扶阳医学讲义(第六章)脉法特色

论扶阳医学刘之凤;刘奇林【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2017(9)18【摘要】扶阳医学是在天人合一整体观念的基础上,以火立极,并以扶阳护正,阳主阴从为指导思想的一门医学,是扶助保护治理阳气的医学理论。

扶阳医学有一套完整的理脉法药体系,是以阳气气化规律失常为病机,围绕阳气的生长收藏而立法用药的,符合天人合一的自然规律,合乎于道,所以它是中医界极为重要的学术思想。

扶阳医学的理论是现阶段中医理论的核心。

其立法宗旨:坎离既济,水土合徳。

其治疗特点:切入准确、次第分明、收功完美,并形成了脉一法一药三位一体的治疗模式,有是脉,用是法,有是法,用是药,环环相扣。

扶阳医学的脉法与治疗是一个系统工程,是一套纵深战术,更是一套迀回战术,既能全局战略,又能具体战术,还能预见疾病的走向,章法次第了然于胸。

其治疗宗旨是治病养生延年于一体,扶阳医学是延年益寿的医学,亦是优生优育的医学。

它具有广阔的外延,又具有自己突出的特点。

因此扶阳医学的学术思想是中医理论的精华。

【总页数】5页(P18-22)【关键词】扶阳医学;扶阳护正;阳主阴从;坎离既济【作者】刘之凤;刘奇林【作者单位】德州市德城之凤中医诊所【正文语种】中文【中图分类】R2-06【相关文献】1.中会国[2011]038号首届国际扶阳论坛暨第四届扶阳论坛中医扶阳思想理论与运用高级研修班征文通知 [J],2.首届国际扶阳论坛暨第四届扶阳论坛中医扶阳思想理论与运用高级研修班征文通知 [J],3.首届国际扶阳论坛暨第四届扶阳论坛——中医扶阳思想理论与运用高级研修班征文通知 [J],4.首届国际扶阳论坛暨第四届扶阳论坛中医扶阳思想理论与运用高级研修班征文通知 [J],5.首届国际扶阳论坛暨第四届扶阳论坛中医扶阳思想理论与运用高级研修班征文通知 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

扶阳医学三法治万病解析我们知道扶阳医学有三大特色，这是区别于经典火神派与纯正的扶阳医学一个分水岭。

我们知道扶阳医学及郑卢扶阳医学有三大特色，第一个就是三法治万病，第二个叫做脉法药一体论，第三个叫做治病次第。

我们今天就“解析一下扶阳医学三法治万病”这个内容。

也许有的学员会迷惑的问题，我们背那么多处方，临床上还不能解决问题，那么扶阳医学用三法能治万病，这可能吗？大家开始可能都会有这样或那样的想法，我在十年前开始学的时候也是这样的想法。

我们知道扶阳医学讲的是“法”，与我们临床背的“方”是有本质上的区别的。

“法”指的是方向，“方”是由特定的药物组成，针对的特定的病、舌、症、脉、人而用的，它的“方向性”是非常差的。

而扶阳医学用的“法”，则是一个方向性，它的这个方向，是用固定的药物来把它固定下来，来确定这个病的“治疗方向”，与我们所说的“方”是有明显的区别。

我们都知道，“方”是由固定的药物组成，是不能变通的，如果你变通了这个处方，这整个“方”有它固定的适应之证、病、舌、脉，如果你进行了调整后，整个“方”都完全发生了格调的变化，就没有办法来解决你所面对的问题。

而“法”则不一样，“法”是先决定我们治病的方向，然后在这个“方向”的框架下，我们结合以人为本的前提下，结合病、结合症、结合舌、结合脉，统筹考虑进行一系列的处方来逐步的解决问题。

“法”的方向是非常明确的，而“方”是由药物组成的处方，我们背的汤头只是固定的，针对某一个角度，没有方向性。

第一、三法治万病解析。

什么是三法治万病？扶阳医学以切脉为切入点，我们知道临床上我们治疗很多疾病，有时治的是症状，有时治的是病，有时治的是舌，有时治的是脉，没有一个统一的标准，但是扶阳医学一切都已切脉为切入点。

如果你不切脉，那你所有的治疗就没有办法落地，所以说它的三法之万病叫做：切脉表证桂枝法。

什么叫做表症用桂枝法呢？桂枝法不是桂枝汤，切脉有表症，我们手手搭在病人的寸关尺上，不管是左右，左手浮脉，还是右手浮脉，还是膀胱脉紧，还是肺脉紧等，都可以作为有表症来对待。

扶阳医学临证心法之桂枝法系列第一类型：基础类型法。

这个类型有二个法。

桂枝基本法类型之一桂枝尖贡术炙甘草楂肉生姜（淫羊霍）桂枝基本法类型之二桂枝尖苍术炙甘草楂肉生姜生陈皮桂枝综合法（祛邪综合法）桂枝贡术炙甘草山楂肉生姜（淫羊藿酌情用）茯神法半夏西砂仁石菖蒲桂枝法系列一、桂枝基本法类型之一桂枝尖，贡术，炙甘草，楂肉，生姜（淫羊霍）二、桂枝基本法类型之二桂枝尖，苍术，炙甘草，楂肉，生姜，生陈皮三、建中汤法桂枝尖生贡术炙甘草生楂肉生姜（淫羊霍）炒大麦芽（砂仁、白叩）四、桂苓术甘汤法桂枝茯苓（茯神硃茯神）术炙甘草生楂肉生姜（淫羊霍）五、祛外风镇内风之法桂枝，贡术，炙甘草，楂肉，生姜（淫羊霍）。

天麻。

六、祛痰洁重楼之法桂枝，茅术，炙甘草，楂肉，生姜（淫羊霍）。

茯神，法夏，石菖蒲。

七、祛肺寒助肺气之法桂枝，贡术，炙甘草，楂肉（小茴），生姜；法夏，砂仁，石菖蒲。

八、祛寒去湿化燥法桂枝、茅术、炙甘草、山楂肉、生姜。

茯苓、法半夏、石菖蒲、油厚朴。

九、洁胃肠之法桂枝、术、炙甘草、山楂肉、生姜。

茯苓、官桂、五灵脂、大麦芽（炒）。

十、桂枝综合法（祛邪综合法）桂枝、贡术、炙甘草、山楂肉、生姜（淫羊藿）。

法半夏、西砂仁、石菖蒲、茯神。

十一、疏肝醒脾法桂枝尖、术、炙甘草、小茴香、生姜（淫羊藿）。

公丁香、西砂仁。

十二、引血归经之法一桂枝、术、炙甘草、小茴香、淫羊藿、生姜（炮姜）。

生蒲黄、青皮、西砂仁、茯神。

十三、引血归经法之二桂枝、茅术、炙甘草、小茴香、淫羊藿、生姜。

炒杜仲、制续断（桑螵蛸）、炮姜（生蒲黄、炒陈艾）、茯神、西砂仁。

十四、去污化浊治带病法桂枝、茅术、炙甘草、小茴香、生姜（淫羊藿）。

桑螵蛸、乌贼骨；白檀香；西砂仁、益智仁；青皮、茯神、炒杜仲。

十五、治湿疹皮疹之法桂枝、茅术、甘草、小茴香、生姜。

茯神、香白芷；蛇床子、花椒、地肤子；陈艾、苍耳子。

十六、去湿通经治痹法桂枝、茅术、炙甘草、小茴香、生姜、（淫羊藿）。

茯苓、威灵仙、羌活、松节、全葱。

扶阳医学讲义解读中医，作为我国传统文化的瑰宝，历经千年传承与发展，形成了众多独特的医学流派和理论体系。

扶阳医学，便是其中一颗璀璨的明珠。

今天，就让我们一同深入解读扶阳医学讲义，探寻其中的奥秘。

扶阳医学强调阳气在人体健康中的关键作用。

在中医理论中，阳气被视为生命的动力和源泉，它如同太阳照耀大地，温煦着我们的身体，维持着各项生理机能的正常运转。

而扶阳医学的核心观点就是要重视保护和扶助人体的阳气，以达到治疗疾病、预防保健的目的。

为什么要扶阳呢？现代社会中，人们的生活方式发生了巨大变化。

长时间的熬夜、过度的劳累、不合理的饮食、缺乏运动以及过度使用空调等，都容易损伤人体的阳气。

当阳气不足时，身体就会出现各种问题。

比如，容易感到疲劳、手脚冰凉、免疫力下降、容易感冒生病等。

此外，一些慢性疾病如慢性肠胃炎、风湿性关节炎、宫寒不孕等，也与阳气虚损有着密切的关系。

扶阳医学讲义中，对于诊断阳气虚损有着独特的方法和标准。

中医诊断讲究望、闻、问、切四诊合参。

在扶阳医学中，医生会特别关注患者的面色、舌苔、脉象等方面的表现。

阳气不足的人，面色往往苍白或晦暗，舌苔可能白腻，脉象多为沉、细、弱等。

同时，医生还会详细询问患者的生活习惯、症状表现，如是否怕冷、是否容易腹泻、精神状态如何等，以综合判断阳气的盛衰情况。

那么，扶阳医学是如何扶助阳气的呢？这其中，用药是关键。

扶阳医学常用的药物多为温热性的，如附子、肉桂、干姜等。

这些药物具有温阳散寒、回阳救逆的作用。

然而，使用这些药物需要严格掌握剂量和用法，因为它们的药性较为峻猛，如果使用不当，可能会产生不良反应。

所以，只有经验丰富的中医医生，在准确辨证的基础上，才能合理运用这些药物。

除了药物治疗，扶阳医学还注重饮食调理。

在日常饮食中，建议多食用一些温热性的食物，如羊肉、韭菜、核桃、生姜等，以补充阳气。

同时，要避免食用生冷寒凉的食物，如冰淇淋、西瓜、螃蟹等，以免损伤阳气。

在起居方面，扶阳医学提倡顺应自然规律。

扶阳医学脉学感悟一、脉反应了什么？1、脉的定义脉是人体气血运行于寸关尺三部总的体现和反映。

西医测脉搏只表述血的流通和心跳次数，而我们中医着重加了“气”字，在寸关尺三部还有个气的反映，用现代生物信息学解释：人身局部的生物信息可以反映全身的情况，脉也是人体生物信息反映的一个部位，是对人气血上的反映。

比如：人的第二掌骨，亦是全息的，它的不同部位异象或疼痛，反映了从头、颈椎到尾椎的不同部位的病痛，这个就是局部生物信息反映全体。

脉亦如此，它反映了人体五脏六腑、全身的状况。

脉是特别注重气的，也正因为有气，才有各种脉象、危脉等具体反映。

2.脉的总体反映首先要正确地认识“总体”两字。

气血运行在寸关尺三部时，反映人的生理、病理最本质的状况。

注意本质这两个字。

生理说的是无病的状况，脉缓而有力有神，就是正常脉象；病理说的是生病时的具体状况。

通过脉象信息反映的是最本质的，患者自己是不不知道的，所以我们能提出“以脉为主”的概念。

这也让我们在今后的诊断中，认真地把脉切准，若对本质的东西掌握不准，判断就错误了。

3、脉的具体反映——反映了十大状况（1）反映心脉搏动的状况，如：脉律不齐，时快时慢，时强时弱，结脉，代脉等。

（2）反映气血盛衰的情况：气血在全身脉管里运行，气血盛，脉为常脉，脉缓而有力有神，否则就是气血衰。

衰包括过余和弱，比如：脉浮，也即脉衰了，伤了风寒了，或有高血压；脉弱了，或者肾脉弱了，或者哪一部弱了；脾脉紧滞，有寒，运化不好，即脾气衰了。

整体脉和各部脉都有盛衰，根据以前讲过的两把尺子来衡量，总体脉象的尺子是缓、力、神，各部五脏脉的尺子是其本脉加缓、力、神来衡量。

（3）反映脏腑功能的情况：我们把双手寸关尺分十三部，来测定脏腑功能，分取每一脏腑都有其相应的标准。

比如：膀胱脉滞，反映膀胱气化不开，紧则反映太阳膀胱有寒；肾脉弱，反映肾气弱，肾脉紧反映肾有寒，女子还反映子脏有寒。

五脏的本脉象标准就是对应的腑的标准。

（4）反映肾气强弱的情况（此为重点）：肾气不仅仅指肾这一个脏的情况，还包括了要考虑全身的正气情况。

扶阳医学潜阳法扶阳医学潜阳法一、潜阳概论中医学的两个特点，一是气一元论，二是天人合一。

气，就是精气，是构成万物的基础物质，人亦是由精气组成。

人活一口气，气聚则活，气散则死，所以不论是养生保健还是治病，总是保元气为第一要务。

因为治病的目的是为了活命。

肾藏精，这精，指的是精气。

可以理解肾是人体精气的库存，虽说人体的元气要充于周身才能气化而维持生命活动，但精气的库存则在肾，所以养生及治病，总是在时时顾及肾气根本。

精气在人体内的运转规律是，存于肾，疏泄于肝（肝为肾气升发的门户），升于脾，输布于肺，随心（血）充于周身。

再通过六脏的通降功能，使气下降归于肾，这样形成一个升、降、出、入的气机大循环周转来维持人的生命活动。

所了精气要时时潜藏于肾中，才能发挥正常的生命机能，如果肾中精气不能潜藏，阳气就会上亢，形成众多疾病。

比如脑溢血的中风、咳喘等疾病。

所以潜阳大法，是中医治病的一大重要法则。

但对于潜阳法，很多人认为仅是用磁石、珍珠母、龙骨等重镇作用的中药，结合温阳的中药谓之潜阳，这是很局限的。

其实，只要使精气降潜于肾的一切治疗方法都是潜阳法。

所以潜阳法要符合以下两点，一是要固肾养肾，二是精气在体内运转的道路要畅通。

比如用承气汤泄下，虽说是促进气机的下降，但没有结合固肾养肾，不算是潜阳；如果只用重镇药和温阳药的结合，不疏通气机动转的通路，也不算是潜阳。

所以潜阳法和降气法是有本质区别的，降气在于通利下气，而潜阳在于固养肾气为基础。

临床上看到很多人治疗失眠，起手就是重镇肝火，治疗三五天效果明显，但是过些时间反见胃脘痞胀不舒（脾升胃降为气机升降的枢纽，胃的通降得以脾的升清为基础，如果脾不升清，则胃不能化食而所机不降。

脾主升发气机，过用重镇，使脾不能升清，于是胃就失于通降，于是就见胃脘痞胀）、口苦、心烦，失眠反而加重。

由是可以知道，潜阳之法，要面对很多客观实际问题。

本人从治病过程中总结出来，潜阳大法有虚，有实，有错杂。

虚证方面：固肾潜阳、育阴潜阳、镇涩潜阳、平肝潜阳、清心潜阳、敛肺潜阳、运脾潜阳等；实证方面：化湿潜阳、利水潜阳、通腑潜阳、活血潜阳、消积潜阳、理气潜阳等；错杂方面：升降潜阳、收散潜阳。

扶阳医学讲义要点扶阳医学是中医领域中的一个重要流派，其核心理念在于重视阳气，强调扶阳以治病养生。

以下将为您详细阐述扶阳医学讲义的要点。

一、阳气的重要性在扶阳医学的理论体系中，阳气被视为生命的根本动力。

人体的正常生理功能和健康状态都依赖于阳气的充足与运行通畅。

阳气就如同太阳，给人体带来温暖、活力和生机。

若阳气不足，就如同天空中的太阳失去了光芒，人体便会出现各种病症。

阳气具有温煦、推动、防御、固摄等多种重要作用。

它能温暖身体，保持正常的体温；推动气血津液的运行，使营养物质得以输送到全身各个部位；抵御外邪的入侵，增强人体的免疫力；还能固摄体内的津液、血液等物质，防止其无故流失。

二、导致阳气受损的因素生活中的许多因素都可能导致阳气受损。

首先，不良的饮食习惯是常见的原因之一。

过多食用生冷寒凉的食物，如冷饮、冰淇淋、生鱼片等，会直接损伤脾胃阳气。

其次，过度劳累也是阳气的“杀手”。

长期的体力或脑力劳动过度，使得身体得不到充分的休息和恢复，阳气也会随之消耗。

再者，情志失调，如长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会影响气血的运行，进而损伤阳气。

此外，环境因素也不可忽视。

长期处于寒冷潮湿的环境中，阳气容易被寒湿所困，导致其无法正常发挥作用。

三、扶阳的方法1、饮食调理选择温热性质的食物是扶阳的重要一环。

比如，适当食用羊肉、鸡肉、桂圆、生姜等具有温补阳气作用的食物。

同时，要避免食用过多生冷、寒凉的食物。

2、运动锻炼适度的运动可以促进阳气的生发和运行。

像散步、慢跑、太极拳等有氧运动，有助于增强体质，提升阳气。

但运动也要注意适度，避免过度疲劳损伤阳气。

3、起居有常保持规律的作息时间，早睡早起，有利于阳气的潜藏和升发。

特别是在冬季，要注意保暖，避免阳气外泄。

4、中药调理在扶阳医学中，常用一些温热性的中药来扶助阳气。

比如附子、干姜、肉桂等，但使用这些药物需要在医生的指导下进行，严格掌握剂量和用法。

5、艾灸疗法艾灸是一种有效的扶阳方法。

我是怎样跟师学习扶阳医学的——附子法系列（一）我是怎样跟师学习扶阳医学的——附子法系列（一）彭重善临证心法之附子法系列1、四逆汤法【组成】：附子、炙甘草、生姜。

【方解】：附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。

得姜、甘草，使火土有用，阴阳得理，气血得调，健强脾胃，而脏腑而肌腠而皮毛，气血往来有恒，交流无阻，运用有方，身无疾病矣。

【应用要点】：用于一种情况是肾脉沉弱甚，阳虚较显著的；另一种情况是肾脉浮空，不归根，阳要脱，或者阳有外越的现象，应速用。

临床上，常在四逆汤法的基础上，加吴茱萸、人参、安桂、砂仁（最常用）。

2、白通汤法【组成】：附子、炙甘草、生姜、葱白。

【方解】：附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。

得姜、甘草，使火土有用，阴阳得理，气血得调，健强脾胃，而脏腑而肌腠而皮毛，气血往来有恒，交流无阻，运用有方，身无疾病矣。

得葱白，下入肾中之阳，上达肺阴，内行冲脉，使百脉通达，气血交流，而营卫得协和，阴阳得以燮理，上安下泰，外清内和，全身自如矣。

【应用要点】：用于当脉沉取洪大或劲或结，但肾脉弱甚，其人或沉睡，或无神不语。

可以用来缓解这些症变，这样的病人病症的变化一般都会很大，或者是神经衰弱的也可用，并可愈。

凡是年稍长、脑力不够用的，可以常服四逆白通汤。

为提高白通汤治疗效果，方中加童便也常用。

3、扶正祛邪法【组成】：附子、桂枝、术、生楂肉、淫羊藿、炙甘草、生姜。

【方解】：本法乃附子加上桂枝基本法一，成为附子桂枝基本法一。

附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。

得桂枝为先锋使，领阳循行，由内而中而外，使阳布满全身，能防患于未然。

得白术佐之，为先后并茂，使水土合德，土覆其水，使水制而泛滥不生，而天下太平矣。

得楂肉，化阳分之湿，脾旺而水积可行。

得淫羊藿，引坤土之性与水相合，入肾窍，环精室，启男女氤氲之性，上通天，中达地，水火互助，乾坤反本，脾胃交固，先后永定矣。

两大高手谈脉法：谈仲景脉法的学习与应用！一、王幸福谈仲景脉法也许是时代的要求，现代中医对生化检查、核磁、CT、B超等检查技术非常熟悉，传统的四珍八纲虽然强调应用，但真正能做到张仲景所强调的“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的中医越来越少了，特别对于脉诊，其应用大多也是关注一分钟跳几次，甚至连浮沉迟数都分不清。

这也难怪，对于脉诊这样事关中医前途的如此重要的内容，在目前长达五年的中医教学中，据说脉诊教学的课时不到20个学时，甚至在统编教材《伤寒论讲义》中，把有关仲景脉法最为关键的两个章节“辨脉法第一”、“平脉法第二”都删除了。

古人对于脉诊的难学不易早有名言：“心中了了，指下难明。

”一辈子都不容易掌握，这短短的20学时又怎么能学得好？况授课者大多自己不懂，往往照本宣科，一带而过，郭博信先生批评该现象是“以已之昏昏，使人之昏昏”！以致有人在《健康报》上发表文章妄言“中医不能停留在三个指头，一个枕头上”，甚至某些自诩为铁杆中医的也认为脉诊虽然列为四诊之末，或为可舍之诊，貌似有理，实则误人不浅，毁了中医事业的根基。

2008年11期中医杂志发表了北京中医药大学基础医学院一篇题为“基于小型猪特点建立脉诊教学模型”的文章，用猪的后肢股动脉切脉、前肢腋动脉采集脉图的方法作为脉诊的教学模型，这种脉学教学方法竟然是国家自然科学基金重点项目与国家“十一五”科技支撑计划项目。

实际上，脉诊不光是经典中医的特色，更体现了现代中医的辨证论治水平，一个好中医，必然精于脉诊，换言之，只有精于脉诊，才能做一个好中医，既然号称中医，就得坚持中医特色。

张仲景虽然也认为“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”，“望而知之谓之神”，既没有通天之灵，但通过努力做一个好中工、下工总是可以的，提高临证水平，学好四诊八纲非常重要。

今天我们强调重温经典、学习经方，更应该溯本求源，把应用经方的基础打牢。

而应用经方掌握脉诊更是重中之重。

《伤寒杂病论》包括《伤寒论》和《金匮要略》两部分，均以“辨**病脉证并治”和“**脉证并治”冠以篇名，说明平脉辨证乃其辨证论治之精髓。