社区老年人护理及保健
随着人类寿命的延长，人口年龄结构的老龄化是世界人口发展的基本趋势。如何预防和控制老年疾病,维护老年人的健康,提高老年人的生活质量,是社区护理工作者需要探讨的一个重要课题。下面就社区老年人常见的健康问题,采取的护理干预措施总结如下：
1 老年人健康问题
1.1身体健康状况较差 老年人随着增龄引起一系列复杂的退行性变化,导致全身各系统的功能逐渐下降。据统计,在65岁以上老年人中,85%患有1种、60%患2种或更多种慢性疾病。随着年龄的增大和老年人身体条件变化等原因,老年人的生活依赖性需求程度也随之大幅度增加。
1.2心理适应能力差 老年人离退休后，经济收入相应减少，社会地位和社会交往也相应发生了不小的变化。离退休后无所事事，久而久之，便会产生孤独、空虚和被冷落、被遗弃的心理。由于现代家庭结构的改变，大多数老年人都是二老独处，有子女的儿女们平时忙于各自的工作，很少顾及到老人。
2 老年社区护理
2.1建立健康档案 每年对老年人进行1次健康危险因素调查和一般体格检查，建立健康登记卡,以引起社区住户的重视,同时便于医生了解管辖区人员健康情况,对曾患过疾病者,建立病历,并根据具体情况,采取定期电话或登门随访，根据老年人病情变化及时更新信息[1]。
2.2基本医疗护理服务 为社区老年慢性病患者提供注射、给药、定期生命体征的监测等基本医疗服务,定期预防、治疗、控制慢性病的发生及恶化。美国正规家庭护理人员均接受过不同年限的专业培训和教育,可为患者提供安全有效的专业护理服务。
2.3深入社区加强老年人的健康教育,增强其自我保护意识 健康教育主要有以下三种形式:(1)举办专场讲座,内容简单易懂,讲解要形象生动;(2)随机性教育,护士在执行各项操作时,边实施边讲解,使病人易于接受和记忆;(3)示范性教育,针对老人对医学知识的认识不同,对某些技术的操作过程给予示范。
2.4提供心理精神服务 随着年龄增加,老年人容易出现异常心理:焦虑、恐惧、空巢综合征、离退休综合征、抑郁症等。其中老年抑郁症是最常见的精神障碍。针对老年人的抑郁情绪,需要发挥社区护理特点,进行有重点的抑郁情绪心理干预,在一定程度上能降低老年人抑郁发生。
第一章 社区护理概论
(introduction to community health nursing)
随着我国社会经济的不断发展，人民生活水平的提高，人们对生活质量的追求也越来越高。对卫生服务的需求已不仅限于疾病的治疗，疾病的预防和健康保健更多地受到人们的关注。工业化、城市化、人口老化速度的加快；与生态环境、人群生活方式相关的健康问题日益严重；疾病谱的改变等问题都对世界范围内的卫生保健工作提出了更高的要求。社区护理是在护理学、医学、社会学、公共卫生、预防医学、康复医学等相关学科理论基础上，为适应公众的健康需求，在护理实践过程中逐步形成的一门应用性学科。主要研究的内容有社区护理的基础理论与方法、社区护士在人群健康中的角色和任务、环境与人群健康、营养与人群健康、社区健康评估及护理干预、社区健康教育、社区特殊人群的保健、家庭护理的理论与方法、社区康复护理、慢性病人的家庭护理。
第一节 社区护理概述
(introduction to community health nursing)
社区卫生保健是一个复杂的概念，它涉及历史、社会心理、政治、文化、环境、营养、医疗、护理等各种因素，需要社区有关人员，特别是医务人员，包括医生、护士及其它人员的密切配合，以便为社区居民提供高质量的卫生保健服务。社区护理是一种全科、完整、多方位、贯穿人的生命过程的全程护理保健服务，它为处于各年龄段的人提供完整、周到、体贴、关怀、快捷、经济的护理服务。其目的是提高全民族的健康水平及生活质量。
一、社区及社区卫生
(一) 社区的概念
社区(community) 一词来源于拉丁语，意为以一定地理区域为基础的社会群体。从社会学角度来看，社区兼有人群与地域两大要素。社区构成了一个小社会，它是由一群生活在同一地域的人组成的社会单元，他们具有共同的文化特征、共同的信念及价值体系、共同的资源结构、共同的行为及道德规范、共同的问题、共同的需要、共同的利益及共同的社会意识。
第四章 以社区为中心的护理
本章中心讲授社区护理评估、计划、健康档案建立等的相关内容。
本章重点：
1.社区护理评估的内容、方法与注意事项；
2.社区居民健康档案的信息内容及建立、管理流程；
3.对个体、家庭、社区实施护理干预的主要方法；
4.社区居民健康档案建立与管理的意义。
第一节 社区护理评估与诊断
一、社区护理评估
（一）社区护理评估的定义（识记）
是指社区护士通过收集、整理和分析与社区健康状况相关资料的过程，其目的是为社区护理诊断提供依据，是护理程序的第一步。
（二）社区护理评估内容（领会）
1.社区地理环境
（1）社区基本资料
是社区护士应掌握的社区的最基本资料。包括社区的名称、类型、地理位置、所处地理分区、面积、地形地貌特征、气候气象特征等。
（2）自然环境
是社区人群生存和健康发展的基础。自然环境的评估内容包括社区范围的大小，社区的地理方位及位置定位，地形地质特征、气候气象特点，大气环境、水环境等；社区内有害动、植物分布及特征；社区相邻区域的地貌、气候，及其他自然环境资源特征等。
（3）人为环境
与健康有关的人类活动构成的人为环境，同样对社区居民健康存在严重的冲击。其中包括住宅、医疗机构、教育机构、工厂、桥梁、交通系统、加油站等。此外，还包括人类活动过程中造成的污染，包括垃圾、噪声、废气、污水以及农业施用、喷洒的农药等，这些污染直接或间接地影响着社区居民的健康。因此，应评估这些人为环境是否会破坏社区的自然环境、是否会对居民生命安全、健康等造成威胁。
2.社区人口特征
（1）人口基本健康信息
包括人口构成（包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、籍贯、分娩及计划生育等基本特征的构成情况）、人口数量与人口密度、人口流动情况（包括出生、死亡、婚姻、离婚和死产情况）等。社区人口的构成决定着健康保健需求不同，人口数量和密度决定着社区所需卫生服务资源的数量与规模、社区卫生服务负荷及卫生服务开展的难度等。人口流动将直接影响社区人口数量变化，社区人口数量可在一定时期内大量流入或流失，从而影响社区对医疗保健服务的需求。
1.社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病（早期诊断、早期治疗）、维持健康（限制残障，阻止疾病进一步恶化）等服务，提高社区人群的健康水平。
2.初级卫生保健：初级卫生保健是由基层卫生人员向社区居民提供最基本的必须的卫生保健服务。
3.空巢综合征：是指多种原因造成的子女不能或不愿与父母同住，使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独，失落，空虚，伤感等症状。
4.社区健康教育：它是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动。
5.计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。
munity nursing 是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。
7.sub health 多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于机体结构退化和生理功能减退的低质与心里失衡状态。
8. home care 是指在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病人、残疾人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。
9.home visit 指为了促进和维护个体和家庭的健康而在服务对象的家里进行的有目的的交往活动。
10. health education 指通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促进人们自愿采纳有益健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。
