鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
- 格式：docx
- 大小：19.66 KB
- 文档页数：8
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 原因：
① 年老体弱或意识障碍的病人，反应差，贲门括约肌松弛而造成反流。
② 胃肠功能减弱，鼻饲速度过快，胃内容物潴留过多，腹压临床表现：
出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻预防：
1. 选用管径适宜的胃管，均匀限速滴注。
2. 昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免反流。
3. 危重患者，管饲前吸净气道内痰液，管饲时和处理：
发生误吸后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，有肺部感染者运用1.胃食管反流、误吸
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 原因：
① 鼻饲时间过长，反复插管，胃管固定不当或因咳嗽等活动刺激造成临床表现：
预防：
1. 缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮食。
2. 动作要轻、快、准，避免反复插管。插管后固定牢固，减少胃管上下活处理：
食管狭窄者行食管球囊扩张术，术后饮食从流质、半流3.鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
原因：
① 反复插管或因病人烦躁不安自行拔出胃管损伤鼻、咽及食道黏膜。
临床表现： 2.食管狭窄
预防：
1. 长期置管者，选用硅胶喂养 管；手术病人可在麻醉医师镇静后插管；延髓麻痹昏迷的病人，常发生舌跟后坠，采用侧位拉舌置管法，即患者取侧卧位，常规插管12~14cm，助处理：
1.鼻腔粘膜损伤引起出血量较多时用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸润的纱条填塞止血。
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 原因：
① 鼻饲的重型颅脑损伤患者因脑干、植物神经功能障碍，胃肠血管痉挛，粘膜坏死，发生神经源性溃疡致消化道出血。
② 注入食物前抽吸过于用力，使胃黏膜局部充血，微临床表现：
轻者胃管内可抽出少量鲜血，出血量较多时呈陈旧性咖啡预防：
1. 重型颅脑损伤患者预防性使用制酸药物，鼻饲时间不宜过长。
2. 注入食物前抽吸力处理：
1.出血时可用冰盐水洗胃，凝血酶200U胃管内注入，3次/天。
2.暂停鼻饲，按医嘱用4.胃出血
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 原因： ① 鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。
② 流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。
③ 灌注的速度太快，营养浓度过大，温度过高或过低，刺激肠蠕动增强。
临床表现：
大便次数增多；部分排水样便，伴或不伴有腹痛，肠鸣音预防及处理：
1. 鼻饲液配置过程中应防止污染，每日配置当日量，并保存在4°C冰箱内，食物及容器应每日煮沸灭菌。
2. 温度以37—42℃为适宜。
3. 浓度由低到高，容量由少到多，滴速从40~80ml/h3~5日后增加到100~125 ml/h，直到病人能耐受的营养需5.腹泻
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 原因：
长期卧床的患者胃肠蠕动减弱，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使临床表现：
预防及处理：
1. 调整配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，适量加入蜂蜜和香油。
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理
7.胃潴留
原因：
一次喂饲的量过多或间隔时间短，而患者因肠胃黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃临床表现：
腹胀，鼻饲前抽吸胃液可见胃潴留量>150ml，严重可引起胃食管反流。
预防及处理：
1. 每次鼻饲的量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
2. 鼻饲完后，高枕卧位或半坐卧位。 6.便秘
鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 原因： ① 患者既往有心脏病、高血压病等病史，合并有慢性支气管炎的老年患者，当胃管进入咽部即产生剧烈的咳嗽反射，重者可致呼吸困难，进而诱发严重心律失常。
② 插管时恶心呕吐较剧，引起腹内压骤升，内脏血管收缩，回心血量骤增，导致心脏负荷过重所致。
临床表现：
插管困难，患者突发恶心呕吐，抽搐，双目上视，意识丧失，面色青紫，血氧饱和度下降，继之大动脉（颈动脉、预防及处理：
1. 心脏病史患者须谨慎小心。
2. 生命垂危，生命体征极不稳定时，应避免插胃管，防止意外发生。
3. 操作要轻稳，快捷、熟练，尽量一次成功，操作中严密8.呼吸、心跳骤停 鼻胃管鼻饲法操作并发症与处理 9.血糖紊乱
10.水、电解质紊乱 原因：
① 患者自身疾病的影响，如重型颅脑损伤病人，机体处于应激状态，肾上腺素水平增高，代谢增高，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血临床表现：
预防及处理：
1.鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配制。高糖血症患者可补给胰岛素或改为低原因：
① 患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。
临床表现：
1. 低渗性脱水患者，体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，血清钠<135mmol/L，脱水征明显。
预防及处理：
1. 严格记录出入量，以调整营养液的配方。
