泌尿系统结石的防治PPT课件

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泌尿系结石微创治疗 起源
治疗效果监测：
结石取出或排出后 要定期应用B超或X线随 诊检查，一旦结石复发 可及早应用碎石方法处 理，不应使结石继续长 大。
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泌尿外科
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泌尿系统结石的防治
西安铁路疾病预防控制所
魏文
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泌尿系统结石的概念
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尿路结石防治
泌尿系统结石的症状
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肾结石形成的原因
肾结石的危害
泌尿系统结石的预防
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泌尿系结石的微创治疗
泌尿系统结石 的概念 泌尿系统结石（即我们通常说的尿石）， 是指肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的 统称，是泌尿系统的常见疾病之一。
肾结石
梗阻
积水
疼痛、排尿困难、排尿 突然中断、尿闭等症状
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肾结石的危害 起源
危害三：
肾结石 尿路感染（发热、尿检、血象）
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泌尿系统结石的预防 起源
据北京医百度文库大学泌尿外科研究 所统计，上尿路结石复发率：
1年内 5年内 10年内 15年以上
3.3％， 13％， 12．5％， 23．8％；
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泌尿系统结石的预防 起源
葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、 竹笋等这些人们普遍爱吃的东西， 正是含有草酸比较高的食物，日积 月累，肾结石就慢慢出现了。
脂肪摄取太多：会减少肠道中
可结合的钙，如果一旦出现排泄 功能故障，比如出汗比较多、喝 水少，时间久了，肾结石很可能 就在这种情况下形成。
肾结石形成的原因 起源 蛋白质过量：如经常过量食用高
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泌尿系统结石的 症状 起 源
腰痛或腹部疼痛
较大的结石：→引起积水→ 钝痛或隐痛，常在活动后加 重； 较小的结石：→平滑肌痉挛 →绞痛，（绞痛常突然发生， 疼痛剧烈。有时患者伴有面 色苍白、出冷汗、恶心、呕 吐）。 输尿管末端结石：→尿路刺 激症状。
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泌尿系统结石的 症状 起 源
血
尿
结石→直接损伤肾 和输尿管的粘膜 常在剧痛后出现
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肾结石形成的原因 起源 糖分增高：糖是人体的重要养分，要经常适量增补，
但一下子增加太多，也会使结石形成创造条件。专家 们发现：在食用100g蔗糖后，过2小时后尿中的钙和草 酸浓度均上升，若是服用乳糖，它更能促进钙的吸收， 更可能导致草酸钙在体内的沉积而形成肾结石。
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肾结石形成的原因 起源 缺乏饮水和运动：喝水少、缺乏运动，这两种
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泌尿系结石微创治疗 起源
目前，泌尿系结石的治疗进入了 微创时代：
经皮肾镜取石术（PCNL)
经尿道输尿管镜碎石取石术（URL) 经尿道膀胱镜取石术
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泌尿系结石微创治疗 起源
治疗结石的几个误区：
1.“结石不疼痛就不治疗”，结石可以慢慢长大， 严重者患肾功能丧失。 2.“结石不如肿瘤可怕，治不治疗无所谓”，有患 者带石数十年，终为尿毒症，再治疗效果亦差 。 3.肾小结石由于重力作用，多位于肾下盏，仅靠多 饮水活动服药，排石效果较差。 4.结石治疗后就认为万事大吉而不注意预防，几年 后又有结石复发。
在吃大鱼大肉过多而主食、 蔬菜偏少的情况下，容易造 成膳食中钙、钾、镁元素过 少。从而硫、磷元素过高， 使尿钙排量上升。
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泌尿系统结石的预防 起源
5.避免肥胖,经常运动
肥胖和高血压朋友患肾结石的 风险比健康人更高，快速减肥 也容易增加肾结石危险。和经 常运动的人相比，尤其是不爱 运动的人，肾结石的危险会升 高，但如果长时间运动，注意 及时补水。
肾脏→输尿管结石 膀胱→尿道结石
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泌尿系统结石 的概念
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泌尿系统结石 的概念
术中取出结石的形状
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泌尿系统结石的 症状 起 源
疼痛
血尿
其它症状：
脓尿 恶心呕吐 膀胱刺激征（尿频 尿急 尿痛）
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泌尿系统结石的 症状 起 源
二大主要症状
疼痛是上尿路结 石的主要症状 血尿是上尿路结石 的另一主要症状
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泌尿系统结石的 症状 起 源
其它症状
消化道症状：恶心、 呕吐等； 膀胱刺激征：尿频 尿急 尿痛； 伴感染时：有脓尿、 畏寒、发热等； 无尿。
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泌尿系统结石的 症状 起 源
如何知道自己是否得了结石
有上述症状，可能得了结石 结石可无任何症状） 做B超，检查尿液 （但有些
找泌尿外科医生
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1.喝足够的水
通过观察尿液的颜色喝水，正常 情况下尿液是浅黄色，如果颜色 比较深，说明需要多喝水。每天 宜喝7~8杯水（一次性纸杯的量， 一杯约200毫升）。但不要喝甜饮 料。 每日尿量保持在不 少于2000毫升
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泌尿系统结石的预防 起源
2.摄取足够多的钾和镁
镁的不足可能是增加肾结石风险 的一个因素，钾和镁元素供应充 足，可以改善钙的利用情况，避 免钙从尿中排出，从而减少肾结 石的风险。蔬菜水果均富含钾， 富含镁的食物则是各种深绿色叶 菜。
肾结石形成的原因 起源
肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的 人群分布于以下方面有关：
性别、年龄： 男：女为 3:1；25岁~40岁之间 职业： 如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人 员 地理环境和气候： 山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食 习惯、温度、湿度等有关
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肾结石形成的原因 起源 草酸积存过多：如菠菜、豆类、
多吃蔬菜水果
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泌尿系统结石的预防 起源
3.吃富含钙的食物
研究发现，补钙片过多， 有增加肾结石的危险，但 摄入富含钙的天然食物却 会降低肾结石的危险。肾 结石患者无需刻意降低膳 食中的钙摄入量，无论是 豆腐、牛奶，还是富含钙 的绿叶蔬菜和芝麻酱，都 可以经常列入餐中。
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泌尿系统结石的预防 起源
4.避免蛋白质摄入量过高
1、首先应准确分析结石成份，这对提供 有效的针对性预防措施，特别是降低复 发率有很大的帮助。 2、完全去除结石，消除成石原因是最好 的预防方法，但多数病人来说原因并不 能根除，而且还可能出现新的原因，因 此需长期乃至终生注意预防。
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泌尿系统结石的预防 起源
结石分析分类
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泌尿系统结石的预防 起源
饮食：
因素叠加，若再遇到炎热的夏季，人体水分蒸发的 快，排尿量减少，使尿液结晶沉积，肾结石形成的 可能性就更大了。
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肾结石的危害 起源
危害一：
长期患 有肾结 石 肾盂 积水 压力 过大 肾脏血 流减少 肾小管变 性、坏死, 肾萎缩
肾脏实质 性损害
肾功能下 降或完全 失效
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肾结石的危害 起源
危害二：
肾盂 扩张
蛋白质的食物，使得肾脏和尿中的 钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。 如不能及时通过肾脏把多余的排出 体外，也为肾结石的成长提供了条 件。
嘌呤代谢异常：在嘌呤进入人体
后，要进行新陈代谢，它代谢的最 终产物可促使尿中草酸盐沉淀的尿 酸。如果一次过多食用了含嘌呤丰 富的食物，嘌呤代谢又失常，草酸 盐便在尿中沉积，肾结石就诞生了。