银质针治疗软组织疼痛

密集银质针治疗上肢麻痛226例李国栋山东莱阳市国栋诊所265200摘要目的：观察肩胛骨周围软组织损害与上肢麻痛症状之间的关系，验证软组织外科学新理论。

方法：对226例上肢麻痛的适应症患者肩胛骨周围软组织施行密集银质针治疗，然后观察疗效。

结果：优72例，良119例，可22例，差13例。

优良率84.5%。

结论：肩胛骨周围软组织损害可引起上肢麻痛为主的症状，临床表现与传统认识的颈椎病基本一样且占很大比例。

密集银质针治疗肩胛骨周围软组织对此类病例有满意疗效。

证明了软组织外科学新理论的正确性。

临床上经常遇到一些患者，以上肢麻痛为主要症状。

此类患者多在中年以上，X线颈椎片多可见颈椎曲度变直、骨质增生等改变。

因此，按传统理论经常被诊断为“颈椎病”。

但在治疗时，许多传统的措施往往难以达到X线片上所见的骨质增生部位，而且疗效也多数不理想。

即使有的效果满意，在症状缓解后再拍X线片检查，原来的骨质增生等改变并无明显变化。

这是常见的临床现象。

通过学习《宣蛰人软组织外科学》以后，认识到这些所谓“颈椎病”的症状，多数由软组织损害引起，在肩胛骨周围往往有明显压痛点。

因此，近几年对上述症状患者施行密集银质针治疗肩胛骨周围软组织，取得了理想的疗效，记录较详者226例。

报告如下：1. 临床资料本组226例，男68例，女158例，年龄23~75岁，平均49岁。

病程10天~3年，平均1.5年。

均以上肢麻痛为主要症状，有的伴有轻度活动受限。

上肢神经反射及肌力无异常。

其中单侧194例，双侧32例。

上臂为主者90例，前臂及手为主者78例，整个上肢及手均麻痛者58例，曾按颈椎病治疗效果不理想者158例。

本组226例全部拍颈椎X线片，其中167例见颈椎有骨质增生、曲度变直等表现。

2. 治疗方法适应症：行上肢生理反射、病理反射、肌力检查、感觉分布检查，无明显异常。

并行腋窝、肘关节、腕关节检查，无明显疾患。

在肩胛骨周围行压痛点检查，有明显压痛点者，列为适应症。

银质针治疗慢性软组织疼痛的作用机制和临床应用研究进展马余鸿;叶刚;裴建
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2018(011)004
【摘要】慢性软组织疼痛是临床常见病、多发病,银质针治疗慢性软组织疼痛疗效显著.本文主要通过检索近五年相关文献,就银质针作用机制和临床应用展开综述.结果发现目前银质针作用机制方面的研究较为缺乏,而临床研究方面的文献报道虽然越来越多,但缺乏高质量的多中心、大样本量的随机对照研究.因此,有必要进一步加强银质针治疗慢性软组织疼痛的作用机制研究和高质量的临床应用随机对照研究,为其推广应用提供理论依据.
【总页数】6页(P620-625)
【作者】马余鸿;叶刚;裴建
【作者单位】200032 上海中医药大学附属龙华医院针灸科;同济大学附属同济医院康复医学科;同济大学附属同济医院康复医学科;200032 上海中医药大学附属龙华医院针灸科
【正文语种】中文
【中图分类】R245.3
【相关文献】
1.银质针治疗慢性软组织疼痛的效果观察 [J], 李春明
2.银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛的可行性研究 [J], 刘彦庆
3.银质针导热疗法治疗椎管外软组织疼痛的可行性研究 [J], 刘彦庆;
4.用超声引导下银质针导热疗法治疗软组织疼痛的效果研析 [J], 王志刚;彭城
5.银质针松解术治疗20例膝关节术后慢性软组织疼痛的临床观察 [J], 侯京山;李嘉琦;蒋崇博;侯永梅;郑志新;高谦;王军
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银质针治疗重症颈肩背软组织疼痛：附42例临床病例报告王军;王平
【期刊名称】《针刺研究》
【年(卷),期】1997(022)004
【总页数】4页(P267-270)
【作者】王军;王平
【作者单位】解放军总医院体疗康复科;解放军总医院体疗康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R274.330.5
【相关文献】
1.观察银质针治疗以颈肩上臂外侧疼痛为主的神经根型颈椎病患者的临床疗效 [J], 王晓波
2.银质针针刺配合颈肩部功能训练治疗神经根型颈椎病临床观察 [J], 张君
3.银质针治疗慢性软组织疼痛的作用机制和临床应用研究进展 [J], 马余鸿;叶刚;裴建
4.密集型银质针结合药物治疗颈肩腰腿痛的临床效果研究 [J], 王林丽
5.银质针松解术治疗20例膝关节术后慢性软组织疼痛的临床观察 [J], 侯京山;李嘉琦;蒋崇博;侯永梅;郑志新;高谦;王军
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无痛银质针松解术治疗软组织损伤103例
黄梅颖;慈延峰;于洪波;时娟
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2004(008)032
【摘要】对软组织损伤患者206例,分为对照组103例,采用针灸配合理疗治疗.观察组103例,采用银质针治疗.结果表明采用无痛银质针松解术治疗的效果,明显好于针灸和理疗.
【总页数】2页(P7157,7179)
【作者】黄梅颖;慈延峰;于洪波;时娟
【作者单位】丹东市第二医院针灸科,辽宁省丹东市,118002;丹东市第二医院针灸科,辽宁省丹东市,118002;丹东市第二医院针灸科,辽宁省丹东市,118002;丹东市妇女儿童医院节育门诊,辽宁省丹东市118002
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.温热银质针松解术治疗颈肩软组织损伤31例 [J], 孟庆华;程广胜;韩卫红;张文奇
2.银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理做法与体会 [J], 唐蕾
3.银质针松解术治疗田径运动员慢性腰臀腿软组织损伤性疼痛的红外热成像临床观察 [J], 蒋崇博;侯京山;马秀佳;王军;郑志新;马玲;孙彤
4.银质针松解术治疗髋关节周围软组织损伤疗效观察 [J], 杨雷刚; 杨云刚; 杨秀明
5.细银质针导热松解术治疗肱二头肌长头腱炎的临床观察 [J], 毛鹏;李怡帆;李春蕊;张毅;杨阳;刘波涛;樊碧发
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银质针针刺治疗腰背部软组织疼痛的疗效观察伍学民【期刊名称】《浙江中医杂志》【年(卷),期】2018(053)012【总页数】1页(P901)【关键词】银质针针刺;腰背部;软组织疼痛【作者】伍学民【作者单位】浙江省海盐县中医院浙江海盐 314300【正文语种】中文笔者采用银质针针刺联合热疗治疗腰背部软组织疼痛，取得满意疗效。

现报道如下。

1 一般资料选取2016年2月至2017年11月在医院疼痛科治疗的慢性腰背部椎管外软组织疼痛患者76例作为观察对象，其中男性42例，女性31例；患者病程3个月至15年，平均病程4.1年。

2 治疗方法选取L1～S2棘突旁1cm及3cm内外两排进针点，每排进针点间距2cm，外排进针点在内排两点之间。

采用15cm银质针采用直刺的方式进针，内排进针点刺至棘突根部后向外侧刺至相应椎板，外排进针点先刺至椎板后向外侧刺至后小关节突，针刺至骨面后做小幅度的提插，提插时针尖始终不利骨面，根据病变情况和病人反应找到明显的酸、胀、沉、麻的针刺感后留针。

全部针刺完毕后，采用YRX巡检加热仪(上海曙新科技开发有限公司)进行加热，温度设置120℃，加热20min 后取针，碘伏消毒、纱布覆盖。

两周后视疗效情况再做第二次治疗。

3 治疗结果3.1 疗效标准：治愈：腰痛症状消失，腰部活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复，劳累后仍觉疼痛不适；未愈：腰痛无明显减轻，活动受限。

治愈及好转为有效。

3.2 治疗结果：治疗1个月后随访，76例患者治愈34例，好转35例，未愈7例，总有效率90.79%。

4 体会软组织无菌性炎症刺激是产生头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制，腰背部疼痛压痛点常集中于肌筋膜应力较集中的骨膜和腱鞘处，长期的炎症刺激导致肌肉痉挛收缩，血液循环减弱，导致恶性循环，进一步引起疼痛加重。

银质针采用85%白银以及少许合金制成，针体较粗，直径1.0～1.1mm，质地柔韧，针尖而不锐，可沿骨面推进而不易折，易准确刺到发痛部位。

SHIYONG XIANGCUN YISHENG ZAZHI 332002年第9卷第6期银质针疗法治愈严重腰背臀腿痛病王福根(解放军总医院康复医学科,北京100853)关键词:针刺疗法腰背臀腿痛肌肉松解中图分类号:R6文献标识码:A1996年11月18日,我接诊了一名患顽固性腰背腿痛病的患者,男性,40岁。

已住院半年,疼痛不减,活动困难。

经多临床学科诊查,排除风湿性疾患,也无骨关节病症,没有神经系统异常的定位体征。

有关专家治疗意见是,口服镇痛药物、理疗、加强腰背肌功能锻炼。

经过3个月的口服神经妥乐平、扶他林和中药治疗及两个月的中频和超短波理疗和近6个月的腰部功能锻炼,病情越来越重,疼痛依然不减。

病人腰背部及两髋膝部酸沉胀痛,时有下肢发麻,周身多汗,腰背紧缩感,发板,犹如贴上一层厚厚的皮纸。

腰不能屈伸,腿难以下蹲,床上翻身要人相助,每天晨起要反复调整体位方能下地。

病理学检查:腰椎管内病变三项试验,腰脊柱侧弯试验、胸腹垫枕试验、胫神经弹拨试验均为阴性。

X 线和CT 扫描检查排除腰椎间盘突出症。

诊断为腰背臀腿部严重软组织损害,即广泛性纤维肌痛症。

对于这样一个多部位的肌肉劳损,即传统观点认为的功能性腰痛患者,为何采用如此众多的医学手段不能有效控制疼痛?令医生们感到头疼。

按照以往诊治经验,严重的、广泛的腰背臀部软组织损害需进行定型的大面积软组织剥离松解手术。

具体来讲,对此患者要做两次大手术。

此类手术创面大、出血多、术后渗液多、引流时间长(约1个月),还要长期坚持康复功能锻炼才能治愈。

但是患者及家属难以接受此类手术。

用非手术方法能否治愈这例患者,我也颇感棘手。

根据以往针刺治痛经验,大胆采用古代九针演变而来的银质针疗法,按现代软组织外科学理论中人体软组织压痛点分布规律,针刺到特定区域,逐步产生软组织松弛效应,从而获得持久的治痛效果。

3个月中进行5次银质针针刺治疗,治疗部位从腰背部至臀部,从臀部至股内收肌群起始部,又从腰背部至颈部,再从膝部至踝部。

银质针松解术后护理体会银质针松解术是对临床各种原因所致的急且病程较长的慢性软组织损伤引起的疼痛经其他治疗方法效果不佳且伴有局部软组织僵硬劳损的痹症所开展的治疗手段它能有效地改善局部血液循环解除神经压迫松解肌肉。

并有抗炎的作用达到长期治愈的效果。

8年应用银质针松解术治疗各种原因引起的慢性软组织疼痛效果显著该方法被列为疼痛科的重点诊疗项目之一。

但对于该疗法的护理尚未有统一的标准。

现将年的护理体会总结一下与大家共勉。

临床资料8年7月～1年7月收治行银质针松解术患者56例年龄1～78岁平均5.6岁；病程1.5～6年平均17年所有患者皆经磁共枕扫描排除椎管内外占位性疾患。

器械材料选用上海曙新科技医疗器械有限公司生产的各型号银质针及该公司的号加热巡检仪进行该手术均严格遵循银质针操作规范。

治疗特点针体较粗直径1.～1.1mm不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。

肌筋膜在骨骼上的附着点而非一般针刺所涉及的穴位的概念所以银质针针刺要比普通针灸部位深而且范围大。

质地较软以白银为主体原料的银质针质地较柔软此特点决定针可以沿脊骨膜的骨凹面弯曲推而不折断。

有利于较远距离的针刺已扩大治疗面。

且容易准确地刺到发病部位。

护理体会术前护理：虽然该治疗方法已经开展多年但仍然是一项新开展的技术。

患者对该治疗方还是缺少必要的了解。

即使部分患者略知一二但由于该手术针体较粗所以恐惧心理在所难免这就要求我们认真耐心的做好术前宣教工作。

尤其对于老年人以及精神紧张患者。

老年人常常伴有程度不一的老年疾患。

这就更要求护理人员通过亲切的语言细致热情和专业的心理疏导来减缓患者的紧张情绪。

也进而提高患者医护人员的信赖程度。

增强对治疗的信心。

以最佳的心理和身体状态接受治疗。

备好术中必要的器械及药品包括急救物品。

术前备皮并进行生命体征的监测。

术中护理：按银质针操作规范指导患者摆放合适的姿势暴露治疗区皮肤严格外科无菌操作配合医师定点定位。

虽然术前我们已经予以镇静镇痛剂肌注松解定点部位予以局麻但由于该疗法的特殊性不可能达到松解部位彻底无痛这也是该疗法的治疗需要。

无痛温银针疗法机理新认识作者：闻得超无痛温银针疗法是争对人体椎管外软组织损害所引起的慢性头、颈、肩、背、胸、臂、腰、骶、臀、膝、腿、踝痛治疗的一种新疗法。

利用特制含80%纯银与特殊材料经特殊工艺制作成直径为1.1mm左右的温银针,根据椎管外软组织损害的特殊规律性,在无痛技术支持下于软组织损害病灶区域,运用排刺法进争思路,从软组织体表进针直达骨骼附着骨膜处,将骨膜与骨面作盾性分离,再通过在温银针针柄上艾球燃烧传导垫能,起到类似于射频热凝的治疗作用；临床运用疗效显著。

无痛温银针疗法的机理：1．有效的神经阻滞作用：因为温银针在操作过程的小幅度提插过程与温银针介导的热损伤后，使病灶区域感觉神经未梢破坏，阻断疼痛的传导通道，阻断疼痛刺激经神经纤维向中枢传导，从而出现镇痛，起到了物理性神经阻滞的作用。

主要表现在：a. 阻断疼痛的恶性循环:由于疼痛刺激通过感觉神经进入脊髓后，一部份经脊髓反射，刺激交感神经与运动神经，分别引起血管收缩和肌痉挛（肌收缩、紧张），这些变化共同引起局部缺血、组织缺氧、代谢产物蓄积，由此产生无菌性炎症之致痛物质，这些致痛物质反向作用于感觉神经未梢，形成恶性循环。

所以至关重要因素是消灭无菌性炎症，则可打破此类恶性循环通路。

温银针的治疗就是争对上述病理机制，打破此类恶性盾环通路，消灭无菌性炎症病理基础，解除肌痉挛、解除血管收缩，改善局部缺血缺氧状态，改善代谢紊乱。

b.改善血流状态：有研究证实：温银针治疗的区域一个月后有血管再生，血液循环增加150%现象。

c. 抗炎作用：可能是通过自身免疫机制产生抗炎的免疫物质有关。

有学者通过温针灸研究也发现治疗后人体免疫功能改善的情况。

温银针的治疗同于温针灸，但笔者认为还有通过粗温银针传导的热损伤也确实存在着抗炎的作用。

d.神经阻滞是指在未梢的脑脊髓神经节、脑脊髓神经、交感神经节等神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针现刺到神经给予刺激，阻断神经传导的功能。

五：浮针治疗疼痛症浮针疗法是一种侵入性的物理治疗方法，主要运用一次性浮针针具（简称浮针）为治疗工具，以局部病症为基准，在病痛周围（而不是在病痛局部）进针，针尖对准病灶，针体沿浅筋膜（主要是皮下疏松结缔组织）层行进。

相对于传统针刺方法而言，留针时间长，主要用于治疗局部的病症。

浮针疗法治疗软组织伤痛具有疗效确切、见效快捷、操作简单、无副作用等特点。

获得2001年度解放军医疗成果二等奖。

【操作方法】㈠针刺前的准备⑴选择体位：有利医生操作的适应不同病症的体位，如仰卧位（取头、面、胸、腹部进针点和上下肢部分的进针点）；伏卧位（取头、项、脊背、腰臀部和下肢背侧及上肢的一部分进针点）⑵明确病痛点：病痛范围大，找出最痛点，不清选中央；病痛范围小，改变体位，明确痛点。

⑶确定进针点关系到疗效的好坏。

①多数情况下在距痛点6-8cm处；②多选择在病痛部位上、下、左、右处，这样便于操作和留针，但要是病痛在肋间，斜取肋间，效佳；③避开皮肤上的瘢痕、结节、破损等处④尽量避开浅表血管，以免针刺时出血；⑤进针点与病痛处之间最好不要有关节，否则，效果相对地差。

㈡消毒进针部位消毒和医者手指消毒：用75％酒精棉球拭搽即可。

㈢针刺方法①进针用右手持针操作，主要是以拇指、食指、中指三指挟持针柄，状如斜持毛笔。

进针时针体与皮肤呈15°－35°角左右刺入，略达肌层后再使针身退于皮下，可放倒针身，针尖沿皮下朝病灶推进，可见皮肤呈线状隆起。

病人没有酸胀麻痛等感觉。

②运针作扫散动作：以进针点为支点，手握针座，左右摇摆，使针体作扇形运动。

扫散完毕，抽出针芯，把针芯放回保护套管，然后把胶布贴附于针座，以固定留于皮下的软套管。

并以防感染。

③留针把软套管的针座固定于皮肤表面即为留针。

现取6小时左右，一般为24小时、或更长。

根据天气情况、病人的反应和病情的性质决定。

④出针在留针达到既定的时间后出针。

出针时一般先以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手拇、食两指拿捏浮针针座，不要捻转提插，慢慢将软管起出，用消毒干棉球按压针孔，防止出血。

银质针治疗的原则及银质针针刺治疗程序银质针疗法是宣蛰人教授发明的软组织外科学治疗慢性疼痛的三大利器(压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺疗法及软组织松解手术)之一。

在慢性疼痛临床工作中，银质针治疗适应症(椎管外软组织损害肌挛缩初期)患者所占比例最大。

银质针疗法疗效卓著，特别是超过90%的远期治愈显效率为医生和患者共同称赞。

但银质针疗法是一个非常复杂、系统的治疗技术，精湛掌握银质针操作技术十分不易，非一朝一夕之功，宣老从事银质针治疗操作达38年之久，其治疗之精准无人能及，但部分顽固复杂的疼痛患者仍有残余痛。

如果软外临床工作者不能正确把握银质针疗法的治疗原则及银质针针刺程序，则更难取得满意的治痛效果，甚至使原有疼痛加剧，给患者造成不必要或更大的痛苦。

银质针治疗的原则和银质针针刺程序，对每位软外临床工作者都是十分重要的关键性问题，许多“痛友”在疼痛速疗网提问，希望得到银质针治疗原则及银质针针刺程序的完整答案。

银质针治疗“先治原发后治继发”原则，为绝大多数软外人所共知，但银质针针刺治疗程序问题，尚未见有专文论述，现根据本人对《宣蛰人软组织外科学》及相关资源学习，结合自身的银质针治疗临床实践体会，力求比较完整地阐述银质针治疗原则及银质针针刺程序，希望对广大痛友有所帮助，也期望文能抛砖引玉，能让更多的软外同行们通过疼痛速疗论坛的软组织外科学学习交流平台—软外之家加强沟通和交流，共同为实践、继承、发扬和传播《宣蛰人软组织外科学》做出贡献。

银质针治疗的原则先治原发部位压痛点后治继发部位压痛点是银质针治疗至高无上的原则，这一原则是宣老几十年银质针治疗实践中反复验证所得，不容争执。

银质针治疗过程中，如果不遵循“先治原发后治继发”原则，多会导致本已十分复杂的慢性疼痛治疗变得更加复杂化。

银质针针刺治疗程序为便于讲述，现把枕、颈、肩、背、臂、腰、骶、臀、腿、足痛的规律性压痛点分为如下14个区：1区、腰骶后部(腰三角区内段髂棘-髂后上棘内上缘-骶髂关节内侧缘骶棘肌附着处)；2区、臀旁侧(部分阔筋膜张肌、整个臀小肌和部分臀中肌髂翼外面旁侧附着处)；3区、大腿根部(耻骨上支、耻骨结节、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节外侧骨面的股内收肌群和闭孔外肌附着处)；4区、臀内侧(骶髂关节外侧缘、髂翼外面内部和骶骨末端背面的臀大肌附着处)；5区、臀后侧(臀中肌髂翼外面附着处、坐骨大切迹后缘-中缘的延伸骨膜)；6区、腰骶椎旁(胸12-骶4腰部深层肌棘突或中嵴-椎板或背面-后关节附着处)；7区、膝部(髌下脂肪垫、股骨内上髁等膝周软组织附着处)；8区、踝部(跟腱前脂肪垫、跗骨窦)；9区、枕部(项伸肌群的枕外粗隆-上项线-项平面-下项线附着处)；10区、颈部(项伸肌群的颈2-胸2棘突-椎板-后关节附着处)；11区、胸脊柱上段(胸脊柱上2/3段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；12区、背部(胸7-腰1段背伸肌群棘突-椎板-后关节附着处)；13区、肩胛部(斜方肌的肩胛风上缘-肩峰内缘-锁骨外段上缘附着处、冈上肌的冈上窝附着处、冈下肌、大圆肌和小圆肌的肩胛骨背面附着处以及肱三头肌长头的肩胛盂下唇附着处)；14区、肘部(肱骨内上髁屈肌群附着处、肱骨远端桡屈侧关节囊附着处、肱骨外上髁伸肌群附着处)。

复合液关节腔冲洗、O3关节腔注射、关节周围软组织银质针松解治疗膝关节痛膝关节疼痛，是多种膝关节病变如：膝关节骨性关节炎、膝关节周围软组织损伤、滑膜滑囊炎等疾病共有的临床症状，尤其以东北寒冷地区常见，另外常伴有膝关节积液、肿胀、变形、运动受限，以往传统的针灸、敷药、口服药物、理疗等治疗方法不能达到令人满意的治疗效果。

我院自2006年2月开展复合液关节腔冲洗，配合关节腔内注射O3，关节周围软组织银质针松解治疗膝关节痛，取得良好效果，现报告如下：临床资料1、一般资料：811例，男176例，女635例，年龄34－78岁，平均56岁，病史3个月－22年，其中双膝患病198例，单纯滑膜滑囊炎262例，单纯副韧带及髌下脂肪垫损伤51例，单纯骨性关节炎56例，骨性关节炎合并滑膜滑囊炎244例，X线片所见大部分患者有不同程度的髁间嵴增生、关节间隙变窄。

2、治疗方法：单纯滑膜滑囊炎，采用膝关节复合液冲洗配合关节腔O3注射治疗，单纯副韧带及髌下脂肪垫损害，采用压痛点密集银质针松解治疗，配合功能锻炼。

单纯骨性关节炎，采用膝关节复合液冲洗配合关节腔O3注射，及玻璃酸钠关节腔注射，④骨性关节炎合并滑膜滑囊炎及膝关节周围软组织损伤，采用膝关节复合液冲洗配合关节腔O3注射，膝关节内外软组织银质针松解。

冲洗治疗10日冲洗1次，3次为一疗程，每两次关节腔冲洗间隔期间，关节腔内注射一次O3，并在关节腔复合液冲洗及O3注射间隔期间，行髌下脂肪垫及内外侧侧副韧带、腘后软组织银质针松解治疗。

3、疗效标准：治愈：疼痛完全消失，功能佳，未复发，无后遗症，从事原工作。

显效：疼痛消失，平时无症象，仅在劳累后或气候改变时出现膝部酸胀、乏力等感觉，功能佳，能从事原工作。

有效：经常性痛，但较术前有减轻或疼痛时发时好，功能尚可，能坚持原工作。

无效：症象和功能均无改善[1]。

4、治疗结果：811例，疗效：治愈162例，占19.97％，显效624例，占76.94％，无效25例。