然目前并没有令人满意的治疗方案来治愈支气管哮喘，但在药物治疗方面，我们取得了很大的成就，特别是在控制症状和减少发作方面。
随着科学技术的发展，我们相信未来的药物治疗前景仍然非常乐观。
一、药物治疗成就1. 气管扩张剂气管扩张剂分为β-2激动剂和抗胆碱药物两类。
β-2激动剂是最常用的气管扩张剂，可扩张气管平滑肌并减轻支气管痉挛。
其使用方便，作用迅速，疗效显著。
研究表明，长效β-2激动剂可以显著降低哮喘的急性发作率和死亡率。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是治疗支气管哮喘的关键药物，通过抑制炎症反应和免疫反应来缓解哮喘症状。
虽然糖皮质激素的副作用比较大，但是常规治疗下的合理用量是安全的。
此外，新型糖皮质激素的出现，如糖皮质激素与长效β-2激动剂的复方制剂，不仅增加了临床治疗的可操作性，也进一步提高了治疗效果。
3. 其他药物此外，还有其他药物，如黄嘌呤类抗生素、黏液溶解剂和抗组胺药物，针对哮喘的不同病理特征进行治疗。
二、药物治疗前景1. 个性化治疗朝阳现有研究已经证明，哮喘具有固有的病理表现的个体差异，因此，哮喘的治疗也应该根据患者的不同临床表现和病理生理机制而定制治疗方案。
相信随着基因技术的进步，可以通过基因检测来精准地预测不同患者的哮喘发病风险和治疗反应，从而实现个性化治疗。
2. 成人和儿童的差异儿童哮喘与成人哮喘的病理生理机制和治疗也有很大差异。
随着越来越多的研究探讨儿童哮喘病理生理机制和药物治疗疗效，我们相信未来的针对儿童哮喘的治疗方案将更加完善和优化。
3. 新型药物研发和应用针对哮喘通路的新药物正在被研究和开发，如可选择性吸入的PI3K抑制剂、人血清素3受体拮抗剂等，这些新型药物的应用将进一步提高哮喘治疗的疗效和安全性。
总之，支气管哮喘药物治疗在过去的几年里取得了重大的进展，但是还有很多需要进一步探讨和改进的方向。
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其症状包括喘息、呼吸急促、咳嗽等。
目前，支气管哮喘的治疗主要包括控制性药物治疗、急性发作时的治疗、避免致敏因素等。
近年来，支气管哮喘的治疗取得了一些新的进展：
生物制剂治疗：生物制剂可以通过针对支气管哮喘的免疫机制，达到治疗支气管哮喘的效果，例如靶向免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体、靶向IL-5的单克隆抗体等。
非类固醇类抗炎药治疗：目前已经出现了一些非类固醇类抗炎药，例如靶向Th2免疫反应的药物、靶向IL-4和IL-13的药物等，这些药物可以减少哮喘的炎症反应和症状。
支气管热凝治疗：支气管热凝治疗不仅适用于COPD的治疗，也可以应用于支气管哮喘的治疗，通过利用高频电流加热、凝固病变的支气管黏膜，从而达到缓解支气管痉挛、扩张支气管等治疗效果。
支气管神经阻滞治疗：支气管神经阻滞治疗可以通过阻断神经传导，减轻支气管收缩和痉挛，从而缓解哮喘症状。
总的来说，支气管哮喘的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的病情和个体化的治疗方案进行治疗。
新型的治疗手段为支气管哮喘的治疗带来了新的希望，但同时也需要进一步的研究和实践来完善和优化治疗方案。
中国乡村医药糖皮质激素治疗支气管哮喘致糖耐量异常1例于妍婷丁晓霁王晖糖皮质激素在临床应用广泛，但不良反应多，对糖代谢有明确的不良影响，可以激活肝细胞中糖异生的关键酶，促进糖原异生，增加肝糖原合成，延缓输出，减慢葡萄糖分解。
糖皮质激素是经典的胰岛素反调节激素，是所有药物中对葡萄糖耐量影响最大的一类药物，所引起的糖尿病称为类固醇糖尿病。
现回顾糖皮质激素治疗哮喘致糖耐量异常1例资料如下：1 病历资料患者男，66岁，主因“发作性咳嗽、喘憋13年，加重1周”入院。
患者13年前受凉后咳嗽，以清晨为著，后出现喘憋症状，行肺功能等检查诊断为支气管哮喘，吸入异丙托溴铵气雾剂，症状可缓解，期间咳嗽、喘憋症状反复发作。
8.5年前，患者开始规律吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500mg）1吸，每日2次，口服孟鲁司特10mg治疗，症状控制可，夜间及活动时无喘憋、咳嗽等症状。
3.5年前，患者开始规律吸入噻托溴铵粉吸入剂1吸，每日1次。
1.5年前，患者感冒后咳嗽、喘憋症状加重，口服糖皮质激素2次，症状可缓解。
约3个月前，患者上述症状再次加重，上一层楼梯即出现喘憋，后半夜出现喘憋、咳嗽、咳痰，为黄白色痰，予口服醋酸泼尼松20mg，每日1次，后逐渐减量至停用，症状好转，无明显喘憋发作。
1周前，患者受凉后出现发热，体温最高37.6℃，伴畏寒，无寒战，伴咳嗽、咳白痰，痰量较多，伴鼻塞、白涕，稍活动即喘憋，可闻及喉部拉哨音，夜间常憋醒，坐位好转。
期间患者每日吸入异丙托溴铵气雾剂缓解症状，为进一步诊治收入院。
患者既往有过敏性鼻炎13年，高血压10余年，规律口服硝苯地平缓释片30mg，每日1次，自述血压控制可，腰椎间盘突出症3年，3个月前诊断为慢性鼻窦炎伴鼻息肉。
患者此次发作以来，无胸痛、咯血、皮疹，精神可，睡眠中有憋醒，二便正常，近期精神、饮食、睡眠可，体重无明显变化。
初步诊断为支气管哮喘急性发作、高血压、腰椎间盘突出症、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎伴鼻息肉。
儿童支气管哮喘药物治疗的研究进展作者：王新茹李帛函高鹏飞孟子卜来源：《健康护理》2019年第10期摘要：支氣管哮喘是最常见的呼吸系统疾病之一[1]，简称哮喘，常发生在儿童及青少年，是一种由多种细胞和细胞因子共同参与的气道慢性炎症及气道高反应性疾病[2]。
它是一种相对复杂的多基因遗传性疾病，而且它的发病具有家族聚集倾向。
哮喘长期发作对孩子的影响很大，不仅能影响他们的学习和生活，而且可能会对气道产生不可逆性损伤，并出现严重的并发症。
但是由于目前对哮喘的研究有限，仅可以得到有效控制，尚不能完全根治。
关键词：支气管哮喘;药物治疗支气管哮喘属于免疫变态反应性疾病，据世界卫生组织不完全统计，全球患有哮喘的约有3亿人，其中我国约有3000万人，患病率大概为1%-4%，且近年来逐渐上升[3]，有多种因素可以诱发哮喘，分为变应原因素以及非变应原因素，支气管哮喘在夜间或者凌晨时尤为明显，阵发性发作的咳嗽及喘息是哮喘的典型症状。
为了不对儿童的身心健康产生影响和产生严重的症状，在避免危险因素以及教育管理的同时，应该更加合理的选用治疗支气管哮喘的药物，并做到早期、持续、规范、个体化，以便在急性发作期时能快速缓解症状，在慢性持续期时能适当降低气道反应性，防止气道重塑。
1.糖皮质激素糖皮质激素在哮喘发生的多个环节中都发挥了重要的作用，它可以抑制炎症细胞聚集以及炎症介质的生成和释放、增强β2受体的反应性等，从而能有效抑制气道炎症。
糖皮质激素有吸入、口服及静脉三种给药方式。
口服的糖皮质激素包括泼尼松和泼尼松龙，它们适用于病情较重的急性病例，但由于其副作用较多，可造成向心性肥胖、溃疡以及诱发和加重感染等，一般不主张长期应用。
静脉用药常用的药物仅用于病情严重的患儿，不可直接停止用药。
2.β受体激动剂β2受体激动剂可以激动气道的β2受体，从而激活腺苷酸环化酶，减少细胞脱颗粒以及炎性介质的释放，使支气管平滑肌舒张，减轻气道黏膜水肿，缓解哮喘的症状，在临床中应用广泛，是目前最有效的支气管舒张剂。
支气管哮喘治疗新进展王子含发表时间：2018-07-03T17:22:50.860Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷2期作者：王子含1 鲍文华通讯作者[导读] 本文主要对支气管哮喘的治疗新进展进行分析总结，对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。
1黑龙江省佳木斯大学临床医学院黑龙江佳木斯 154002*黑龙江省佳木斯大学附属第一医院黑龙江佳木斯 154002摘要：支气管哮喘是临床上常见的慢性肺部疾病，目前全球患有支气管哮喘的患者约有3亿人，且发病率呈逐年上升趋势，严重威胁了人类的健康，同时给患者带来沉重的经济负担。
随着医学的发展，对患者的临床治疗监护越来越受到重视，治疗支气管哮喘的方案也越来越多。
临床治疗监护以用药监护、机械通气监护和心理监护为主；临床上的治疗方案主要以药物治疗为主，还包括基因治疗、免疫治疗等。
本文主要对支气管哮喘的治疗新进展进行分析总结，对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。
关键词：支气管哮喘；治疗；新进展Recent advances in the treatment of bronchial asthmaAbstract: bronchial asthma is a common chronic lung disease in clinic. At present, there are about 300 million patients with bronchial asthma in the world, and the incidence rate is increasing year by year, which seriously threatens human health and brings heavy economic burden to patients. With the development of medicine, more and more attention is paid to the clinical treatment and monitoring of patients, and more and more plans for the treatment of bronchial asthma. Clinical treatment monitoring is mainly based on drug monitoring, mechanical ventilation monitoring and psychological monitoring; The clinical treatment program mainly focuses on drug therapy, including gene therapy and immunotherapy. This article mainly analyzes and summarizes the new progress in the treatment of bronchial asthma, and improves the efficacy of the treatment of bronchial asthma.Key words: bronchial asthma; Treatment; New developments前言：支气管哮喘是由许多重细胞和细胞组分参与的慢性炎症性疾病，且与气道高反应性相关，常出现多变而广泛的可逆性气流受限，造成患者出现反复的喘息、胸闷及咳嗽等，常在夜间或清晨病症加重，医学上普遍认为哮喘的本质是呼吸道炎症。
支气管哮喘的促发原因一般与吸烟、空气污染、呼吸道病毒感染、气后转变及剧烈运动有关，精神因素也可能促发支气管哮喘。
本文对针对近年来临床治疗监护与治疗方法进行探讨。
1.临床治疗监护1.1用药监护近年来哮喘治疗的理念不断更新，但在临床治疗中要认识到:(坚持长期治疗的策略，以抑制气道炎症为主;控制哮喘高，在确定长期治疗方案时应以患者病情严重程度为基础，根据控制水平选择适当方案。
选择药物时既要考虑药物的疗效和安全性，也要考虑患者、经济收入和当地医疗资源等实际情况。
要为每名初诊患者制定防治计划，定期随访监督并根据病情变化及时调整方案。
药学监护应严格掌握各种药物的剂量、浓度、使用方法、疗效和不良反应，并协助患者遵医瞩使用。
提高与患者的沟通技巧，协助患者及医生合作制订药物干预策略。
重症哮喘患者接受支气管扩张剂治疗时，应加强药物监测。
1.2机械通气监护随着呼吸急诊医学的发展，呼吸监护病房逐步建立，治疗设备日趋完善，机械辅助通气的使用日益广泛和普及。
目前，重度支气管哮喘急性发作多采取有创机械通气治疗，但并发症较多，适用于昏迷患者。
近年无创机械通气技术快速发展，可显著改善哮喘急性发作合并呼吸衰竭患者缺氧状态及临床症状，降低死亡率，稳定病情，效果较好，且操作方面，对呼吸道损伤小，感染及并发症少，对患者讲话、咳嗽、进食等影响小，医疗费用低，患者易于接受。
机械辅助通气护理中除要掌握呼吸机的结构、工作原理和各种通气参数的选择;观察氧气管道有无脱漏、扭曲，呼吸机管道衔接是否紧密，确保通气回路密闭;指导或辅助患者有效排痰，保持呼吸道通畅;加强病情监护，预防并发症;严格无菌操作，避免交叉感染等规范化操作内容外，还要改善机械通气患者的舒适程度，使患者在生理、心理、社会、精神等各方面均达到更愉快的状态，提高患者的依从性，降低并发症发生率，缩短机械通气时间及住院时间，改善患者的预后，提高护理工作的满意度。
1.3心理监护由于哮喘目前尚无根治的方法，且病程长、反复发作，需要长期用药，患者不仅有较重的经济负担，而且还承担来自社会、家庭和自身的心理压力，容易产生忧郁、焦虑等负面情绪，不仅影响其治疗效果，还降低了其生活质量。
此外，支气管哮喘患者还常因支气管痉挛时的窒息感而产生强烈的恐惧，表现为紧张、沮丧、易激惹、厌烦等情绪。
研究表明，哮喘发作与心理监护有密切关系，强烈的情绪变化或不良事件的刺激可兴奋迷走神经，降低交感神经反应性，促使机体释放组织，使支气管平滑肌收缩、黏膜水肿而再次诱发哮喘发作或症状加重。
大量研究证实，心理干预能有效改善哮喘患者的症状及肺功能，控制哮喘发作及复发，延缓疾病的进展，提高其生活质量。
2.治疗方法2.1药物治疗糖皮质激素：目前糖皮质激素是治疗支气管哮喘的最有效的药物，它可以干扰及抑制花生烯酸的代谢使前列腺素与白三烯的合成降低，减少微血管渗漏，抑制嗜酸粒细胞的转移和活化。
但不可长期服用或者静脉滴注，避免造成电解质紊乱、免疫力下降等不良反应。
茶碱类药物：茶碱类的药物可以有效利尿、强心、舒张支气管的平滑肌，可使呼吸中枢、呼吸机产生兴奋，舒张冠状动脉。
治疗支气管哮喘使用茶碱已经有了半个世纪之久，随着吸入型的糖皮质激素的广泛使用，茶碱的使用逐渐减少，成了治疗支气管哮喘的二线药物，茶碱类药物可静脉滴注也可口服，口服用于治疗轻中度的哮喘发作，使用剂量为7～10mg/（kg·d），平喘作用可持续12h以上，能使血药的浓度保持稳定，故在夜间出现的哮喘加重可以得到有效的控制。
2.2基因治疗用同时表达鼠IL-10和IL-12的腺病毒转化OVA致敏的哮喘小鼠上皮细胞,可减少气道嗜酸粒细胞和中性粒细胞聚集,抑制IL-4、IL-5及嗜酸粒细胞趋化因子及其活化因子,并且在降低气道高反应性方面比单独用表达IL-10或IL-12的基因治疗有效。
哮喘患者的T细胞中发现Th1转录因子(T-bet)水平降低,而T-bet敲除的小鼠产生的哮喘表型不依赖于是否暴露于过敏原,表明T-bet移植可能有助于气道炎症的改善。
Liu等将携带T-bet基因的腺病毒转染鼠树突状细胞(DC),而后再通过静脉注入OVA致敏的哮喘小鼠,结果发现:DC培养液及血清中的干扰素γ(IFN-γ)升高,IL-4水平降低,气道炎症反应缓解。
NF-κB是炎症因子产生级联反应的核心和关键,在哮喘、COPD等慢性疾病中均观察到其呈激活状态。
气道上皮中的NF-κB活化作用在OVA诱导的气道炎症性BALB/c小鼠模型中已得到证实,并发现哮喘的发展与之持续活化相关。
2.3免疫治疗特异性免疫疗法又称变应原免疫疗法，是对易过敏的个体逐步增加变应原剂量，在持续连贯的刺激过程中该个体的过敏症状会逐步的减轻，是过敏性疾病的病因治疗。
1911年Noon和Freeman运用抗原特异性免疫疗法（SIT）在针对过敏性鼻炎的治疗中取得了成功。
近年，AbramsonMJ等对88项临床研究进行荟萃分析（Meta），证明SIT在减轻特异性气道高反应性、缓解哮喘发作症状、药物控制及延缓哮喘进展等方面具有显著的效果。
但其远期疗效及安全性能还需要更多的临床实践来验证,变应原的制备也需要更加规范标准。
非特异性免疫疗法：一些生物制品可在一定程度上辅助抑制变态反应过程，例如对个体注射多种生物因子、各种疫苗等生物制品。
目前人重组抗IgE单克隆抗体（奥马佐单抗）在中重度变应性哮喘的治疗中成绩斐然。
免疫球蛋白：补充外源性抗体IgG可为哮喘患者提高免疫力，减少呼吸道感染的概率。
3.结语随着医学研究的不断进步，对支气管哮喘的不断深入研究，人们对于支气管哮喘的发病机制也有了更多的了解。
目前，对支气管的发病原因认为是与嗜酸细胞、T淋巴细胞及肥大细胞等多种炎性细胞参与的气道炎症。
在患者哮喘非急性发作时，只要的治疗方式是抗炎，糖皮质激素治疗哮喘的效果比较突出，采取吸入方式，能使支气管充分吸收药物，剂量小使不良反应相应减少。
近年来，各种类的治疗支气管哮喘的药物越来越多，但没有能根治的特效药物，因此需要对支气管哮喘进一步研究。
参考文献：[1]石纶.支气管哮喘治疗新进展[J].继续医学教育,2014,14(3):40-42.[2]廖丽仙.支气管哮喘治疗新进展[J].大家健康(中旬版),2014,21(4):331.[3]胡江彦,何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志.2011(04)。
