电击伤的护理查房
?查房者：郁婷婷
?参加查房人员：
?急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士
?查房时间：
?2016年01月28日 14:00
?一、查房目的
? 1.检查科室危重病人的护理质量
? 2.发现存在的问题并加以指导
? 3.提高病人及家属的满意度
?二、查房内容
?检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。
查房步骤：
1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。
2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。
24床电击伤黄来霞住院号201660367 男 41岁二级软食
患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。
实验室和器械检查：
?查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L，
X示：两肺纹理增多
心电图示窦性心动过速。
护理诊断及措施
(1)皮肤完整性受损
(2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等
(3)自理能力缺陷
(4)焦虑
(5)知识缺乏
1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。
? 2.严密观察电击伤后继发性出血
?（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。
?（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。
?（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。
?（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。
? 3.严密观察神经系统并发症
?（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、
脑出血及脑膨出的征象。
?（2）观察有无周围神经（正中神经、挠神经、尺神经）的损伤，以便通知医师及早诊断处理。
? 4.防止厌氧菌感染，做好创面的消毒工作遵医嘱给予抗生素治疗，并密切观察患者有无体温升高的表现。
? 5.电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好对患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
? 6.患者卧床期间给予做好生活护理，讲解疾病治疗的相关知识，所用药物的名称、目的、注意事项，并且告知患者安全用电知识。
?郁婷婷护士长：潘雪亚护士介绍得很好很全面，下面我们去床边了解一下具体的护理情况。
查房人员到达病床，向患者家属做好解释工作后，护士长检查患者情况。询问相关问题：郁婷婷护士长：你好，我是护士长，姓郁，我们今天需要对你的病情做一个查房，以便帮助我们以后对此类疾病能做出更好的护理，谢谢你的配合。我们先要了解患者目前的病情，询问患者对此疾病的了解，对于病情的进展是否知晓，经过此事，以后是否对于触电会有更强的预防能力等，护士长带护士了解完情况后，洗手，回办公室。
讨论记录：
?护士长提问：
? 1.何为电击伤？
? 2.其并发症有哪些？
? 3.伤口如何护理？
? 4.潘雪亚的病史汇报及相关护理计划制定及落实中存在哪些问题？
以下是潘雪亚护士做的关于电击伤知识的PPT，我们一起来学习一下电击伤的相关知识。
护士长总结
?该患者在电击伤预防知识还存在重要问题，潘雪亚护士未认真汇报并重视：。
?具体的预防措施哪位护士来讲一讲呢？
由王烨护士来讲一下电击伤的预防及宣教：
1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。
2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。
3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。
4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。
郁婷婷护士长：今天的护理查房我们熟悉了电击伤病人的护理，找到了不足之处，在今后的护理工作中，大家要将知识用于实际，更好的为病人服务，提高护理质量。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
电击伤护理常规及健康教育 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体导致机体损伤和器官功能障碍的一组临床综合征。严重者心搏、呼吸骤停而死亡。 【护理常规】 1.迅速脱离电源：立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。 2.心搏、呼吸骤停者立即施行心肺复苏。 3.吸氧：复苏时高流量吸氧，病情稳定后持续低流量吸氧，改善组织缺氧。 4.了解受伤病史，有无从高处坠落，注意有无内脏损伤、骨折等。有骨折者应给予适当固定。保护体表电灼伤创面。 5.病情观察和护理：①观察患者血压的变化，注意有无合并内脏出血。②观察并记录患者意识和精神状态，瞳孔的变化，有无恶心、呕吐、头痛、发热等;③观察每小时尿量、颜色、比重，维持尿量在50～100ml/h，有无血红蛋白尿，必要时留置导尿;④持续心电监护，观察并记录心律、心率、心电图的变化;⑤观察患肢远端血液循环，如颜色、温度、动脉搏动及有无麻木、胀痛等血供障碍表现。 6.并发症的观察和护理 （1）急性肾衰竭：①绝对卧床休息，恢复期可适当活动;②准确记录24h出入量，严密观察尿量及颜色;③指导患者进食含优质高蛋
白质、含钾量少、含水量少的食物;④做好透析的护理;⑤尽早处理创面，减少坏死组织和毒素对肾的影响。 （2）感染：①观察患者有无感染征象，如战栗、体温升高、脉搏快，白细胞计数升高和中性粒细胞升高，创面有脓性分泌物和异味; ②加强翻身，充分暴露创面，可使用红外线照射创面，促进创面干燥; ③对症治疗，行物理降温，必要时药物降温;④遵医嘱合理使用抗生素;⑤加强创面处理，严格无菌操作。 （3）继发性出血：①加强巡视，特别是伤后2～3周，尤其是夜间;②避免诱发因素，如用力排便、咳嗽、翻身等;③床旁备止血带、无菌棉垫、静脉切开包;④出血紧急处理，在出血点近心端扎止血带，不能上止血带的部位用无菌沙垫压迫，并立即通知医师;⑤建立静脉通路，测血压、配血，准备手术。 （4）高钾血症：①避免进食含钾高的食物;②动态监测电解质，了解血钾浓度;③持续监测心电图，对高钾血症有辅助诊断价值;④遵医嘱静脉滴注5%碳酸氢钠注射液、10%葡萄糖酸钙注射液，以对抗高钾对心脏的毒性，减少心律失常的发生。 7.创面的护理：①清创后创面暴露，利于随时观察创面;创面局部涂磺胺喀啶银，保持创面干燥，防止糜烂;②观察创面颜色、气味，有无发绀、干性坏死，警惕糜烂坏死组织腐蚀血管致大出血;③床旁备止血带及无菌沙垫，以备血管破裂紧急止血;④非手术治疗效果不佳的，应手术治疗，采取游离皮瓣或游离肌皮瓣、游离大网膜覆盖或截肢术。
2020年心脏电除颤技术操作规 程（课件） 心脏电除颤技术操作规程 【目的】 用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,使之恢复窦性心律。 【评估】 1、患者心电监护波形、操作环境。 2、患者病情、意识、合作程度。 3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。 【准备】 1、护士按要求着装。 2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数 块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。 3、环境安静、安全。 4、体位去枕平卧位,暴露胸部。 【方法】 巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器-患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部-取
下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5－6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤-选择除颤能量（单向波３60J，双向波２0０J)－-将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM（左手）一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处(心尖部）】—-按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”,电极板紧贴皮肤病加压）—－固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功(如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板,关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏-为患者行心电监护—扣上患者衣扣,整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室-整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。......感谢聆听 【评价】 1、选择除颤方式正确。 2、患者体位摆放正确。 3、除颤能量选择正确。
电击伤的急救护理措施 发表时间：2013-08-14T14:37:20.997Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：周立君[导读] 一定量的电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍，重者可致呼吸、心跳骤停而死亡。 周立君(黑龙江省大庆市第五医院 163711) 【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0277-02 电击伤俗称触电，是物理因素引起一种损伤性疾病。一定量的电流通过人体后引起组织损伤和功能障碍，重者可致呼吸、心跳骤停而死亡。高电压还可引起电热灼伤。闪电(雷击)伤属于电击伤的一种。 1 病因及发病机制 触电的原因常见为：①主观因素：不重视安全用电，自行检修电线、电器，用湿手接触电器，在大树下躲避雷雨等；②客观因素：电器漏电，电线破损，高湿、化学腐蚀剂使电器的绝缘性能降低；③意外事故：地震、火灾、大风雪、严寒等使电线断裂下落。 1.1 电流强度它在很大程度上决定了组织损伤的程度。现已证明，多数人能忍受lmA的电流，接触5mA电流时有刺痛感，15mA电流则刺激神经和肌肉，引起肌肉强直性收缩，呼吸困难；若60mA电流从一上肢传向另一上肢，则心脏内的电流量足以导致心室颤动；100mA电流经过脑组织时，触电者立即失去知觉。 1.2 电流类型电流分直流和交流两种类型，人体对它们的耐受力各不相同。对交流电的耐受程度要差得多，其中以低频(15～150Hz)的危险性较大，低频中又以50～60Hz的交流电危险性最大，由于它易落在心脏的易损期，而致心室颤动或心脏骤停。 1.3 电阻人体可以看作是一个由各种电阻不同的组织组成的导体，外面是一层导电能力很差的皮肤，皮肤里面有导电能力很强的体液。皮肤的湿度和清洁度也影响电阻，潮湿或油腻的皮肤比干燥清洁的皮肤导电能力强1000倍。电阻的大小决定了通过人体的电流强度。当电流刚接触皮肤时，皮肤的电阻阻碍了电流进入体内，部分电流在此处转化为热能，使该处皮肤凝固炭化。皮肤凝固炭化后电阻减少，于是电流进入人体，并沿体内电阻最小的组织血液和神经组织行进，造成血管壁和神经组织变性坏死，血管内血栓形成。 2 急救护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，昏迷者给予鼻饲流质1500～2000ml/d。 2.1.2 观察伤口渗血、渗液及局部血循环情况，并准确记录在重病护理单上。 2.2 临床观察内容 2.2.1 密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。 2.2.2 保持呼吸道通畅，面罩或鼻塞吸氧，用呼吸机者保证气道湿化，给予血气动态监测。 2.2.3 给予持续心电监护，密切观察心率、心律变化。 2.2.4 对于轻型触电者，神志仍清醒仅感心慌乏力、四肢麻木者，也应该在心电监护下观察1～2日。 2.2.5 详细记录24小时出入量。 2.3 药物观察内容 2.3.1 电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量需较同等面积火烧伤者为多。可根据患者的全身状况、末梢循环、心率、中心静脉压、尿的颜色和尿比重、血细胞比容、血气分析和每小时尿量来调整补液的质、量和速度。肢体部分严重电击烧伤时应考虑输血。然而，对严重电烧伤合并有严重心肌损害或心搏骤停复苏后或伴有颅脑损伤时，应适当限制输液量，以防止心力衰竭或肺水肿、脑水肿的发生。 2.3.2 按时准确地使用强心药、升血压药、利尿药、抗生素，用后观察药物有无不良反应，特殊用药最好用微量泵进入，算好每小时进入的用量。注意用药的配伍禁忌，输入多种药物最好不要在一条通路上进入，以防止出现局部配伍禁忌。 2.3.3 电击伤患者一旦发现有血红蛋白尿，应及时用呋塞米、甘露醇等利尿剂，使尿色变清，并且同时碱化尿液。对严重酸中毒者，可应用5%碳酸氢钠溶液静滴(2～4mg/kg)。对已发生急性肾衰竭者，血尿素氮超过58mg/dl时即采用血液透析或腹膜透析。 2.4 预见性观察 2.4.1 电击伤时心肌遭到强大电流刺激，心肌有严重损害，护士要密切观察生命体征变化，特别是心率、心律的变化。复苏后有可能再发生或持续存在心律失常，要立即给予电击除颤与药物除颤，并转入1CU监护与治疗，监测心率、心律的动态变化；每日做标准的12导联心电图，观察ST－T的变化，以了解心肌缺血的情况；监测心肌酶谱变化，了解心肌受损害的程度并采用保护心肌等药物。 2.4.2 伴有高处坠落伤者、伴有昏迷者需严密监测意识、瞳孔的变化，防止脑水肿加重发生脑疝，并且做好昏迷患者的护理，防止呼吸道感染、泌尿道感染、褥疮等并发症的发生。 2.4.3 电击伤后，在复苏治疗不充分、通气不足的情况下，深部受损组织特别是坏死肌肉可释出大量毒性物质和异性蛋白(肌红蛋白、血红蛋白)，在酸血症情况下更易沉积和堵塞肾小管，极易造成急性肾衰竭，必须早期应用利尿剂。在护理上必须重点观察尿量、尿色、性状与尿比重以及肌酐、尿素氮变化，了解肾功能变化。 2.4.4 个别患者会出现电击后综合征，表现为轻度胸部及手臂不适等症状，系肌肉极度收缩后所致；个别患者有脱发或毛发过多，女性有月经紊乱；个别患者还会有历时数月的轻度性格改变。碰到这些问题护士要做好患者的心理疏导工作，以减轻或消除电击后综合征的发生。 参考文献 [1]陈淑芳.心肺复苏后护理多器官功能障碍综合征的病情监护[J].广西医学,2006年02期. [2]柴伟利,丁士芳,于春宝,石礼,温长慧.心肺脑复苏常见不足与缺陷[J].中国误诊学杂志,2004年03期.
急性创伤的护理常规 1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情适当休息或绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，避免发生意外。 3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，如有骨折应进行夹板固定。充分暴露患者，检查有无其他出血及骨折。 5 严密观察创伤患者的病情变化： （1）正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。 （2）保持气道通畅与充分给氧，优先处理危及生命的合并伤。 （3）察患者出血及骨折部位，检查纱布敷料是否干燥，有无再次出血。检查夹板固定部位皮肤温度，末梢血运是否正常。 （4）椎脊柱骨折患者，应注意保护患者气道，减少不必要的搬运，做好轴线翻身工作，保护好患者受压部位皮肤。 6 对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。 7 备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。 8 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。 9根据患者伤情做好心理护理，对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰，减少不良刺激劝导患者及家属树立抢救治疗信心。 健康指导 1 做好患者及家属的思想工作，解除顾虑，建立信心。 2 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运。 3 指导患者进行腹部按摩，减轻便秘。 4 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生。 急性颅脑损伤的护理常规 1 按一般外科护理常规，昏迷患者执行昏迷护理常规。 2 根据病情绝对卧床休息，昏迷，狂躁者由专人护理，必要时采取保护措施，加床护栏，必要时时可用约束带进行约束，避免发生意外。 3 饮食：根据病情给予流质，半流质，重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体。 4 立即协助医生进行抢救，保护气道。对于开放性伤口给予包扎止血，充分暴露患者，检查有无其他出血及损伤。 5 正确判断伤情，严密观察患者的意识情况，瞳孔和生命体征，重症患者专人护理，并做好护理记录。 6 保持气道通畅与充分给氧，及时处理患者的呕吐物，做好口腔护理。 7对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合，争取在6小时内进行。 8根据病情及医嘱做好留置导尿，正确记录患者尿色尿量，定期更换尿管及尿袋。 9对昏迷，惊厥及重症患者，加强口腔护理及会阴护理，定时翻身，保持床单位的清洁干燥。10备好各种抢救设备及药品，如气管切开，气管插管，电除颤。 11对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道，协助做好检查及护送入手术室，并做好交接。
电击伤的急救与护理有哪些 我们经常会看到一些修电线的工人不小心被电击伤，然后倒下来，严重的情况下还有可能会当场丧命，这样的话对自己和国家来说都是很大的损失，所以说在生活中我们必须要在这样恶劣的环境下来给自己做好一些急救的措施，如果当时身边没人发现自己，或者是比较偏辟的地方，那么做好这些急救措施将会让自己走出危险之中，那么电击伤了之后如何来急救和护理呢? 急救护理措施 一般护理 清醒者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，昏迷者给予鼻饲流质1500～000ml/d。 观察伤口渗血、渗液及局部血循环情况，并准确记录在重病护理单上。 临床观察内容
密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压变化。 期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 保持呼吸道通畅，面罩或鼻塞吸氧，用呼吸机者保证气道湿化，给予血气动态监测。 给予持续心电监护，密切观察心率、心律变化。 对于轻型触电者，神志仍清醒仅感心慌乏力、四肢麻木者，也应该在心电监护下观察1～日。 详细记录4小时出入量。 药物观察内容 电击伤常常是深部组织破坏严重，因此补液量需较同等面积火烧伤者为多。可根据患者的全身状况、末梢循环、心率、中心静脉压、尿的颜色和尿比重、血细胞比容、血气分析和每小时尿量来调整补液的质、量和速度。肢体部分严重电击烧伤时应考虑输血。然而，对严重电烧伤合并有严重心肌损害或心搏骤停复苏后或伴有颅脑损伤时，应适当限制输液量，以防止心力衰竭或肺
水肿、脑水肿的发生。 按时准确地使用强心药、升血压药、利尿药、抗生素，用后观察药物有无不良反应，特殊用药最好用微量泵进入，算好每小时进入的用量。注意用药的配伍禁忌，输入多种药物最好不要在一条通路上进入，以防止出现局部配伍禁忌。 电击伤患者一旦发现有血红蛋白尿，应及时用呋塞米、甘露醇等利尿剂，使尿色变清，并且同时碱化尿液。对严重酸中毒者，可应用5%碳酸氢钠溶液静滴(～4mg/kg)。对已发生急性肾衰竭者，血尿素氮超过58mg/dl时即采用血液透析或腹膜透析。 如果被电击伤了，那么我们就要做好这些急救措施来救自己的性命，如果被电击伤了，但是没有生命危险的话，懂得自救的人在能够保住自己的生命，如果没有生命危险，但是也没有脱离生命危险的情况下，这些急救措施也为我们指出了一条更好的道路，让我们脱离生命危险。
电击伤的护理查房 ?查房者：郁婷婷 ?参加查房人员： ?急诊科（南院）N0、N1 ,N2、N3全体护士 ?查房时间： ?2016年01月28日14:00 ?一、查房目的 ? 1.检查科室危重病人的护理质量 ? 2.发现存在的问题并加以指导 ? 3.提高病人及家属的满意度 ?二、查房内容 ?检查25床黄来霞电击伤病人的护理情况。 查房步骤： 1．郁婷婷护士长：危重病人的护理是最能体现一个科室护理质量与水平的，对护士的整体水平要求比较高。今天，我们护理查房的对象是25床黄来霞电击伤病人。 2.首先，听取查房护士潘雪亚对该病人的病情汇报。 24床电击伤黄来霞住院号201660367 男41岁二级软食 患者因电击伤伴双上肢麻木乏力半天入院，因铁棍导电被电伤电压为220W，当时无昏迷，电伤后感觉双手肢乏力，休息后麻木乏力好转不明显，为进一步治疗来我院就诊，遂来我院就诊。急诊拟电击伤收住入院。入室时患者神志清，双侧瞳孔等大等原约0.25cm，对光反应灵敏，全身皮肤完整，心电监测示窦性心动过速，律齐，自理能力评分60分，跌倒危险因素评分1分，坠床危险因素评分1分，压疮危险因素评分20分，防范措施已宣教并落实，已双人核对腕带信息。 实验室和器械检查： ?查ALT：80U/LCK-MB:29u/L,肌红蛋白：137U/L， X示：两肺纹理增多 心电图示窦性心动过速。 护理诊断及措施 (1)皮肤完整性受损 (2)潜在并发症：急性肾功能衰竭、休克、感染、神经系统症状等 (3)自理能力缺陷 (4)焦虑 (5)知识缺乏 1.严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应通知医师早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。 ? 2.严密观察电击伤后继发性出血 ?（1）床边备放止血带、手术止血包及消毒手套。 ?（2）加强巡回，特别是在患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者入睡后更应严密观察。 ?（3）电击伤肢体必须制动，搬动患者时要平行移动，防止因外力引起的出血。 ?（4）出现大出血，应根据出血部位及时给予正确紧急止血后，尽快通知医师。 ? 3.严密观察神经系统并发症 ?（1）对电击伤伴有短暂昏迷史的患者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、
电除颤技术操作常见并发症的预防与处理 皮肤灼伤 预防】 1.导电糊涂抹要均匀； 2.电极板与皮肤应紧密接触； 3.尽量避免反复使用电极板除颤，反复心律失常发作的病人予连接体外 起搏电极除颤； 处理】 1.皮肤灼伤轻微注意观察，无需特殊处理； 2.皮肤灼伤严重者可涂创伤膏保护创面； 心肌损伤 预防】 1.选择合适的模式：QRS波明显的病人选择同步电复律模式，；无法辨别 QRS波的室颤病人选择非同步电除颤模式。 处理】 1.监测心电图、心肌酶的变化； 2.严重时可至低心排或心源性休克，可遵医嘱使用血管活性药物； 急性肺水肿 预防】 1.急性肺水肿常在电击后1~3h内发生，发生率为0.3%?3%究其原因，以左心房 及左心室功能不良解释较为合理。患者电转复为窦律后，右心房的收缩比左心房有力（左心房长期明显扩大后恢复较慢），以致右心室到肺循环的血流超过左心室搏出量而发生肺水肿。亦有解释为恢复窦律后，左心房血更多
地进入左心室，而左心室则因长期扩大而无力收缩，因而产生急性左心衰竭。 【处理】 1. 按急性肺水肿的护理常规进行处理。 低血压 【预防】 1?低血压的发生率约1%- 3%尤其多见于高能量电击后。 【处理】 1. 大部分持续短暂，在数小时内可自动恢复，如果血压持续降低，严重影 响重要脏器血流灌注时，可静脉滴注升压药物多巴胺。 心律失常 【预防】 1. 及时纠正电解质与酸碱平衡，特别是低钾、低钠、酸中毒等。 【处理】 1.对室颤波幅微小时，应立即CPR肾上腺素ImglV，待室颤波幅增大时 再给予除颤。 2.若发生传导阻滞、窦性停搏、窦房阻滞时可给予异丙肾上腺素或阿托品，以提高心室率，改善传导。
电击伤致心脏骤停病人的急救护理 发表时间：2016-05-19T14:01:21.217Z 来源：《医药前沿》2016年4月第12期作者：黄秀娜冯晓薇 [导读] 中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科电击伤或称电烧伤指一定强度电流直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。 黄秀娜冯晓薇 （中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科广东广州 510289） 【摘要】目的：探讨电击伤致心脏骤停患者的急救护理。方法：回顾性总结7例电击伤致心脏骤停患者的治疗及护理。结果：7例电击伤致心脏骤停患者全部治愈出院。结论：切实有效的急救护理可提高患者的生存率，降低死亡率及致残率。 【关键词】电击伤；心脏骤停；急救护理 【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0260-02 电击伤或称电烧伤指一定强度电流直接通过人体或感应电通过人体所致组织损伤及各器官功能障碍。致伤同时可能伴有电火花、电弧等高温以及引燃衣服致火焰的烧伤；包括雷电击伤。以上这种损伤均为突发事故，需急诊处理［1］。 1.临床资料 2015年院内收治电击伤致心脏骤停患者7例，男性6例，女性1例；年龄20～38岁，职业：工人，6例抢救成功，1例抢救无效死亡。临床表现为痛性肌肉收缩、面色苍白、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停，进入“假死”状态。 2.急救与护理 2.1 应尽早并延长心肺复苏时间 需要强调的是，电击数分钟或一周左右，可出现神经麻痹、呼吸、心跳停止等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态，对此不应认为是死亡，而应看作是“假死”，这是由于心室纤颤、延髓中枢受抑制或呼吸痉挛引起的。电击伤患者多为年轻人，器官本身并无疾病，延长心肺复苏的时间，可提高复苏的成功率。此患者在心肺复苏50分钟后恢复心跳。《2015年心肺复苏及心血管急救指南更新》中提到，为了保证高质量的心肺复苏，急救人员应以100至120次每分钟的速率实施胸外按压；按压深度至少达到5厘米；每次按压后让胸部完全回弹；尽可能减少按压中的停顿；给予患者足够的通气。早期电除颤的配合：及时CPR和电除颤的配合，可使复苏成功率大大提高。 2.2 保持静脉管路通通畅 静脉给药是有效快捷的途径，我们选择在患者的右手和右手肘贵要静脉采用22#留置针，使患者的升压、镇静、护心、止血、抗感染、营养等对症支持治疗能顺利进行。为监测中心静脉压，行右颈内深静脉置管术，做好术中配合：患者取平卧位，充分暴露穿刺处皮肤，在肩下垫小枕，根据穿刺进程逐项物品供给，协助局部皮肤消毒及固定穿刺管。 2.3 保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染 取仰卧位，头偏向一侧，阻止分泌物及呕吐物吸入肺内，此患者呼吸机辅助呼吸长达17天，呼吸管路是细菌聚集的重要部位，积水杯的冷凝水及时倾倒，管道有污染及时更换，常规7天更换一次呼吸机管路，及时吸痰，吸痰前给予3min100%氧气吸入，每次吸痰时间不超过10S-15S，吸氧负压不超过0.053kPa,吸痰时注意观察患者呼吸、心率、血氧饱合度情况。 2.4 严密观察病情 密切观察患者意识、体温、呼吸、心率、血压、血氧饱合度及瞳孔的变化，准确记录24h出入量，出入量严重不平衡及时告知医生，严密观察尿液的颜色、性状。准确测量中心静脉压，关闭所有补液，根据研究显示，使用呼吸机时，PEEP为6～8、9～12、及13～ 15cmH2O时，CVP测量值分别相应减去1、2、3mmHg［2］。由于电击伤时心肌损伤严重，每天做心电图检查，及抽血肌钙蛋白定量及急诊心功检查。 2.5 预防压疮的护理 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位，压疮的常见部位为：坐骨、骶尾骨、足跟、外踝、髂前上棘。此患者呈浅昏迷的状态，按照《2013版中国压疮护理指导意见》的要求，我们在护理过程中应注意：（1）侧卧位时尽量选择30°侧卧位，可用枕头支撑。（2）充分抬高足跟，小腿下垫一软枕。（3）定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的时间和强度，每2小时翻身1次，动作轻柔，抬起患者，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽.变换体位时密切观察患者生命体征变化。（4）皮肤保护可以降低压疮的发生率，在坐骨、骶尾部、足跟、外踝等受压部位使用泡沫敷料（如美皮康有边型和美皮康普通型）。（5）保持皮肤适度湿润可以保护皮肤。（6）保持皮肤清洁。此患者住院期间没有发生压疮。 2.6 复苏后低温的护理 物理降温：冰帽的使用，用毛巾包裹冰袋置于全身大血管处，药物降温，蒙洛英2ml肌肉注射，做好体温监测。 2.7 眼部的护理 每日用生理盐水清洗眼睛，用红霉素眼膏点眼睛，并加盖湿纱布以保护眼睛。 2.8 口腔护理 此患者牙关紧闭、病情危重、机体抵抗力降低，加大了口腔护理的难度，易导致口腔并发症及肺部感染的发生。每天两次用浸有0.9%生理盐水的棉球对口腔可触及部分进行擦洗，再用0.9%生理盐水进行口腔灌洗，可以达到清洁口腔的目的。 2.9 留置胃管的护理 患者口腔内有气管插管，并且时有抽搐，舌头及口腔黏膜容易损伤，引起感染。每次鼻饲前均应检查胃管位置，确定在胃里方可进行鼻饲，加强营养，增加抵抗力。由于患者的消化功能恢复较慢，注入的营养素容易呕吐，注意及时清理呕吐物，严防堵塞呼吸道。 2.10 留置尿管的护理 用安尔碘三型消毒液每天两次会阴抹洗，清洁尿道口，每日更换尿袋，并且用0.02%呋喃西林500每天两次膀胱冲洗。 2.11 伤口的护理：患者触电后摔倒头部有伤口，做好伤口的清创、消毒、缝合、包扎、以减少感染。每天伤口换药，观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生处理
失血性休克患者的护理查房时间： 地点：医生办公室 内容：失血性休克患者的护理查房 参加人员： 内容： －、病例汇报 诊断：混合痔出血失血性休克。 三、护理诊断 1、体液不足与血容量减少有关 2、气体交换受损与心输出量减少有关 3、疼痛与痔疮有关 4、皮肤完整性受损的危险与活动受限有关 5、感染的危险与机体免疫力低有关 6、知识缺乏与认知有限有关 四、护理措施 1、首先取休克位：头抬高15o，脚抬高30o，仰卧位。 2、遵医嘱迅速建立静脉通道：快速、及时、足量的，输液输血来补充血容量。 3、严密观察脉搏、呼吸、血压、尿量：尤其是脉搏的变化最早出现。 4、保持呼吸道通畅 5、手术止血：常规皮试、备皮，持续吸氧，心电监测，保暖。 6、术后观察有无出血、渗液，体温及休克恢复情况。 五、效果评价 1、心排血量增加 2、呼吸困难减轻 3、焦虑减轻 4、患者皮肤完整未破损 5、患者对疾病知识及健康教育有损了解 六、临床表现 1、呼吸困难 心输出量减少，组织缺氧，呼吸形态改变。 2、面色苍白、四肢冰冷、神志模糊 出血导致体液不足，心输出量减少，组织灌注量改变。 3、疼痛 手术所引起。 七、治疗 1、输入等渗盐水、平衡液： 在45分钟内输入1000-2000毫升的等渗盐水、平衡液。一般失血：补液=1:3-4
必要时加压输血、血浆、右旋糖酐，羟乙基淀粉及时纠正酸中毒。先晶后胶，先盐后糖。 2、利尿药：遵医嘱速尿20mg静脉注射 3、止血药：止血敏一日两次静点 4、抗感染：常规使用抗感染药物。 八、本次查房的难点 1、失血性休克的护理措施。 2、失血性休克的治疗原则。 九、讨论 1、失血性休克的临床表现有哪些？ 回答：皮肤苍白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脉搏细弱、呼吸急促。 2、失血性休克的输液原则？ 回答：先晶后胶，先盐后糖。 十、总结 通过本次查房，大家对失血性休克的临床表现、治疗有了较全面的了解，对失血性休克病人的护理也进行了较深的学习，对以后此类病人的护理提供较好的帮助。
电击伤的护理 一、护理评估 1、病史：有无直接或间接接触带电物品。 2、生命体征、意识。 3、临床表现：轻者表现为痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、四肢软弱、呼吸及心跳加速，头痛、头晕、心悸等；高压电击时，常发生神志丧失，心搏呼吸骤停。 4、辅助检查：血常规、尿常规、心肌酶谱、心电图检查等。 5、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。 二、护理措施 （一）急救处理 I、迅速脱离电源，根据触电现场情况，采用安全有效的方法使患者脱离电源。 2、心搏呼吸停止者，现场行心肺复苏术，呼吸停止者应立即气管插管，给予人工辅助呼吸。在心肺复苏的同时应进行脑复苏，将冰枕置于患者头部，冰袋放在大血管处，从而降低脑代谢、减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿。 3、纠正心律失常，电击伤常引起心律失常、心肌损害，对于发生室颤的患者应立即给予电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品。 5、处理局部伤口，保护创面，预防感染。 （二）一般护理
1、病情观察：严密观察生命体征及实验室检查结果，观察有无心律失常、急性肾功能衰竭、继发性出血等并发症的发生。 2、药物护理：观察药物的作用及不良反应。 3、输液护理：低血容量休克和组织严重电烧伤的患者，应快速补液，补液量较同等烧伤者要多。 4、基础护理：病情严重者注意口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和压疮的发生。保持患者局部伤口敷料的清洁、干燥、防止脱落。 5、心理护理：电击伤患者伤残率高，思想负担重，应做好患者及家属的思想工作，使他们树立信心，以良好的心态积极配合治疗与功能锻炼，促进创面的修复和功能康复。 三、健康指导要点 1、告知患者电击伤可造成血管壁的变性坏死或血管栓塞，应指导患者卧床休息，防止因活动使血管内血栓脱落，造成重要脏器血管的栓塞。 2、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 3、雷雨时不要在大树下躲雨，也不要在露天的游泳池中游泳。 4、不要用湿手或湿布接触电源开关。 四、注意事项 1、救护者应注意自身安全，未断离电源前绝不能用手牵拉触电者。 2、搬运患者过程中应注意有无头部、颈部损伤，颈部损伤者给
电击伤护理查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长: 李先生,您好,昨晚睡得好吗?现在具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间有任何不适,请及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 Xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：53床，李**，男，56岁，患者因多处电火花烧伤后疼痛3+小时入住我科，患者自代诉于2020年01月28日09时左右在工作时因电路突然起火，不小心被电火花烧伤面部、颈部及右上肢部分皮肤，接触火焰时间约2秒，当时带口罩，无火焰及有毒烟雾吸入史，当时感疼痛难忍，随后肿胀、伴多处皮肤破损及水泡形成，无伴声嘶、呛咳、畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气促等不适，患者自己当时未予冷水冲洗亦未做任何治疗，在家人陪同下立即来我院就诊，遂拟“多处电火花烧伤”收入我科室治疗。既往体健。 治疗： 1．烧伤外科护理常规，一级护理，陪护； 2．完善相关检查：大小便常规、血常规、肝肾功能、电解质、甲乙丙艾梅、胸片、心电图、凝血功能检查； 3．予以补液、抗破伤风、抗感染、清创换药等对症支持治疗； 4．请上级医师查看病人指导治疗； 5.防治并发症，维持水电解质平衡。 护理问题： 1）焦虑/恐惧与电击伤后出现短暂的电休克、担心植皮、截肢（指、趾）、知识的缺乏有关 2）皮肤完整性受损与皮肤烧伤，失去皮肤屏障功能有关 3）心排出量减少与电烧伤后心律失常有关 4）体液不足与大面积电击伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关 5）疼痛与电击伤后创面疼痛及局部炎症有关 6）潜在的并发症急性肾功能衰竭、感染、继发性出血、高血钾症。 护理措施： 1、心理护理 1）安慰患者，告知其治疗方法、治疗过程及效果 2）鼓励患者表达自身感受 3）教会患者自我放松的方法 4）针对个体情况进行针对性心理护理 5)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持
心脏骤停的急救护理常规 一、心肺复苏基本生命支持术护理常规 按急诊抢救患者护理常规。 【护理评估】 1.迅速判断患者意识呼叫患者姓名,轻拍患者肩部,观察其对刺激有无反应,判断意识是否丧失,判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失,立即呼救,寻求他人帮助。 2.判断呼吸看:患者胸部有无起伏;感觉:面部贴近患者的口鼻,感觉有无气体呼出;听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音,判断有无呼吸,判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸 3.判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位),旁开两指,至胸锁乳头肌前缘凹陷处,判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动,应立即行胸外心脏按压。 【护理措施】 1.一旦确诊心脏骤停,立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师,积极就地抢救,立即进行徒手心肺复苏术(CPR) 2.紧急实施徒手心肺复苏术,建立呼吸通道 (1)将患者置于硬板床或背部坚实的平面(木板、地板、水泥等),取仰卧位,双腿伸直,解开上衣,放松裤带 (2)开放气道,清除呼吸道内异物:开放气道采用仰头抬颏法:患者仰卧,急救者一手放在患者前额,使头部后仰,另一手的食指与中指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物,应当及时清理呼吸道,取下活动义齿,再开放气道。 (3)人工呼吸:人工呼吸采用口对口呼吸法:抢救者深吸气后,用口唇把患者的口全罩住呈密封状,缓慢吹气持续2秒,确保胸廓隆起。送气时,用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气; 呼气时,两手指松开。通气频率为10~12次/分钟,每次吹气量为700~1000ml应用简易呼吸器法:将简易呼吸器连接氧气,氧流量8~10L/min,一手以“FC”手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600ml,频率10~12次/分钟。送气同时观察人工呼吸的有效指征,即见患者胸廓起伏。 (4)胸外心脏按压:抢救者跪于患者的右侧,快速确定按压部位为胸骨中下1/3处。按压手法:以一手掌根部放于按压的准确部位,另一手平行重叠于此手背上,手指并拢,只以掌要部 接触按压部位双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压。按压幅度:使患者胸骨下陷成人为4~5cm;5~13岁儿童为3cm;婴幼儿为2cm。按压频率:100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒,如已恢复,进行进一步生命支持;如自主呼吸未恢复,继续上述操作5个循环再次判断,直至高级生命支持人员及仪器设备的到达 (5)心肺复苏的过程中密切观察有效指征:①能摸到大动脉搏动,收缩压在8kPa(6mmHg)以上;②发绀减退,面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红:③散大的瞳孔缩小;④呼吸改善或出现自主呼吸;⑤昏迷变浅或出现反射或挣扎;⑥可以排尿;心电图波形改善以上只要出现前2项指标,说明有效,应继续行CPR。胸外心脏按压的同时,可用面置呼吸囊加压给氧,必要时立即行气管内插管或人工呼吸机辅助呼吸。 3.迅速建立有效的静脉给药通道,遵医嘱及时准确给予各种抢救药物,纠正水、电解质和酸碱平衡失调,并密切观察药物的效果。 4.进行心电监护。如出现室颤,经药物治疗无效,应尽快进行电除颤术 【健康指导】
病情汇报 患者刘红顺，男性，37岁，家住宝坻区大口屯镇南仁孚，育一子一女，爱人及子女均体健。主因施工过程中触碰高压线电击伤后意识丧失，呼吸、心跳停止约15分钟于2013-10-28 13:39入院。入院诊断：电击伤，呼吸、心跳骤停。立即送入抢救室首次评估患者：意识不清，Glascow 3分呼吸心跳停止，双瞳孔5mm，等大等圆，对光反射消失，口唇及颜面紫绀，P 0次/分R0次/分BP 0mmHg立即给与胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，左手建立两条静脉通路，遵医嘱应用复苏药物：肾上腺素1mg静脉注射每3-5min一次。心电、血压、血氧饱和度监护，示波室颤，立即给与双向波200J电击除颤后继续胸外心脏按压，除颤后患者心电示波仍持续为室颤，间断除颤7次，遵医嘱应用利多卡因100mg静脉注射、地塞米松20mg静脉注射、胺碘酮150mg静脉注射纠正心律失常，20min后患者恢复自主心律，颈动脉搏动可触及，心电示波结性心律，BP 82/42mmHg遵医嘱应用多巴胺20mg 静脉注射，0.9%氯化钠250ml+多巴胺200mg静脉点滴维持血压，滴速25滴/分。14:16患者恢复微弱的自主呼吸，5次/分，给与尼可刹米1.025g、洛贝林9mg静脉注射改善呼吸功能。14:40再次评估患者，P 100次/分R 15次/分BP 130/52mmHg 意识不清，自主呼吸微弱，6次/分，呼吸机辅助呼吸，IPPV模式，氧浓度100%，呼吸频率15次/分。双瞳孔直径回复到2.5mm，出现微弱的对光反射。引出病理性巴彬斯基氏征。心电示波转为窦性心律，律齐。行右侧锁骨下静脉穿刺术，过程顺利，穿刺部位敷料无渗血渗液。给与保留导尿，引出尿液300ml，淡黄色，澄清。头部放置冰袋低温保护脑细胞。遵医嘱取血完善血气分析、血心肌酶、肝肾功能、电解质检查。结果回报PH 7.16 K 2.9mmol/L 乳酸12.10mmol/L CK 219.2u/L CKMB 63.4u/L 遵医嘱给与碳酸氢钠100ml静脉注射纠正酸中毒，20%甘露醇250m静脉点滴l减轻脑水肿，参附注射液100ml静脉点滴营养心肌。继续给予保护脏器、恢复功能、促醒治疗。 患者既往无高血压及糖尿病病史，无烟酒嗜好及宗教信仰，既往体健，家庭条件一般，能配合医院救治。 根据患者的抢救过程及病情提出以下护理问题并采取如下措施： 1、意识障碍，与患者呼吸心跳停止脑细胞缺氧死亡有关。患者意识不清，双瞳孔存在微弱的对光反射，应密切观察患者神志及意识的改变，瞳孔的变化及各种生理反射的恢复，头部予以冰袋低温保护脑细胞，降低脑细胞的耗氧量，遵医嘱用药，减少脑细胞的死亡。 2、呼吸障碍，与患者自主呼吸微弱，不能满足机体氧供有关。建立人工气道呼吸机辅助患者呼吸，IPPV模式，根据患者的病情调节潮气量、吸呼比、及氧浓度。密切观察生命体征变化，呼吸的频率、节律，颜面及末梢皮肤色泽，发现缺氧症状及时处理。
电击伤的护理 作者：孙凯鹤王广英来源：中华现代中西医杂志打印本文放入收藏夹收藏到新浪 人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一个或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。1 电击伤...... 临床快报 人体直接接触电源或高压电弧均可致电击伤，而电击伤的严重程度与电压高低、电流强度、电流种类、电流路径、接触点的时间有关。电击伤往往有一或数个入口及出口，它的病理变化是电流经过组织产生的热引起组织凝固坏死，组织坏死的程度和热强度成正比。往往外观组织损伤范围不大，而深部组织破坏严重。电击伤有特殊的并发症，不同于热力烧伤，护理中应严密观察。 1 电击伤的处理 1.1 急救立即使病人脱离电源，呼吸心跳停止的病人立即进行人工呼吸和心脏按压等措施，以及心内或静脉注射肾上腺素。
1.2 补液疗法（1）电击伤的早期补液量，不仅取决于皮肤烧伤面积，取决于肌肉烧毁的范围和深度。由于电击伤较深，渗出较多，因此输液量往往比相同面积的热力烧伤多。（2）及早应用利尿剂，预防脑水肿、肺水肿的发生。同时也有利于肌蛋白及血红蛋白的排出，以减轻肾功能的损害。（3）及时应用碱性溶液，如5%碳酸氢钠溶液，可纠正酸中毒。 1.3 预防预防破伤风和厌氧菌感染。早期深筋膜的切开减压，以改善局部循环。 1.4 创面的处理原则上早期将坏死组织切除，减轻或避免坏死肌肉坏疽感染引起的脓毒血症，并减少继发大出血的机会。 2 电击伤的护理 （1）保暖：由于创面水分蒸发，大量热量丧失，病人大都畏寒，必须做好保暖工作。室温30℃～32℃。（2）保持呼吸道通畅，随时观察病人的通气情况、呼吸频率、深度、有无发绀等情况。（3）观察生命体征及液体出入量，电击伤休克期尿量每小时>30～50ml。（4）严密观察电击伤后继发性出血。电击伤继发出血发生率很高，原因是动脉内膜及中层损伤，血管壁坏死感染，出血时间在2～3周左右，措施：①给予充分重视，熟悉病史，了解病情，紧急时采取正确的止血方法。准备好止血带、静切包、无菌手套等。②做好病人的健康教育，嘱病人情绪激动、用力、哭叫、屏气都容易引起出血。③出现大出血时在肢体上用止血带，其他部位压迫止血，并尽快通知医生，及时处理，挽救病人生命。④失血过多时，应静脉输液、输血补充。（5）清除坏死组织和截除坏死肢体时，护士应做好手术前准备及术后护理。（6）电击伤病人都有不同程度地伤残，护士要对病人思想上进行开导，鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极乐观的配合治疗及护理。 发现有人触电怎么办 https://www.doczj.com/doc/d410168588.html,2005-11-16 11:09:28来源： 电是现代生活中不可或缺的能源，人们在享受电带来的种种便利时，如使用不当或稍有不慎就可能发生触电事故。 一般情况下把不慎接触带电的家用电器，或误触断裂的通电线路称为触电。 触电对人的伤害主要是电灼伤和电击伤。其中，电灼伤主要是局部的热、光效应，轻者只见皮肤灼伤，重者可伤及肌肉、骨骼，电流入口处的组织会出现黑色碳化。 而电击伤则是指由于强大的电流直接接触人体并通过人体的组织伤及器官使它们的功能发生障碍而造成的人身伤亡。不论是电灼伤还是电击伤，其造成的损失程度一般都与伤者触电时电流强弱、电压高低、电流接触时间长短以及电流经过人体途径和是否有绝缘保妒（穿胶底鞋、站在干燥的木板）有关。 电击伤后，轻者仅出现恶心、心慌、头晕和短暂的意识丧失，恢复后通常不会留下后遗症。严重电击伤可致休克、心跳骤停，甚至死亡。电休克恢复后可留有头晕、心慌、耳鸣、
电击伤患者的急救与护理体会 【摘要】目的探讨电击伤患者的急救措施和护理效果。方法回顾性分析电击伤患者65例临床资料，进行统计分析。结果通过对电击伤患者实施有效的院前急救、创面护理、气管切开护理等各种相应的护理措施，使患者的病情得到有效的控制，无并发症发生。结论有效的急救治疗和护理可减少电击伤患者的损伤，提高患者的生存质量。 【关键词】电击伤；急救；护理 一定量的电流或电能量(静电)通过人体而造成组织损伤和器官功能障碍，甚至发生死亡，称为电击或电损伤［1］。现将我院急诊科近年来收治的电击伤患者的急救护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料2007年5月至2010年6月我院急诊科收治65例电击伤患者，男47例，女18例，年龄17~64岁，平均(37.4±5.7)岁，入院时间为电击后0.2~1 h来院，61例治愈后好转出院，4例死亡。 1.2 临床表现轻度电击伤临床表现面色苍白、四肢软弱、全身乏力、心慌、心悸等；重度电击伤临床表现为神志不清、呼吸不规则、持续性抽搐、心律不齐等，且电击伤处被灼伤的皮肤可出现坏死，局部出现“炭化”现象。单手或单足有电击伤入口者，其出入口处与健康皮肤分界清楚，边缘规则整齐，直径为0.5~2 cm，灰白色或焦黄，无痛的干燥创面偶可见水泡；无电击伤出入口者有轻度心肌缺血及心电图异常表现。 1.3 统计学方法采用SPSS1 2.0软件进行统计学分析和处理。 2 急救护理 2.1 院前急救迅速脱离电源，对于重度电击伤患者，若已经发生心脏停搏或呼吸停止者立即争分夺秒地实施心肺复苏或心电监护，将患者迅速转送医院，途中不停抢救。现代CPR强调应在伤后4 min内实施初级复苏和护理，并在8 min 内实施高级复苏。 2.2 院内救治成立专家抢救小组，迅速制定抢救方案，建立静脉通道，快速补液、输血、输血浆，给予吸氧、导尿及持续48 h心电监护，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，密切注意患者的意识、末梢循环、尿量以及伤口创面的渗出情况，并对烧伤创面及合并外伤部位及时给予止血措施等，对有呼吸困难患者即刻行气管切开手术，以保持呼吸道通畅，随时密切观察患者的通气情况、呼吸频率、深度以及有无发绀等情况。 2.3 病情观察密切观察病情变化，随时了解病情的动态信息，发现异常及时处理，有效地预防各种并发症的发生。 2.3.1 保暖将室温保持在30℃~32℃，做好患者的保暖工作。 2.3.2 静脉输液通畅的静脉给药是有效快捷的治疗途径，对休克期补液，详细地做好血压、脉搏、尿量、末梢循环等情况护理记录，并根据血压、脉搏、尿量的变化随时调整输液速度和量，在保证烧伤患者补液量多的同时，积极防止因补液过量而出现的并发症，使抢救治疗能顺利进行。 2.3.3 药物指导遵医嘱应用利尿剂，预防脑水肿、肺水肿的发生；给予镇静