学习资料
仅供学习与参考 第十一章 荨麻疹类皮肤病
一 填空题
1. 日光性荨麻疹，以波长＿＿nm左右的紫外线敏感性最强。
2. 胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3. 荨麻疹的发病机制可分为＿＿和＿＿。
4. 荨麻疹在临床上分为＿＿性和＿＿性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。
二 判断改错题
1. 风团形成的主要因素是毛细血管扩张。
2. 血管性水肿最常发生部位是手、足。
3. 皮肤瘙痒症为儿童常见的皮肤病。
4. 荨麻疹的皮疹为斑疹。
5. 急性荨麻疹伴有休克症状者除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射0.1％肾上腺素。
三 选择题
【A型题】
1. 以下哪项是急性荨麻疹的主要原因＿＿。A
A. 药物和食物
B. 寄生虫
C. 胃肠功能紊乱
D. 病灶感染
E. 神经精神因素
2. 下列哪项与色素性荨麻疹关系密切＿＿。B
A. 嗜碱性粒细胞
B. 肥大细胞
C. 食物过敏
D. 寒冷性刺激
E. 淋巴细胞
3. 荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类，下列哪项荨麻疹属于非免疫性＿＿。D
A. 蛋白胨性荨麻疹
B. 皮肤划痕症
C. 延迟性皮肤划痕症
D. 延迟性压力性荨麻疹
E. 血清病型荨麻疹 学习资料
仅供学习与参考 4. 胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素＿＿。C
A. 运动
B. 受热
C. 受冷
D. 进食热饮或酒精饮料
E. 情绪紧张
5. 胆碱能荨麻疹典型皮损＿＿。E
A. 风团直径大小不等
B. 风团直径8-10mm，周围无红晕
C. 风团直径8-10mm，周围有一较小红晕
D. 风团直径2-3mm，周围无红晕
E. 风团直径2-3mm，周围有一较大红晕
6. 慢性荨麻疹不宜使用＿＿。B
A. 抗组胺药
B. 皮质类固醇激素
C. 维生素C
D. 胎盘组织液
E. 氨茶碱
7. 慢性荨麻疹治疗应＿＿。D
A. 给药时间固定
B. 风团控制后即可停药
C. 不宜同时使用几种抗组胺药
第十章 抗组胺药
组胺（11-1）广泛存在于自然界多种植物、动物和微生物体内。它是由组胺酸（11-2）在组胺酸脱羧酶催化下，脱羧生成。在动物体内，组胺是一种重要的化学递质，在细胞之间传递信息，参与一系列复杂的生理过程。
NNCH2CHHNH2R(11 1)(11 2)--R=HR=COOH
组胺受体主要有两种亚型，即H1受体和H2受体。组胺作用于H1受体，除引起变态反应，还可引起毛细管扩张及其通透性增加，兴奋支气管和胃肠道平滑肌，引起支气管哮喘和胃肠绞痛。组胺作用于H2受体，可刺激胃壁细胞，引起胃酸分泌增多，而胃酸分泌过多与消化性溃疡的形成有关。
本章主要讨论组胺H1–受体拮抗剂和组胺H2–受体拮抗剂。前者主要作为抗过敏药，后者主要作为抗消化性溃疡药。
第一节 H1–受体拮抗剂
一、H1–受体拮抗剂的化学结构类型
1933年发现具有氨基乙基醚类结构的化合物具有抗组胺活性，经继续研究，1943年报道苯海拉明（11-3）的盐酸盐具有较好的抗组胺活性，毒副作用较轻，为临床常用的抗组胺药物之一。但有嗜睡、神经过敏、镇静等副作用。苯海拉明可以与中枢兴奋药8-氯茶碱（11-4）形成复盐，称为茶苯海明，又名乘晕宁，为临床常用抗晕动病药。
ClHCH3OH3CONNNN0.55nmCH3CH3NOHCCH2CH2(11-3)(11-4)
将氨基醚的氧原子改为氮原子，即得乙二胺H1–受体拮抗剂类。如曲吡那敏（11-5），其抗组胺作用较强而持久，副作用较小，为临床常用抗组胺药之一。
NCH2NCH2CH2NCH3CH3(11 5)-
乙二胺通过乙基进一步成环，构成哌嗪类H1–受体拮抗剂。如赛克利嗪（11-6）、美克洛嗪（11-7）和布克利嗪（11-8），三者具有较强的H1–受体拮抗作用，时效较长，后二者还有抗晕动作用。1987年上市的西替利嗪（11-9），以其高效、长效、低毒及非镇静性特点成为哌嗪类H1–受体拮抗剂的代表药。
ICD-11基础知识
一、 编码框架（编码结构）
二、 篇章结构（28个章节）
三、 主干码、扩展码（X开头）、预组配、后组配、簇编码
主干码：在特定的线性组合中可单独使用的编码，保证在每个诊断只能使用一个编码的情况下收集到有意义的最少信息。 扩展码：不能单独使用，必须与主干码联合使用，并且排列在主干码之后。需要采集更多的病情细节时，使用标准化的方式为主干码添加附加信息。扩展码均以X开头，不采用主干码的编码框架。
预组配：主干码以预先组合的方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。例如，腹主动脉瘤伴穿孔 BD50.40。 后组配：联合使用两个或以上编码以全面描述所记录的临床概念。主干码之间以“/”连接，例如，2型糖尿病性白内障9B10.21/5A11；使用扩展码时以“&”连接，例如，右侧股骨骨折NC72&XK9K。
簇编码：指使用“/”或“&”联合一个以上的编码来描述所记录的临床细节的编码组合。
预组配：指一个主干码以预先组合方式，包含了一个临床概念的所有相关信息。例：支气管或肺鳞状细胞癌，腹主动脉瘤伴穿孔，肺炎支原体肺炎。
后组配轴心：
具有导致其发生的情况：编码潜在原因，类比ICD-10中的“剑号”编码。该字段代表已知导致该情况发生的潜在原因，必须编码。例：慢性肾病，ICD11后组配强制要求加入导致慢性肾病的原因。
具体临床表现：编码临床表现，类比ICD10中的“星号”编码。该字段表示可选择性编码该疾病引起的具体临床表现。例：1型糖尿病，ICD11后组配选择要求加入其临床表现。
以下情况相关：编码无因果关系的另一疾病，以完整描述病人状况该字段用于需要多个编码对病人状况进行完整描述时，视情况为可选或必须编码。例：细菌性肺炎。
第一类扩展码：补充主干码细节。包括严重性、时间性、组织病理学、特定解剖部位、药物名称等
第二类扩展码：对是诊断编码的描述。包括诊断与住院关系、诊断与外科手术关系、确认方法、诊断的确定性等
1 甘肃省万名医生考试模拟试题
单选题
第一章组织损伤 单项选择题
1．下列那些器官最易发生脂肪变性？
A 肠、肝、脾 B 肝、肾、心
C 肝、心、脾 D 肠、脾、脑
2．纤维素样变性见于下列那一种疾病或病变？
A 绒毛心 B急性风湿病
C 混合血栓 D 纤维瘢痕
3． 下列哪一项不是细胞坏死的标志？
A 核肿胀 B 核固缩
C 核碎裂 D 核溶解
4．下列那一项病变不属于凝固性坏死？
A 肝脓肿 B 脾梗死
C 肾结核 D 心肌梗死
5． 血管壁玻璃样变性主要发生于：
A 大动脉 B 中动脉 C 小动脉 D 细动脉
6． 组织、细胞损伤的基本形态变化有；
A 变质、坏死 B 变性、变质
C 萎缩、化生 D 变性、坏死
7 细胞水肿时，下列那一种细胞器首先受累？
A 溶酶体 B 线粒体
C 核糖体 D 高尔基体
8． 全身营养不良时，首先发生萎缩的组织是：
A脂肪组织 B骨骼肌
C心肌 D脑组织
9.凋亡是细胞的：
A 液化性坏死 B固缩性坏死
C 凝固性坏死 D干酪样坏死
10.脂肪肝的肉眼病变中哪一项是错误的？
A体积增大 B颜色变黄
C质地变硬 D触之油腻感
11.肥大是指：
A细胞体积增大 B细胞数目增多
C间质增多 D间质减少
12．镜下见肝小叶中央静脉及周围肝窦扩张淤血，小叶周边肝细胞内有大小不等的空泡，称：
