电击伤患者急救护理查房

内容

电击伤患者急救护理查房

一、病例

患者xxx，男，40岁，工人。主因维修电路时被高压线击伤半小时就诊，入科时查体意识呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝；T36.3℃,P:88次／分，R：19次／分，BP：113／84mmHg。左手虎口部、右足拇指腹侧可见电击伤口，两肺呼吸音清，心音正常，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。实验室及其他辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、无明显异常，头颅CT正常。

二、初步诊断:电击伤

三、护理诊断：

（一）意识障碍：与电击伤致脑水肿有关

措施：

⑴密切观察意识、生命体征等病情变化。

⑵冰帽降温，保护脑组织。

⑶遵医嘱应用颅内降压药物，注意监测尿量及水电解质变化。（二）清理呼吸道无效：与咳嗽及耐力减弱分泌物过多有关

措施：

⑴及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）头偏向一侧。

（四）潜在并发症—感染

措施：

1、测量体温，注意加强无菌技术操作

2、遵医嘱给予抗生素

四、相关知识

临床表现

1、电击伤：

当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化

2、电热灼伤：

电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。

`电击伤救护流程

患者突然发生电烧伤 休克者遵医嘱应用升压药等抗休克

报告医迅速脱离电源 维持呼吸功能，吸氧，保持呼吸道

防止脑水肿，给予高渗溶

液脱水，扩张血管药物，

脑部冰敷 建立静脉通路，纠正微环应用抗生素，预防创面感染

密切观察生命体征、尿量变化，24小时出入量及受伤部位皮

加强基础护

呼吸心搏骤停者立即行心肺复苏术，电除纠正水、电解质、酸碱平衡防止血

做好护理记录