药品安全管理制度范本
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内部管理制度系列
药品安全管理制度范例
(标准、完整、实用、可修改)
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编号:FS-QG-91826
药品安全管理制度范例
Examples of drug safety management systems
说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可
循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。
为了进一步配合医院管理年活动,保障患者用药安全。
根据中国医院协会患者安全目标主要措施,结合本院药品购
销、管理、使用等实际情况制定本制度,以促进我院药品管
理和药品使用安全的持续改进。
1、药品采购、保管、存放应符合相关制度规程。
(1)药剂科负责全院所有用药的采购和供应。采购药品
应由药库保管员每月根据药品库存数量和使用情况提出采
购申请,由采购员严格按招标采购中标目录采购计划并上报
院药事委员会审核后,由采购员按计划挂网采购;药品入库
前质量管理员应按《药品质量验收管理制度》仔细验收,检
查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与
要求相符,如有不符应作退货处理。
(2)麻醉药品和第一类精神药品严格实行“五专”管理;
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毒剧药品、第二类精神药品、中止妊娠药品和贵重药品应符
合相关管理规范和登记制度,专柜加锁,帐物相符。
(3)不同剂型药品须严格分区放置,不同剂型区域或货
柜(架)上应悬挂醒目标示;高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂
及细胞毒化等高危药品必须单独存放在专门区域或专用药
柜(架),并在该区域或该药柜(架)醒目位置悬挂标示牌;一
般按剂型分区存放的药品用绿底白字标示剂型,高危药品区
用白底黑字并加黑框标明“高危药品”。
(4)对所有药品应严格按照《药品效期管理制度》加强效
期管理,做到先进先出;落实近效期挂牌警示制度。各药房、
药库及各病房在摆放堆码药品时,应将效期较近的药品放在
易于拿取的外侧;每个月至少两次检查所有在库或在架药品
的效期,各药房效期在三个月内的、库房效期在六个月内的
应挂“近效期”警示牌,并记录;库房内存货效期在三个月内
的药品,应视药品使用情况安排退货事宜;各病房到期药品
应及时报废处理,并做好销毁记录。
(5)落实《药品养护的管理制度》,严格控制药品存放条
件,严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放,严防
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药品破损、霉变、失效,药品报损率设备;病室也应保持药品
存放区干燥、温度适宜,每天记录温湿度。药品存放区域不
得存放其它无关物品。如因储存不当导致药品破损、变质、
霉变、降效等情况,将对药品养护者进行处罚。
2、药师应在充分尊重医师的处方权的前提下,重视并坚
持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行《处方管理办
法》等相关法规、制度,严格执行“四查十对”,力争准确率
达100%,出门差错
(1)配方人员收到处方后应先查看患科别、姓名、年龄、
临床诊断及核对医师签名,内容不全、表述不清、医师签名
不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回;
(2)药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内
容:
1)对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试
验及结果的判定;
2)处方用药与临床诊断的相符性;
3)剂量、用法;
4)剂型与给药途径;
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5)是否有重复给药现象;
6)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。
经处方审核后,认为存在用药安全问题时,应告知处方
医师,请其确认或重新开具处方,并记录在处方调剂问题专
用记录表上,经办药师应当签名,同时注明时间。药师发现
药品滥用和用药失误,应拒绝调剂,并及时告知处方医师,
但不得擅自更改或者配发代用药品。
(3)严格执行特殊药品专用处方制度,非专用处方不得
调配,并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方;
(4)落实抗菌药物分级使用制度,发现越级使用或超剂
量使用的应暂停调配并及时与医师联系,必要时请医师双签
字或请上级医师签字;
(5)发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是
否一致,检查药品外观性状、标签,看有无变质,是否过效
期;发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。
(6)审方、调配人员均应在处方上签字。
3、药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助,
保障用药安全。
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(1)门诊、急诊药房窗口,药师在发放药品时应清晰、简
要地按药品说明书或处方医嘱向患者或其家属进行相应的
用药交待与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。
(2)门诊药房常设药师一名,解答医师、患者及其家属用
药咨询、提供药品信息。
(3)为弥补病区药房药师不能直接查看医师处方行使审
方权的缺陷,病区临床药师应定期深入病房,查看患者病历
和用药记录,一旦发现不合理用药,及时与临床医师沟通,
修改用药方案,减少药疗损害;同时接受临床医师用药咨询、
必要时参与制定药疗方案,保障用药合理、安全、有效。
(4)作好药物不良反应监测,协助临床医师及时发现和
上报药物不良反应,并将相关信息实时反馈至临床一线,确
保用药安全。
4、各病房、门诊、急诊各科用药安全责任人为科主任及
护士长。
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