妇幼整改报告
篇一:妇幼卫生整改报告
xx卫生院妇幼卫生整改报告
2013年3月12日，县妇幼保健院根据有关的文件和要求，来我院对妇幼卫生工作进行全面认真的半年督导和检查，对我院提出了许多宝贵的意见及许多不足之处，我院针对县领导提出的问题，从以下几个方面进行整改:
一 0—6儿童健康管理到村上收集儿童数据，对儿童健康管理人数进行摸底，加强对新生儿出生的检测，对本镇每一位儿童做到一人一表一册，加大本镇儿童到卫生院进行健康体检的宣传力度，对本镇村医进行宣传指导，到体检日期时，村医对儿童家长督促，使其家长带上儿童到我院进行体检。体检时认真填写儿童健康手册，儿童健康体检表，完善了生长发育图的绘制。加强学习体弱儿的各项管理并认真完善体弱儿管理。按照高危双级转诊进行管理，增加对高危儿体弱儿的随访次数。
二孕产妇健康管理到村上进行孕产妇情进行摸底，加
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强对新增孕产妇的检测工作，对村医进行督促指导，村医动员本村孕产妇到我院建卡建档，提高早孕建档率，对来我院每一位孕产妇做到发放孕产妇保健手册，填写孕产妇体检表，进行孕产妇体检登记台账。发现高危及时登记，按照高危双级转诊进行管理，增加对高危孕产妇的随访次数。
三三病防治项目动员本镇孕妇对我院进行乙肝筛查，到县级医院进行艾滋病。梅毒筛查。并填写相应登记表，建立门诊咨询
登记册，我院加大三病宣传力度，发放宣传资料，
四叶酸发放项目盘点我院叶酸库存量，发放叶酸时进行相
应登记，及时发现我镇早孕妇女，并做登记，发放叶酸。对我镇村医进行宣传培训。
五妇幼培训与健康教育我院从第二天开始通知乡村医生进行培训宣，对村医进行0—6岁儿童健康体检的项目内容进行了培训。让村医到本村进行妇幼健康教育宣传，利用贴标，发放资料语等形式进行了一次宣传。
通过这次检查，我院领导高度重视，积极响应号召，把具体工作落到实处，事事责任到人。在今后的工作中我们仍需要长期不懈的努力，发现问题及时改进，也欢迎各级领导的督导检查及对我院工作认真的指导; 促进我们的工作更完善使我院的妇幼卫生工作更上一层楼。
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xx镇卫生院
篇二:妇幼工作整改方案
2014年第一季度妇幼工作整改方案本院就兴卫字【2014】31号文件中存在的不足之处特制订整改方案，具体方案措施如下:
一、就中海贫血、产前筛查等信息录入不全，特要求录入信息员录入信息时必须将所有信息录入完整。
二、就产前筛查名单报表没有根据辖区村委进行归档，已经要求信息员将所有产前筛查名单报表按辖区进行归档。
三、就酸发放不达标问题，考虑是因为乡村医生发放的叶酸服用名单未记录在医院，所以要求以后乡村医生发放的叶酸名单要全部记录保存在医院以备检查。
四、就部分乙肝免疫球蛋白接种登记本产妇没有盖手印问题，要求产科住院部接种护士一定要产妇加盖手印。
五、就存在个别先办《出生医学证明》，后发放的违规现象，界首中西医结合医院特规定每周一办理《出生医学证明》，办证人员一定要实行当时办理，当时发放的原则。
六、就孕妇高危因素掌握不够全面问题，已经组织妇产科及妇保科医护人员认真学习高危孕产妇管理办法文件，并按文件认真执行。
********医院
2014年3月29日
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篇三:妇幼卫生整改报告2
妇幼卫生整改报告
2012年8月8日，县妇幼保健院根据有关的文件和要求，来我院对妇幼卫生工作进行全面认真的督导和检查，对我院提出了许多宝贵的意见及许多不足之处，我院针对县领导提出的问题进行整改。
1、存在问题:
门诊高危登记管理不健全。
2、整改措施:
我院针对上级提出意见，立即建立辩论高危孕产妇登记本，加强孕产妇重症管理。通过这次检查，我院领导高度重视。在今后的工作中我们应发现问题及时改进，也欢迎各级领导的督导检查及对我院工作认真的指导，使我院的妇幼卫生工作更上一层楼。
成安县人民医院 2012 年 8 日 10 日
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妇幼整改报告范文 妇幼卫生整改报告 xx年8月8日，县妇幼保健院根据有关的文件和要求，来我院对妇幼卫生工作进行全面认真的督导和检查，对我院提出了许多宝贵__及许多不足之处，我院针对县领导提出的问题进行整改。 1、存在问题： 门诊高危登记管理不健全。 2、整改措施： 我院针对上级提出意见，立即建立辩论高危孕产妇登记本，加强孕产妇重症管理。通过这次检查，我院领导高度重视。在今后的工作中我们应发现问题及时改进，也欢迎各级领导的督导检查及对我院工作认真的指导，使我院的妇幼卫生工作更上一层楼。 成安县人民医院 xx 年 8 日 10 日 青乡社区服务中心妇幼工作
整改措施 根据市卫生局的要求，我院结合自身情况对妇幼保健工 作制定了具体的整改措施。现将整改措施汇报如下： 一、深化认识，及时行动抓整改 培训之后我院立即组织召开了整改会议，对指导组提出 __建议逐条逐项对照，认真落实整改措施，并实行一把手追究制。 二、重点突出，强化措施抓整改 根据各种意见和建议进行了归纳并修改了整改措 施，有本人负责，并制定了整改时限，对能解决的问题及时给予了纠正，对逐步落实的进行了责任分解，做到了责任到人。 三、重大公共卫生服务项目方面 问题：
1、农村住院分娩补助任务完成率不高，造成了工作的 被动性导致孕产妇对工作的不理解和抱怨。 2、待孕妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目宣传力度不 够，使部分待孕妇女不能够及时服用叶酸。 整改措施及整改情况： 1、规范农村孕产妇住院分娩补助项目管理，加大宣传 力度，提高农村孕产妇住院分娩率。充分发挥村队广播的作用，协同民政、妇联、计生等部门开展内容丰富、形式多样的宣传活动，利用赶集日向广大群众广泛宣传“农村孕产妇住院分娩补助”项目惠民政策，真正让老百姓享受到实惠。 2、加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的宣传，继续与 计生加强协作和配合，充分利用村妇女主任和乡村医师等多种途径，提高叶酸发放率，积极推进增补叶酸项目工作。通过深入有效的
发xx号签发人：xx xxxxx卫生院 关于2015年妇幼卫生工作第三季度督导整改 情况的报告 xx妇幼保健院： 2017年09月14日，xx妇幼保健院xx院长一行4人，到我院进行妇幼卫生工作卫生工作技术第三季度工作督导，督导内容为：1.0-6岁儿童健康管理；2.孕产妇健康管理。 一、存在的问题 通过现场考察、查看资料等发现工作存在以下问题：
1.儿童随访时间未到但手册就已经填起头围，访视表上勾面色红润又勾了黄疸部位，存在空项、漏项、错项、涂项，未测量血红蛋白也未注明原因。 2.产后42天随访记录表产后检查的医院存在不一致，同时未按规范的孕次随访； 3.下次随访时间写在随访的前面，建册单位要写全称； 4.1-3岁儿童管理不规范，大多数儿童未体检，加强大年龄儿童的健康管理。 二、整改措施 根据督导检查组提出的意见和建议，我院高度重视，制定整改措施，要求公卫人员针对存在的问题逐一进行梳理整改，并要求在近月内完善相关资料内容： 1.按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求填写，查漏补缺，进一步完善保健手册内容； 2.规范开展重点人群管理与随访服务工作。要求从孕期及时收集孕妇信息，按照孕产妇健康管理服务规范要求，加强孕期随访，加强与村委会文卫村长、计生等部门的联系，掌握辖区内孕产妇信息，认真规范各类登记表、随访表，做到基本信息有效、真实、可靠，不缺项、不空项、不漏项，电话号码必须真实可靠，包括各项辅助检查单的及时收集；
3.加强乡村医生真实性、规范性管理督导及培训，利用定期例会培训乡村医生法律法规知识，同时加强乡村医生对项目工作知识的培训学习，提高对工作的认识； 4.完善儿童保健手册及档案中部份缺项、漏项；督导乡村医生进行产后访视及产后42天检查及新生儿访视入户摸底，工作是否落实到位；加强1-3岁儿童健康管理真实性及规范性，逐步完善3-6岁儿童所差档案和随访表，加强孕产妇、儿童系统管理数据收集，分年龄段进行摸底，加强两个系统管理，提高达标率。规范基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习国家基本公共卫生服务项目的规范，加强人员培训，要求工作人员全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识，提高服务水平，确保妇幼卫生工作在辖区内顺利开展。 xx卫生院 2015年9月27日
妇幼保健院存在的问题及整改措施情况汇报6月27日在县十四届人大常委会25次会议上，对全县卫健委工作进行了评议，针对我院存在的问题，院领导高度重视，立即召开院班子会议，认真制定科学有效整改措施，结合工作实际制定工作方案，逐步对存在的问题进行整改。 一、存在的主要问题 （一）基础设施薄弱；我院基础设施建设严重滞后，房屋陈旧老化，现已破旧不堪，墙面多处开裂、楼面多处漏水，结构不合理，线路老化严重，消防安全不达标。 （二）伊川县妇幼保健院始建于1963年，地域狭小、业务用房不足；我院占地3.3亩，医院狭小，业务用房面积仅6900㎡，门诊病房拥挤，就诊环境差，严重制约了我院的发展。 （三）我院是全县唯一一家妇女儿童专科医院，承接着全县50余万妇女儿童的健康；输液中心仅仅20余平方，儿科医疗床位配备严重不足、新生儿科条件简陋，并存在着严重的消防安全隐患；种种因素制约着妇幼保健的工作需要，不能给妇女儿童带来舒适的就医环境。 二、整改措施 (一)关于病人在走廊输液现象，我院在原有核定床位35张的基础上申请增加到99张，因我院建院较早，房屋老
旧，建筑布局不合理，目前我们正在向政府申请新址建设，我院将在现有的基础上加强内部管理，提升服务质量，杜绝此类现象的再次发生。 （二）我院始终把消防安全作为重要工作来抓，2019年度，专门成立院安全领导小组，实行区域安全管理责任制，积极召开3次安全培训主题会议，组织职工疏散演练3次，灭火器实地演练3次，安全大排查10余次，科室内实行每2小时排查制度，对全院灭火器进行维护保养，更换，更新，通过各种形式进行安全宣传活动，确保广大妇女儿童在我院安全就医。 （三）早在2016年7月13日县公安消防大队、县公安局、县卫生局对我院例行安全检查，检查中发现了部分火灾隐患和消防违法行为，由于我院房屋1963年承建，没有要求设置双通道，存在安全隐患，根据所发现的的问题，我院立即在新生儿科外墙安装安全疏通滑蓝，把安全隐患降最低。 根据6月27日县人大代表评审反馈结果，我院新生儿科病房条件简陋存在严重消防安全隐患，我院领导高度重视，现整现改，对我院新生儿科外墙滑蓝进行拆除，同时在新生儿科西南角打开一道消防同道与两癌筛查站楼梯相连接，形成消防双通道。 三、下一步打算
妇幼卫生工作整改措施 篇一：妇幼工作整改方案 20XX年第一季度妇幼工作整改方案本院就兴卫字【20XX】31号文件中存在的不足之处特制订整改方案，具体方案措施如下： 一、就中海贫血、产前筛查等信息录入不全，特要求录入信息员录入信息时必须将所有信息录入完整。 二、就产前筛查名单报表没有根据辖区村委进行归档，已经要求信息员将所有产前筛查名单报表按辖区进行归档。 三、就酸发放不达标问题，考虑是因为乡村医生发放的叶酸服用名单未记录在医院，所以要求以后乡村医生发放的叶酸名单要全部记录保存在医院以备检查。 四、就部分乙肝免疫球蛋白接种登记本产妇没有盖手印问题，要求产科住院部接种护士一定要产妇加盖手印。 五、就存在个别先办《出生医学证明》，后发放的违规现象，界首中西医结合医院特规定每周一办理《出生医学证明》，办证人员一定要实行当时办理，当时发放的原则。 六、就孕妇高危因素掌握不够全面问题，已经组织妇产科及妇保科医护人员认真学习高危孕产妇管理办法文件，并按文件认真执行。 ********医院 20XX年3月29日
篇二：关于年终检查妇幼工作存在问题的整改措施 妇幼卫生保健工作管理措施 在市卫生局的领导下，市妇幼保健院的业务指导下，根据《广州市社区妇幼保健技术服务操作指南》为规范本中心社区妇幼保健基本公共卫生服务，提高妇女儿童健康水平，给合本中心实际情况，为20XX 年更好地开展妇幼保健工作，制定以下妇幼保健工作管理措施：一、完善妇幼卫生服务各项管理制度 ()根据妇幼卫生服务工作管理范围，制定各项管理制度，实行网络化管理分人分村包工负责，把各项妇幼工作分管各人,各施其职，各负其责，按妇幼卫生服务工作要求完成各项指标。 二、规范孕产妇保健工作管理 按照广州市孕产妇管理规范，到民政取得新婚数据，到计生办服务，村妇女干部收集怀孕妇女，要求门诊医生发现早孕及时做好登记，动员建卡建档，提高早孕建档率，每月在新婚班，孕产妇学班习为孕妇建卡建档。要求门诊医生在孕期检查，必须按照广州市围产期技术指引进行检查，发现高危要及时登记，按照高危三级转诊进行管理，要求妇幼人员按16格做好新婚访视，产前访视，产后访视，新生儿访视等安排访视，必须深入基层，面向群众，求真务实，做好孕产妇保健工作。 三、规范儿童保健工作管理。 首先到防疫组，计生部，本院产科收集儿童数据，与防疫组 同步进行对儿童体检，对于新生儿访视与产妇防视同时进行，必须面
。。。。妇幼卫生工作绩效考核自评报告 为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我旗妇幼卫生事业发展，根据赤卫办字〔2011〕153 号文件关于转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知》的文件精神，积极协调有关部门，解决我旗妇幼卫生事业存在问题，并对我旗辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下： 一、领导高度重视，明确各部门职责 接到通知后，卫生局领导高度重视，立即组织人员召开会议，传达文件精神，成立了由卫生局领导为组长的全旗妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》，积极协调有关部门，明确了各部门职责。 二、着重从以下四点入手进行了自查考核。 1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。 2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。 3、妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。 4、妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 三、自评结果如下： 1、政府保障方面
政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持，将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制，明确各相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。 我旗每年都制定地方妇幼卫生项目补助政策，根据制定的实施方案，落实补助政策。旗妇幼保健所为全额事业单位，25名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。 2、妇幼保健网络建设： 我旗妇幼保健所现有职工43人，专业技术人员28人，其中副主任医师1人，主治医师7人，医师8人，主管护师2人，护师及护士8人，技师2人。妇幼保健所业务用门诊楼建筑面积1700多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配，产房急救设施、设备齐全、功能完好，设备配备达到县级妇幼保健机构标准，外设一个社区服务站，每年派出20余名业务人员进修学习，为做好全旗妇幼保健工作打下了良好的基础。乡镇卫生院有专人负责妇幼保健工作，村级卫生室已经进行了整改，明确乡村医生承担村级妇幼保健工作。 3、妇幼保健服务： （1）我旗能够开展母婴保健技术服务的机构有22个，在旗卫生局和妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，
妇幼卫生保健工作管理措施 在市卫生局的领导下，市妇幼保健院的业务指导下，根据《广州市社区妇幼保健技术服务操作指南》为规范本中心社区妇幼保健基本公共卫生服务，提高妇女儿童健康水平，给合本中心实际情况，为2011年更好地开展妇幼保健工作，制定以下妇幼保健工作管理措施： 一、完善妇幼卫生服务各项管理制度 根据妇幼卫生服务工作管理范围，制定各项管理制度，实行网络化管理分人分村包工负责，把各项妇幼工作分管各人,各施其职，各负其责，按妇幼卫生服务工作要求完成各项指标。二、规范孕产妇保健工作管理 按照广州市孕产妇管理规范，到民政取得新婚数据，到计生办服务，村妇女干部收集怀孕妇女，要求门诊医生发现早孕及时做好登记，动员建卡建档，提高早孕建档率，每月在新婚班，孕产妇学班习为孕妇建卡建档。要求门诊医生在孕期检查，必须按照广州市围产期技术指引进行检查，发现高危要及时登记，按照高危三级转诊进行管理，要求妇幼人员按16格做好新婚访视，产前访视，产后访视，新生儿访视等安排访视，必须深入基层，面向群众，求真务实，做好孕产妇保健工作。 三、规范儿童保健工作管理。 首先到防疫组，计生部，本院产科收集儿童数据，与防疫组
同步进行对儿童体检，对于新生儿访视与产妇防视同时进行，必须面对面访视一次，儿童体检检查以及新生访视服务内容必须按照广州市妇幼儿童服务内容进行检查，重点要抓好高危体弱儿管理。和0-3岁建档管理。提高建档率。 四、加强妇幼保健工作质量质控 制定妇幼保健工作质控内容，每月对本科室各项工作进行质控一次，把存在问题及时整改 五、落实出生缺陷干预提高出生人口素质 加大力度宣传婚前免费婚检，免费地中海贫血，G6PD, 糖氏综合症, 先天性心脏病, 增补叶酸预防神经管畸形等. 督促夫妻双方进行先天病监测, 同时要规范写名项台帐. 六、加强妇幼人员的业务培圳提高业务技术水平 制定本科室业务学习计划, 利用多煤体教学形式, 同时积板极参与上级组织业务培训, 提高专业技术水平。 七、加强妇幼健康教育 定期举办孕产妇学习班，提高孕期自我保护意识及健康卫生知识水平。每年开展两次儿童家长学习班，提高科学育儿知晓率。 **社区卫生服务中心妇幼保健科 2011年2月26曰
2010年妇幼卫生工作总结 一年来，在各级主管部门的正确领导与支持下，以保障母婴安全，提高出生人口素质为重点，坚持以“保健为中心，临床为依托”，贯彻妇幼卫生工作方针。紧紧围绕提高住院分娩率，降低孕产妇死亡率，减少出生缺陷等工作目标，开展各项工作，现将一年来的工作情况总结如下： 一、基本情况 全年共有活产12294人，产妇12220人，住院分娩活产数12272人，住院分娩率99.8%；高危产妇3050人，高危产妇住院分娩率100%；产前筛查2802人，产前筛查率22.93 ％；叶酸服用7859人，叶酸服用率64.30％；免费婚前医学检查11783人（男5862人，女5921人），婚前医学检查率67.76 %；艾滋病病毒检测9345人，艾滋病抗体检测率76.47％。孕产妇死亡3例（其中1例为不可避免的的死亡）。 7岁以下儿童73178人，保健管理56092 人，3岁以下儿童34027 人，保健管理23616人，健康管理率69.4%，5岁以下儿童死亡154人，死亡率12.52 ‰；全县各医疗机构出生10344 人,新生儿疾病筛查8505 人，新生儿疾病筛查率 82.22 %，新生儿听力筛查7887人，新生儿听力筛查率76.24 %。 二、工作开展情况 （一）妇幼保健管理 1、孕产妇管理工作 一是加强孕情搜索。第一是实行孕情月报制度。乡镇及三家县级医疗保健机构每月将新增的孕产妇情况按时报县妇幼保健院。第二是实行孕情反馈制度。各乡镇妇幼专干将收集到的县内其他乡镇的孕产妇信息及时反馈到相应乡镇妇幼专干。第三是实行孕情核对制度。各乡镇妇幼专干每月定期下村上户主动搜索孕情，同时定期搜索“妊娠信息实时通”的孕产妇信息，及时与村保健人员上报的信息进行查对核实。
2020年xxx县妇幼健康服务工作自查报告 2020年妇幼健康服务工作自查报告 根据省卫生计生委工作要求，现将xxx县妇幼健康服务相关工作自查质控情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）落实重大公共卫生服务项目一是孕前和孕早期补服叶酸项目。计划对农村妇女增补叶酸8000人，截止10月底，已发放叶酸25107瓶，服用人数7601人，完成率95% 。二是扎实推进国家免费孕前优生健康检查。截至10月底，共检测8676对夫妇，建立家庭档案8676份，均占全年目标人群的86.76%；应早孕随访人数8427人，已随防7581人，随访率89.96%；应妊娠结局随访人数6071，已妊娠结局随访人数5282人，妊娠结局随率84.9%。三是规范开展母婴阻断项目。2020年1-10月我县共提供孕期梅毒和乙肝咨询12527人，孕期接受梅毒检测服务12324人，孕期检查率98.4%，发现阳性病例13人，其中1人拒绝治疗，1人流产，其余均接受规范治疗。孕期接受乙肝检测服务12321人，孕期检测率98.4%，阳性病例410人。在9437名住院产妇中仅产时接受梅毒、乙肝检测160人，仅产时检测梅毒阳性病例3人，梅毒感染产妇所娩活产数8人,其中有6名新生儿接受预防性治疗；仅产时检测乙肝表面抗原阳性产妇11人，乙肝表面抗原阳性产妇总数383人，阳性产妇所生活产数384人，对384名阳性产妇所娩新生儿注射了乙肝免疫球蛋白。 （二）积极推广母子健康手册 截止10月底，xxx县共计发放母子健康手册10708本，其中针对计划怀孕人员发放46本，孕妇发放9884本，0-6岁儿童发放235本。 （三）扎实开展基本公共卫生妇幼保健服务 Xxx县自2020年实施基本公共卫生服务以来，严格按照基本公共卫生服务规范要求，规范开展妇幼保健工作。县妇幼保健院作为管理机构，成立专门督导组，根据基本公共卫生服务妇幼保健项目要求，对全县各辖区单位（包括乡镇卫生院、村卫生室）进行业务督导及不定期抽查，各辖区单位要对督导及抽查的问题进行及时整改，督导抽查结果与整改情况作为各辖区单位的考核内容，并以此作为拨付妇保、儿保基本公卫项目资金补助的依据。截止10月底，孕产妇健康管理率86.5%，早孕建册率53%，产后访视率91%，新生儿访视率91% ，0-6岁儿童健康管理率87%，婚前保健率89.7%。 （四）强化危重孕产妇和新生儿救治中心建设
妇幼卫生工作绩效考核自评报告 为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我县妇幼卫生事业发展，根据延市卫发〔2012〕87 号文件关于转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知》的文件精神，积极协调有关部门，解决我县妇幼卫生事业存在问题，并对我县辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下： 一、领导高度重视，明确各部门职责 接到通知后，卫生局领导高度重视，立即组织人员召开会议，传达文件精神，成立了由卫生局领导为组长的全县妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》，积极协调有关部门，明确了各部门职责。 二、着重从以下四点入手进行了自查考核 1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。 2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。 3、妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。 4、妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。
三、自评结果如下： 1、政府保障方面： 政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持，将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制，明确各相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。 我县每年都制定地方妇幼卫生项目补助政策，根据制定的实施方案，落实补助政策。县妇幼保健院为全额事业单位，43名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。 2、妇幼保健网络建设： 我县妇幼保健院现有职工106人，专业技术人员83人，其中副主任医师1人，主治医师7人，医师及医士23人，主管护师2人，护师及护士30人，技师20人。妇幼保健所业务用门诊楼建筑面积4673多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配，产房急救设施、设备齐全、功能完好，设备配备达到县级妇幼保健机构标准，每年派出20余名业务人员进修学习，为做好全县妇幼保健工作打下了良好的基础。乡镇卫生院有专人负责妇幼保健工作，村级卫生室已经进行了整改，明确乡村医生承担村级妇幼保健工作。 3、妇幼保健服务： - 2 -
关于年终检查妇幼工作存在问题的整改措施 篇一：关于年终检查妇幼工作存在问题的整改措施 妇幼卫生保健工作管理措施 在市卫生局的领导下，市妇幼保健院的业务指导下，根据《广州市社区妇幼保健技术服务操作指南》为规范本中心社区妇幼保健基本公共卫生服务，提高妇女儿童健康水平，给合本中心实际情况，为20XX 年更好地开展妇幼保健工作，制定以下妇幼保健工作管理措施：一、完善妇幼卫生服务各项管理制度 根据妇幼卫生服务工作管理范围，制定各项管理制度，实行网络化管理分人分村包工负责，把各项妇幼工作分管各人,各施其职，各负其责，按妇幼卫生服务工作要求完成各项指标。 二、规范孕产妇保健工作管理 按照广州市孕产妇管理规范，到民政取得新婚数据，到计生办服务，村妇女干部收集怀孕妇女，要求门诊医生发现早孕及时做好登记，动员建卡建档，提高早孕建档率，每月在新婚班，孕产妇学班习为孕妇建卡建档。要求门诊医生在孕期检查，必须按照广州市围产期技术指引进行检查，发现高危要及时登记，按照高危三级转诊进行管理，要求妇幼人员按16格做好新婚访视，产前访视，产后访视，新生儿访视等安排访视，必须深入基层，面向群众，求真务实，做好孕产妇保健工作。
三、规范儿童保健工作管理。 首先到防疫组，计生部，本院产科收集儿童数据，与防疫组 同步进行对儿童体检，对于新生儿访视与产妇防视同时进行，必须面对面访视一次，儿童体检检查以及新生访视服务内容必须按照广州市妇幼儿童服务内容进行检查，重点要抓好高危体弱儿管理。和0-3岁建档管理。提高建档率。 四、加强妇幼保健工作质量质控 制定妇幼保健工作质控内容，每月对本科室各项工作进行质控一次，把存在问题及时整改 五、落实出生缺陷干预提高出生人口素质 加大力度宣传婚前免费婚检，免费地中海贫血，G6Pd,糖氏综合症,先天性心脏病,增补叶酸预防神经管畸形等.督促夫妻双方进行先天病监测,同时要规范写名项台帐. 六、加强妇幼人员的业务培圳提高业务技术水平 制定本科室业务学习计划,利用多煤体教学形式,同时积板极参与上级组织业务培训,提高专业技术水平。 七、加强妇幼健康教育 定期举办孕产妇学习班，提高孕期自我保护意识及健康卫生知识水平。每年开展两次儿童家长学习班，提高科学育儿知晓率。 **社区卫生服务中心妇幼保健科 20XX年2月26曰 篇二：妇幼卫生整改报告
妇幼绩效考核自查报告 。。。。妇幼卫生工作绩效考核自评报告 为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我旗妇幼卫生事业发展，根据赤卫办字〔2011〕153 号文件关于转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案(试行)》的通知》的文件精神，积极协调有关部门，解决我旗妇幼卫生事业存在问题，并对我旗辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下: 一、领导高度重视，明确各部门职责 接到通知后，卫生局领导高度重视，立即组织人员召开会议，传达文件精神，成立了由卫生局领导为组长的全旗妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》，积极协调有关部门，明确了各部门职责。 二、着重从以下四点入手进行了自查考核。 1、政府保障:政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。 2、妇幼保健网络建设:医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。 3、妇幼保健服务:妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。 4、妇女儿童健康水平:孕产妇死亡率和婴儿死亡率。 三、自评结果如下: 1、政府保障方面 政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持，将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制，明确各相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。
我旗每年都制定地方妇幼卫生项目补助政策，根据制定的实施方案，落实补助政策。旗妇幼保健所为全额事业单位，25名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。 2、妇幼保健网络建设: 我旗妇幼保健所现有职工43人，专业技术人员28人，其中副主任医师1人，主治医师7人，医师8人，主管护师2人，护师及护士8人，技师2人。妇幼保健所业务用门诊楼建筑面积1700多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配，产房急救设施、设备齐全、功能完好，设备配备达到县级妇幼保健机构标准，外设一个社区服务站，每年派出20余名业务人员进修学习，为做好全旗妇幼保健工作打下了良好的基础。乡镇卫生院有专人负责妇幼保健工作，村级卫生室已经进行了整改，明确乡村医生承担村级妇幼保健工作。 3、妇幼保健服务: (1)我旗能够开展母婴保健技术服务的机构有22个，在旗卫生局和妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》， 每一位从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。 (2)旗妇幼保健所每半年对每个苏木镇卫生院进行一次业务指导和质量控制，对存在问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全、畅通产科急救绿色通道、等问题进行指导。 (3)每年举行两期全旗乡级妇幼保健工作人员培训班，由乡级妇幼保健人员培训按月例会，培训村级妇幼保健人员。培训班有签到，考试，档案齐全。 (4)建立全旗统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。制定了出生医学证明管理制度。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审
基本公共卫生整改报告 篇一:2016年公共卫生工作整改报告 XXX卫生院 关于国家基本公共卫生服务工作的整改报告 2015年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级公卫人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件精神要求，各项工作任务得到了有序开展。岁末年初，经过乡对村、县对乡先后两次绩效考核，我院各项工作较往年有了很大提高，同时也发现了一些问题。对此，我院及时召开乡、村两级公卫工作总结会议，总结2015年度公卫工作经验，对工作中发现的问题，进行了深刻分析，并提出整改意见。现将我院基本公共卫生服务项目工作整改报告汇报如下: 一、存在的问题 经考核，我院居民健康档案的填写录入工作中有部分空项，前后逻辑错误及联系方式未能及时更新，电子档案录入不及时等;健康教育工作资料整理、归档不够完整、规范;部分卫生室预防接种卡证不符，有部分漏种及接种不及时等;新产妇及新生儿信息掌握不够及时，导致首次随访工作相对滞后，部分检查项目未能开展;慢病患者随访记录不够完整规范，体检记录有空项，录入电子档案不及时等;卫生监督协管部分工作记录不完整;中医 药服务业务知识水平亟待提高等问题。 二、整改措施 (一)、加强组织领导，落实工作责任 进一步明确卫生院各项目负责人岗位职责，根据年初制定的的本年度公卫工作计划，利用村医工作例会及季度考核督促、指导。各项目负责人本年度分期开展业务知识培训，特别是中医药相关知识培训，以提高村级公卫人员业务知识水平，
2016年2月份，我院已组织乡村两级所有公卫人员开展了一次公共卫生服务知识考试学习。 进一步深化严肃绩效考核制度，施行末位淘汰制，明确规定在年底考核中，如得分在80分以下，且排名倒数第一、第二的村医，将按照退出机制，予以清退并报县局备案。 (二)、加大宣传力度，提高居民公卫服务知晓率 利用健康教育服务网络，大力宣传国家基本公共卫生服务项目，今年我院专门整理出一份基本公共卫生服务项目概述的宣传单页，做为本年度健康教育宣传资料的第一期，由卫生院和下辖13个村卫生所宣传发放，城区内设臵65处公卫服务监督牌，村医发放服务名片，今年讨论施行统一服务人员着装，如此种种，力争使每位居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义，使每位居民都能主动参与进来。 (三)、进一步细化健康档案的管理 档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错 误;及时录入电子档案信息;及时更新居民档案信息，提高档案使用率;规范各类花名册的填写及档案的整理放臵，方便查询调阅。 (四)、及时掌握新产妇新生儿信息 院内妇幼人员每周赴县人民医院妇产科抄回上述信息并下传至责任乡村医生，以及时随访跟进。 (五)、规范重点人群随访及体检工作 重点人群的随访管理及年度体检是公共卫生服务工作的重点，也是居民最乐意接受和配合的一个方面，我院将在本年度把这项工作做实做细，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率，以此带动其他项目工作的开展。年初已将婴幼
市妇幼保健院工作情况汇报 市妇幼保健院工作情况汇报 ××市妇幼保健院座落在市中心，环境清幽、整洁，技术力量雄厚。医院前身是1954年成立的××县保健站，1988年随着××撤县建市正式升格为××市妇幼保健院。升格以来，医院在市委、市政府的关心、支持下，按照“三年打基础，五年初见成效”的新市建设目标，充分发扬新市建设精神，全院职工团结奋斗，艰苦创业，使医院的建设规模不断壮大，妇幼卫生事业不断发展。目前医院分为新院和旧院两处院址，新院地处新市区中心，旧院座落在人口繁密的旧城区，占地面积共16148平方米，共有职工327人，设有一级专业科室14个，二级专业科室23个，妇科、产科、儿科、病理新生儿科、妇女儿童保健科和生殖保健科等为医院的重点科室。医院拥有一批较先进的医疗设备，主要包括： 四维彩色b超、腹腔镜、阴道镜、宫腔镜、心电图机、x光机、听力视力筛查仪、红外线彩色乳腺透照仪、胎儿监护仪、脐血流检测仪、全自动生化仪、全自动血球仪、血气分析仪、病理图像分析系统、微量元素检测仪、新生儿黄疸检测仪、呼吸机、多参数监护仪、呼吸麻醉机、新生儿高压氧仓、新生儿疾病筛查仪、婴儿温箱等等。其中宫腔镜、腹腔镜和阴道镜为近代检测治疗妇科疾病较为先进的仪器。目前，××市妇幼保健院已成为一间集医疗、保健、教学、科研于一体，具有防病、治病、保障妇女儿童健康功能、管理规范的二级甲等医疗保健机构，1994年成为我市“第一家爱婴医院”，先后被评
为“广东省先进保健院”、.freekan.“××市模范爱婴医院”、“200 4、201X年度××市卫生综合目标管理先进单位”、“××市诚信·维权”承诺单位等荣誉称号，为发展××市妇幼卫生事业作出了一定贡献。 1-设备齐全的新生儿急救中心众所周知，医疗卫生关系千家万户，关系每个人的生老病死。妇幼保健机构服务的对象，大部分是占地区人口三分之二的妇女儿童，因此，搞好妇幼卫生工作是广大群众根本利益所需，也是医院发展和进步的重要标志。201X年， ××市委、市政府就明确提出了“做大做强市人民医院、市中医院、市保健院三间医院”和“市保健院要创造条件上规模”的要求。如何“做大做强”、“创造条件上规模”，为广大群众特别是妇女儿童提供最优质最贴心的服务，××市妇幼保健院的主要做法就是围绕市委、市政府和市卫生局的中心工作，以加快发展为主题，突出体制改革这条主线，大力推进科技兴院的发展战略，勇于改革，勇于创新，在改革和创新中求发展、出效益。事实证明，医院的改革和发展是成功的，201X年，全院的经济总收入比201X年翻了一翻，职工人均收入提高了30%，全院职工的思想觉悟提高了，行业作风更高尚了，为人民服务的观念和意识进一步得到增强，社会效益和经济效益明显得到提高，医院的建设和发展焕发勃勃生机。 一、加强人才建设，树立“爱院如家”概念医院的发展，归根到底就是人才的发展。一直以来，××市妇幼保健院都牢固树立人才资源是第一资源的观念，强化人才竞争的忧患意识、人才开发的战略意识、人才培育的长远意识。医院围绕发展的需要，大力开展人才的培养引进工作，逐步调整人才队伍的专业和知识结构，致力提高医务人
妇幼保健工作自查自纠 报告 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
妇幼保健工作自查自纠报告 闻喜博雅医院 妇幼保健工作是卫生事业的重要组成部分，对于保障妇女儿童健康，提高出生人口素质具有重要意义。我院在县卫计委及妇幼保健院等上级部门的正确领导和大力支持下，认真贯彻执行《母婴保健法》和妇女儿童发展纲要，坚持新时期“以保健为中心、以保障生殖为目的，实行保健与临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主”的妇幼卫生工作方针，正确把握妇幼保健工作改革和发展方向，立足实际，突出妇幼保健特色，进一步拓宽服务领域，优化服务模式，使我院的妇幼保健水平得到了进一步的提升。但工作中仍存在不足。结合县妇幼保健院领导2017年2月21日督导检查反馈情况，我们组织妇产科相关人员及医院管理人员对我院近段时间在孕产妇健康管理项目工作中存在的问题进行了梳理归纳，并提出了整改措施。 一、孕产妇健康管理项目未设置专门办公室。组织机构、工作计 划、方案流程等有文字性的内容，但未挂牌上墙。 二、孕产妇孕早、中、晚期健康管理工作中存在漏洞。如随访工作 不到位；高危筛查登记有缺项，分娩记录填写不完整，部分妊娠图未画；骨盆外测量未测。无双向转诊登记本。 三、新生儿听力筛查工作开展不到位。新生儿疾病筛查率偏低，个 别血片有溶血现象。
四、开具《出生医学证明》时家属提供的资料不齐全。 针对存在问题整改如下： 一、加强项目管理，医院成立孕产妇健康管理项目领导组。梁院长为项目管理第一责任人，并由专人分管。建立健全各项规章制度、工作职责、考核机制，规范服务流程，确保项目任务的落实。 二、加强基础建设，按照相关要求进一步完善妇产科保健门诊的标准化建设，设置专门的孕产妇健康项目管理办公室及新生儿听力筛查办公区域。根据岗位需求，合理配备符合岗位资质要求的人员进行专职服务。 三、提高孕产妇保健服务质量。规范孕期保健指导，完善各类登记，加强高危妊娠管理，及时掌握辖区孕产妇数量及分布，提高早孕建册率。认真做好孕早、中、晚期健康管理工作，做到检查及时，填写正确，及时上报。认真做好新生儿疾病筛查工作，确保筛查率达100%。积极筹备设置新生儿听力筛查办公室，配备相关检查设施及技术人员，尽快开展工作。加强《出生医学证明》工作的管理力度，确保《出生医学证明》管理工作顺利开展。 四、加强理论学习，重视专业知识的培训考核，不断提高人员业务素质。熟练掌握孕产妇保健业务知识，认真落实服务规范，更好的为孕产妇服务。 2017年2月25日
县妇幼健康工作自查报告 2014年我县妇幼保健工作在上级主管部门的大力支持 和正确领导下，根据党的十八届三中全会决定，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，为贯彻《中共中央国务院关于调整完善生育政策的意见》（中发…2013?15号）和《全国人民代表大会常务委员会关于调整完善生育政策的决议》，以《母婴保健法》为核心，紧扣“妇女发展纲要”与“儿童发展纲要”，开拓进取，进一步加大了工作力度；以提高出生人口素质、保障生殖健康为重点；以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，提高了我县妇幼保健的服务能力，拓宽服务领域，使妇幼健康工作取得了一定成绩，为适应新形势新要求，对我县的工作进行了自清自查。现将自查情况汇报如下： 一、工作成绩 （一）加强组织领导，完善了妇幼健康服务体系 我县为做好妇幼健康服务，适应单独两孩政策放开的新形式，指导各助产机构成立了产科安全管理办公室，加强了质量安全管理，完善了高危孕产妇和儿童救治、转诊、会诊网络机制，确保了绿色通道畅通有效，切实保障了母婴安全。继续加强了妇幼保健三级网络建设，按照省、市要求配置了县、乡、村三级保健队伍。我县总人口万，个行政村，现有妇幼专干人，村级保健员人，并落实了保健人员待遇，从根本上保障了工作需求，完善了妇幼健康服务体系。 （二）加强医疗机构的建设，保障了妇幼健康服务需求为改善妇幼健康服务条件，进一步加强全县医疗保健机构的建设。一是建立一所标准华的县级妇幼保健院，确实提供最优质的妇幼健康服务，新型妇幼保健院在顺利的建设之中；二是进一步加强了县产科急救中心建设，县人民医院顺利通过了产科急救中心的复核验收工作；三是县中医院产科新病房正式投入使用，进一步保障了单独二孩政策放开后的床位需求；四是积极争创“基本公共卫生服务项目示范县”，
妇幼卫生自查报告 妇幼卫生自查报告范文一： 根据20xx年妇幼卫生年报质控工作安排，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量控制，按照质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报情况进行了质量控制调查。质控小组认真组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：一、调查样本和调查方法 在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据业务用房1977平方米，医疗设备配备基本达到了县级妇幼保健院配备标准，助产技术提供和产科建设完全符合机构和人员准入标准，产房急救设施、设备齐全、功能完好。全院现有正式职工29名，其中专业技术人员21名（主治医师8名、医师3名、主管护师2名、护师及护士4名，技师4名），技术人员占全院职工总数的%。 19所乡镇卫生院均有专人负责妇幼保健工作，预防保健用房配备合理，有助产服务资质的单位产房急救设施设备齐全、功能完好。 251个村卫生室人员、经费已得到全面落实，明确村医承担村级妇幼保健工作。 （三）妇幼保健管理
1、对从事妇幼保健服务的医疗机构严格执行依法管理，全县能够开展母婴保健技术服务的助产机构有10家，在县卫生局和县妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》10家，所有从事助产人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》。 2、县妇幼保健院每半年对所有乡镇卫生院进行一次业务指导和督导检查，对存在问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的医疗保健机构的相关制度及技术规范、畅通产科急救绿色通道、加强危急重症孕产妇的抢救与转诊等问题进行指导。 3、县妇幼保健院每年至少举行二期全县乡级妇幼保健人员培训班，乡级妇幼保健人员按月召开例会，培训村级妇幼保健人员。培训班有签到，考试，档案齐全。 4、县妇幼保健院建立全县统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制，运行顺畅。每年实施妇幼卫生信息漏报调查。 5、各医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守
妇幼保健工作整改报告范文 通过一系列的督导考核对我县的妇幼围上工作情况进行了反馈： 随着我县基本公共卫生服务妇幼项目的开展实施，我县孕产妇管理与0-6岁儿童管理逐步规范，乡级妇幼保健员均能做到挨家挨户宣传教育，产后、新生入户随访，核实真实率100%。目前存在手册填写不规范，产后宣教，新生儿护理指导不到位现象。 1、项目管理方面： 重大服务项目所有实施方案，只是本单位制定了实施方案，均无以卫生局红头文件下发;重大服务的统计时限规定为自然年度，而我县所有资料统计时限均为3+1模式，所以统计数据均为错误; 、农村孕产妇住院分娩补助项目： 农村孕产妇住院分娩补助项目能按照国家补助标准执行，均限价管理，网络直报管理流畅。存在的问题主要表现为个别助产机构没有将补助信息定期进行公示，没有设置监督举报电话。 、农村妇女增补叶酸项目： 农村妇女增补叶酸存在的问题主要较为突出为：各单位能及时完成了农村妇女增补叶酸发放任务。但在执行“311”随访管理上不规范，不到位，特别是基层服务人员
基本服务素质低，出现误导服药，随访表填写逻辑错误等严重问题。 、宫颈癌筛查工作： 组织管理到位，上半年筛查任务完成，筛查内容不完善，欠规范，个案表填写空项、漏项、错误项、个别无医师签名，阴道镜检查阳性率底，诊断符合率底。 、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作： 主要表现在：账目不清，县医院无入库台账，显示不出来库存数量，3月份筛查出梅毒阳性患者，疾控中心已上报，但未在妇幼管理上报登记。对此追究责任人书写情况说明与自查自纠整改报告。中医院高免知情同意书未在病历中体现，孕期保健管理发现2例乙肝、艾滋、梅毒未做检测。县妇幼院病历发现乙肝小三阳患者核实未注射高免疫苗。但医嘱已执行防保人员已签字。 1、县妇幼院削峰工作有控制方案、有督导标准、有培训，通知、签到、小结等资料齐全，其他助产机构资料不完善。 、两非工作开展，各B超室有醒目标识，妇科、产科诊室均没有标识，畸形筛查登记不规范，不完善，随访不到位，保留信息资料不真实造成后续情况无法核实。 、健康教育开展孕妇学校，宣传、咨询等活动，孕妇学校开展次数太少，半年统计开展6次，但资料显示规范性的
石泉县妇幼保健院感染管理工作自查报告 根据石泉县卫生和计划生育局文件要求，我院开展医院感染管理方面的自查工作，在自查中不断整改，现将医院感染管理工作情况汇报如下： 一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。 医院感染管理实行王院长领导下的医院感染管理科负责制。医院感染管理委员会，由各科室负责人和有一定工作经验的医师，护士组成医院感染管理小组，各部门职责明确。目前工作正在层层落实，确保我院感染管理工作的顺利开展。 二、认真开展自查自纠 通过几天的自查我们还存在诸多问题： （1）职工对医院感染知识与控制意识浅薄； （2）部分科室消毒硬件配备不全； （3）医院感染管理制度不全面； （4）医院感染管理工作细节做得不够； （5）医院感染病例登记不全。 针对我院存在的问题，医院感染管理小组逐一分析并找解决存在问题： （1）明确职责，责任落实到个人； （2）健全完善制度； （3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡体温计溶器等； （4）制定医院感染管理培训计划，提高职工思想意识； （5）做好医院感染工作的相关登记内容。 三、进一步完善管理制度并贯彻落实 医院感染管理制度是搞好医院感染工作的基础和重要保证并制定制度管理，健全完善了医院感染管理、各科室消毒隔离、院内感染报告、医疗废物处理等制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 四、加强供应室的消毒管理工作 医院领导非常重视供应室的建设，保证医院消毒工作的落实。供应室坚持做到“三区”“三分开”。 三区：污染区、清洁区、无菌区 三分开：污染回收物与发放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌与灭菌物品分开。