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帕金森患者睡眠障碍的临床特征分析

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１ ． １ 临床资料
连 续 收 集 山 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医院 ２ ０ １ １年
示， 行 ｙ 检 验 ； 计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ ｊ± ） 表示 ， 两 组 比较
用方差齐用 ｔ 检验 ， 方 差 不 齐 用 秩 和检 验 ； 组 间两 两 比较 方 差 齐 用 Ｓ ＮＫ 法 ， 方差 不 齐 用 Ｄ ｅ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ ’ ｓ Ｔ ３ 法 ， 检 验 水 准 一０ ． ０ ５ 。
年） 。按照 英 国 帕 金 森 病 协 会 （ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｋ ｉ ｎ ｇ ｄ ｏ ｍ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ ， ＵＫＰ Ｄ Ｓ ） 诊断标准纳入Ｌ ３ ｊ 。另 设 对 照 组 ５ ４名 ， 年龄 、 性 别与 Ｐ Ｄ组 匹配 ， 男 ２ ７ 名， 女 ２ ７名 ， 年龄 ４ ３ 岁 ～８ ４岁 （ ６ ６ ． ０ ２岁 ± ９ ． ８ ９岁 ） 。排 除标 准 ： 帕金 森叠加 综合 征、 其 他神 经 系统疾 病 、 精神疾病 、 药 物引起 的帕 金森 症状 、 可 引 起 睡 眠 障 碍 的 心 肺 疾
关键词 ： 帕金 森病 ； 睡眠障碍 ； 分 型
中图 分 类 号 ： Ｒ７ ４ ９ ． １ Ｒ ２ ５ ６ ． ４ ６
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ （ ２ Ｏ １ ３ ） ０ ５— ０ ５ ５ ８— ０ ３
症 ， Ｐ ＤＳ Ｓ一６和 ７： 夜间精神状况， ＰＤＳ Ｓ一８和 ９ ： 夜尿情况，
２ 结 果
２月一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 门 诊 、 住 院部 、 帕 金 森 病 友 会 确 诊 的 原 发 性
帕金森患者 ５ ３例 作 为 病 例 组 ， 男 ２ ７例 ， 女 ２ ６例 ； 年龄 ４ ４岁 ～
８ ４岁 （ ６ ６ ． ５ ８岁 ± ｌ ０ ． ３ ７岁 ）； 病 程 １年 ～ ｌ ７年 （ ５ ． ７ ６年 ± ３ ． ８ ０
量表 ： 评分≥ ５ ３分 表 示 有 抑 郁 。Ｓ ＡＳ量 表 ： 评 分≥５ ０分 表 示 有
焦虑 。
步 对 不 同亚 型 Ｐ Ｄ患 者 睡 眠 障碍 的 临 床特 点进 行分 析 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件 分 析 ， 计 数 资 料 以 率 表
计 学意义 （ Ｐ一 ０ ． ０ ０ ７ ） ； Ｐ ＤＳ Ｓ 各项 比较 ， 在 夜 间精 神 状 态 （ Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ 一 ６ 、 ７ ） 、 晨 起肢 体震 颤（ Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ ｌ ３ ） 的 组 问 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 其余各项均有统计 学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组 在 日间 过 度 嗜 睡 （ Ｅ Ｄ ｓ ） 、 快 速 动 眼 睡 眠 行 为 障碍 （ ＲＢ Ｄ） ， 组 间 比 较 差 异 有 统 计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｐ Ｄ 组较 对 照 组 易 出现 睡 眠 障 碍 。 中晚 期 Ｐ Ｄ 患者 比 早 期 Ｐ Ｄ 患 者 更 易 出现 睡 眠 障 碍 ， 主 要 表 现 为 入 睡 困难 、 夜尿 、 肢体疼痛 、 白 天过 度 嗜 睡 、 快 速 动 眼 睡 眠 行 为 障碍 等 ， 提 示睡眠障碍与 Ｐ Ｄ病情严重程度有 关。
收 集我 院 ２ ０ １ １年 ２月 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月确 诊 的 原 发 性 Ｐ Ｄ患者 ５ ３名 作 为 病 例 组 ， 以 改 良 Ｈｏ ｅ ｈ ｎ— Ｙａ ｈ ｒ 分期 为标准分 为： 早 期 帕金 森 组（ Ｈ —Ｙ 分 期 １ ～ ２级 ， Ｐ Ｄ１组 ） ； 中晚 期 帕金 森 组 （ Ｈ —Ｙ 分 期 ２ ． ５ ～５级 ， ＰＤ２组 ） 。 同期 选取 性 别 、 年龄 匹配的我 院健康体检 者 ５ ４ 名作为对照组。以面对面调查方式 ， 采 用 帕金 森睡 眠量 袁 （ Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ ） 、 爱泼 沃斯 思睡 量 表 （ Ｅ Ｓ Ｓ ） 等 对 所 有 研 究 对 象进 行 评 价 和 分 析 。结 果 Ｐ Ｄ组 Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ总分 （ Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ— Ｔ） 显 著 低 于 对 照组 ， 差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ Ｉ ） 。Ｐ Ｄ１组 Ｐ Ｄ ｓ Ｓ—Ｔ 明 显 高 于 Ｐ Ｄ ２组 ， 差 异 有 统
・
５５ ８ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ Ｃ ＡＲＤＩ Ｏ一 ／ ＣＥ ＲＥ ＢＲ ＯＶＡＳ Ｃ ＵＩ ＡＲ Ｄ Ｉ Ｓ Ｅ ＡＳ Ｅ Ｍａ ｙ ２ ０１ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． ５
帕金森 病 （ Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， ＰＤ） 是 一 种 常 见 于 中 老 年
的神经变性 病 ， 临床上除静 止性震颤 、 运动迟缓 、 肌 强 直 和 姿 势 步态障碍主要症状外 ， 还表现为非运动症状（ 睡 眠 障碍 、 便秘 、 抑 郁、 自主 神 经 功 能 紊 乱 等 ） 。其 中睡 眠 障 碍 是 非 运 动 症 状 临床 特 征 分 析
侯 志纵 ， 张 炜， 高生 伟 ， 李季 园 ， 牛 小媛
摘要 ： 目的 评 价 帕 金 森 （ Ｐ Ｄ） 患 者 睡 眠质 量 ， 分析 Ｐ Ｄ 睡 眠 障碍 的 临 床 特 点 ； 了解不 同亚型 Ｐ Ｄ 患 者 的 睡 眠 障 碍 。方 法 连 续
见 的， 发生率在 ７ ４ ～９ ８ ］ ， 严重 时可危及生命 （ 影 响 驾 驶 安 全＿ ２ ） 。本研 究 对 ５ ４例 Ｐ Ｄ患者 的睡眠质 量进 行客 观评 价 ， 进
一
Ｐ Ｄ Ｓ Ｓ一 １ ｏ ～１ ３ ： 夜 间 活 动情 况 ， Ｐ ＤＳ Ｓ一１ ４ ： 睡 眠 后 精 神 身 体 恢 复
情况 ， ＰＤＳ Ｓ一１ ５： 日间 过 度 嗜 睡 （ Ｅ ＤＳ） 情 况 。ＥＳ Ｓ量 表 包 括 ８个
问题 ， 总分≤１ ０分 ： Ｅ ＤＳ ； ７分 ～ ９分 ： 可疑 Ｅ Ｄ Ｓ ； ＜ ７分 ： 否 认
Ｅ ＤＳ， 每 项 ０～ ３分 。ＵＰ ＤＲＳⅢ 评 价 “ 关” 期 的运 动症 状 。Ｓ ＤＳ

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普拉克索对脑梗死后帕金森病的临床疗效及安全性分析

普拉克索对脑梗死后帕金森病的临床疗效及安全性分析

普拉克索对脑梗死后帕金森病的临床疗效及安全性分析【摘要】普拉克索是一种常用于治疗帕金森病的药物，其药理作用主要通过增加多巴胺释放和抑制多巴胺转运来缓解症状。

脑梗死后帕金森病是一种常见的并发症，其临床表现包括运动功能障碍和认知功能下降等。

通过对普拉克索在治疗脑梗死后帕金森病的应用进行研究，发现其在改善患者症状和生活质量方面具有一定效果。

临床疗效评价和安全性评价表明，普拉克索对于患者的治疗效果较为安全和可靠。

综合分析显示，普拉克索在治疗脑梗死后帕金森病中具有潜在的临床应用前景，但仍需要进一步的研究来验证其有效性和安全性。

【关键词】普拉克索、脑梗死、帕金森病、临床疗效、安全性、药理作用、临床表现、治疗应用、评价、综合分析、未来研究。

1. 引言1.1 研究背景脑梗死后帕金森病是一种罕见但严重的疾病，其发病机制至今尚不完全清楚。

脑梗死是由于脑部血管出现阻塞或破裂导致的血液循环障碍，而帕金森病则是一种与多巴胺神经元损伤相关的运动障碍性疾病。

这两种疾病的共同表现可能导致患者的生活质量急剧下降，给患者及其家庭带来沉重的负担。

关于普拉克索在治疗脑梗死后帕金森病中的疗效及安全性仍存在许多未知。

本研究旨在对普拉克索对脑梗死后帕金森病的临床疗效及安全性进行全面分析，为临床医生提供更准确的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在评估普拉克索对脑梗死后帕金森病患者的临床疗效及安全性，探讨其在治疗该疾病中的应用前景。

具体研究目的包括：1. 评估普拉克索在脑梗死后帕金森病患者中的药理作用，探讨其可能的治疗机制；2. 分析脑梗死后帕金森病患者的临床表现特点，为普拉克索的应用提供临床依据；3. 调查普拉克索在治疗脑梗死后帕金森病中的疗效和安全性，为临床医生制定治疗方案提供依据；4. 评价普拉克索在脑梗死后帕金森病患者中的安全性，探讨其可能的不良反应和并发症；5. 综合分析普拉克索对脑梗死后帕金森病的整体临床疗效及安全性，为临床实践提供科学依据。

伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病的研究进展

伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病的研究进展

伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病的研究进展发布时间：2021-01-15T06:55:41.653Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：康明焕1 白雪2 高晓梅2（通讯作者）[导读] 非震颤运动亚型、较严重的帕金森症状、跌倒、病程较长、自主神经功能障碍明显、左旋多巴剂量较高是与PD患者RBD存在相关的重要因素。

(1内蒙古医科大学研究生学院内蒙古呼和浩特 010110）(2赤峰市医院神经内科内蒙古赤峰 024000）【摘要】帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是老年人常见的神经系统退行性疾病，严重影响着老年人的健康与生活质量。

快动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）是一种异常的睡眠状态，主要表现为快动眼睡眠（REM）期间，出现骨骼肌失弛缓（RWA）及梦境演绎行为（DEB）。

RBD在PD患者中的发病率比较高。

PD伴RBD患者是比较特殊的群体，这个群体具有特异性的临床特征，与PD不伴有RBD的患者相比，病程较长，年龄较大，焦虑抑郁淡漠等症状严重，运动症状波动更常见，且常伴有直立性低血压。

提示伴有RBD的PD可能存在特异性的病理生理机制和临床特点。

现对伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病的神经病理、影像、临床表现及诊断、治疗等的研究进展进行综述。

【关键词】帕金森病；快动眼睡眠行为障碍；临床特点；病理生理机制【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0005-02 Research progress of Parkinson's disease with REM sleep behavior disorder Kang Minghuan1,Bai Xue2,Gao Xiaomei2(Corresponding author)1 Graduate School of Inner Mongolia Medical University,Hohhot,Inner Mongolia 010110,China2 Department of Neurology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia 024000,China【Abstract】Parkinson's disease (PD) is a common neurodegenerative disease among the elderly, which seriously affects their health and quality of life.Rapid eye movement sleep behavior disorder (RBD) is an abnormal sleep state, mainly manifested as rapid eye movement sleep without atonia (RWA) and dream enactment behavior (DEB) during REM sleep.The incidence of RBD in PD patients is relatively high.PD patients with RBD are a special group,this population has specific clinical characteristics, compared with PD patients without RBD,the course of the diseaase is longer,the age is older,symptoms such as anxiety,depression and apathetic are severe,the fluctuation of motor symptoms is more common,and it is often accompanied by orthostatic hypotension. There may be specific pathophysiological mechanism and clinical features of PD with RBD. This article reviews the research progress of neuropathology, imaging, clinical manifestations, diagnosis and treatment of Parkinson's disease with REM sleep behavior disorder.【Key words】Parkinson's disease;Rapid eye movement sleep behavior disorder;Clinical characteristics;Pathophysiological mechanism 帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者中18%～52%在发病之前即存在快动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）。

帕金森病患者血浆Glu和GABA水平与睡眠障碍的相关性研究

帕金森病患者血浆Glu和GABA水平与睡眠障碍的相关性研究

帕金森病患者血浆Glu和GABA水平与睡眠障碍的相关性研究刘红才;陈凯红【摘要】目的:探讨帕金森病(PD)患者血浆谷氨酸(Glu)、γ 氨基丁酸(GABA)水平与睡眠障碍的相关性.方法:选择2014年12月—2016年10月门诊及住院的PD 患者82例,对其进行匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI),根据PSQI评分总分>5分和≤5分分为睡眠障碍组和无睡眠障碍组,同时对PD患者进行帕金森氏病综合评分量表(UPDRS)评分及H-Y分级评分并测定血浆氨基酸神经递质水平,分析Glu和GABA与PSQI评分的关系.结果:入选的82例PD患者中,存在睡眠障碍者43例,占52.44％;两组患者之间的性别、年龄、病程、H-Y分级及UPDRSⅢ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);睡眠障碍组Glu与GABA水平要显著低于无睡眠障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者的PSQI与Glu(r=-0.348,P<0.05)和GABA(r=-0.428,P<0.05)呈负相关.结论:Glu和GABA水平的降低与PD患者的睡眠障碍具有一定的相关性.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2018(027)001【总页数】3页(P27-29)【关键词】帕金森病;谷氨酸;γ氨基丁酸;相关性【作者】刘红才;陈凯红【作者单位】定南县人民医院,江西定南 341900;定南县人民医院,江西定南341900【正文语种】中文【中图分类】R742.5帕金森病(PD)患者主要临床表现为肌肉震颤、强直、运动迟缓等运动障碍，随着疾病的发展，其他非运动症状如感觉障碍、自主神经功能紊乱、抑郁、认知等症状逐渐出现和加重[1-3]。

其中睡眠障碍可出现在运动障碍之前，目前其发生机制尚不清楚。

有研究显示，PD属锥体外系病变，神经元递质包括谷氨酸(Glu)、氨基丁酸(GABA)等与PD患者的临床症状严重程度存在一定的相关性[4]。

全球首个帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识

全球首个帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识

全球首个帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识蒲公英医站发布时间：2019-3-08Liu CF, et al. Chin Med J (Engl). 2018 Dec 20;131(24):2976-2985.前言背景知识睡眠障碍是帕金森病(PD)最常见的非运动症状之一，影响全球约40 - 98%的PD 患者。

睡眠障碍通常会对PD患者的生活质量产生不良影响。

尽管近期发表了3篇关于PD患者睡眠障碍的综述，但是对于PD患者睡眠障碍的治疗尚无一致的建议。

基于现有的证据、临床经验和专家意见，为PD患者睡眠障碍的管理(失眠、日间过度嗜睡、快动眼睡眠行为障碍、不宁腿综合征和睡眠呼吸障碍)提供建议1失眠PD患者的总体失眠患病率为27-80%(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)，中国PD患者的失眠患病率为30.0-86.8%( Huang J, et al. Parkinsons Dis2017;2017:4267353.)。

与PD患者失眠相关的关键因素包括女性、PD病程、抑郁、焦虑等，这些可能与睡眠片段化有关。

导致睡眠片段化的主要原因包括夜间运动功能障碍和夜尿(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719-42.)；此外部分PD治疗药物(如司来吉兰)可能会增加失眠的风险(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。

可通过采集临床病史、问卷调查、多导睡眠图(PSG)和体动记录仪对PD患者的失眠问题进行诊断(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719:42.)。

若PD患者的失眠既非医源性失眠，也非PD运动并发症所致，则应考虑使用认知行为疗法，包括睡眠-觉醒卫生行为、刺激控制疗法、限眠疗法、放松疗法、认知技术等(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。