新生儿期先天性巨结肠手术的护理

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
先天性巨结肠是小儿常见的胃肠道畸形之一，病因尚未明确，但对小儿生长和发育带
来很大影响。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术已成为目前行之有效的治疗方式，虽然
手术风险较大，但患儿并发症少、恢复快、美容效果好。

本文主要介绍在该手术中的围术
期护理体会。

1、准备工作
手术前，要对患儿进行评估并制定个性化护理计划，确定适当的镇静和麻醉方式，并
进行适当的营养支持，为手术奠定基础。

同时，准备必要的器械设备，如监护仪、输液泵等，在手术前对设备进行检测，以确保其正常运转。

2、手术时的护理
手术进行时，要保持手术室环境安静，防止患儿过度兴奋，影响手术进程。

护士要根
据医生的操作步骤，给予必要的支持和帮助，例如固定手术区域，协助开放腹腔等。

同时
要密切观察患儿的生命体征和术中出血量，随时向医生汇报情况，以便及时采取措施。

3、术后护理
手术后的护理是整个治疗过程中最为关键的环节。

首先要对患儿进行术后疼痛控制，
使用适当的镇痛药物，以减轻患儿的疼痛感。

其次要密切观察患儿的生命体征，确保其呼吸、心率等生命体征稳定正常。

在输液过程中，要排除输液管道不畅通的情况，保证营养
液能够顺利输送。

手术后，患儿可能会经历一定的压力和心理波动，护士应给予必要的情感关怀和支持，鼓励其积极面对手术后的恢复过程。

同时，要帮助患儿康复并促进其身体机能的恢复，例
如进行体育锻炼、提供适当的营养支持等。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会先天性巨结肠是指患儿的结肠发育异常，导致结肠变粗变长，形成巨结肠。

这种疾病会导致腹部胀痛、排便困难等症状，严重影响患儿的生活质量。

对于先天性巨结肠的治疗，腹腔镜手术是一种非常有效的方法。

在进行腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理中，我们护士团队深刻体会到了许多护理经验，下面我将结合自己的实践经验，分享一些围术期护理体会，希望对其他护士有所帮助。

一、术前准备工作在手术前，我们护士要做好术前准备工作，包括患儿的个人基本信息、病史、过敏史以及家族遗传史的了解，以及对腹腔镜手术的了解。

通过与家属的沟通，向他们详细介绍手术的整个流程、可能出现的并发症以及手术后的护理措施，增强家属的信心，使他们能够配合我们做好围手术期护理工作。

二、手术期护理腹腔镜手术，是一项需要高度专业技能和经验的手术，在手术期，护士的工作尤为重要。

首先是在手术室准备工作，我们护士需要全程监测患儿的生命体征，并协助医生完成手术操作。

我们还要确保手术器械的准确清点、术中输液的正常进行等。

在手术期间，我们还要做好对患儿的情绪疏导，保持其心情舒畅，增加手术的成功率。

三、术后护理手术后的护理工作同样至关重要。

首先是对患儿的监测，我们要密切观察患儿的生命体征，随时掌握患儿的病情变化。

由于腹腔镜手术的创伤较小，一般情况下患儿的术后疼痛较轻，但我们还是要及时评估患儿的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，确保患儿的舒适度。

我们还要及时处理患儿的术后并发症，如术后恶心、呕吐等。

四、术后康复指导手术后的康复指导非常重要。

我们要向家属详细介绍患儿的术后护理要点，包括伤口护理、饮食调理、避免感染等。

我们还要指导家属做好患儿的饮食管理，避免因不当的饮食而影响术后康复。

我们还要邀请家属定期带患儿到医院进行随访，及时了解患儿的康复情况，并根据情况进行调整护理方案。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作需要我们护士具备丰富的临床经验和扎实的专业技能。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，术后的围术期护理对于患儿的康复具有非常重要的意义。

在过去的工作中，我参与了多例小儿先天性巨结肠手术的围术期护理工作，在不断总结和实践中，我积累了一些围术期护理体会，现在将护理体会分享如下：1. 术前准备工作要做到位在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，术前准备工作至关重要。

首先要对患儿的病情进行充分了解，包括病情的严重程度、病史、过去的治疗经历等。

同时要为患儿进行身体检查，了解患儿的身体状况和生理指标，为手术做好准备。

还需要做好患儿的心理疏导工作，让患儿和家属了解手术的过程和风险，增强他们的信心。

2. 术中密切观察，及时处理意外情况在手术过程中，要密切观察患儿的生命体征和手术情况，及时发现和处理可能出现的意外情况。

特别是在腹腔镜下手术中，要注意患儿的呼吸、心率、血压等生命体征的变化，一旦出现异常要及时通知医生和麻醉师，积极配合处理。

同时要做好器械、药物和病历的准备工作，以备不时之需。

3. 术后精心护理，预防并发症术后是患儿康复的关键期，需要进行精心的护理工作。

首先要做好术后患儿的疼痛管理工作，根据患儿的具体情况给予适当的镇痛治疗，避免患儿出现疼痛过重影响康复。

其次要做好患儿的呼吸护理和体位转换工作，预防术后意外发生。

还要关注患儿的饮食和排便情况，保证患儿的营养和消化系统的正常功能，避免术后并发症的发生。

同时要密切观察患儿的病情变化，一旦出现异常要及时通知医生，并根据医嘱做好相关护理工作。

4. 注意家属的护理指导和心理疏导在小儿先天性巨结肠手术的围术期护理中，家属的护理指导和心理疏导也是非常重要的。

在患儿术前，要为家属进行相关护理指导，让他们了解患儿的病情和手术的相关知识，增强他们的护理信心。

术中和术后，要密切关注家属的情绪变化，对他们进行必要的心理疏导，让他们保持冷静，积极配合患儿的康复工作。

新生儿先天性巨结肠经肛门SOA VE手术的护理配合摘要目的探讨新生儿先天性巨结肠经肛门SOA VE手术的护理配合方法及效果。

方法48例先天性巨结肠的新生儿，采用经肛门SOA VE手术及护理配合，观察新生儿的治疗效果。

结果48例新生儿均治愈出院，无腹胀、便秘情况发生，术后回访肛管无狭窄、无污粪，均正常发育。

结论对先天性巨结肠的新生儿采用经肛门SOA VE手术治疗，并配合护理，能有效的提高治疗效果，减少并发症发生率，具有较高的临床应用价值。

关键词新生儿；先天性巨结肠；肛门SOA VE手术；护理先天性巨肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，巨结肠肥厚、扩张是目前临床较常见的一种疾病[1]，其发病率高，死亡率高[2]。

尤其近几年，先天性巨肠的发病率不断上升，已经严重威胁新生儿及家属的正常生活。

以往一般先行结肠造瘘后再采取巨结肠根治术，取得了一定效果，但其创伤大，新生儿不易接受。

随着医学不断发展，目前临床一般采用经肛门SOA VE巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠，其以创伤小、出血少、术后恢复快、无肠粘连等优点，受到临床医生及患儿家属的青睐[3]。

本院对治疗新生儿巨结肠的患儿采用经肛门SOA VE术，并配合护理，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年10月～2014年11月来本院治疗的48例先天性巨结肠的新生儿，均确诊为新生儿先天性巨结肠。

48例患儿中男38例，女10例。

年龄5～32 d，平均年龄（14.1±1.6）d。

体重1800～4000 g，平均体重（2945.56±304.26）g。

1. 2 方法采用经肛门SOA VE手术，具体方法为采用全身基础麻醉加骶管麻醉，插胃管，留置导尿管，取患儿膀胱截石位，将手指伸入新生儿肛门，轻轻按摩肛门，将其扩张，将直肠暴露，然后进行治疗。

并采用护理配合，具体如下。

1. 2. 1 术前准备①手术前需要确诊新生儿为先天性巨结肠，可以采用直肠黏膜活检确诊。

先天性巨结肠护理先天性巨结肠是由于结肠和直肠远端缺乏神经节细胞，致该肠段痉挛狭窄，近端结肠代偿性扩张肥厚，形成巨大的扩张段，引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性疾病。

【观察要点】1、术前洗肠过程中要注意观察患儿面色、神情，有疲乏现象要立即停止。

2、观察有无顽固性腹胀，经灌肠后不减轻并伴高热，突然由便秘转为腹泻，排大量奇臭样水便，为小肠结肠炎表现。

术前术后均可发生。

3、术后观察肛管引流及腹腔引流液量、性质、颜色；肛门排便时间、胃肠减压是否有效、有无腹胀。

拔出引流管后注意观察管口有无渗液，周围皮肤有无红肿破溃并做好记录。

4、肛门安置环形钳者，观察环钳自然脱落时间。

进食后注意有无腹胀、排便是否正常，有无便秘或失禁。

【术前护理措施】1、按儿外科术前护理常规。

2、按儿外科一般护理常规。

3、术前两周开始温生理盐水回流灌肠，术前一天下午及术晨清洁灌肠。

洗肠期间注意保暖，防感冒。

4、予高热量、高蛋白、高维生素少渣食物，以改善营养状态，便于肠道清洗。

术前两天改流质饮食。

术前一天禁食，予静脉输液。

5、术前三天按医嘱口服抑制肠道细菌药物及维生素K。

附：回流灌肠注意事项1、选择大小合适的肛管，插入长度应通过狭窄段进入扩张的结肠腔内。

插入动作应轻柔，不可用力过猛，遇有阻力时，可边注水边插入，以免损伤肠壁造成穿孔。

2、须用温生理盐水洗肠，每次注入量必须使之全部回流排出，防止水中毒。

灌注水量根据年龄病情而定，一般100—150ml/kg。

3、灌肠过程中应配合腹部挤压按摩，以助粪便气体排出，近直肠处有粪石，应给予挖出。

4、入院患儿腹部高度膨隆，经灌肠后腹压骤降，可致循环灌注不足低血压，应立即以腹带包扎。

5、冬天灌肠时，注意保暖，防止着凉感冒延误手术时间。

【术后护理措施】1、按儿外科术后护理常规。

2、禁食，持续胃肠减压注意保持通畅，每2小时抽吸胃液一次，并记录。

3、术后取平卧位，下肢略外展，必要时约束双下肢，保护好肛门引流管或环钳，防止翻身时牵拉脱落，拔管后注意保持肛门口清洁，如有湿疹，局部可涂氧化锌软膏保护。

先天性巨结肠的护理一、护理评估1、健康史：用药治疗情况、过敏史及家族史。

2、症状和体征：评估患儿有无腹胀、腹痛、便秘、低位肠梗阻等症状。

3、社会心理评估：评估患儿家属的情绪及心理反应，了解家庭经济状况等。

二、护理措施（一）术前护理1、按小儿外科患儿术前一般常规护理。

2、饮食与营养：改善患儿营养状况，给予高热量、高蛋白、富含维生素，少渣饮食。

术前2天进半流质饮食，术前1日进流质饮食并补液。

严重营养不良、贫血患儿应多次少量输全血、血浆或蛋白质，以提高机体抵抗力。

3、结肠灌洗：入院当天开始行结肠灌洗，每天1次，持续1-2周。

4、术前备血：按20毫升/千克计算。

5、肠道准备：术前3天给予肠道抗生素如庆大霉素、甲硝唑等口服。

术前晚、术晨清洁灌肠，必要时给予0.5%甲硝唑溶液50-100毫升术前晚清洁洗肠后保留灌肠或用0.05%活力碘100毫升在术日晨清洁灌肠后冲洗肠道：术日晨禁食、置胃管。

（二）术后护理1、按小儿外科患儿术后一般护理常规。

2、体位护理：患儿麻醉未完全清醒前去枕平卧，头偏向一侧。

麻醉清醒后，给予头高位或半卧位。

3、饮食与营养：术后禁食，肠蠕动恢复后按流质→半流质→软食进食，少量多餐，逐渐恢复至日常饮食。

对于全身营养状况较差的患儿酌情输注血浆、全血及血蛋白。

4、病情观察：①生命体征观察：严密观察生命体征变化，定时测量心率、呼吸、血压。

②胃肠减压：保持胃肠减压通畅，观察引流液的性质、颜色、量并做好记录。

肠蠕动恢复后可拔管。

③全身状况：出现持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，并迅速出现脱水症状，做肛检时有大量奇臭粪液和气体排出，则提示肠炎，及时予以处理。

④切口观察：密切观察腹部切口渗出情况，若术后4-6天切口渗出液较多，且为血性，提示切口裂开，及时加压包扎或裂开切口缝合等处理。

⑤排便、排尿情况：保持肛门周围清洁，留置肛管妥善固定，接引流袋并保持通畅。

肛管拔除后观察大便情况，术后早期排大便次数较多，大便稀，以后可逐渐恢复至正常，若仍有腹胀、便秘，应及时通知医生处理。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是目前治疗此病最为常用的方法之一。

作为护理人员，在患儿手术前、手术中、手术后都需要进行细致的护理工作。

我在一次患儿手术中负责其围手术期护理，获得了一些经验和体会。

一、手术前的准备工作为了保证患儿手术的成功，必须在手术前做好各项准备工作。

护理人员要详细了解患儿的病史以及手术过程中可能发生的并发症，做好相关的准备工作，减轻患儿的恐惧和焦虑。

在术前准备中，我们要做好以下几个方面的工作：1. 术前讨论术前，医生和护士要与家属和患儿进行讨论，告知手术的内容、操作的过程以及手术后的护理等。

要让患儿及家属了解手术的必要性和安全性，争取他们的理解和支持。

2. 给予麻醉在手术前，我们要为患儿提供优质的麻醉服务。

在给予麻醉前，要仔细检查患儿的生命体征，如果有异常情况应及时处理。

同时，要对患儿的上腹部进行皮肤消毒，保持手术部位清洁，避免手术感染的发生。

二、手术中的护理手术中的护理是关键环节之一，我们既要做好手术器械和伤口的检查，还要对患儿的生命体征进行监测。

在手术中要做到以下几点：1. 关注患儿的生命体征手术中，我们要定时记录患儿的生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸、体温等，保持其稳定，及时发现异常情况并予以处理。

同时，要注意与手术医生的沟通，及时反馈手术情况，做好营养支持和疼痛控制。

2. 做好手术器械和伤口的检查手术中，我们要密切关注手术区域，定期检查手术器械的摆放和状态，防止手术器械掉落或错位。

同时, 检查伤口，防止渗血或感染的发生。

手术后的护理是患儿恢复的重要环节，我们要全面评估患儿的病情，科学制定护理方案，提高护理质量，预防并发症发生。

1. 观察并记录生命体征手术后，我们要持续监测患儿的生命体征，并记录生命体征变化。

如体温、心率、呼吸、血压等。

定期观察伤口、引流管等情况。

及时发现异常情况，为医生提供必要的数据支持。

2. 营养支持手术后，患儿需要适当的营养支持。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享新生儿巨结肠的手术护理
导语：每个刚出生的孩子，父母都是希望自己的孩子能够健健康康的长大成人，可是，对于新生儿来说，毛病还真是不少呢？每个孩子都是这个样子的，比
每个刚出生的孩子，父母都是希望自己的孩子能够健健康康的长大成人，可是，对于新生儿来说，毛病还真是不少呢？每个孩子都是这个样子的，比如孩子在出牙的时候，都会伴随着发烧的状态。

那么，新生儿巨结肠的手术护理怎么样呢？下面就给大家介绍一下。

希望能够帮助到大家。

新生儿巨结肠又称肠管无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞的近端结肠，使该肠这肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。

新生儿巨结肠手术护理
一、术前护理
心理护理由于新生儿巨结肠症状明显，病情重，表现为腹部膨隆、腹壁静脉显现、排便困难、呕吐等，家长一方面看到孩子被疾病折磨倍感心痛，希望药到病除，另一方面对疾病的发生发展不了解，对医疗环境陌生，对医疗技术不放心，多表现为疑虑、焦急、恐惧等。

这时我们应用亲切的话语、和蔼的态度耐心细致的做好家属的安抚工作，用我们精湛的技术、过硬的本领及已康复的病例现身说法，打消其顾虑，使其以良好的心态积极配合治疗。

二、肠道准备
1、扩肛引便为缓解症状，一般用肥皂条、开塞露刺激肛门直肠引起患儿排便，减轻腹胀。

2、清洁洗肠这是一项重要的护理措施，同时也是有效的缓解症状的一种保守治疗方法。

扩肛排便后，选择粗细适宜的肛管，从肛门插。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种比较复杂的手术，对围术期护理具有一定的要求和挑战。

在实际工作中，我总结了一些围术期护理的体会，希望能够与大家分享。

在手术前的准备工作中，要做好充分的沟通和交流。

与患儿的家属进行详细的咨询，了解患儿的病情和手术相关信息。

要与团队成员进行密切配合，明确各自责任和分工，确保手术顺利进行。

在手术过程中，要保持专注和细心。

腹腔镜手术需要较高的技术和操作技巧，护士要时刻关注手术进程，及时提供必要的器械和药物。

要密切观察患儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等，发现异常情况要及时报告。

在手术结束后的恢复期，要做好全面的护理工作。

包括患儿的体位调整、留置导尿管、观察术后出血情况等。

要根据患儿的情况及时给予补液、疼痛控制等治疗，保证患儿的稳定。

还要提醒患儿家属注意术后护理事项和注意事项，如饮食、伤口护理等。

在围术期护理中，我还注意到以下几点：要保持良好的团队合作精神。

腹腔镜手术需要多个团队成员共同配合，包括外科医生、护士、麻醉师等。

大家要密切合作，互相支持，确保手术安全进行。

要加强对患儿家属的情绪疏导和心理支持。

对于小儿先天性巨结肠的患儿家属来说，手术是一个重要而紧张的时刻。

护士要及时与家属沟通，了解他们的情绪变化，积极安抚和鼓励他们。

要注重围手术期的教育和宣教工作。

在患儿出院前，护士要向家属详细介绍患儿的术后护理事项和注意事项，并指导他们如何正确进行术后护理。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理工作是一项复杂而必要的工作。

通过合理的团队合作、关心和支持患儿及家属的心理需求、进行科学的护理等措施，可以提高手术的成功率和患者的生活质量。

护士要不断学习和总结，不断提高自己的专业水平和技能，为患者提供更好的护理服务。

先天性巨结肠的护理先天性巨结肠是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便瘀滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。

目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大，术后切口感染、肠粘连等并发症多。

1术前护理1.1心理护理因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差，家长了解甚少，所以家长往往思想压力比较大，顾虑较多。

护理人员经常与家长沟通，解释各项检查和操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教，使其消除顾虑，对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。

1.2肠道准备饮食调节：饮食调节是术前采用的辅助方法，术前三天进高热量，高蛋白质，富含维生素，少渣半流质饮食，禁食水果类；术前两天进流质饮食；术晨禁食；对于体质较弱，营养较差的患儿，必要时给予静脉营养治疗。

清洁灌肠：清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日一次，准备7—10天，每次用量为100—150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。

（2）因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肠管，插管的动作要轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部分为宜，此时会有大量气体排出。

（3）大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2~3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出。

（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。

（5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。

1.3应用肠道抗生素本组病例均给予甲硝唑口服2~4天2术后护理2.1严密观察病情及生命体征变化患儿回病房后，于麻醉师交接术中情况，用全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时测量T、P、R，予以氧气吸入，并注意观察口唇，甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会
腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一项高难度的手术，对围术期的护理十分关键。

在围术期的护理中，我们要注意以下几点：
1. 术前准备
在手术前，要对患儿进行全面的评估，包括患儿的身体状况、手术部位、手术方式等。

在营养方面要给予患儿充足的水、盐分和热量。

同时，要检查患儿是否有过敏史、药物过
敏史等，选用适当的麻醉方式和药物。

2. 术中护理
在手术中，要保持术区的干净和无菌，严格执行手术规范，避免感染。

同时，要监测
患儿的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时调整麻醉深度和维持生命体征稳定。

手术后必须对患儿的病情进行密切监测，并对其进行恰当的护理。

患儿在麻醉过程中
身体处于失衡状态，因此在手术后，要观察患儿的情况，防止早期术后并发症的发生。

同
时要定期监测患儿的温度、心率、呼吸等生命体征，及时预防和处理可能出现的并发症。

4. 饮食与营养
手术后需要给予患儿充分的营养，避免出现营养不良，并保证肠道的通畅。

初期可以
采用肠内营养，逐渐过渡到一般食物，以便患儿能够逐步接受固体食物。

5. 家庭护理
在患儿出院后，也需要家人的关爱和照顾。

要告知家长注意术后护理要点，并告诉家
长如何观察患儿的病情，如何处理可能出现的异常情况，以便做到早发现、早诊断、早治疗。

总之，对于腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理，护理人员需严格按照
规范进行操作，保证手术的顺利进行和患儿安全。

同时，还要认真做好术后护理工作，使
患儿早日康复。

先天性巨结肠的护理一、定义：又称（无神经节细胞症），是小儿外科最常见的消化道畸形之一，由于结肠远端运动功能紊乱，粪便停滞于近端结肠而引起肠管扩大、肥厚。

以便秘为特点，病变肠段神经节细胞缺失，发生率较高，约1：5000，男稍高于女，有家族性发病倾向。

二、临床表现分为两期：新生儿期与婴儿儿童期1、新生儿期1.1胎粪性便秘：24~48h没有胎粪排出或仅少量，必须灌肠或其它方法处理才能排出较多胎粪1.2呕吐：带有胆汁1.3腹膨隆：压迫膈肌可引起呼吸困难1.4直肠指诊：激发排便少数病例新生儿初几天梗阻期后，可有几月的“缓解期”，后再出现顽固性便秘2、婴儿及儿童期2.1便秘：新生儿或婴儿时就开始反复，逐渐加重便秘2.2腹胀：以上腹为主，多数可见肠型。

2.3粪团块，粪石。

2.4营养方面：消瘦，面色苍白，贫血。

三、治疗措施：经肛门巨结肠根治术（soave术）术中经肛门拖出并切除病变肠管，同时适当切除近端严重扩张肥厚的“正常”结肠，将结肠断端与齿状线上肛管切缘缝合固定以恢复肠道的通畅性。

四、观察要点1、术前1.1便秘与远端肠段痉挛，低位性肠梗阻有关。

1.2营养失调低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关。

1.3潜在并发症小肠结肠炎，肠穿孔。

2、术后2.1有感染的危险与身体状况差及手术创伤有关。

2.2潜在并发症吻合口狭窄。

五、护理常规：围手术期的护理1.术前护理减少或防止手术过程中腹腔污染，杜绝手术后盆腔或腹腔感染等并发症，是先天性巨结肠手术前准备的主要目的，其次是增强患儿体质，提高手术耐受力。

1.1一般护理（1）禁食：置胃管，严格禁食。

（2）給氧：压迫膈肌可引起呼吸困难，给予氧气吸入以增加肺部通气量，改善低氧状态。

（3）保暖：保持体表温度于36.5-37.5℃之间。

（4）应用抗生素：遵医嘱给予抗炎及营养支持，维持水电解质平衡。

（5）完善术前相关检查：外出检查过程中注意呼吸道通畅。

1.2肠道护理以39℃～40℃温水清洁灌肠，并注意保暖，防止患儿感冒延误手术，每日1次，7～10天直至手术，确保肠道清洁不留粪便（块），灌洗速度宜慢，流入量与流出量应大致相等，以免水中毒。

腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术的围术期护理体会腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术是一种常见的小儿外科手术，对于患有先天性巨结肠的患儿来说，手术是治疗的唯一选择。

手术虽然是解决问题的关键，但围术期的护理同样十分重要。

作为护理人员，我们需要对围术期护理有深入的了解和认识，以确保手术的顺利进行和患儿的康复。

在这里，我将分享一下我对腹腔镜下小儿先天性巨结肠根治手术围术期护理的体会和经验。

要对患儿进行全面的评估。

在患儿入院后，我们需要进行全面的身体检查和相关检测，包括血常规、肝肾功能、电解质等。

这有助于我们了解患儿的身体状况，为手术做好准备。

对于患儿的心理状态也需要进行评估，有针对性地进行心理护理和安慰，提供温暖的护理环境，减轻他们的紧张和焦虑。

要做好手术前的准备工作。

在手术前，我们需要确保患儿的身体状态良好，注意休息和营养的补充。

要告知患儿及家属手术的相关事项，做好术前心理护理工作，让他们了解手术的必要性和风险，增强他们的信心。

还需要做好手术器械和设备的准备，确保手术的顺利进行。

接着，要密切观察患儿的病情变化。

在手术过程中，我们需要密切观察患儿的生命体征和病情变化，及时发现和处理异常情况，确保患儿的安全。

还要对手术过程进行严密的护理监控，保证手术的顺利进行。

要做好术后的护理工作。

手术结束后，患儿需要进入恢复期，我们需要做好术后的观察和护理工作。

包括术后伤口的护理、疼痛的缓解、肠道功能的恢复等。

要密切观察患儿的各项生命体征，及时发现并处理术后并发症，保证术后的安全和顺利康复。

还要对患儿进行康复护理，提供温馨的护理环境，鼓励和引导他们进行适当的活动和锻炼，促进康复的早日到来。

要与家属进行有效的沟通。

在整个护理过程中，我们要与患儿的家属进行有效的沟通，及时告知患儿的病情变化和护理情况，让他们了解患儿的病情和康复情况，增强他们的信心和配合度。

还要对家属进行相关的护理教育，包括术后护理、饮食调理、康复锻炼等，提高他们的护理水平，帮助患儿更好地康复。