微炎症状态患者

氟伐他汀对血透患者氧化应激、微炎症状态影响的研究进展【关键词】氟伐他汀；血透；氧化应激；微炎症状态；研究进展临床多应用血液透析（hd）对尿毒症患者进行治疗，现今此治疗技术已经得到了不断地完善和发展，其已经可以大大地提高尿毒症患者的生存时间，但此类患者的生活质量仍存在问题。

此类患者每年的病死率几乎达到20%。

众多学者证明此类患者依靠血液透析维持生存会有氧化应激、微炎症的身体状态，此类状态会导致患者出现严重并发症[1]氧化应激可能是降低crf患者心血管疾病发生率和致死率的一个有效途径。

1 氧化应激、微炎症状态的概念氧化应激（oxidativc strcss，os）状态是指机体活性氧的生成增加或/和机体清除活性氧的能力降低，导致活性氧的生成和清除失衡，过量的活性氧引起机体分子、细胞的损害。

近年来的研究[2]态、贫血、透析相关性淀粉样变、心血管并发症有关。

患者处于微炎症状态情况下其身体是在免疫复合物、补体、化学物质、内毒素、微生物等因素的刺激之下，患者c反应蛋白、白细胞介素1（il-1）、il-6和肿瘤坏死因子（tnf）等因子大量释放而出现炎症表现[2]2 机制此类患者体内的代谢出现紊乱的情况，其会致使患者体内的内环境出现明显的变化，从而对患者的氧自由基有所损伤，抑制了其的清除机制，致使患者表现为氧化应激的状态。

对患者进行血液透析治疗时刻清除患者的体内毒素，但却会导致患者出现微量溶血等情况发生，从而导致患者处于氧化应激、微炎症的这一状态中。

现今对这一状态的研究还不是很明朗，其可能是因为患者的体内代谢、免疫等功能处于相对的紊乱情况下[3]3 血透对尿毒症患者体内氧化应激、微炎症状态的影响有研究人员horberger等[4]hd治疗的病死率进行研究，研究显示其病死率明显低于低通量hd患者的病死率。

患者经治疗其营养情况也得到了改善，这与进行治疗的剂量高会对患者体内的高通透量有一定影响有关联。

研究人员galli等[5]的这一状态。

保肾片对维持性血液透析患者微炎症状态的影响目的分析保肾片对MHD患者营养状态，贫血、脂质代谢紊乱以及炎症因子水平的影响，并探讨其相关性。

方法本研究选取在我中心行血液透析治疗的MHD患者共96例，其中男性65例，女性31例，平均年龄58.5±12.85岁，平均透析龄35.9±37.84月。

将患者随机分为治疗组及对照组，对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上同时给予保肾片，每日3次，每次4片。

两组患者均定期（第0、3、6、9、12个月）行血常规、血清白蛋白、肾功能、钙磷代谢及脂代谢相关指标检测；每六个月（第0、6、12个月）监测炎症因子（CRP、IL-1、IL-6、TNFα）水平。

结果96例患者均存在不同程度的炎症反应状态，治疗组在保肾片治疗过程中CRP、IL-1、IL-6及TNF-α水平均逐渐降低，12个月时IL-1与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05），6个月时TNF-α与治疗前比，差异有统计学意义（P＜0.05），12个月时有非常显著差异（P＜0.05）。

治疗组及对照组患者在临床观察期内肾功能均稳定，两组患者在治疗前均有轻度营养不良，无显著差异。

保肾片治疗后，治疗组白蛋白水平有所上升，治疗后6个月，9个月及12个月均有非常显著差异（P＜0.05）。

治疗组及对照组血红蛋白水平均有上升，治疗组6个月时与治疗前有显著差异（P＜0.05），9个月及12个月均有非常显著差异（P＜0.05），对照组在9个月及12个月时与治疗前有显著差异（P＜0.05）。

治疗组胆固醇水平较治疗前明显下降，治疗6个月，9个月及12个月与治疗前相比均有非常显著差异（P＜0.05），而对照组胆固醇水平虽轻度下降，但幅度较小，12个月时与治疗前有显著差异（P＜0.05）。

结论MHD患者普遍存在微炎症状态。

保肾片能通过抑制CRP、IL-1、IL-6、TNF-α的产生从而改善MHD 患者微炎症状态，改善营养不良，减少贫血，调节脂质代谢紊乱。

● 1617 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 May 30（10）尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者微炎症状态的临床观察张 倩(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000)摘要：目的 观察维持性血液透析患者采用尿毒清颗粒对其微炎症状态的改善效果。

方法 抽取86例在我院接受维持性血液透析治疗的患者，应用随机数字表法将纳入研究对象分为观察组和对照组各43例，全部患者服用α-酮酸片以及纠正电解质紊乱、贫血等治疗，观察组患者联合应用尿毒清颗粒治疗。

结果 两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者UA、BUN以及Scr等指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 维持性血液透析患者采用尿毒清颗粒治疗可使其微炎症状态得到明显改善。

关键词：尿毒清颗粒；维持性血液透析；微炎症状态；改善效果中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2019)10-1617-02维持性血液透析患者机体内部出现甲状旁腺激素潴留的风险较高，容易引发心肌损害、血管钙化、肾性骨病以及皮肤瘙痒等严重并发症。

透析患者微炎症状态会加大患者心血管事件发生率以及临床病死率［1］。

因此，必须为患者实施病情控制措施。

本研究旨在分析维持性血液透析治疗患者应用中成药尿毒清颗粒对改善其微炎症状态产生的作用。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选我院2017年4月~2018年6月收治的86例维持性血液透析治疗患者为研究对象，年龄21~57(39.0±4.7)岁；男50例、女36例；透析时间1个月~3年，平均透析时间(10.5±1.2)个月。