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37例肛周脓肿分期手术治疗体会【摘要】目的：探讨肛周脓肿分期手术的适应证，并就分期手术在术中对肛周组织的损伤及术后伤口的愈合情况进行分析。
方法：本组肛周脓肿均行分期手术，一期切开引流、二期行肛瘘术治疗。
结果：一期切开引流疗效确切，迅速消除病痛，无须做过多切口，肛周组织损伤轻。
二期行肛瘘术炎症轻，出血少，管腔壁清晰，治愈率高。
结论：肛周脓肿分期手术治疗是可行的，尤其对病程长，范围大，位置深者更适宜。
【关键词】肛周脓肿；分期手术自2005年以来，笔者采用分期手术治疗肛周脓肿37例，取得了较好疗效，现将报道如下。
1 资料与方法1．1 临床资料：本组37例，男29例，女8例，年龄19~57岁，病程5~18天，所有患者就诊前均给予口服或静脉滴入抗生素治疗，疗效不显，13例体温升高。
其中有6例术前诊断有疑问，经B超检查和穿刺得以明确。
1．2 治疗方法：37例均采用一期切开引流，二期行肛瘘术。
手术均于局麻或骶麻下进行。
切开引流时，切口在保证引流通畅的情况下，尽可能小及靠近肛缘，以利二期行肛瘘术。
二期肛瘘术时间没有明确限制，本组患者在3周~14个月。
肛瘘术式根据病情同通常的肛瘘治疗。
1．3 治疗结果：本组37例，一期切开引流迅速消除病痛，体温升高者术后3日均降至正常。
切开引流后在随访的14个月内有11 例无肛瘘症状，未做二次手术。
其余均做了肛瘘手术。
2 讨论肛周脓肿是肛肠科的常见病、多发病。
它是肛门、直肠周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，感染主要来自肛腺，通过腺体的管状分支或联合纵肌纤维向上、下、外三处扩散到肛管直肠周围间隙形成各种不同脓肿[1]。
本组37例脓肿均是采用二步走的手术方式进行治疗。
通过37例脓肿治疗，笔者体会到：（1）肛周脓肿为急性病症，必须立即处理，拖延等待只会加重感染范围及增加患者痛苦。
一经确诊，即应切开，不必等到有明显波动感。
经手术切开后能迅速消除病痛，防止脓肿扩大，降低术后肛瘘形成，并为二期肛瘘手术创造有利条件。
中西医结合治疗肛门周围脓肿36例治疗体会目的探讨中西医结合对肛门周围脓肿的疗效。
方法将本院收治的肛门周围脓肿患者70例随机分为实验组和对照组，实验组患者采用中西医结合治疗，对照组患者采用传统手术进行治疗。
结果实验组住院天数、痊愈率以及复发例数均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P 0.05）。
3 讨论肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见的疾病之一，其主要是由于肛窦感染化脓，并蔓延至肛门直肠周围间隙形成脓肿，当脓肿破溃或者对其进行切开排脓后，其脓腔虽然逐渐缩小并形成瘘管[3]。
其形成原因较为复杂，现阶段认为其主要是由于肛腺感染所致。
中医学认为“通则不痛”，在术后给予仙方活命饮以及如意金黄散解毒祛腐，在治疗中期给予生肌玉红膏及云南白药等祛瘀生肌，后期给予适当的补气养血之品以达到“化瘀腐，方可得愈”的功效[4]。
有学者认为肛门周围脓肿的诱因主要为食用辛辣、肥甘、醇酒的食物，致湿热内生，蕴阻肛门、下注大肠导致气血凝滞、经络阻塞、热盛肉腐继而出现肛痈。
中医治疗常以黄芩、黄柏、大黄、黄连消肿治痛，白蔹、五倍子、白及收敛止血[5-6]。
本临床研究发现，实验组患者临床疗效以及住院天数、复发例数等均优于对照组。
中西医结合治疗肛门周围脓肿，具有清热利湿、消肿止痛、收敛止血的功效，可提高患者临床疗效，改善患者预后，降低患者术后痛苦，值得在临床中推广。
[参考文献][1] 刘明，李慧. 两种方法治疗肛周脓肿疗效评价[J]. 中国当代医药，2009，16（15）：183-184.[2] 赵兰天，赵静. 一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿20例临床体会[J]. 中国当代医药，2009，16（5）：119.[3] 武玉杰，秦颖琦，董建华，等. 一次性切开挂线治疗肛周脓肿38例体会[J]. 甘肃中医，2006，19（6）：24.[4] 张重阳，李晓华，邢志勇，等. 一次性根治结合中药治疗高位肛门周围脓肿90例疗效观察[J]. 河北中医，2011，33（2）：237-238.[5] 花拖生. 肛门周围脓肿57例治疗体会[J]. 实用医技杂志，2010，17（10）：974.[6] 刘东业，杨铁成，马颖. 228例肛门周围脓肿治疗体会[J]. 局解手术学杂志，2009，18（1）：64.。
高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会发布时间：2021-09-01T02:28:04.752Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：张明[导读] 目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会张明平川济民医院甘肃省白银市平川区 730913【摘要】目的：总结高位复杂性肛周脓肿一次根治术诊治体会。
方法：93例来院诊治的患者随机分两组：治疗组56例采取一次性根治切开挂线术，对照组37例采取切开引流术；比较两种术式的治疗疗效差异。
结果：治疗组56例患者均一次手术治愈，总疗效获得率100.00%明显高于对照组91.89%（P＜0.05）；另外对照组患者术后因肛瘘形成二次手术者4例，二次手术率91.89%明显高于治疗组0%（P＜0.05）。
结论：对高位复杂性肛周脓肿采取一次根治术能保证治疗疗效、避免二次手术。
【关键词】肛周脓肿；高位；一次根治术高位肛周脓肿由于病灶位置高于肛管直肠环，在临床治疗上除了要实现对肛周脓肿的有效治疗外，还应注意保护肛管直肠环，因此决定了该病的复杂特点。
肛周脓肿表现为肛管直肠四周软组织和其四周间隙内的急性、化脓性感染而致脓肿症状，若不能根治彻底，则会陷入脓肿-肛瘘-脓肿-肛瘘的恶性循环，迁延难愈。
本科采用一次根治术治疗高位复杂肛周脓肿，积攒了较多治疗经验，现总结为下文。
1病例资料和方法1.1病例资料搜集于2018年3月~2021年3月93例来院诊治的患者临床资料，所有患者均经X线、超声、实验室检查等明确诊断，随机分两组：治疗组56例，男33例、女23例，年龄18~55（37.5±4.5）岁，发病时间3~13（8.5±1.5）天；对照组37例，男20例、女17例，年龄19~55（36.8±4.2）岁，发病时间3~12（7.7±1.3）天。
两组之间基础资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法（1）治疗组：实施一次性根治切开挂线术，基于指针、彩超等检查明确脓肿的范围，取脓肿波动最显著处或彩超定位脓腔中心位置于臀部的垂直投影，视为将形成肛瘘的外口处，基于索罗门定律找到内口：经肛门两侧坐骨结节画一横线，若外口于横线前方、距肛门不超过5cm，则内口于齿线上和外口互为对应，若外口于距肛门超过5cm或于横线后方，则内口大都在肛管后部齿线部位；以上各脓肿完成切开、引流，基于索罗门定律，手术者左手食指进入肛门内部协助，右手执球头探针沿着切口探入，于相应齿线附近对原发感染内口进行探查；食指在肛门内作为引导，另一手执探针经由脓腔明确内口所在，若内口已发生溃破，则探针可顺利引出；若内口找寻困难，则于针指间薄弱处穿出，引入橡皮筋；切开切口和肛门间的皮肤，保持橡皮筋适宜的松紧度、结扎，并对原发内口两侧肛腺组织进行结扎；填塞无痛生肌散、凡士林纱条予以引流，敷料予以压迫，使用丁字带外固定处理。
肛周脓肿手术治疗临床体会50例摘要】目的：探索研究肛周脓肿手术治疗的临床疗效，体会总结肛周脓肿手术治疗的经验。
方法：随机选取我院2009年3月至2013年12月诊断为肛周脓肿的患者50名，将这50名患者再随机地分成两组：切开组和挂线组。
切开组的患者采用一期切开术对患者进行手术，挂线组在切开的基础上给予挂线引流治疗。
观察对比两组患者术后的感染情况，并对两组患者进行一年的随访，调查两组患者的复发率。
结果：挂线组患者术后的感染率明显比切开组低（P<0.05)；随访一年后，挂线组的复发率明显比切开组低（P<0.05)。
结论：正确找到并处理内口是治疗肛周脓肿的关键所在，但积极引流可以有效的提高治疗有效率，术后感染也明显减少，并且减少复发率，在临床手术中要注意积极引流，切开挂线手术方法可以在肛周脓肿上大力推荐。
【关键词】肛周脓肿挂线引流内口一期切开【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0226-02目前医学水平研究肛周脓肿大部分是由于肛腺感染引发纵肌和肛管结缔组织发生腔隙性化脓性感染[1]，小部分是由于肛裂，痔疮，肛管直肠病变引发的腔隙性脓肿。
目前临床治疗主要以手术治疗为主，但复发率较高，临床医护人员积极寻求更好的治疗方法。
本文就我院50例肛周脓肿的患者进行分组对比研究，总结体会手术方法的经验，详细报告如下：1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2009年3月至2013年12月诊断为肛周脓肿的患者50名，男34人，女16人，最大年龄为67岁，最小年龄为21岁，平均年龄为45.26±5.53岁，病程在3到9天，平均病程为5.43±1.27天。
将这50名患者随机分成两组：切口组：25人，男17人，女8人，平均年龄为44.86±5.77岁，平均病程为5.24±1.35天；挂线组：25人，男17人，女8人，平均年龄为45.76±5.32岁，平均病程为5.72±1.02天。
320例瘘性肛周脓肿一期根治术治疗体会路 明,黄宏国(新疆医科大学第一附属医院普外科,新疆 乌鲁木齐 830011)中图分类号:R657.15 文献标识码:B 文章编号:100925551(2008)1221762201 肛周脓肿是肛管直肠周围间隙发生的急性化脓性感染,并进一步形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿,是肛窦肛腺细菌感染而引发的肛管直肠周围间隙化脓性疾病,是临床上常见的一种需手术处理的急症。
任何年龄均可发生,以20～40岁青年发病率高。
2004～2008年我院肛肠科采用一期根治术共治疗320例各类型瘘性肛周脓肿,疗效满意,既达到了急症期切开引流迅速解除患者肿痛之目的,又获得了一次手术治愈,避免二次手术痛苦的效果。
1 临床资料1.1 一般资料 本组320例,男性246例,女性74例,年龄2个月至80岁,年均38.3岁。
发病时间3～12d,平均4d。
其中肛门周围皮下脓肿178例,坐骨直肠窝脓肿56例,肛门后间隙脓肿34例,骨盆直肠间隙脓肿21例,直肠后间隙脓肿18例,直肠粘膜脓肿13例,本组合并糖尿病者18例。
1.2 手术方法 术前排空大便,骶管或局部麻醉,根据脓肿部位取右侧或左侧卧位,常规0.5%碘伏消毒肛周术野。
取脓肿波动感明显处行放射状切口,较小而浅表的脓肿作单切口,而较大或深部脓肿作1～2处附加切口,较深部脓肿先穿刺抽见脓液后再切开。
将脓液充分引流排出,适当分离脓腔内的纤维间隔,然后用深针经脓腔内导入寻找内口,确定内口位置,或者经确定的内口向脓腔内导入。
若为浅表脓肿,内口位置不高,则给予直接切开,如内口位置高,位于直肠环处,则行挂线治疗,一般采用弹性较好的橡皮筋,使之术后边切割边修复,避免肛门移位变形,括约肌失禁。
处理好内口,清洁脓肿,修整切口边缘皮瓣,形成易于引流的梭形切口,填塞紫草油沙条并加压包扎切口,防止出血。
术后给予抗炎换药处理。
如为糖尿病患者,同时给予胰岛素治疗。
2 结果本组患者术后创面愈合时间为15～48d,平均22d,获一期治疗的患者315例,占98.4%,5例患者经二次手术治愈,原因是因换药不当而形成桥形愈合。
中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿15例体会
中西医结合在治疗肛门直肠周围脓肿方面有非常显著的疗效。
我了解到，以下是一些
体会：
1. 综合治疗方案：中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿时，充分综合运用中西医的治疗
方法和药物。
通过中医的辨证施治方法和西医的手术治疗、抗生素等药物治疗相结合，能够在快速控制炎症的同时，改善机体的免疫功能，促进伤口的愈合和恢复。
2. 个体化治疗：中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿时，强调个体化治疗。
根据患者的
年龄、病情、体质等特点，采用针对性的治疗措施和药物，以达到最佳的治疗效果。
3. 循证医学：中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿时，注重循证医学的应用。
通过收集
和分析大量的临床研究数据，结合临床经验，确定最有效的治疗方案，从而提高治疗
的成功率和疗效。
4. 维持治疗：中西医结合治疗肛门直肠周围脓肿时，重视维持治疗。
一旦炎症得到控
制和伤口愈合，需要继续进行相关的药物治疗和康复措施，以防止复发和并发症的发生。
总的来说，中西医结合在治疗肛门直肠周围脓肿方面具有独特的优势和疗效。
但是，
在具体的治疗过程中，还需要医生根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并
进行全程的监测和指导。
龙源期刊网 肛周脓肿治疗心得作者：马志雄来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期中图分类号】R174【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0312－02肛管、直肠周围间隙发生急、慢性化脓性感染并形成脓肿称为肛管直肠周围脓肿,通称肛周脓肿。
肛周脓肿行单纯切开引流后,大部分将形成肛瘘,需再次行肛瘘手术。
2005年8月-2010年8月本院共收治肛周脓肿病人26例,均施一次性切开手术治疗,无一例肛瘘发生,效果较好,现报道如下。
1临床资料①一般资料:26例患者均为男性,年龄19~41岁,平均23岁。
病史1~6周,均以肛门周围红肿、疼痛为主诉入院,20例伴有发热。
入院时查体:肛门周围可见到红肿,伴有明显触痛。
波动阳性者17例,阴性者9例,但于红肿中心穿刺均可抽出脓汁。
末梢血白细胞计数及分叶细胞计数明显升高,术前诊断明确。
②手术方式及结果:26例患者分别于入院当天或第二天在鞍麻下施肛周脓肿一次性切开手术治疗。
以皮肤最隆起、波动最明显处为中心呈放射状切开,以止血钳插入脓腔,撑开止血钳扩大创道,排出浓汁,以食指查脓腔,分开间隔,消除坏死组织,然后用止血钳或探针伸入脓腔探查至相应肛窦,将其引出,将相应的肛窦一同切开。
对于肛管直肠环以上的瘘管性骨盆直肠间隙脓肿,窦道贯穿外括约肌深部的坐骨直肠间隙脓肿或直肠后间隙脓肿,在切开脓肿的同时切开外括约肌皮下部、浅部及内括约肌,对外括约肌深部和耻骨直肠肌以上的与内口相通的管道,采用橡皮筋或粗丝线挂线法,使之在术后边割边修复,防止大便失禁。
切口内放置纱条引流,术后抗炎治疗,保持大便通畅,每日便后坐浴,换药,直至痊愈,以上26例患者分别在术后25~40d痊愈出院。
2讨论肛管直肠感染机理公认的是Eisenhammer和Parks提出的“隐窝腺学说”,肠道细菌经肛隐窝引起肛腺感染,炎症沿肛腺导管伸向周围的各个间隙,引起脓肿。
当脓肿自行向粘膜、皮肤破溃,或经手术切开引流后,脓腔缩小并形成肛瘘。
肛周脓肿的术后护理体会【关键词】肛周脓肿；护理肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病，以局部表现红、肿、热、痛为要紧病症，一旦确诊，需手术医治才能治愈，若是医治护理不妥将反复发作。
术后护理关系得手术的成效和术后恢复的速度，正确细致的术后护理能够大大提高患者对手术的中意度，减少术后并发症的发生率。
现将我科肛周脓肿的术后护理方式及体会报告以下。
1 护理方法肛周脓肿患者230例，通过有效医治与术后护理，患者全数治愈出院。
1.1 体位护理术后告知患者平卧4～6小时，使肛门局部适当受压有利于止血，尔后改成屈膝侧卧位，请勿猛烈活动。
1.2 常规护理监测生命体征，术后24小时内周密观看伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色惨白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。
术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反映，一样不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处置，若是体温继续升高或3天后发烧，那么应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓舞患者多饮水，如患者出汗过量，应及时告知医生，给予静脉补液，增强抗炎医治。
1.3 疼痛护理周密观看患者疼痛程度，注意脸部表情、面色、血压、心率、呼吸的转变。
术后与患者交流，要鼓舞患者准确表达疼痛部位、强弱、性质和疼痛加重和减轻的因素，减轻患者的痛楚及心理负担。
制定合理的疼痛护理打算，采取有效的护理方法，应维持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采纳分散注意力及放松技术，讲解减缓疼痛的方式。
假设因肛管内填塞纱卷引发的疼痛，及时向医生说明后视情给予拔除，或遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，利用镇痛泵时护理人员周密观看不良反映，通过护理方法加以防治［1］。
1.4 尿潴留护理排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引发膀胱滑腻肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引发反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，第一排除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，穴位针灸，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术，在留置尿管期间，应鼓舞病人多饮水，周密观看尿液的颜色、量、性状，并做好会阴护理，若是放置导尿管超过3天，应用呋喃西林溶液作膀胱冲洗，天天2天，预防逆行感染。
一次性根治术治疗肛周脓肿16例体会摘要】大多数肛周脓肿引流术后形成肛瘘。
采用一次性根治术治疗肛周脓肿16例，结果16例全部一次性治愈，随访半年至2年无复发，无并发症和后遗症。
【关键词】肛周脓肿一次性根治术体会2003年5月至2005年12月间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿患者16例，疗效满意。
现报道如下。
1 临床资料16例患者均为住院病例。
其中男性13例，女性3例，年龄29～52岁。
病程最长1年，最短3天。
疗程最长1个月，最短15天。
发生部位（以脓肿顶部位置为准），截石位9点2例，7点5例，6点1例，5点1例，3点5例，2点2例。
脓肿顶部距肛缘距离小于或等于2cm 11例，大于2cm小于或等于3cm 5例。
美兰试验7例，阳性4例，阴性3例。
经一次性根治术治疗后，均痊愈。
2 治疗方法手术治疗：脓肿一旦形成，即需切开排脓，并找到内口，即感染的肛窦，给予切开，同时结扎内口两侧的内痔或粘膜以求彻底处理内口。
切口要确保引流通畅，达到一次性根治的目的，以防肛瘘形成。
寻找内口的方法：（1）在肛门镜下找内口，如肛窦充血水肿，或有脓液溢出，常为内口部位。
（2）美兰试验：在肛内纳入纱布，从外口注入亚甲兰，从纱布染色位置和肛窦有否着色判断内口的部位。
（3）用探针通过切口或脓肿的溃口顺脓腔探入，另一手食指伸入肛内，触扪相应部位肛窦，选择最薄弱肛窦处穿出。
（4）对于较深的高位脓肿，遵循脓肿常因肛腺感染、扩散所致的规律和Goodsall定律判断内口的部位。
用以上方法寻找到内口后，作放射状切口，彻底清除脓腔内坏死组织，钝性分离脓膈。
深部脓肿可置胶片或橡皮管引流，均能达到治愈的目的。
3 治疗效果16例患者治疗后随访半年至2年，全部病例均痊愈。
4 病案举例苏某，男，31岁。
2004年12月29日初诊。
患者自诉于4天前饮用白酒150ml，进食辛辣刺激之品后第2天即出现肛周肿痛，无畏寒发热。
当时未予重视，自用马应龙麝香痔疮膏外涂患处，症状无缓解。
中药熏洗联合外科手术治疗肛周脓肿的价值分析
肛周脓肿是指位于肛门周围组织的一个脓液积聚的病变，一般由膈膜下组织的细菌感
染引起。
肛周脓肿的治疗主要包括开放引流手术和中药熏洗两种方法。
本文将对中药熏洗
联合外科手术治疗肛周脓肿的价值进行分析。
中药熏洗被广泛应用于中医临床实践中，具有消肿止痛、杀菌清热、促进伤口愈合等
作用。
对肛周脓肿的治疗也取得了一定的疗效。
中药熏洗能够改善患者局部血液循环，促
进炎症的吸收，减轻局部水肿和症状。
中药还能够抑制炎症反应，消除组织的疼痛和红肿，促进组织愈合。
而且，中药熏洗的操作简单，安全性较高，不会给患者带来过多的痛苦和
不适感。
中药熏洗可作为治疗肛周脓肿的有效辅助方法之一。
中药熏洗作为单独的治疗手段无法完全消除脓液积聚，对于肛周脓肿的治疗效果有一
定的限制。
中药熏洗联合外科手术治疗肛周脓肿可以更好地解决脓液排除和组织恢复问题。
在外科手术中，通过切开脓肿进行引流，可以快速排除脓液，减轻患者的症状，有效控制
感染。
中药熏洗可以在手术后继续使用，促进伤口的愈合和恢复，提高治愈率。
中药熏洗
联合外科手术能够发挥互补优势，提高治疗效果，缩短治疗周期。
中药熏洗联合外科手术还具有一定的经济效益。
相比于传统的外科手术，中药熏洗联
合外科手术不需要使用大量的抗生素和止痛药物，减少了药物的使用量和费用。
中药熏洗
操作简便，不需要复杂的设备和设施，减少了医疗资源的浪费。
中药熏洗联合外科手术在
经济上更具优势。
