变态反应分类
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变态反应机制的研究进展变态反应,是指生物体在接触某些物质后出现异常的免疫反应,导致过敏性疾病。
它常见于食物、药品、病原体等方面,给人们的健康带来了严峻的挑战。
随着近年来医学技术的不断发展,变态反应机制的研究也越来越深入,这些研究正在为我们提供更多有效的防治措施。
1. 变态反应的分类和病因变态反应包括IgE介导的变态反应、细胞毒性T细胞介导的变态反应、免疫复合物介导的变态反应和细胞介导的变态反应等,其中IgE介导的变态反应最为常见。
食物、毒素、药品等等可以引起变态反应,甚至有些特定的蛋白质也可以致敏,从而引起变态反应。
2. 研究进展(1)细胞信号通路的研究近年来,研究人员发现某些细胞信号通路在变态反应的发生过程中发挥着重要的作用。
例如,脂多糖通过Toll样受体4(TLR4)激活NF-κB多肽转录因子,导致IgE介导的变态反应。
因此,在免疫治疗中,研究人员不仅关注免疫抑制剂的使用,更加重视细胞信号通路调节剂的研究,寻求新的治理方法和方案。
(2)免疫治疗免疫治疗是通过慢性给予抗原,以提高机体对特定抗原的耐受性,减少对其的敏感性。
目前,免疫治疗已在一些严重的变态反应疾病中给患者带来希望。
例如,耐受性治疗已经成功地用于过敏性鼻炎和蜂蜜蜂毒过敏等疾病的治疗。
而Umicore和DBV Technologies公司所开发的铜愈创菌和皮肤疫苗则是当今最为先进的免疫治疗法,它们在治疗食物过敏的方面已经取得了重要的成果。
(3)基因的作用变态反应的表现具有明显的遗传倾向,基因可影响变态反应的发病率、症状、复发以及对治疗的反应。
现阶段,通过研究人群中相关基因的变异及其与变态反应的关系,可以准确地识别高风险人群,制定更为准确和个体化的治疗方案。
3. 综述变态反应作为重要的免疫疾病,困扰着世界各地的人们。
然而,随着医学技术的不断进步,对变态反应机制的研究也取得了重大进展。
新的治疗方案和药物不断涌现,特别是免疫治疗和基因的作用正在成为变态反应防治的重要策略。
变态反应护理诊断摘要:一、引言二、变态反应的定义和分类三、变态反应的临床表现四、变态反应的护理诊断五、护理措施六、预防和管理变态反应七、案例分析八、总结正文:一、引言变态反应,又称过敏反应,是指机体对某些抗原物质产生过度的免疫反应,导致组织损伤或功能紊乱。
随着现代社会环境污染和工业化程度的提高,过敏性疾病的发生率逐渐上升。
护理诊断是护理过程中的关键环节,通过对患者的全面评估,确定护理问题,为制定护理计划提供依据。
本文旨在探讨变态反应的护理诊断,以提高护理人员对过敏性疾病的认识和护理水平。
二、变态反应的定义和分类1.定义:变态反应是指机体在接触特定抗原后,免疫系统对抗原产生异常反应,导致组织损伤或功能紊乱。
2.分类:根据发病机制和临床表现,变态反应可分为免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏反应、非IgE介导的过敏反应、细胞毒性反应和迟发型过敏反应等。
三、变态反应的临床表现1.皮肤症状:瘙痒、红肿、湿疹、荨麻疹等;2.呼吸道症状:过敏性鼻炎、哮喘、过敏性喉炎等;3.消化道症状:恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛等;4.全身症状:发热、寒战、头痛、关节痛等;5.严重过敏反应:过敏性休克、喉头水肿、肺水肿等。
四、变态反应的护理诊断1.过敏源识别:了解患者的过敏史,识别过敏源,为患者提供个性化护理;2.缓解症状:针对患者的临床表现,采取相应的护理措施,如吸氧、抗过敏药物治疗、物理降温等;3.预防过敏反应:遵循医嘱,正确使用免疫抑制剂、激素等药物,降低过敏反应的风险;4.健康教育:加强患者及家属的健康教育,提高对过敏性疾病的认识,增强自我护理能力。
五、护理措施1.立即处理:一旦发生过敏反应,立即停止接触过敏源,采取相应措施;2.观察病情:密切观察患者生命体征,及时发现病情变化;3.药物治疗:根据医嘱,正确使用抗过敏药物、激素等;4.物理治疗:针对皮肤症状,可采用冷敷、湿敷等物理治疗方法;5.环境护理:保持病房清洁、通风,减少过敏源刺激。
变态反应研究报告摘要:本研究报告旨在对变态反应进行深入研究,探讨其机制和影响因素。
通过对相关文献的综述和实验研究,我们发现变态反应在生物学和心理学领域具有重要意义。
本报告将首先介绍变态反应的定义和分类,然后探讨其发生机制和影响因素,最后总结研究结果并提出未来研究的方向。
1. 引言变态反应是一种非常特殊的反应,通常表现为异常强烈、不符合常规的反应。
在生物学和心理学领域,变态反应一直是研究的热点之一。
了解变态反应的机制和影响因素对于理解人类行为和心理健康具有重要意义。
2. 变态反应的定义和分类变态反应是指人类或动物在特定刺激下产生的异常强烈反应。
根据反应的性质和表现形式,变态反应可以分为生理性变态反应和心理性变态反应两类。
生理性变态反应主要涉及生物学机制,如过敏反应等;心理性变态反应则与心理因素密切相关,如恐惧症、强迫症等。
3. 变态反应的发生机制变态反应的发生机制涉及多个生物学和心理学因素。
在生物学方面,变态反应可能与个体的遗传背景、免疫系统异常、神经递质失调等因素有关。
在心理学方面,变态反应可能与个体的心理压力、创伤经历、个性特征等因素有关。
此外,社会环境和文化背景也可能对变态反应的发生起到一定影响。
4. 变态反应的影响因素变态反应的影响因素涵盖了生物学、心理学和社会学等多个领域。
在生物学方面,个体的遗传背景、免疫系统功能、神经递质水平等都可能影响变态反应的发生。
在心理学方面,个体的心理压力、创伤经历、个性特征等也可能对变态反应产生影响。
此外,社会环境和文化背景对变态反应的发生和表现也具有重要作用。
5. 研究结果通过对相关文献的综述和实验研究,我们发现变态反应在生物学和心理学领域具有重要意义。
变态反应的发生机制和影响因素非常复杂,需要进一步的研究来深入理解。
此外,我们还发现变态反应在个体的心理健康和社会适应方面具有重要影响。
6. 结论本研究报告对变态反应进行了综合的研究和探讨。
通过对变态反应的定义和分类、发生机制和影响因素的分析,我们得出了变态反应在生物学和心理学领域具有重要意义的结论。
变态反应——百度百科2014-4-24 摘编变态反应也叫超敏反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
人们日常遇到的皮肤过敏,皮肤骚痒、红肿,就是一种变态反应。
中文名变态反应别称超敏反应应用学科生物适用领域范围医学适用领域范围生态学表现皮肤过敏目录1概述2发生条件3特点和常见病4流行病学5分类▪Ⅰ型变态反应▪Ⅱ型变态反应▪Ⅲ型变态反应▪Ⅳ型变态反应6鉴别▪疥螨▪肠阿米巴病▪隐孢子虫▪分型免疫成分损伤机制寄生虫感染举例1概述若机体已被某种寄生虫抗原致敏,当再次接触相同抗原时则二次免疫应答增强,或长期受染,早期过去后的机体反应相似于二次免疫应答反应。
因免疫应答过强而导致组织损伤(免疫病理变化),即称为变态反应(allergy),或超敏反应(hypersensitivityreaction)。
1963年起Gell与Coombs按变态反应发生发展的近代知识,首先提出四型分型法,即Ⅰ型——速发型(immediat type),Ⅱ型——细胞毒型(cytotoxic type)/细胞溶解型,Ⅲ型——免疫复合物型(immunecomplex type),以上3型均由抗体所介导;而Ⅳ型——迟发型(delayedtype)或细胞介导型(cellmediated type),由[1]所介导。
2发生条件变态反应[2]的发生需要具备两个主要条件:一是容易发生变态反应的特应性体质,这是先天遗传决定的,并可传给下代,其机率遵循遗传法则;二是与抗原的接触,有特应性体质的人与抗原首次接触时即可被致敏,但不产生临床反应,被致敏的机体再次接触同一抗原时,就可发生反应,其时间不定,快者可在再次接触后数秒钟内发生,慢者需数天甚至数月的时间。
3特点和常见病变态反应的是伴有炎症反应和组织损伤。
2005年,在世界首个过敏性疾病日,世界变态反应组织公布对30个国家进行流行病学调查结果显示:在这些国家的12亿总人口中,22%(2亿5 千万人)患有免疫球蛋白E(IgE)介导的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、哮喘、结膜炎、湿疹、食物过敏、药物过敏和严重过敏反应等。
概述过敏反应(症)血清病变应性鼻炎支气管哮喘变态反应性皮肤病其他变态反应性疾病第一节概述一、变态反应概念及分类变态反应亦称超敏反应或过敏反应,是一种特殊的病理免疫反应,表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受抗原刺激后致使其反应性发生改变,机体再次暴露于相同抗原时,出现某些组织或器官甚至全身性强烈反应,引起组织损伤或机体生理功能紊乱。
根据细胞损伤的主要病理机制及临床特点Coombs和Gell将变态反应分为四种类型: 1快2毒3复合,4型最慢是迟发。
Ⅰ型变态反应:速发型或过敏型Ⅱ型变态反应:细胞毒型或细胞溶解型Ⅲ型变态反应:免疫复合物型或血管炎型Ⅳ型变态反应:迟发型超敏反应Ⅰ型变态反应·速发型或过敏型,由IgE介导,肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与·特点是发生和消失迅速,反应过程中无补体参加,一般无组织细胞破坏·属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等Ⅱ型变态反应·又称细胞毒型或细胞溶解型·介导此型反应的抗体多为IgG、IgM,亦有少数IgA·属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症、ABO溶血、肺出血性肾炎综合征等Ⅲ型变态反应·亦称免疫复合物型或血管炎型,当存在持续性抗原或抗原量稍多于抗体时,抗原抗体形成免疫复合物并沉积于小血管壁,通过激活补体和细胞成分导致沉积部位发生以中性粒细胞浸润为主的炎症变化和损伤,参与的抗体主要是IgG,少数为IgM和IgA·链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等Ⅳ型变态反应·即迟发型超敏反应,由T淋巴细胞介导·典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等二、特应性与特应性疾病特应性是指某些个体具有对环境变应原容易产生特异性IgE抗体并发生过敏性疾病的素质。
有明显的家族遗传倾向血清IgE值高外周血嗜酸性粒细胞增多对异种蛋白过敏三、变态反应性疾病的防治原则第二节过敏反应(症)一、概述过敏反应是指机体接触过敏原后出现的严重变态反应,临床表现为严重的皮肤及全身症状与体征,包括荨麻疹、血管神经性水肿、低血压以及支气管痉挛。
变态反应性疾病的诊疗进展【变态反应性疾病的诊疗进展】一、引言变态反应性疾病(hypersensitivity disorders)是一类由免疫系统过度或不适当反应引起的疾病,其发病机制涉及遗传、免疫和环境等多个因素。
随着对免疫系统的深入了解和医疗技术的进步,变态反应性疾病的诊疗进展取得了显著的成果。
本文将对变态反应性疾病的诊断和治疗方面的新进展进行探讨。
二、变态反应性疾病的分类变态反应性疾病可分为四类:Ⅰ型变态反应(I型hypersensitivity)、Ⅱ型变态反应(II型 hypersensitivity)、Ⅲ型变态反应(III型hypersensitivity)和Ⅳ型变态反应(IV型 hypersensitivity)。
不同类型的变态反应性疾病在免疫机制和治疗方法上存在差异。
三、诊断方法的进展1. 临床表现的细化随着对变态反应性疾病病理机制的深入研究,尤其是对炎症细胞介质和免疫细胞的探索,疾病的临床表现得到了更加细致的描述和区分。
临床医生在对患者进行评估时,可以更加准确地判断疾病类型,有助于制定合理的治疗方案。
2. 生化标志物的应用生化标志物在变态反应性疾病的诊断中起着重要作用。
例如,在Ⅰ型变态反应中,血清IgE水平的检测可以帮助确诊过敏性鼻炎、哮喘等疾病。
此外,血清中的一些细胞因子和炎症介质也被应用于疾病的诊断和疗效评估。
四、治疗方法的进展1. 药物治疗药物是变态反应性疾病治疗的主要手段之一。
抗组胺药物、免疫抑制剂、激素和免疫调节药等被广泛应用于变态反应性疾病的治疗。
近年来,一些新型抗过敏药物和生物制剂的研发,为疾病的治疗带来新的希望。
2. 免疫疗法免疫疗法是变态反应性疾病治疗的重要手段之一。
其包括过敏原免疫疗法和细胞免疫疗法等。
过敏原免疫疗法通过逐渐暴露于过敏原,使患者产生免疫耐受,以减轻或消除过敏反应。
细胞免疫疗法则通过调节或增强免疫系统的功能,达到治疗的目的。
3. 特殊治疗方法某些特殊治疗方法在特定的变态反应性疾病中显示出明显的疗效。
一、实验目的1. 了解变态反应的基本概念和分类。
2. 掌握变态反应的实验方法及观察指标。
3. 通过实验验证变态反应的类型及其临床表现。
二、实验原理变态反应,又称超敏反应,是指机体对某些抗原初次应答后,再次接受相同抗原刺激时,发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
变态反应分为四型:I型、II型、III型和IV型。
本实验主要观察I型变态反应,即速发型变态反应。
三、实验材料与仪器1. 实验材料:- 致敏抗原(如鸡蛋清、花粉等)- 受试动物(如小鼠、豚鼠等)- 生理盐水- 抗原抗体复合物- I型变态反应观察指标(如皮肤反应、呼吸道反应等)2. 实验仪器:- 实验箱- 移液器- 离心机- 显微镜- 比色计四、实验方法1. 将受试动物随机分为两组:致敏组与对照组。
2. 致敏组动物:通过腹腔注射抗原(如鸡蛋清)致敏,对照组动物注射生理盐水。
3. 致敏后,观察动物是否出现变态反应。
4. 若致敏组动物出现变态反应,进一步观察其类型和临床表现。
5. 对实验数据进行统计分析。
五、实验结果1. 致敏组动物在注射抗原后,部分动物出现皮肤红肿、瘙痒等症状,符合I型变态反应的临床表现。
2. 对照组动物未出现任何异常反应。
六、实验分析与讨论1. 本实验通过注射抗原致敏受试动物,成功观察到I型变态反应的临床表现。
2. I型变态反应的特点是速发型、过敏性和组织损伤性。
本实验中,致敏组动物出现的皮肤红肿、瘙痒等症状,符合I型变态反应的临床表现。
3. I型变态反应的发生机制为:抗原进入机体后,诱导B细胞产生特异性IgE抗体。
IgE抗体与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的FcRI结合,使机体处于致敏状态。
当抗原再次进入机体时,便与已经结合在致敏靶细胞上的IgE特异性结合,引发细胞脱颗粒反应,释放生物活性物质,导致平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加等一系列病理改变。
七、实验结论1. 本实验成功观察到I型变态反应的临床表现。
药物所致变态反应药物治疗是许多疾病治疗的主要方式之一,但并非所有患者都能耐受药物治疗。
某些药物的使用可能会导致变态反应,例如过敏反应、药物副作用、药物依赖、药物滥用等。
这些反应的严重程度可能会影响患者的生活质量,甚至可能造成再次入院或导致死亡。
本文将探讨药物所致变态反应的分类、症状、预防和治疗等方面内容。
分类药物所致变态反应通常可以分为以下几类:1.过敏反应:与药物的免疫系统相关,包括轻微的皮肤瘙痒、发疹,到严重的过敏性休克等。
2.副作用:药物治疗时可能出现的意外效应,例如头晕,恶心,便秘等。
3.药物依赖:吸食过量某些药物可能会导致依赖,严重的情况可能导致药物成瘾。
4.药物滥用:某些药物使用不当或在未经医生指导的情况下使用可能会导致药物滥用。
在这些不同的反应类型中,过敏反应通常是最常见的一种。
症状药物所致变态反应的症状取决于反应类型以及发病情况的严重程度。
过敏反应的症状可能包括呼吸急促、呼吸困难、皮肤发疹、头痛、恶心和腹泻等。
副作用的症状可能包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、口干和乏力等。
药物依赖和药物滥用方面则可能会出现心情不稳、脾气暴躁、大脑中抽象、情绪、感觉的处理等受影响的迹象。
预防为了避免药物所致变态反应的发生,患者应该采取以下预防措施:1.遵循医生的建议使用药物,不要自行更改或停止药物治疗。
2.在服用药物之前,告诉医生所有的过敏史以及药物敏感史。
3.根据医生的建议定期进行药物治疗,不要过量使用药物。
4.避免长时间使用激素类药物或一些可能导致依赖的药物。
5.遵循指示使用药物,不要随意甚至瞎用药。
如有过敏体质或者疑惑对所要使用的药物的成分过敏,可以在开药前要求医生做好测试,确保安全。
治疗当药物所致变态反应发生时,治疗方法也会根据反应类型的不同而有所区别。
对于过敏反应,相应的治疗措施可能包括注射肾上腺素、静脉注射盐水、口服抗组胺药、皮质类固醇等。
对于副作用反应,建议停用药物并进行相应支持性治疗,例如补充水分和电解质,并且每次检查药物是否过多或者是否滥用。
变态反应1、概念:变态反应是机体对某些抗原物质发生的一种可导致生理功能紊乱或组织损伤的异常免疫反应。
变应原包括完全抗原、半抗原或小分子化学物质等,如病原微生物、寄生虫、异种血清、组织蛋白、化学药品及某些饲料。
变应原可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径进入体内。
2、变态反应的发生1)致敏阶段:机体初次接触抗原后,免疫细胞增殖分化为致敏淋巴细胞或浆细胞,并由后者产生特异性抗体的过程。
一般要10~21天。
2)发敏阶段:机体再次接触同一抗原时,抗原作用于相应的致敏淋巴细胞,使之释放出多种淋巴因子或与相应的过敏抗体发生特异性结合,而出现异常反应的过程。
为期约几分钟或2~3天。
3)分类:分4种类型。
Ⅰ型:速发型超敏反应;Ⅱ型:细胞毒型;Ⅲ、免疫复合物型;Ⅳ型:迟发型变态反应。
3、I型变态反应:最常见。
致敏机体再次接触变应原时,反应立即出现。
反应局限于某一种组织或全身性。
如过敏性休克、支气管哮喘、枯草热、荨麻疹及食物、药物、花粉、虫螫性过敏等。
变应原包括异种蛋白质(异种血清、虫毒、生物提取物如花粉、胰岛素、肝素、脑垂体后叶素提取物、疫苗、寄生虫、食物蘑菇、鱼贝、牛乳、鸡蛋等)及半抗原性的药物。
致敏阶段:变应原刺激机体产生IgE,IgE的Fc与组织中肥大细胞和血液中嗜碱性粒细胞上的Fc受体结合,让Fab暴露(致敏状态)。
反应阶段:变应原与致敏的IgE结合形成细胞桥,细胞膜破坏,嗜碱性颗粒释放出来,受胞外酶作用颗粒内的活性介质如组胺、5-羟色胺、慢反应物质A、前列腺素、缓激肽等释放出来,产生物质效应。
效应与症状:效应:平滑肌收缩、毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增多等。
症状:皮肤——荨麻疹、红肿胃肠——腹痛、腹泻、腹胀呼吸道——支气管痉挛,呼吸困难、哮喘、流鼻涕;全身——血压下降、休克、死亡。
泌尿——频尿眼——结膜炎、流泪常见局部过敏反应——乳汁过敏、饲料、吸入过敏。
4、Ⅱ型变态反应——细包毒型特异性抗体IgG、IgM与吸附在靶细胞(红细胞、血小板、白细胞)上的抗原结合,引起细胞凝集或在补体作用下使细胞溶解、损伤或被单核细胞吞噬。
变态反应和常见化学反应的机理分析化学反应是我们日常生活中不可避免的一部分。
我们在做饭时,用到的油和水的混合,就是一种化学反应。
然而,有些化学反应是我们常见的,有些却是变态反应。
什么是变态反应,为什么会出现变态反应呢?下面,我们来一起探讨一下。
一、什么是变态反应?变态反应,又称异常反应,指的是一种与我们通常所熟悉的化学反应不同的反应过程。
变态反应是不规则性、复杂性、难以预测的,它不符合普遍规律的反应过程。
有时候变态反应的产物与反应物的结构也会发生巨大转变。
二、变态反应的分类变态反应按照反应类型可分为酸碱反应、氧化还原反应、络合反应、加成反应等。
1. 酸碱反应酸碱反应是最为普遍的化学反应,酸和碱的中和反应即为典型的酸碱反应。
但有时,酸碱反应会发生异常现象。
例如在酸碱滴定时,可根据滴加剂量的大小确定化学反应终点。
但有些情况下,即使加入同样的量的滴定剂,反应也不一定会出现明显的颜色变化。
2. 氧化还原反应氧化还原反应是自然界中最为普遍的一类化学反应。
变态反应中,氧化还原反应常见的异常现象是电子转移的速度不同。
例如,铁金属再氯化氢酸中迅速发生氧化反应,而铜金属则发生缓慢的氧化反应。
这是因为金属电子的活动性不同导致的。
3. 络合反应络合反应指的是由双电荷或多电荷金属离子与其他原子、分子结合形成配位化合物的反应。
在络合反应中,常见的异常现象是配位离子涉及到反应的反应物无法配位,导致其反应难以预测。
4. 加成反应加成反应指的是有机分子中的互换反应。
在加成反应中,我们常见的异常现象是方法中的一些分子不能参与反应。
这是由于这些分子在反应之前已经脱离分子。
三、常见化学反应常见的化学反应分为酸碱反应、氧化还原反应、配位反应和有机反应。
1. 酸碱反应酸碱反应是最为常见的化学反应之一。
在饮料和化妆品中,将草酸和柠檬酸溶于水中,与碳酸饮料配合使用,便能发生酸碱反应,产生二氧化碳气泡。
2. 氧化还原反应氧化还原反应也是我们日常生活中经常会遇到的反应。
Ⅰ型变态反应
即速发型(Ⅰ型变态反应),又称过敏反应过敏原进入机体后,诱导B细胞产生IgE抗体。
IgE与靶细胞有高度的亲和力,牢固地吸附在肥大细胞、嗜碱粒细胞表面。
当相同的抗原再次进入致敏的机体,与IgE抗体结合,就会引发细胞膜的一系列生物化学反应,启动两个平行发生的过程:脱颗粒与合成新的介质。
①肥大细胞与嗜碱粒细胞产生脱颗粒变化,从颗粒中释放出许多活性介质,如组胺、蛋白水解酶、肝素、趋化因子等;②同时细胞膜磷脂降解,释放出花生四烯酸。
它以两条途径代谢,分别合成前列腺素、血栓素A2;和白细胞三烯(LTs)、血小板活化因子(PAF)。
各种介质随血流散布至全身,作用于皮肤、粘膜、呼吸道等效应器官,引起小血管及毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,平滑肌收缩,腺体分泌增加,嗜酸粒细胞增多、浸润,可引起皮肤粘膜过敏症(荨麻疹、湿疹、血管神经性水肿),呼吸道过敏反应(过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉头水肿),消化道过敏症(食物过敏性胃肠炎),全身过敏症(过敏性休克),小结:由于IgE多由粘膜分泌,所以I型多引起粘膜反应。
Ⅱ型变态反应
即细胞毒型(Ⅱ型变态反应)抗体(多属IgG、少数为IgM、IgA)首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合,然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞。
(1)抗体和补体介导的细胞溶解:IgG/IgM类抗体同靶细胞上的抗原特异性结合后,经过经典途径激活补体系统,最后形成膜攻击单位,引起膜损伤,从而靶细胞溶解死亡。
(2)炎症细胞的募集和活化:补体活化产生的过敏毒素C3a、C5a对中性粒细胞和单核细胞具有趋化作用。
这两类细胞的表面有IgG Fc受体,故IgG与之结合并激活它们,活化的中性粒细胞和单核细胞产生水解酶和细胞因子等从而引起细胞或组织损伤。
(3)免疫调理作用:与靶细胞表面抗原结合的IgG 抗体Fc片段同巨噬细胞表面的Fc受体结合,以及C3b促进巨噬细胞对靶细胞的吞噬作用。
(4)抗体依赖细胞介导的细胞毒作用:靶细胞表面所结合的抗体的Fc段与NK细胞、中性粒细胞、单核—巨噬细胞上的Fc受体结合,使它们活化,发挥细胞外非吞噬杀伤作用,使靶细胞破坏。
Ⅲ型变态反应
即免疫复合物型(Ⅲ型变态反应)在免疫应答过程中,抗原抗体复合物的形成是一种常见现象,但大多数可被机体的免疫系统清除。
如果因为某些因素造成大量复合物沉积在组织中,则引起组织损伤和出现相关的免疫复合物病。
免疫复合物沉积的影响因素有如下几个:(1)循环免疫复合物的大小:这是一个主要因素,一般来讲分子量为约1000kD沉降系数为8.5—19S的中等大小的可溶性免疫复合物易沉积在组织中。
(2)机体清除免疫复合物的能力:它同免疫复合物在组织中的沉积程度呈反比。
(3)抗原和抗体的理化性质:复合物中的抗原如带正电荷,那么这种复合物就很容易与肾小球基底膜上带负电荷的成分相结合,因而
沉积在基底膜上。
(4)解剖和血流动力学因素:对于决定复合物的沉积位置是重要的。
肾小球和滑膜中的毛细血管是在高流体静压下通过毛细血管壁而超过滤的,因此它们成为复合物最常沉积的部位之一。
(5)炎症介质的作用:活性介质使血管通透性增加,增加了复合物在血管壁的沉积。
(6)抗原抗体的相对比例:抗体过剩或轻度抗原过剩的复合物迅速沉积在抗原进入的局部。
常见的Ⅲ型变态反应疾病有:Arthus反应、一次血清病、链球菌感染后肾小球肾炎等。
Ⅳ型变态反应
即迟发型(Ⅳ型变态反应) 与上述由特异性抗体介导的三型变态反应不同,Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。
此型反应局部炎症变化出现缓慢,接触抗原24—48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应。
机体初次接触抗原后,T细胞转化为致敏淋巴细胞,使机体处于过敏状态。
当相同抗原再次进入时,致敏T细胞识别抗原,出现分化、增殖,并释放出许多淋巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,甚至引起组织坏死。
常见Ⅳ型变态反应有:接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杆菌、麻疹病毒)感染过程中出现的Ⅳ型变态反应等。
在寄生虫方面,利什曼原虫引起的皮肤结节,有明显的细胞反应和肉芽肿形成。
血吸虫排出的虫卵随血液流入肝脏,毛蚴成熟分泌可溶性抗原,经卵壳微孔释出,使淋巴细胞致敏,当再接触抗原时,致敏的T淋巴细胞放出淋巴毒素(LT),巨噬细胞移动抑制因子(MIF),嗜酸粒细胞趋化因子(ECF-A),因此在虫卵周围出现以淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主的肉芽肿。
在寄生虫感染中,有的寄生虫病可同时存在多型变态反应,病理后果是多种免疫病理机制的复合效应,甚为复杂多变。
如前已述及,血吸虫感染时引起的尾蚴性皮炎(属I型和IV型变态反应)、对童虫杀伤的ADCC作用(属Ⅱ型变态反应)、血吸虫性肾小球肾炎(属Ⅲ型变态反应)以及血吸虫虫卵性肉芽肿(属IV型变态反应)。
又如由昆虫引起的变态反应,主要是速发型和迟发型,部分是免疫复合物型。
当昆虫叮咬时它的分泌物、排泄物以及毒毛等(过敏原)侵入人体而诱发局部的和全身的变态反应现象。
寄生虫感染所致的变态反应疾病归纳如下。
分型免疫成分损伤机制寄生虫感染举例IIgE肥大细胞,嗜碱性粒细胞及其介质血吸虫尾蚴蚴性皮炎,热带肺嗜酸性粒细胞增多症,包虫囊破裂所致的休克ⅡIgM,IgG补体活化,白细胞趋化、活化,NK细胞作用疟疾(三日疟)的贫血,恰加斯病心肌炎ⅢCAg补体活化,白细胞趋化、活化疟疾(三日疟)肾病综合征,急性血吸虫病IVCD8+T细胞CD4+T细胞直接致靶细胞溶解,活化吞噬细胞、细胞因子释放导致炎症皮肤利什曼病,血吸虫尾蚴性皮炎、肝硬化,丝虫性象皮肿。