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外科学教学改革实践性探索【摘要】外科学是医学生必修的专业课程之一，是助理医师执业考试的重要内容之一，传统的教学模式已不能适应新时期的需要，在教学过程中进行教学改革，培养学生的综合分析能力、创新能力，提高教学水平。
【关键词】外科学；教学改革；教学方法外科学是临床教学的重要组成部分，是培养医疗人才的关键阶段。
它涉及面广，综合性强，在教学过程中更要求强化学生的基本技能训练。
且与基础医学的联系非常紧密，那么，要学好外科学，掌握其常见病，多发病的诊断和治疗就离不开教者的讲授，作为教师，为了提高学生学习兴趣，培养其自学能力、综合分析能力和创新能力，结合教学要求，在教学过程中要不断更新教学观念，改革教学方法，提高教学水平。
1.调整教学内容，注重前沿性与实用性现代医学发展突飞猛进，知识更新速度越来越快，而教材与教学内容的更新相对缓慢，直接导致教与学不能满足临床的实际需要。
在教学过程中，应及时补充新颖、实用的内容。
授课教师根据教学大纲确定授课内容，运用教学语言、选择教学用具、使用多媒体等手段，对教学内容进行深加工，便于学生在课堂上迅速理解和掌握。
教师对教学内容进行科学化、艺术化的处理后，才能使课堂教学形成一种兴趣盎然、生动活泼的氛围。
针对课堂授课时间有限而授课内容多的矛盾，教师要简化和精选教学内容，讲授内容要少而精，补充临床中正在应用的而教材上没有的新技术和新知识。
对教材上论述详细、容易理解的内容少讲或不讲，而对难以理解的重点内容应详细地讲解，让学生在课堂上融会贯通。
2.改进教学方法2.1 启发式教学首先教师和同学一起对与授课内容相关的如生理学、解剖学等基础学科知识进行回忆，运用同学已掌握的知识进一步讲解新内容，最大限度地掌握教学中的活动因素，以启发、参与的形式为指导，以多项互动为原则，精心设计具有教育性、探索性、创造性的课堂模式，使学生积极参与课堂教学活动，成为课堂的主人。
教师作为引路人，可激发学生学习，并提高学生参与的兴趣，引导学生主动的思维。
课程思政视角下高职外科护理教学改革的实践———以手术人员的无菌准备课程教学为例张智慧（枣庄科技职业学院，山东滕州277599）［摘要］课程思政是护理专业《外科护理》课堂教学的一种尝试，以“手术人员的无菌准备”课程教学为例，分析思政教育在专业课教学各个环节中的具体教学方法、载体、途径及实施效果和反思等，真正实现“知识传授”与“价值引领”同行并重，为社会主义新时代培养德才兼备的高素质医学人才。
［关键词］课程思政；外科护理；课程改革［中图分类号］G712［文献标志码］A［文章编号］2096-0603（2020）05-0198-02课程思政就是在专业课教学中有机融入思政教育，做到立德树人，三全育人，将各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应[1]。
医学教育课程体系中，很多课程都体现着对生命的尊重意识、对科学的追求精神、对医学的奉献精神、对病人的关怀精神，这就要求教书与育人并重，落实医学生思政教育，在教学过程中将专业课程教学有机融入思政教育，把思政的盐融入专业课的汤中，浓淡相宜，思政飘香。
“外科手术人员的无菌准备”是高职护理专业《外科护理》教材模块一外科基本技术中项目五手术室护理的一个教学任务，教学目标是掌握外科手术人员的无菌准备的操作流程；掌握外科手术人员的无菌准备的术前准备，是学生必须掌握的重点内容。
外科洗手和手消毒是预防手术切口感染、保证手术成功的重要环节，是医护人员“自身防护”最有效的方法，也是防止医院感染的重要措施[2]。
我们借助学案导学、体验探究、线上线下混合式教学等多种教学方法与手段，充分挖掘蕴含其中的思想政治教育资源进行教学，具体方法如下。
一、设计理念通过学案导学“手卫生的前世今生”“医用手套背后的故事”，激发学生的好奇心、学习兴趣，合作、探究体验教学让学生掌握外科手术人员的无菌准备（外科洗手）的必要性，外科手术人员正确规范进行无菌准备的方法，在教学中融入社会主义核心价值观、工匠精神等思政元素，培养学生工作中能严格遵循操作流程，无菌观念强，具备团队合作精神，关心团队成员，拥有牺牲奉献、仁心仁术的职业道德，具有较好的慎独修养。
外科实验教学改革初探
【摘要】外科学是一门实践性很强的学科，需要通过理论结合实践，互为验证才能加深对理论知识的理解与记忆，才能提高实践技能与技巧。
因此外科实验是培养学生技能和综合能力的有效有段之一，但是新时期外科实验教学面临着一些问题，我院从激发学生情趣、强化动手能力及实验教学改革等方面进行了一系列的探索，取得了一定的成效。
【关键词】外科；实验教学；改革
高等职业医学教育中的外科学是一门重要的必修课程[1]，而外科学实验课是外科教学中不可或缺的重要组成部分。
学生对于实践基础理论和实践技能掌握的程度，直接决定着临床实习和教学工作的质量，甚至影响学生临床综合能力的培养，因此，实验课在外科教学活动所占比例和位置十分重要[2]，教学大纲明确指出学生在校期间必须掌握一定的实践技能。
但是基于多种因素的影响，近年来学生进入临床后，发现其实际动手能力，适应临床过程缓慢。
为此，如何提高外科实验教学质量，提高学生实践技能能力，增强学生临床应用能力，是临床实验教学工作者面临的重要课题，我院临床教研室在多年外科学教学经验的基础上，结合我院实际对外科学实验教学进行了一系列的探索性改革，取得了一定的成效，在这里与大家分享。
1 外科实验教学存在的问题
1.1 实验设备落后和不足
由于经费短缺或其他因素的制约，导致实验室数量少、资源配置不合理、设备更新与维护不及时等现象的出现，使得短时间内无法完成相关实验，实验教学的开展不能稳步推进，无法充分发挥其效能。
1.2 师资队伍力量薄弱、分散、不稳定
外科实验就是采用了理论教室与实验教师分头、分组带教，而且实验教师的配置多为年轻教师，在操作技能上处于相对薄弱状态，教学过程中很难讲理论及实验有机的结合奇兰，造成学生学习兴趣的下降，在不同程度上制约了实验教学的开展；而且实验教师的流动性很大，在适应实验教学以后又部分希望转入一线教学队伍，导致实验人员严重匮乏。
1.3 对实验教学重视程度不够
现在的临床教学，依旧处于偏重理论教学，课程设置上以理论为主[3]，实验教学学时仅为理论教学的三分之一，甚至不足三分之一。
并且在教学质量评价体系中，实验教学评价基本不作为评价标准。
导致了学生重理论、轻实验的学习意识。
而且实验教学还存在着理论与实验脱节的现象，主要体现为附属实训基地层次较低或根本就没有实训基地，学生在理论学习后的技能养成得不到很好的强化，导致了技能水平低下，而且理论知识遗忘较快。
1.4 资源浪费严重
学生实验教学所用的医疗物品，如缝线、引流管都是正规厂家的、可以用于临床工作的正规物品，但是在实验教学中很多物品是可以
多次利用的，但是在实验教学过程中却严格按照标准使用，极大的浪费了有限的教学资源。
1.5 实验室管理不完善
外科学范围较广，器械、设备、备品种类繁多，要求管理者不仅要懂得管理，还要懂得外科专业知识，但是很多院校的实验室管理人员配置上只重行政视管理而忽略了专业管理，导致实验室管理混乱，极大地影响了外科实验的开展。
2 外科实验教学改革对策
2.1改善实验教学条件
我院根据实际需求和实验室结构特点，按照基地化建设标准，对实验室进行了必要的调整，同时统筹规划制定了各项操作流程及相关注意事项，并统一制作墙报，便于实验教师严格按照要求操作，学生可在操作过程形成纲领性指导作用。
而且实验室模拟化临床氛围浓厚，让学生感受到外科工作的神圣、庄严，能够真正理解该课程的重要性及其所处的临床地位，促进了学生的自律性、
2.2 强化教师队伍建设
教学过程的主要执行者是教师，其工作能力、业务水平的高低决定了教育、教学水平的优劣，因此，必须重视实验教师队伍建设，强化其能力，完善其机制。
我院制定了实验系列教师岗位相关政策和机制，结合实际情况充分利用教学资源，调动实验教师的工作热情、提高实验教师的津贴待遇、加强实验教师的培训与培养，使得实验教师得到了很大的倾
向性政策，提高了实验教师的教学能力、业务水平和教学水平，在一定程度上促进了实验教学质量的提高。
2.3优化实验教学体系
优化实验教学体系是从系统内进行方方面的改进与规范化的过程。
我院从学时规划、内容规范、教学手段等方面做了一些行之有效的改进措施：一是学时规划方面，实验学时得到了大幅度的增加，并且增加多种形式的课外补充，比如配备了专供学生业余训练的实训室，开设了多媒体辅助模拟，延长了实训室开放时间等。
二是规范实验教学内容及方法。
外科实验教师来自不同科室的临床医师，他们在临床工作中形成了自己独特的操作手法和行为习惯，这样导致了学生无所适从。
因此，根据教学大纲管理要求，配合自编实验实训教材，统一对实验教师进行规范法培训，并进行业务考核，合格者放可上岗。
三是教学手段改进。
为了使学生高标准的完成实验教学要求，采取了分步骤的教学手段。
第一步着重加强实验理论和基本技能的学习。
第二步强化基本技能训练。
第三步进行模式临床操作训练，使每个学生都能在学习中转换角色，掌握相关角色的工作要领。
2.3规范实验教学考评
考核是检验学生掌握知识和技能的重要标准[4]。
我们从医德医风、职业操守、技术要求、操作规范、技术要领、熟练程度等方面对每位参评者制定了客观、全面、严格的评分标准，并在考评过程中采用第三方督考的形式对每位参评者进行单独考核。
方式上以口
述结合操作的形式考评学生对于实践技能的理解及掌握情况，并最终作为其是否能够参加理论考试的标准之一，同时将技能考核成绩按20%的比例计入外科学总成绩，这样在制度上提高了学生对于实践技能学习的认知程度、从考评汇总督促学生提高临床实践技能能力。
总之，外科实验教学是临床技能培养的重要途径，其过程的好坏决定了学生是否适应临床工作，因此我们既要重视学生的理论培养，又要加强其动手能力和临床综合素养培养。
只有这样才能有效的提高教学质量，为学生的临床实习和工作夯实基础。
参考文献：
[1] 秦立国，毕英谦.高职院校外科护理教学现状及思考[j].中国社区医师·医学专业，2012，（14）：417.
[2] 王晓玲，曹秋莉，佟秀凤等.手术学实验教学的现状分析与改革[j].黑龙江医药科学： 2004，（1）：7-8.
[3] 杨炳英.外科实验教学存在的问题及对策[j].黔东南民族职业技术学院学报（综合版），2011，7（2）：36-37.
[4] 朱宁，王尚透，蒋建平.外科实验教学改革初探[j].医学教育探索，2007，6（5）：454-455.。
