维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治摘要：血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。

[1]其原理是通过血液透析机将患儿体内的代谢废物、多余的水分清除，维持患者身体的电解质与酸碱平衡，最后将净化后的血液回输回患者体内。

然而进行维持性血液透析的患者大多数都会伴随着出现微炎症状态，如果对微炎症状态没有正确的认识以及采取有效的防治措施，其会导致肾衰竭患者的病情加剧且死亡率升高。

据调查，在西方发达国家维持性血液透析患者死亡率每年都高达20%。

[1]因此，对于维持性透析患者所出现的微炎症状态进行有效的预防与治疗这一问题，学术界应广泛关注。

关键词：维持性血液透析微炎症疾病防治1 微炎症状态的概念关于微炎症状态的相关概念是在2000年由schomig等学者提出来的，这些学者提出在维持性血液透析患者中存在微炎症状态[5]。

经过大量研究发现，微炎症状态是维持性血液透析患者中较常见的现象，是引起维持性血液透析患者出现相关并发症的主要原因。

[2]出现了微炎症状态的患者并没有明显的临床感染迹象，而是人体在各种微生物、理化因素等的刺激下导致以促炎症细胞因子为中心的一系列炎症反应，相当于免疫性炎症。

会严重影响患者的生活质量，导致维持性患者的死亡率增加。

2 微炎症状态产生的原因2.1 氧化应激通过研究证明维持性血液透析患者是处于在原本的生理性氧化以及抗氧化失衡的病理状态，也就是氧化应激状态。

[2]在患者进行维持性血液透析过程中，因血液或者是透析液中的内毒素等物质激活炎症细胞而导致产生大量反应性氧群，这些反应性氧群激活炎症细胞将炎症介质释放出来，产生微炎症并且恶性循环，加速维持性血液透析的一系列并发症的产生。

2.2 透析过程的一些相关因素因维持性血液透析是需要将患者的血液跟透析液以及透析膜长期接触，其中透析液中会有一些刺激单核细胞释放促炎细胞因子的物质，如微生物、内毒素等，造成患者出现微炎症状；而透析膜可能会导致抗氧化物的缺失且激活外周血单核细胞，促使炎症因子产生。

血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响前言维持性血液透析是治疗肾脏疾病的一种常见方法。

然而，长期进行血液透析会导致一系列的并发症和问题，例如微炎症状态。

血液灌流是一种减轻微炎症状态的方法。

本文将会讨论血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。

血液灌流血液灌流是一种通过用高分子物质灌流体外血液来清除体内有害物质和代谢产物的治疗方法。

血液灌流通过人工纤维柱清除血液中的有害成分。

它是一种有效地清除多种代谢产物和毒素的方法，尤其是我们关注的炎症介质。

微炎症状态微炎症状态指的是机体长期受到某些慢性刺激（如感染、外科手术、肿瘤、糖尿病、风湿性疾病和血液透析等）之后引起的炎症反应，但是在临床上并不表现出明显的炎症状，称之为微炎症状态。

微炎症状态会增加疾病的进展和并发症的风险。

血液灌流和微炎症状态人体内有许多炎症介质会在血液中产生并导致微炎症状态。

铁氧化物是一种常见的介质，它会增加对细胞膜的氧化损伤，并增加自由基的产生。

血液灌流通过清除炎症介质来降低微炎症状态。

多项研究表明，对于维持性血液透析患者，血液灌流可以降低铁氧化物的水平，减轻微炎症状态的程度。

血液灌流的优缺点血液灌流是一种有效的清除多种代谢产物和毒素的方法，并且可以有效地减轻微炎症状态的程度。

但是，血液灌流也有其劣势。

首先，它需要大量的时间和成本，在实际应用中不太实际。

其次，由于血液灌流会清除正常的成分，因此可能会引起不良反应。

不管怎样，总的来说，血液灌流对于维持性血液透析患者的微炎症状态的降低是一个正向的影响，并且在特殊情况下的应用也是非常必要的。

结论血液灌流是一个有效的方法来清除体内代谢产物和毒素，从而改善慢性肾脏病患者的微炎症状态。

它在逐渐被医生所认可的同时，还需要进行更多的研究来确定其临床应用的范围和适用人群。

维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良的关系摘要：微炎症状态在维持性血液透析患者营养不良发生上起重要作用, 而营养不良是导致血液透析患者出现并发生症的重要危险因素, 因此明确维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良的关系对于提高血液透析患者的生活质量和生存率有重要意义。

关键词：血液透析营养不良微炎症状态0 引言有许多研究表明微炎症状态在维持性血液透析患者营养不良的发生上有重要的作用 [1] 。

因此, 明确维持性血液透析患者的微炎症状态与营养不良的关系对于提高血液透析患者的生活质量和生存率有重要意义。

本文将微炎症状态的概念、发病机制、营养不良概念及营养不良与微炎症状态的关系作一综述。

1 微炎症状态概念微炎症状态是指由一种非病原微生物引起的全身循环系统中炎性蛋白和炎性细胞增高从而导致患者出现各种并发症的慢性非显性炎症状态 [2] 。

维持性血液透析患者的体内在各种化学物质、免疫复合物等的刺激下激活了单核巨噬细胞系统, 通过该系统释放C反应蛋白、白细胞介素1 (IL-1) 及肿瘤坏死因子α (TNF-α) 等炎性细胞因子, 导致微炎症状态的持续存在。

微炎症状态的持续存在可导致患者发生动脉粥样硬化和营养不良, 从而在体内介导级联炎症反应, 造成多器官的损伤。

2 微炎症状态发病机制2.1 体内毒素蓄积有研究表明各种原发或继发性肾脏疾病由于机体免疫功能的异常, 导致炎性因子的异常表达 [3] 。

尿毒症患者体内代谢紊乱, 代谢产生的毒素不能正常排出体外, 导致糖基化终末产物及晚期氧化蛋白产物在体内蓄积, 这些代谢产物与单核巨噬细胞表面特异性受体结合, 激活核因子κB, 从而分泌大量如IL-1、TNF-α、IL-6等炎性细胞因子, 这些炎性细胞因子还会继发性刺激肝脏分泌大量的C反应蛋白及淀粉样蛋白, 而肾衰患者肾功能不足以及时将这些大分子蛋白清除, 造成血液中炎症因子的蓄积, 从而导致微炎症状态的持续存在 [4] 。

● 1617 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2019 May 30（10）尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者微炎症状态的临床观察张 倩(郑州大学附属洛阳中心医院，河南 洛阳 471000)摘要：目的 观察维持性血液透析患者采用尿毒清颗粒对其微炎症状态的改善效果。

方法 抽取86例在我院接受维持性血液透析治疗的患者，应用随机数字表法将纳入研究对象分为观察组和对照组各43例，全部患者服用α-酮酸片以及纠正电解质紊乱、贫血等治疗，观察组患者联合应用尿毒清颗粒治疗。

结果 两组患者治疗前肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者UA、BUN以及Scr等指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前，两组患者炎症指标差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组患者TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论 维持性血液透析患者采用尿毒清颗粒治疗可使其微炎症状态得到明显改善。

关键词：尿毒清颗粒；维持性血液透析；微炎症状态；改善效果中图分类号：R692.5 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2019)10-1617-02维持性血液透析患者机体内部出现甲状旁腺激素潴留的风险较高，容易引发心肌损害、血管钙化、肾性骨病以及皮肤瘙痒等严重并发症。

透析患者微炎症状态会加大患者心血管事件发生率以及临床病死率［1］。

因此，必须为患者实施病情控制措施。

本研究旨在分析维持性血液透析治疗患者应用中成药尿毒清颗粒对改善其微炎症状态产生的作用。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料抽选我院2017年4月~2018年6月收治的86例维持性血液透析治疗患者为研究对象，年龄21~57(39.0±4.7)岁；男50例、女36例；透析时间1个月~3年，平均透析时间(10.5±1.2)个月。

科普：透析患者微炎症原因及其危害在日常生活中，当身体的肾脏出现问题时，可能会需要进行血液透析治疗。

血液透析是一种用于清除体内毒素和多余水分的医疗手段，主要针对急性或慢性肾功能衰竭的患者。

然而，在透析过程中，患者体内可能会出现一种名为“微炎症”的现象。

那么，什么是微炎症？为什么会有微炎症的发生？有哪些危害？下面，请带着这些问题，跟随我们一起往下面看，一起了解一下透析患者微炎症的相关知识。

什么是微炎症？透析患者微炎症是一种在维持性血液透析患者中常见的临床现象，指的是患者在透析过程中，由于免疫系统受到刺激、微生物感染、生物膜形成等因素，导致机体处于一种低度的、持续性的炎症状态。

微炎症在透析患者中普遍存在，其症状通常不是很明显，但是会对患者的健康和生活质量产生不利影响。

微炎症可能导致患者出现食欲减退、体重下降、疲劳乏力、睡眠质量降低等症状，严重时还可能引发心血管疾病、感染性疾病等并发症。

①生物不相容性由于透析器、透析管路等医疗器材长期在体内运转，可能引起免疫系统的反应，导致炎症因子的释放，从而导致微炎症的发生。

②营养不良由于透析过程中血液中的蛋白质、氨基酸和其他营养物质被滤出，患者可能出现营养不良，导致免疫功能下降，引发微炎症。

③氧化应激血液透析过程中，血液与透析器接触时，自由基的产生增加，可能导致氧化应激，进而引发微炎症。

④生物膜的形成长期透析的患者，其血液透析器表面的生物膜可能会引发炎症反应。

生物膜是由细菌、真菌、蛋白等组成的复杂生态结构，它们可能会释放出炎症因子，导致机体发生炎症反应。

⑤感染透析患者由于自身免疫功能的降低，加之透析过程中的各种操作，可能会增加感染的风险。

感染会引发炎症反应，导致微炎症的发生。

⑥透析器的质量透析器的质量也会影响微炎症的发生率。

低质量的透析器可能会导致透析过程中的生物不相容，进而引发炎症反应。

⑦透析液的成分透析液中的某些成分可能会引发患者的过敏反应或毒性反应，进而导致微炎症。

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识摘要】目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。

方法：选取2015年4月至2017年4月间收治的64例维持性血液透析患者作为此次研究对象，按照血液净化方式的不同将其分为对照组与观察组，分别采取常规血液透析与高通量血液透析，对比两组治疗前后各炎性指标水平变化。

结果：透析前，两组各炎性指标对比均无统计学意义，透析6个月后，观察组各炎性指标（Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α）较透析前及同期对照组有明显改善，组间差异显著，P＜0.05。

结论：相比以往常规血液透析，高通量血液透析可有效改善维持性血液透析患者体内微炎症状态，继而降低相关并发症发生。

【关键词】维持性；血液透析；微炎症状态；认识【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0173-01近年来血液净化技术虽已有了明显进步，并在治疗终末期肾病患者中取得较大突破，但MHD导致的微炎症状态将使患者存在营养不良、贫血等多种并发症，且极易伴发心血管疾病[1]。

目前研究认为[2]，不同血液净化方式对MHD微炎症状态存在一定影响，对此，本研究选取2015年4月至2017年4月间收治的64例MHD患者，分别采取常规血液透析（HD）与高通量血液透析（HFD），观察其相关炎症指标，做以下报道。

1.资料与方法1.1 一般资料临床纳入64例2015年4月至2016年10月于我院接受维持性血液透析治疗的患者，按照血液净化方式的不同分为对照组（HD）与观察组（HFD）各32例，对照组：男性22例，女性10例，年龄均在35～68（51.51±6.82）岁，透析时间均在10个月～6（3.12±1.34）年，疾病类型：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高血压肾损害5例，其他2例；观察组：男性23例，女性9例，年龄均在36～69（51.98±6.64）岁，透析时间均在1～7（3.54±1.28）年，疾病类型：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病13例，高血压肾损害4例，其他2例。