２０１２年第２４卷第４期 ２０１２，Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ 上海预防医学 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・２０５・
文章编号：１００４—９２３１（２０１２）０４—０２０５—０４
上海市闸北区中小学生伤害流行病学分析 ・伤害防ＳｔＪ・
王向东，熊建菁，顾峥奕，万秋萍，陈聿华（上海市闸北区疾病预防控制中心，上海２０００７２）
摘要： ［目的］ 掌握闸北区中小学生伤害发生流行病学特征及其影响因素，探索闸北区中小学生伤害发生状 况，为政府和相关部门出台行之有效的中小学生伤害干预应对策略和措施、降低学生伤害发生率及伤害死亡率提供 科学依据。 ［方法］ 收集闸北区２００６－－２００９学年期间全部中小学生伤害个案信息，记录“学生伤害个案卡”并对 其内容调查登记核实，分析伤害发生的原因、类型和特征。 ［结果］２００６－－２００９学年监测中小学生伤害计９５例， 性别比为２．８７：１，其中初中学生为最多，占５９％，小学生为４１％，高中学生为３０％。中小学生伤害主要类型为跌倒 ５２８例（５５．２３％），碰撞／挤压伤２６８例（２８．０３％）。伤害发生性质中以骨折较多，占５５．７１％，中学生发生以脱位、扭 伤、拉伤的情况较小学生多。伤害事故发生较多时段分布为：以课（午）间休息发生数最高，为３００例（３１．３８％），其次 上课时发生２６３例（２７．５１％），节假日发生１３２例（１３．８１％），放学后发生１３０例（１３．６０％）。伤害部位好发于肩、上 肢４２０例（４４．０３％），髋、下肢２９８例（３１．２４％），头面部１８９例（１９．８１％）。 ［结论］ 中小学生面临着伤害的严峻 挑战，应根据中小学生伤害发生特点，采取针对性干预措施，保护学生健康。 关键词：中小学生； 伤害；监测； 流行病学 中图分类号： ｘ ４５文献标志码： Ｂ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ２００６ ｔｏ ２００９
预防医学文献信息 ２００２年７月第 鲞箜 塑 塾！ ！ ！ ： ： ： ！ ：垫
伤害流行病学
王声涝 ，池桂波 ，汪宁。 【继续医学教育园地】
中图分类号：Ｒ１８１．３９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９８７９（２００２）０４—０５０５—０８ 人类为了生存而与大自然作斗争，最早被注意到 和经常发生的疾病就是伤害，如跌伤和坠落、碰击伤和 锐器伤、中毒和动物伤害等，因此，在医学科学的发展 历程中，最先出现的是临床医学中的创伤医学。伤害 是一类疾病的总称，随着人类社会经济活动的纷繁复 杂和医学科学的分门别类，伤害所包含的内容不断丰 富。１９８６年国际疾病分类（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａ— ｔ［ｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＩＣＤ）根据伤害的性质并参照伤害外 因分类（Ｅ编码）的方法将伤害分为１４类。见表１。 人们容易把意外与伤害混为一谈。其实，意外 （ａｃｃｉｄｅｎｔ）是指一种潜在有害的、无意识的和意料之外 的突发事件，意外可能引起伤害，也可能不引起伤害， 并且在一定程度上排除了有意伤害（自杀、他杀和虐 待）。意外与伤害（ｉｎｊｕｒｙ）不仅仅内涵上不同，而且意 外常常被认为是偶然的、不可知和无法控制的。然而， 伤害则是有原因可寻，完全可知和可以预防的。因此， 有的作者认为，用“意外”（或事故）这个名词代替“伤 害”是不恰当的。此外，伤害不只限于躯体组织的损伤 或机能障碍，还可能导致精神创伤或心理障碍。因此， 凡因为能量（机械能、热能、电能、化学能或放射能等） 的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，窒息 导致缺氧和刺激引起精神创伤均称之为伤害。伤害是 医学生态学问题，其发生是与人类、社会和环境有关的 各种变量之间互相作用的结果。
１ 伤害流行病学的定义和内涵 伤害流行病学是描述伤害的发生强度及其分布特 征，分析伤害的流行规律、发生原因和危险因素，提出 伤害的干预对策和防范措施，并对防治效果进行评价 的一门流行病学分支学科。
１５４ 现代医院２０１２年６月第１２卷第６期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｊｕｎ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ ６
广州市某区中小学生伤害流行病学研究
李晗文李集宇 丘春萍
ＥＰＩＤＥＭＩＯＬ０ＧＩＣＡＬ ＳＴＵＤＹ ＯＦ ＩＮＪＵＲＩＥＳ ＡＭＯＮＧ ＰＲＩＭＡＲＹ ＡＮＤ ＳＥＣＯＮＤＡＲＹ
ＳＣＨＯＯＬ ＳＴＵＤＥＮＴＳ ＩＮ Ａ ＤＩＳＴＲＩＣＴ ＯＦ ＧＵＡＮＧＺＨＯＵ
ＬＩ Ｈａｎｗｅｎ，ＬＩ Ｊ ｕ，ＱＩＵ Ｃｈｕｎｐｉｎｇ
【摘要】 目的为了解广州市中小学生伤害的现况和影响因素，本文对广州市某区中小学生伤害流行情况进 行调查，为预防中小学生伤害的发生提供依据。方法采用多阶段随机分层整群抽样的方法，抽取广州市某区全日 制学校的３ ６７７名中小学生进行调查；采用问卷调查的方法，由调查对象自填其基本情况及过去１２个月学生伤害发 生情况。分析不同年龄段、不同性别学生发生伤害的情况及伤害的种类。结果调查的中小学生一年内发生一种以 上伤害的比例为５３．３２％，中学生伤害发生率（５９．９３％）显著高于小学生（５０．２６％）。各类伤害中，前五位伤害依次 为：跌伤（３３．４７％）、打碰利器伤（２２．９７％）、骨头卡喉（１４．３９％）、交通伤害（１３．１４％）及烧烫伤（１０．４５％）。结论 伤害发生随着年龄增长有增高趋势。应加强学生的伤害预防工作。 【关键词】 流行病学研究伤害 中小学生
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ａｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｓｃｈｏｏｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｆｏｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｆｕｒｔｈｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒａｎｄｏｍ ｃｌｕｓｔｅｒ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｌａｓｔ １２ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｍｏｎｇ ３ ６７７ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ａ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗａｓ ５３．３２％， ｔｈａｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ ｈａｐｐｅｎｅｄ ａｔ ｌｅａｓｔ ｏｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｙｅａｒ．Ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｓｃｈｏｏｌ ｓｔｕｄｅｎｔｓ（５９．９３％）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ
编者按:WHO指出:到2020年人类前三位死亡原因将是心血管疾病、伤害和神经精神疾病,其中80%发生在发展中国家,半数以上在亚太地区。现在,伤害是我国第5位死亡原因,是1～34年龄段的第1位死亡原因。由此可见,伤害和暴力是一个非常严重的公共卫生问题。为降低伤害的发生率,降低伤害死亡率和伤害致残率,激发起各预防医学机构、临床医学机构、高等院校、科研院所的专业技术人员对伤害预防控制工作的研究热情,现将由暨南大学医学院伤害控制中心王声教授整理的第三届全国伤害预防控制学术会议通过的“伤害的流行病学界定标准(修改意见)”、“把伤害纳入国家疾病控制工作的倡仪书”和“第三届全国伤害预防控制学术会议纪要”这三个重要文件在“本刊专稿”栏目刊出,供同仁们学习、探讨。本刊特设“伤害研究”专栏供同仁们交流学术思想。【本刊专稿】伤害的流行病学界定标准(修改意见)
第三届全国伤害预防控制学术会议讨论通过
中图分类号:R181 文献标识码:A 文章编号:1672-9153(2005)01-0001-01 在伤害流行病学调查研究中,为了比较各地伤害的发生率和评价干预措施效果,我国在1996年提出了一个“伤害的流行病学界定标准(参考)”,8年来这个标准在全国各地被普遍使用。2004年4～9月在全国广泛征集对“伤害流行病学界定标准(参考)”的修订意见;2004年10月第三次全国伤害预防控制学术会议期间,又反复征求与会代表的意见。为了使标准更加清楚、准确和可操作,多数专家认为暂以“伤害流行病学界定标准(修改意见)”公布为宜,在今后的应用中继续验证。“伤害流行病学界定标准(修改意见)”是:医疗单位诊断为某一种损伤,或因损伤请假(休工、休学、休息)1日以上。凡具有上述任何一种情况者即可作为伤害的统计对象。“伤害流行病学界定标准(修改意见)”不尽人意之处,在于它没有计算那些受伤后没有到医疗单位诊治和/或没休息或休息不到1天者。为了评价这个标准(修改意见)可能丢失的信息量大小,以及伤害的发生率、危害性和疾病负担是否被低估,为今后进一步确定“界定标准”提供科学依据,各地在使用这个标准(修改意见)时,请注意收集以下2组数字:①受伤后没有到医疗单位诊治者的人数及其百分比;②受伤后没有休息或休息不到1天的人数及其百分比。所谓“受伤”的内涵是被调查者诉说受伤,而且调查者也认为确属于某一种伤害者。至于什么是心理伤害(精神暴力,也称“软暴力”)?伤害要不要包括心理伤害(精神暴力)?虐待与疏忽如何判断?什么是婚内性暴力?心理/精神伤害如何测量及其界定标准?以及某些故意伤害如自杀、自虐、人际间暴力等,某些非故意伤害如幼儿伤害、老年人伤害(譬如跌倒)、残疾人伤害、运动员/军人的训练伤等,一般都不就诊也不休息,是否应有其他的统计指标?这些问题还有待进一步探讨。
