1 卵巢肿瘤
致女性朋友：
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一。包括卵巢囊肿、卵巢纤维瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、巧克力囊肿、卵巢癌等。其中最常见的是卵巢囊肿和巧克力囊肿，最危险的是卵巢癌。
卵巢囊肿是临床上常见的一种良性肿瘤，据统计，其发病率为13——23.9，大多数人都是在体检中被发现。以卵巢癌为代表的卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。虽然近年来无论在卵巢恶性肿瘤的基础研究还是临床诊治方面均取得很大的进展,但遗憾的是其5年生存率仍提高不明显,徘徊在30%。更可怕的是，卵巢癌在早期甚至中期都没有明显症状，等到因有症状而就医的时候，大多数已经是晚期。这也是卵巢恶性肿瘤5年生存率很低的重要原因。
妇科专家提醒广大女性：事实上，预防卵巢癌最有效的办法就是坚持每年一次妇科检查。早发现、早治疗、将疾病消灭在萌芽中，也是坚持体检的意义所在。
一、女性朋友对“卵巢肿瘤”这个词一定不陌生，但是您知道到底什么是卵巢肿瘤吗，肿瘤又包括哪些类型呢？
所谓卵巢肿瘤就是指卵巢组织发生的肿瘤，是卵巢肿胀、增大和新生物的总称。卵巢肿瘤是女性生殖器最常见的肿瘤之一，从幼儿到老年都可发生。
●卵巢肿瘤的种类繁多。其中最常见的有以下几种：
2 ◆上皮性肿瘤：占卵巢肿瘤的50～70%，此中以浆液性肿瘤最常见，其次为粘液性肿瘤。
◆生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤约25%，良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿)，恶性有
内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
◆性索间质肿瘤：占卵巢肿瘤的6％。有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤
◆继发性（转移性）肿瘤：约占1～9％，最常见为来自胃肠道的转移癌。
二、卵巢肿瘤中最常见的良性肿瘤是卵巢囊肿。
什么是卵巢囊肿？
卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄的女性均可患病，上至七旬老太，下至妙龄少女，其中以20-50岁患者最为常见。卵巢囊肿多位良性，但恶变性很高，浆液性囊腺瘤的恶变率为３５％，浆液性乳头状囊腺瘤的恶变率高达５０％，粘液性囊腺瘤的恶变率也有５￣１０％。卵巢囊肿的恶变多发生于卵巢功能最旺盛时期和围绝经期的妇女。凡发现直径>５￣６ｃｍ的卵巢良性肿瘤或附件包块，应及时采取治疗措施。
疾病名：卵巢纤维组织来源肿瘤
英文名：tumor from fibrous tissue of ovaries
缩写：
别名：
疾病代码：
ICD：D39.1
概述：卵巢纤维组织来源肿瘤是卵巢非特异性组织肿瘤之一。纤维组织来源肿瘤
在卵巢较为罕见，在纤维组织来源肿瘤中有以下四个类型：
1.卵巢纤维瘤(fibroma of the ovary) 是良性肿瘤。
2. 多细胞性纤维瘤 卵巢多细胞性或富于细胞性纤维瘤 (cellular
fibromaof the ovary)作为纤维瘤的一种类型，首先由 Prat 和 scually(1981)
描述。多呈良性病程，很少复发和转移。
3.纤维肉瘤 原发性卵巢纤维肉瘤(fibrosarcoma of the ovary)并不常见。
Dockerty 和 Masson(1944)曾报道 283 例卵巢纤维组织来源肿瘤，仅有 4 例为原
发性纤维肉瘤。恶性程度与分裂象成正比。
4.卵巢原发性黏液瘤(myxoma of the ovary) 极为罕见。为良性肿瘤。
流行病学：
1.卵巢纤维瘤 是最常见的卵巢结缔组织肿瘤，占卵巢肿瘤的 3%～5%。如
果将纤维卵泡膜细胞瘤包括进来的话，这一比例将会更高，故也有高达 10%的报
道。国内有学者曾统计 4452 例卵巢肿瘤中有纤维瘤 115 例，占 2.58%。北京协
和医院 28 年间共收治卵巢纤维瘤 88 例(其中有泡膜细胞瘤 5 例)，占同期所有卵
巢肿瘤的 4.8%。本瘤见于所有年龄段的妇女，但以绝经期或绝经后期的妇女多
见。高发年龄为 50～60 岁，小于 30 岁者不到 1/10。儿童罕见，已报道的不足
10 例。
2.多细胞性纤维瘤的发病年龄较轻。
3.纤维肉瘤 原发性卵巢纤维肉瘤常见于绝经期和绝经以后的妇女。Abell
和 Holtz(1965)曾报道 1 例发生于儿童。Ito(1991)等报道 1 例 17 岁少女患本病。
【读片时间】第1400期：卵巢纤维瘤
卵巢纤维瘤
【临床资料】
女性，40岁。下腹部疼痛月余。
图1卵巢纤维瘤
A
B
C
D
E
F
【影像学检查】
A.B.CT增强扫描示右侧胸腔内和右侧肝肾隐窝内积液；
C.D：盆腔内可见较大的软组织肿块，边界清楚，密度均匀，未见钙化及更低密度区，肿块轻度强化；
E.F.冠状位、矢状位重组示肿块边缘清晰，将小肠向上方、前方推移，膀胱前壁略受压。肝脏包膜下积液，腹腔积液
【最后诊断】
卵巢纤维瘤（术后病理）。
【诊断要点】
卵巢纤维瘤（ovarian fibroma）为卵巢性索间质肿瘤中最常见的一种，起源于卵巢表面体腔上皮和其下的卵巢间质。占卵巢肿瘤的2%〜5%，发病年龄多为50岁以上的绝经妇女，40岁以下少见。肿瘤多为单侧，体积较大，呈圆形、分叶状，质硬，有包膜，如合并有胸腔积液和/或腹腔积液称为Meigs综合征。镜下肿瘤由梭形纤维母细胞和纤维细胞组成，细胞核呈圆形或梭形与细胞长轴一致，染色质细而均匀，核分裂像少见。
1.临床表现：腹腔包块，下腹部疼痛，胸腔、腹腔积液。
2.超声表现： 1）盆腔内圆形、椭圆形或分叶状肿块，边缘光整。
2）多无包膜回声，少数可见薄层稍强回声包膜。
3）肿块回声均匀、较低，后方伴有轻度衰减。如肿块内出现囊变、钙化，则为混杂回声，并可伴声影。
4）胸腔、腹腔积液。
5）肿块内几乎无血流信号，少数边缘区可见点状血流信号，极少数血供丰富。
3.CT表现：
1）盆腔内圆形、椭圆形或分叶状肿块，密度均匀，与子宫体密度相似，有包膜，常为单侧。
2）肿块体积较大，边界清晰。
3）可出现坏死、囊变和钙化。
4）胸腔、腹腔积液。
5）增强肿块轻度或几乎不强化，极少数血管扩张型明显强化。
4.MRI表现：
1）T1WI、T2WI均呈低信号，多可见完整包膜。
2）增强早期肿块呈弱强化或轻度强化，有延迟强化倾向。
【分析思路】
诊断依据：
1.患者为女性，40岁。下腹部疼痛。
卵巢腺纤维瘤3例临床及病理分析
目的 探讨卵巢腺纤维瘤(OAF)患者的临床及病理学特征。方法 回顾性分析 3例 OAF 的发病年龄、临床表现、超声所见、盆腔检查、术后病理、免疫组化及手术方式。结果 发病年龄最小50岁,最大76岁。3例均为单侧发病。妇科检查均可触及囊性包块。超声检查于附件位置见到囊性包块,边界清晰,2例形态规则,1例形态不规则。病理结果:1例为卵巢浆液性腺纤维瘤,1例为卵巢透明细胞腺纤维瘤,1例为卵巢交界性透明细胞腺纤维瘤。手术方式:2例全子宫加双附件切除术,1例右附件切除术及其他辅助治疗等,术后跟踪暂时尚好。结论 卵巢OAF发病率颇低,多数发生于50岁以上的绝经妇女,多数为单侧,来源以浆液性为主,性质多为良性,透明细胞性较少见,恶性少见。
标签： 卵巢肿瘤;腺纤维瘤;临床研究
卵巢腺纤维瘤(ovary adenofibroma,OAF)属上皮性肿瘤范畴,属浆液性、黏液性、子宫内膜样及透明细胞肿瘤,性质划分为良性、交界性及恶性3种[1]。该肿瘤临床较少见,本文总结了苏州市立医院本部收治的OAF 3例,现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
甲:患者女,50岁。已婚,停经2年,痛经数年,2年前取环时发现“盆腔囊肿”;阴道出血半年入院。妇科检查:宫体前位,正常大小,右侧附件扪及直径60mm肿块,边界清楚,活动性欠佳;左侧附件未扪及肿块。
乙:患者女,69岁。已婚,绝经20年,不规则阴道出血8个月入院。妇科检查:阴道通畅,无异味,宫颈Ⅱ度糜烂,宫体增大如孕40+d大小,质地中等,右侧附件可触及80mm×80mm×90mm 大小包块,质硬,活动性好。
丙:患者女,76岁。已婚,绝经26年,一年内两次阴道出血入院。妇科检查:阴道通畅,无异味,宫颈萎缩无结节扪及,宫体正常,子宫左上方扪及一包块,直径约80mm大小,质硬,似与子宫相连,活动性尚可。
1.2超声
甲患者超声检查右侧附件见一囊性包块,边界清晰,形态规则,大小84mm×54mm×66mm。乙患者超声检查右侧附件见一囊性包块,边界清晰,形态规则,大小79mm×79mm×68mm,其内见半环状血流信号,内膜回声杂乱,伴局限性回声增强。丙患者超声检查发现子宫左侧见一低回声区,与子宫紧贴,边界清晰,形态欠规则,大小83mm×89mm×76mm。
