动态心电图及动态血压

高、低龄高血压老年患者24h动态血压、心电图检查分析摘要] 目的研究高、低龄高血压老年患者24h动态血压、心电图的情况，为本病治疗提供临床依据。

方法选取在我院就诊的老年高血压患者60例，根据年龄将患者分为高龄组和低龄组，各30例。

采用德国美高仪Holter动态心电图仪和动态血压仪分析其24h动态血压及动态心电图的变化情况。

结果高龄组的24h的平均舒张压、平均收缩压均明显低于低龄组，但高龄组24h的平均脉压明显高于低龄组，差异显著（P＜0.05）；高龄组的24h平均心率略低于低龄组，高龄组窦性、房性、复杂性房性、复杂性室性心率失常患者比例均高于低龄组，但差异不显著（P＞0.05）。

结论对24h动态血压、心电图检查的情况进行分析发现，老年高血压病患者血压昼夜节律消失容易损害靶器官，夜间舒张压越高，靶器官损害越重。

[关键词] 高、低龄；高血压；心电图；24h动态血压随着人民生活水平的提高，我国高血压和冠心病的发病率居高不下。

随着临床对高血压病的深入研究，控制高血压、防止靶器官损害已成为治疗高血压的关键[1]。

相关报道说明[2]，临床上监测24h动态血压、心电图检查的变化可为高血压老年患者临床治疗提供重要依据。

本院为进一步证明上述观点，选取老年高血压患者60例，根据年龄将其分为高龄组和低龄组，对其24h动态血压、心电图进行分析。

研究示下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月-2014年10月在我院就诊的老年高血压患者60例，根据年龄将患者分为高龄组和低龄组，各30例。

高龄组（年龄≥80岁）男19例，女11例，年龄80-91岁，平均年龄为（85.50±3.55）岁；低龄组（60≦年龄＜80岁）男21例，9例，年龄为61-79岁，平均年龄为（68.50±5.50）岁。

两组性别、年龄等一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法采用德国美高仪Holter动态心电图仪和动态血压仪对两组患者进行24h的动态心电图和动态血压观察，并记录两组患者连续24h内的心电图和血压数值，将采集的数值输入计算机系统分析，动态血压24h共测了60次，白天血压均值为135/85mmHg，均比夜间血压值高（10-20）%，血压昼夜节律消失的标准为夜间血压下降率＜10%，（白昼均值—夜间均值）/白昼均值×100%为舒张压和收缩压的夜间下降率（BPF）的计算方法。

动态血压技术参数一.技术参数1.支持24小时以上的长时间记录。

2.记录时间间隔可供选择3.测量方法：逐步释压震荡测量法。

4.加压释压方式：自动加压、自动排气。

5.支持过压保护。

当袖带内压力大于40kPa（300mmHg）时，袖带能够自动释压。

6.支持释压保护。

袖带加压过程中取掉电池，袖带能够自动释压。

7.支持掉电数据保护。

记录过程中取掉电池，不会丢失已经记录的数据。

8.袖带气密性，1分钟内压力下降值不大于0.5kPa(4mmHg)。

9.高精度血压测量。

5.3kPa~38.7kPa(40mmHg~260mmHg)。

误差不大于±0.4kPa(±3mmHg)10.精确心率测量功能。

30次/分~220次/分，误差不大于±3%。

11.支持自动重测功能。

对错误数据可进行自动重测。

12.液晶屏显示。

可显示收缩压、舒张压、脉搏及工作状态信息。

13.储存介质。

非易失性闪光存储器。

14.提供多个不同尺寸的血压袖带15.血压数据可读至HOLTER软件内，实现动态血压、动态心电数据二合一报告。

二、软件功能1.可打印彩色心电图报告。

2. 24小时动态血压数据编辑及统计功能。

数据可回放至动态心电系统，对24小时动态血压数据及心电图数据同步显示。

3. 支持比较分析功能。

可对同一患者进行多次测量，进行不同数据间的比较分析。

4. 支持多种形式显示及打印回访数据。

5. 支持预设功能。

可设置多种测量间隔和测量时间，适用于各种不同的测量需求。

6. 趋势图功能。

能选择显示心率趋势图、平均动脉压、错误数据、RPP数据趋势图。

7. 数据表功能。

能选择显示全部功能、按小时显示、显示小时平均值、显示错误数据。

8. 柱状图功能。

能选择显示全部、白天、晚上柱状图。

9. 饼状图功能。

能选择显示全部、白天、晚上饼状图。

10. 拟合图功能。

能选择显示全部、白天、晚上拟合图。

11. 患者信息登记功能，可登录患者的详细信息，避免混淆数据。

动态心电血压二合一分析记录系统参数一．仪器要求：1、动态心电图和动态血压两种检查可以一次完成。

二．系统要求：1、可以同步记录和显示心电和血压数据。

2、可以分别进行报告分析并合成为一份报告。

3、具有报告自动分析诊断功能。

4、该系统可以进行医疗数据网络传输和分析管理。

5、该系统报告可免费接入将来的心电网络和医院的HIS系统。

三．动态血压功能参数要求：1、可以记录24小时以上的血压测量数据。

2、多种记录时间间隔可供选择：10,20,30,60,90,120min。

3、测量模式：自动测量和手动测量。

4、测量方法：升压测量示波法，自动加压，自动排气。

5、压力范围：0-290mmgh。

6、有过压保护功能，当袖带内压力大于290mmgh 时，袖带可以自动释压。

7、有掉电数据保护功能，电池突然断电数据不会丢失。

8、血压测量误差≤3mmgh。

9、有自动重测功能，对于误差干扰未测出数据和错误数据可以自动重新测量。

四. 动态心电图软件功能要求：1、可记录24小时以上十二导联同步心电图，并自动识别和归类各种心搏的类型。

2、快速、准确的识别心房颤动和阵发心房颤动，明确标记阵发房颤的发生时间。

3、可自动识别起搏心律并智能分析起搏器类型和起搏模式。

4、可自动分析归类心律失常，可准确识别干扰和心搏并放入相应模板，便于快速分析诊断。

5、具有动态心电图的扩展分析功能：心率变异性分析、ST段分析、心率震荡分析、Q-T间期分析、T波趋势分析、睡眠呼吸分析等功能。

6、提供趋势图、散点图和直方图等快速分析方式。

7、分析模板涵盖所有心电内容，重点内容在报告首页突出显示。

8、人机对话功能设置合理明确，以方便快捷的进行报告诊断。

五．设备配置要求：1、每台检测仪配备袖带2套，导联线2套。

2、另外赠送加宽袖带2条。

3、包含电脑工作站一台和打印机一台（其配置需满足系统分析工作要求）。

动态心电图和动态血压联合同步监测在临床实践中的应用梁超;赵兴山;刘建英;牛余朋
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2014(035)012
【摘要】目的:探讨高血压患者血压变化与心律失常和心肌缺血的关系.方法:结合131例原发性高血压患者,利用同步多导联心电分析仪和动态血压检测仪同步监测,分6个时段对患者病情数据进行分析.结果:血压升高、心律失常和ST段压低的发生表现为同一时间规律.结论:通过实验监测,心肌缺血和心律失常的发生与血压升高密切相关,血压升高、左室压力负荷增大和心肌氧耗增加是导致原发性高血压病患者心肌缺血的重要原因.
【总页数】3页(P130-132)
【作者】梁超;赵兴山;刘建英;牛余朋
【作者单位】100035北京,北京积水潭医院心电图室;100035北京,北京积水潭医院心电图室;102206北京,解放军96630部队卫生队;102206北京,解放军96630部队卫生队
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6;TH772.2
【相关文献】
1.同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值 [J], 雷莉
2.动态血压联合动态心电图同步监测在高血压患者无症状性心肌缺血发作中的应用[J], 孟洋
3.同步动态心电图、动态血压监测分析在老年冠心病及高血压的临床应用价值 [J], 张雪来;吕作启
4.动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用 [J], 卢华安;王韵喃;文翠
5.缺血性脑卒中患者动态心电图联合动态血压同步监测的临床意义 [J], 胡耀武;张玉莲
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动态血压的高血压判断标准动态血压监测诊断高血压的标准：24 h血压≥130/80 mmHg，或白天血压≥135/85 mmHg，或夜间血压≥120/70 mmHg。

动态血压监测是使用动态血压记录仪，连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术，可获得24小时内多次血压数值，能比较客观地反应患者实际的血压状况。

建议选择经过验证的动态血压计，根据臂围选用大小合适的袖带。

动态血压监测时间应尽可能不少于24 h，白天每15 ～30分钟测量1次，夜间每30分钟测量1次。

有效读数设定在应获取读数的70%以上，白天至少20个有效读数，夜间至少7个有效读数。

推荐使用标准化的动态血压监测报告。

和动态心电图一样，佩戴动态血压监测的时候不能靠近核磁室等强磁场区域，避免对机器造成干扰，睡眠时尽量平卧，侧卧时双手最好不要向上伸展，以免手臂与心脏不在同一水平而影响结果。

记录起床时间，服用降压药时间，晚上睡觉时千万别压着动态血压测量管，一定保正管子通畅。

哪些人群适合动态血压检测
1、新近发现的高血压
2、白大衣高血压，是指患者见到医生后测量血压比家里高或者低
3、继发性高血压的鉴别
4、应用降压药治疗后血压控制仍不满意
5、明确诊断是高血压病且服用降压药物治疗，口服药物两到四周后，可以做一次动态血压监测，用于评估服用降压药物的效果
6、有晕厥史或体位性低血压患者，最好与24小时动态心电图同时检查；
7、有高血压家族史、平时偶测血压较高等高血压易患人群。

动态血压报告血压是衡量人体健康状况的重要指标之一。

它反映了心血管系统的功能以及血液在体内的循环情况。

在过去，人们主要通过测量静态血压来了解个体的健康状况。

而如今，随着科技的发展，动态血压报告成为了一种新的健康监测方式。

动态血压报告是指在一段时间内对个体的血压进行连续监测，并生成一份详细的报告。

它相比于传统的静态血压测量更为准确和全面。

通过动态血压监测，我们可以更好地了解个体的血压波动，在不同时间段和条件下的变化情况。

这对于预防和治疗高血压、心血管疾病等疾病具有重要意义。

动态血压报告的生成涉及到一系列设备和技术的应用。

目前市场上已经有多种动态血压监测仪器，如24小时动态血压仪、动态心电图仪等。

这些仪器可以记录个体在一天的不同时间段内的血压变化，包括平静状态、活动状态和睡眠状态等。

通过这些仪器，医生可以获取到更加全面和准确的血压数据，从而更好地判断个体的健康状况。

动态血压报告不仅仅是一个简单的数据记录，更是对血压波动进行分析和解读的过程。

在报告中，我们可以看到个体的平均动态血压、夜间血压、白天血压等指标，以及不同时间段内的血压变化曲线。

这些数据和图形为医生提供了更多的诊断依据，帮助他们更好地了解个体的健康状况。

动态血压报告还可以为个体的健康管理提供有针对性的建议。

通过对血压波动的分析，医生可以判断个体是否存在高血压或低血压的问题，并给出相应的预防和治疗建议。

例如，如果报告显示个体的夜间血压较高，医生可能会建议个体调整作息时间，减少压力等。

这些个性化的建议有助于个体更好地控制血压，保持健康。

动态血压报告还具有长期监测的价值。

通过连续监测个体的血压，我们可以追踪血压的变化趋势，了解个体的血压稳定性。

这对于早期发现和预防一些潜在的心血管疾病具有重要意义。

如果报告显示个体的血压呈现逐渐升高的趋势，医生可能会建议进行更加详细的检查，并制定相关的治疗计划。

总之，动态血压报告作为一种新的健康监测方式，为我们提供了更加全面和准确的血压数据。

检测高血压方面的检验项目高血压是一种常见的慢性疾病，其发病率随着人口老龄化和生活方式的改变而逐年增加。

为了及早发现和治疗高血压，需要进行相关的检验项目。

下面将详细介绍关于检测高血压方面的检验项目。

一、生化指标1. 血压：高血压的确诊依据就是测量出的血压值。

通常采用手动或自动式血压计进行测量，包括收缩压和舒张压两个数值。

2. 血钾：低钾血症是一种常见的副作用，可导致肌肉无力、心律失常等问题。

因此，在使用某些降压药物时需要定期检测血钾水平。

3. 血脂：高胆固醇和三酰甘油水平与心脑血管疾病有关联，因此需要定期检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。

4. 血糖：高血压患者中有相当一部分也有糖尿病，因此需要定期检测血糖水平。

5. 肾功能：高血压是肾脏疾病的重要危险因素，因此需要检测肌酐、尿素氮、尿酸等指标。

二、心电图（ECG）心电图是一种无创检查方法，可以记录心脏电活动的变化。

通过检查心电图可以评估心脏的功能和结构，包括心率、节律、传导系统和心肌缺血等情况。

对于高血压患者来说，ECG可以帮助评估其是否存在左室肥厚或其他心脏并发症。

三、超声心动图（Echocardiography）超声心动图是一种无创性检查方法，可以通过超声波探头观察和记录心脏结构和功能。

对于高血压患者来说，超声心动图可以用于评估左室肥厚程度、收缩功能和舒张功能等指标。

四、24小时动态血压监测24小时动态血压监测是一种较为精确的测量方法，能够记录个体在24小时内的血压变化情况。

该方法可以检测到患者的日间和夜间血压水平，以及不同时间段的血压变化趋势，有助于评估患者的高血压程度和治疗效果。

五、尿常规尿常规是一种简单而常用的检查方法，可以评估肾脏功能和排泄系统状况。

对于高血压患者来说，需要定期检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等指标，以便及早发现肾脏损害。

六、心肌酶谱心肌酶谱是一种用于诊断心肌损伤的检查方法。

24小时动态血压监测已成为临床高血压诊断、指导和评价降压治疗效果的重要
手段。

为了解患者全天的血压波动情况，动态血压监测所提供24小时内数十次血压监测数据提供了极有价值的信息。

动态血压监测主要有以下作用：
了解全天血压变化，指导临床用药通过监测可以准确知道高血压患者的血压变化规律，根据其提供的血压高峰低谷等情况，选择适合患者血压特点的降血压药物。

由于血压节律的改变是老年人引起心脑肾等靶器官损害的重要因素，建议睡前一次给药可有助于恢复血压节律，通过动态血压监测可了解血压控制情况，及时地调整治疗方案，避免在低血压的时间段服用降压药而导致晕倒等症状发生。

识别白大衣高血压由于不少老年患者在医生检查时血压高，平时血压低，这就是“白大衣高血压”，动态血压监测有助于识别“白大衣高血压”。

评价治疗的效果较多老年人患有“阻塞性睡眠呼吸暂停综合症”，经呼吸机治疗后，能有效改善其低氧血压而降低血压，而动态血压监测可及时了解血压情况以评价治疗的效果。

鉴别与高血压相关的疾病老年人多为原发性高血压，而原发性高血压有其自己的昼夜节律，嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾病高血压等，其昼夜节律与原发性高血压不同，利用动态血压监测可以鉴别相关疾病。

虽然动态血压监测还有些缺陷，如剧烈活动或运动会导致较大的血压误差，对病人的日常生活，尤其是夜间睡眠仍有影响、不适用于房颤病人的血压监测等，但其无创、简便、依从性好等优点，还是得到了许多老年人的认可，在控制血压、预防老年心脑血管疾病中有重要的作用。

动态心电图动态心电图是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。

动态心电图仪动态心电图技术于1947年由Holter首先应用于监测心脏电活动的研究，所以又称Holter监测心电图仪，目前已成为临床心血管领域中非创伤性检查的重要诊断方法之一。

与普通心电图相比，动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号，这样可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率，因此扩大了心电图临床运用的范围。

动态心电图仪器动态心电图(Dynamic Electrocardiography DCG)于1949年由美国Holter首创,故又称Holter心电图. 国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展，其仪器由磁带式记录发展为固态式记录、闪光卡记录，由单导、双导发展为12导联全记录。

DCG可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规 ECG不易发现的心律失常和心肌缺血,是临床分析病情.确立诊断.判断疗效重要的客观依据。

近半世纪以来，随着动态监护领域的进一步拓展，如动态血压、动态脑电、动态睡眠呼吸监测等技术在医学临床及科研中的广泛应用，现今，Holter的全新诠释应包括：动态心电/动态血压/动态睡眠呼吸等多种参数。

以往诊治的局限或失误提醒人们，无论是预防、治疗疾病，还是判断疾病预后者需要充分证据。

但人类疾病往往是继发或同时并存的，如睡眠呼吸暂停综合症可引发高血压、肺心病、心律失常、心肌缺血等，高血压可引发冠心病、心衰等，而多数降压药物又会对呼吸产生不同程度的抑制，由此可见，睡眠呼吸暂停综合症（SAS）、高血压（Hypertension）与心脏病（Heart Disease）之间DCG有着广泛的因果联系。

同步多参数Holter可有助于我们准确甄别出原发病灶与继发改变。

由于Holter是个英文名字，不好理解，但是记录仪是背在身上的，很多人就把它形象的称其为“背包”。

心电诊断科危急值标准
一．心电图和动态心电图
1、缺血性ST-T改变（常伴有心前区闷痛等症状）
ST段抬高：J点后60-80ms处ST段弓背向上抬高≥0.10mV,右胸导联≥0.25mV,左胸导联≥0.10mV。

ST段压低：J点后60-80ms处ST段下斜型或水平型压低≥0.15mV。

2、恶性心律失常（常伴有血流动力学障碍表现）
快速多源性室性心动过速、尖端扭转性室性心动过速、多形性室性心动过速、心室扑动与心室颤动、R on T室性早搏；
3、室上性心动过速心室率≥230次/min、
心房颤动、心房扑动平均心室率≥180次/min
心房颤动伴心室预激：心室率达200-230次/分以上，最短RR间期＜250ms。

4、心室长间歇
RR间期大于2.5s并伴有一过性黑朦、晕厥者、
心动过缓平均心室率35次/min
首次发现的三度房室传导阻滞，或三度房室传导阻滞时平均心室率＜40次/min
5、高度怀疑急性肺栓塞心电图改变
与前份心电图对比，胸前导联T波倒置，出现SIQIIITIII现象，新发右束支阻滞；电轴右偏，心率加快，aVR导联R波增高等。

6、电解质紊乱
高血钾：P波消失，出现QRS波群前无P波的窦室传导，QRS波群明显宽顿，QT间期进一步延长。

低血钾：T波低平、浅倒置，出现巨大U波或TU融合。

QT间期明显延长伴R on T室性早搏
二、动态血压监测
动态血压持续增高：收缩压持续性增高＞200mmHg。

动态血压持续降低：收缩压持续性降低＜80mmHg常伴晕厥或体位性低血压改变。