影像诊断学CT部分重点知识

一、 名词解释 1. 螺旋CT(SCT):螺旋CT扫描就是在旋转式扫描基础上,通过滑环技术与扫描床连续平直移 动而实现得，管

球旋转与连续动床同时进行，使X线扫描得轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫 描。 2. CTA:就是静脉内注射对比剂，当含对比剂得血流通过靶器官时，行螺旋CT容积扫描并三维虫 建该器官

得血管图像。 3. MRA:磁共振血管造影，就是指利用血液流动得磁共振成像特点，对血管与血流信号特征显示 得一种无创

造影技术。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。 4. T1:即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态得63%所经历得弛豫时 间。

5. T2:即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量曲最大值衰减至37%所经历得时间，就是衡量组织 横向磁化衰

减快慢得尺度。 6. 流空现象:就是MR成像得一个特点，在SE疗;列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内得质 子，如

流动血液或脑脊液得质子,均受至脉冲得激发。中止脉冲后,接受该层面得信号时，血 管内血液被激发得质子流动离开受检层面，接收不到信号,这一现象称之为流空现象。 7. 部分容积效应:层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就就是两成份得平均值，重 建图像不能

完全真实反应组织称为部分容积效应。 8. TE:又称回波时间，射频脉冲到采样之间得回波时间。

9. TR: 乂称重复时间,MRI信号很弱，为提高MRI得信噪比，要求重复使用脉冲，两个90度脉冲周 期得重

复时间。 10. T1WI:即T1加权成像，指MRI图像主要反应组织间T1特征参数得成像，反映组织间T1得差 别，有利于

观察解剖结构。 11. T2WI:即T2加权成像，指MRI图像主要反应组织间T2特征参数得成像，反映组织间T2得差 别，有利于

观察病变组织。 12. 像素:矩阵中得每个数字经数模转换器转换为山黑到白不等灰度得小方块,称之为像素。

13. 体素：图像形成得处理有如将选定层面分成若干个体积相同得长方体，称之为体素。

14. 模糊效应:脑梗死2〜3周,CT平扫显示病灶呈等密度,与正常实质难以辨别，称为“模糊效 应”。这就是

因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润,组织密度增大所致。 15. 岛带征:大脑中动脉闭塞早期CT平扫，出现患侧脑岛、最外囊与屏状核密度减低，与邻近脑 白质密度相

仿得现象。 16. 牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成得无回声区或低回声区，类似'‘牛眼”, 称牛眼

征,常见于肝脏转移癌。 二、 简答： 1. 大叶性肺炎得CT表现

答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变 得肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在得大小不一得模糊影。 2. 中心型肺癌得CT表现

答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张 ⑥病灶附近与(或)肺门得淋巴结肿大。 3. 周围型肺癌得CT表现

答：主要表现为肺内球形肿块。肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征与不规则得厚壁空洞。 直径3cm以下得小肺癌还可见空泡征与支气管充气征。增强扫描肿块呈密度均匀得中等强 化,CT值可增高20Hu以上。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敬感。 4. 肝硬化得CT表现：

答:肝脏形态改变:肝脏体积缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，尾叶与左叶较大而右叶 较小，肝门及肝裂增宽。肝脏密度改变:肝脏密度均匀或不均匀减低。门脉高圧表现;脾大,腹水, 静脉曲张。 &肝海绵状血管瘤CT诊断标准： 答:①平扫表现低密度区;②增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管得密度，随时间 延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降;③最后增强密度下降变成等密度。 9. 胆管细胞癌得CT表现：

答:CT平扫表现边缘不清得低密度肿块，有时肿瘤内可见钙化灶。对比增强CT:肿瘤多表现不均匀 性强化，部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，至平衡期对比增 强逐渐明显，这与原发性肝细胞癌不同。肿瘤靠近肝门附近时，肿瘤周圉可见扩张胆管或肿瘤 包埋胆管表现。附近肝叶萎缩与门静脉分支闭塞也就是常见得征象。 10. 肝转移瘤得CT与MRI表现：

答:肝转移瘤得CT检出率为77%~96%。平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形得低密度肿块, 少数可见单发。肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变 则肿瘤中央呈水样密度。对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶 均匀或不均匀增强，平衡期对比增强消退。少数肿瘤中央见无增强得低密度，边缘强化呈高密 度，外周有一稍低于肝密度得水肿带，构成所谓“牛眼征”。有时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘 增强，壁厚薄不一得囊状瘤灶。 MRI:显示肝内多发或单发、边缘清楚得瘤灶。T1WI常表现均匀得稍低信号,T2WI则呈稍高 信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号,T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI 表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。 11 •胰腺癌得CT表现：

答:胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周圉血管及脏器。 12. 慢性胰腺炎得CT表现：

答:胰腺体积变化，胰管扩张,胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。 13. 急性坏死性胰腺炎得CT表现：

答:胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死与积液，可合 并胰腺蜂窝组织炎与胰腺脓肿，假性囊肿。 14. 胆囊癌得CT线表现：

答:CT表现分三种类型:即胆囊壁增厚型、腔内型与肿块型。胆囊璧增厚型占15%~22%,胆囊壁呈 不规则或结节状增序;腔内型占15%~23%,表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆 囊壁增厚;肿块型占41%~70%,胆囊腔儿近全部被肿瘤所占据形成软组织肿块，可见累及周圉 肝实质。对比增强CT,肿瘤及

其局部胆囊壁明显强化。同时可见胆管受压、不规则狭窄与上 部扩张，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。有时伴有胆囊结石。 15. 简述肝细胞癌得CT及MRI表现、

答：CT表现:、①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。②增强扫描动脉期肿瘤明显 强化，门脉期与肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表 现。③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致得充盈缺损;④淋 巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。 MRI表现:呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均 匀混合

信号。Gd-DTPA增强特点同CT它得优点在于发现小病灶与等信号病灶。 16. 肝血管瘤得C T表现： 答:①平扫表现:均呈圆形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。大得血管瘤，通常4 cm以上，瘤灶 中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。②增强表现:早期病灶边缘呈高密度强化； 增强区域进行性向病灶中央扩大散，持续时间长;延迟扫描病灶呈等密度充填;等密度持续时 间10-15分钟。③小得血管瘤病灶强化不太显著，动脉期可以低于肝脏密度，延迟期继续强 化，均呈等密度填充，不出现裂隙低密度区。 17. 肾癌得MRI表现

答:在TiWI上肿块信号强度多低于正常肾皮质，在上呈混杂信号，且与病变周边常见低信号带, 代表肿瘤得假包膜;Gd-DTPA增强后肿块呈不均匀强化。MRI检查得重要性在于确定肾静脉与 下腔静脉内有无瘤栓及其范围，发生瘤栓时，血管内流空信号消失。 18.急性硬膜外血肿与硬膜下血肿得鉴别诊断。 答:急性硬膜外血肿与硬膜下血肿得鉴别诊断详见下表

硬膜外血肿 硬膜下血肿 临床表现 原发昏迷一中间清醒一再度 昏迷 持续性昏迷

受伤部位 多发生于直接损伤部位 多为对冲部位 暴力性质 多为加速伤 多为减速伤 出血来源 动脉为主 静脉为主 血肿形态 双凸透镜型 新月型 血肿范围 局限 广泛 血肿就是否跨越颅缝 一般无 经常 合并脑实质损伤 多无 经常同时存在

血肿部位有无合并颅骨 骨折 多有 多无

19.试述脑内血肿不同时期CT表现

答:CT表现（血肿分为三期）： 急性期 W1周，圆形或肾形，均匀高密度，周围伴有水肿,增强无强化。 吸收期2周〜2个月，血肿中央高密度，边缘模糊，占位效应明显，周圉水肿山重到轻。增强可 有薄环状强化。 囊腔期 $2个月，低密度囊腔，水样密度,无水肿与占位效应。增强无强化。 20. 试述脑内血肿不同时期MRI表现

答： 时间 血肿成分 TiWI T：WI 急性期 <3天 去氧血红蛋白 等信号 低信号 亚急性 期 3〜14

天

血肿周边去氧血红蛋 白逐渐变为高铁血红 蛋白，并逐渐向血肿 中心演变

早期（3〜7天）呈外 高内等信号，晚期 （8〜14天）为均匀高

信号

早期（3〜7天）仍为 低信号，晚期为高 信号

慢性期 >15天

血肿囊变，在周边可 有含

血铁黄素沉积 低信号，与脑脊液相

仿 高信号，与脑脊液 相

仿，周围可有低 信号环 21. 试述急性硬膜外血肿得CT特点。

答：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区,CT值40HU〜100HU,边界清楚锐利;②范圉局限, 一般不跨颅缝;③占位征象较硬膜下血肿轻;④骨窗显示局部颅骨骨折;⑤开放性骨折血肿内 可见低密度气体形。