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绪论1、X线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用，感光作用、（摄影作用？）用于透视的原理包括：穿透性、荧光性2、空间分辨率：是指密度分辨率大于10％时，影像中能显示的最小细节。
CT差于平片密度分辨率：指能分辨组织之间最小密度差异。
CT高与平片HRCT（高空间分辨率）临床应用：观察组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CT3、窗宽（window width）：CT图象上所示的CT值的灰度范围理解应用窗位（window level）：灰度范围的中心CT值4、自然对比（natural contrast）:根据人体组织密度即比重的高低，人体组织可概括分为骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类。
这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。
人工对比（artificial contrast）:those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast5、X线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别6、人体组织CT值（Hu）排列顺序（从高到低）：骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体7、透视的优点：简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动，可多方位观察缺点：敏感性不高，影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录8、MRI 的禁忌症：体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者9、流空效应：由于信号的采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象即流空效应。
神经头颈部1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像，DWI（MRI弥散加权成像）2、CT对急性期出血比较敏感！3、脑出血A临床表现好发于55-65，多数有高血压、头痛病史。
影像诊断学重点知识汇总收藏影像诊断学是医学领域中重要的一门学科，通过运用各种影像学技术，对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
影像诊断学在疾病的早期筛查、诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍一些影像诊断学的重点知识，希望能对学习和理解这门学科有所帮助。
一、典型影像学检查方法1. X线摄影X线摄影是最常用的影像学方法之一，它能够显示出人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况。
根据不同的需求，X线摄影分为常规X线摄影和特殊X线摄影。
常规X线摄影主要用于检查骨折、关节病变、肺部疾病等，而特殊X线摄影则包括口腔X线摄影、静脉造影等。
2. CT扫描CT扫描是利用X射线通过人体，由计算机系统生成多层面断层图像的一种方法。
它可以提供关于软组织和骨骼的详细信息，常用于肿瘤诊断、头部损伤、脑血管病变等方面。
3. MRI检查MRI（磁共振成像）利用高频电磁场和无线电波对人体进行成像。
与CT扫描相比，MRI检查具有更高的分辨率和更详细的软组织成像能力，尤其适用于神经系统疾病的诊断，如脑部疾病、脊髓损伤等。
4. 超声检查超声波是一种声波，具有穿透和回声反射的特性。
超声检查通过对人体内部声波的反射信号进行分析和处理，产生图像。
它可以显示出人体内部器官的形态、结构和功能情况，广泛应用于妇产科、心脏病学、消化内科等领域。
5. 核医学检查核医学检查主要通过给患者注射一种带有放射性标记物的药物，以记录放射性物质在人体内的分布和代谢，从而观察器官功能和病变情况。
核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET-CT）、甲状腺扫描等。
二、诊断常见病症的影像表现1. 脑卒中脑卒中是指因脑血管破裂或阻塞引起的突发性脑功能障碍。
在CT扫描中，脑卒中患者的影像表现为脑梗死区域的低密度区或脑出血的高密度区。
MRI扫描可以更详细地显示出脑梗死和脑出血的范围和病变情况。
2. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，往往以胸部X线摄影或CT扫描为主要方法进行诊断。
第一节总论1.X线是谁发现的？CT是谁发明的？哪一年？1895年威廉·伦琴1963年科马克2.X线的四大特性？什么是CR、DR？①穿透性②荧光效应③感光效应④电离效应CR：电子计算机辅助X线DR：全数字化X线成像3.什么是CT值，单位是什么？代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。
单位：HU4.CT值越大/小，越代表什么？CT值越大代表密度越大5.空气、水、骨的CT值是多少？空气：-1000HU，水：0HU，骨：+1000HU6.什么是CT增强扫描？经血管内注入水溶性含碘造影剂后进行扫描7.MR设备主磁体分为哪三种？永久磁体、阻抗磁体、超导磁体第二节肺与纵膈1.正常胸部X-ray解剖，左右肺各分为几叶几段？右肺三叶十段，左肺两叶八段2.肺纹理的定义？自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。
由肺动脉、肺静脉和淋巴管组成。
主要为肺动脉分支。
3.肺实变的定义，常见于哪些疾病？肺实变是肺泡腔内的病变，指肺泡腔中的气体为渗出或病变所代替。
X线上多呈斑片状密度增高影像。
常见于大叶性肺炎、肺水肿、肺结核、肺挫伤、肺出血、肺梗死。
4.肺实变中“支气管气象”的定义？亦称空气支气管征、含气支气管征，是实变的肺组织与含气的支气管相衬托，在实变区可见树枝样分支的透明含气管状影。
5.胸部恶性肿块的特点？（形态、胸膜、支气管、空洞、淋巴结、胸壁、骨）①边缘分叶或切迹②周围有放射状、短而细的毛刺③临近胸膜向肿块凹陷④肿块内侧血管纠集⑤肿块的支气管呈截断或狭窄，壁增厚⑥纵膈淋巴结增大，短径大于1~1.5cm⑦形成的空洞内壁不规则并有壁结节⑧肿块内有1~2mm的空泡及空气支气管征⑨胸壁、胸膜及远处转移6.X-ray图像中，肺实质病变与间质病变区别？肺实变——X线上多呈斑片状密度增高影像肺间质——X线多呈索条状、网状、蜂窝状及广泛小结节影7.空洞与空腔：定义，画出其形态，常见于什么病？空洞：是肺内病变组织发生坏死液化，经引流支气管排出而形成。
医学影像学复习总论部分医学影像学定义：指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。
发展史X线：伦琴于1895年发现。
CT：Computer Tomography，出现于上世纪70年代。
90年代螺旋CT用于临床。
超声：出现于上世纪50年代。
MRI：出现于上世纪约80年代。
CT成像原理体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。
●象素：CT扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。
螺旋CT特点●使用滑环技术，解除电缆束缚●速度快，时间小于或等于1秒●容积扫描普通CT图像与传统X线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高CT值：单位HU；组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之相对值●骨组织：＋1000 HU，水：0 HU，空气：－1000 HU●CT图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气窗宽与窗位●因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶，因此人为引入的概念窗宽：是指图像(由黑到白)所包含CT值范围窗位：是指图像上所包含CT值范围的中心值●CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察●用于观察肺组织：窗宽1500HU、窗位－700HUCT图象后处理技术●CTA：CT angiography ,是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。
磁共振成像●磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术●目前MRI多用氢核或质子来成像●MRA是利用了流体的流空效应组织特点●水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号●脂肪的T1、T2均短。
●病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长●造影剂分为高密度和低密度两大类，●高密度造影剂主要有钡剂和碘剂。
医学影像诊断学考试重点|医学影像诊断学总结诊断第一章总论1.X线的特性（1）X线具有穿透性（2）X线具有荧光作用（3）X线具有感光效应：（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。
单位为HU 第二章呼吸系统前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度※1.肺野充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺门：是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。
构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵隔以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：X线表现：（局限性和弥漫性）肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张：X线表现：阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征” 9.空洞与空腔：(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。
（肺癌、肺结核）分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）X线表现：二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
影像诊断学重点知识汇总，收藏！1.X线成像的基本原理：答：当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或胶片上的X线量即有差异。
这样，在荧光屏或X线胶片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。
2.大叶性肺炎的CT表现答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。
3.中心型肺癌的X线表现答:①肺门肿块;②支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张横“S”征。
4. 中心型肺癌的CT表现答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张5.周围型肺癌的X线表现答:①肺内球形肿块;②边缘分叶状或脐样征;③边缘细短毛刺;④癌性空洞：肿块内透亮影，偏心、厚壁。
6.周围型肺癌的CT表现答: 主要表现为肺内球形肿块。
肿块常可见分叶征、毛刺征胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。
7.支气管肺炎的X线表现答:①小叶分布，多在两肺下野内、中带;②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清分布不均，可融合成大片。
8.原发综合征的X线表现答:①肺内原发病灶，肺内模糊片状影;②淋巴管炎，条索状影;③肺门淋巴结结核，肺门淋巴结肿大。
9. 急性粟粒型肺结核的X线表现答:①早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均匀，称“三均匀”;③可融合成较大病灶;④治疗后可吸收11.原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型?答:①中心型：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌12.肺转移癌的X线表现答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别13.阻塞性肺不张的常见原因及其基本X线表现答: 常见原因：支气管异物，血块，痰栓，支气管肺癌，炎性肉芽肿，支气管结核基本X线表现：肺叶体积缩小，密度增高，肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
医学影像诊断学重点知识医学影像诊断学是现代医学领域中至关重要的一门学科，它通过运用各种医学影像技术，如X线、CT、MRI等，对患者进行全面的体内检查，从而帮助医生准确诊断疾病并制定相应的治疗方案。
本文将介绍医学影像诊断学的一些重点知识，以便读者对该领域有更深入的了解。
一、X线摄影技术X线摄影技术是医学影像诊断学最常用的技术之一。
医生通过将人体部位暴露于X射线下，并将其投影在感光胶片或电子探测器上，从而获得人体内部器官的影像。
这些影像可以帮助医生发现骨折、肿瘤、肺部感染等问题，并作出正确的诊断。
二、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描，简称CT，是一种具有高分辨率和高灵敏度的医学影像技术。
它通过将人体切成薄层，并通过多个不同角度的X射线扫描来获取详细的断层图像。
CT可以用于检测肿瘤、血管病变、脑损伤等，并在手术前规划和引导手术。
三、磁共振成像（MRI）磁共振成像，简称MRI，是一种利用磁场和无害的无线电波来生成高质量人体内部图像的技术。
相比于其他影像技术，MRI不需要暴露于X射线，因此被认为是一种较安全的诊断工具。
MRI可用于检测脑部疾病、骨髓炎、肌肉骨骼系统问题等。
四、超声诊断超声诊断是一种基于回声原理的医学影像技术。
通过将超声波传入人体组织并记录其回声，医生可以获得人体内部器官的影像。
超声诊断被广泛应用于妇产科、心血管、肝脏、腹部等领域，可以帮助医生检测胎儿发育情况、评估心脏功能、检测肝脏疾病等。
五、核医学核医学是一种利用放射性同位素来进行诊断和治疗的影像学分支。
核医学技术主要包括正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
这些技术通过观察放射性同位素在体内的分布，来评估器官功能和代谢活动，可以用于检测肿瘤、心血管疾病等。
总结：医学影像诊断学是一门综合性较强的学科，准确的影像诊断对于医生制定治疗方案至关重要。
通过掌握X线摄影技术、计算机断层扫描、磁共振成像、超声诊断和核医学等重点知识，我们可以更好地理解和运用医学影像技术，为患者的健康提供更好的服务。
影像诊断学重点影像诊断学是医学领域中非常重要的一门学科，通过利用不同的影像技术，帮助医生进行疾病的诊断、治疗方案的确定以及术后效果的评估。
本文将重点介绍影像诊断学中的几个重要内容。
一、X射线摄影术X射线摄影术是应用最为广泛的影像诊断技术之一。
它利用X射线的穿透能力，通过在患者身体部位进行照射，再接收和记录射线透过身体部位的程度和位置，从而形成图像。
常见的X射线检查包括胸部X射线、骨骼X射线和腹部X射线等。
在临床上，医生可以通过X射线图像来判断骨折、肺部病变、肿瘤等疾病。
二、计算机断层扫描技术计算机断层扫描技术（CT）是一种非常重要的成像技术，在临床影像学中得到了广泛应用。
它利用X射线的原理，通过旋转式的X射线源和探测器，快速扫描患者身体各个部位，然后通过计算机对扫描数据进行重建，生成高质量的断层图像。
CT可以提供更为详细的解剖结构信息，对于检测肿瘤、血管病变以及脑部疾病等方面具有很高的准确性。
三、磁共振成像技术磁共振成像技术（MRI）利用磁场和无线电波来生成人体内部图像。
相比于其他成像技术，MRI没有使用X射线辐射，更加安全。
它可以提供具有高对比度和分辨率的图像，有利于鉴别疾病和正常结构。
MRI在脑部、脊柱、关节等部位的检查中，能够非常清晰地显示软组织结构，对肿瘤、炎症、神经系统疾病等的诊断起到了关键作用。
四、超声诊断技术超声诊断技术是一种利用高频声波进行成像的非侵入性检查方法。
它通过超声波在人体内部的传播和反射，实时生成图像。
超声检查可以在腹部、胸部、妇科、泌尿系统等各个部位应用，可用于检测肿瘤、囊肿、结石等病变。
五、核医学成像技术核医学成像技术是一种利用放射性同位素进行成像的方法。
患者通过摄入或注射放射性同位素，然后通过探测器进行放射性计数，最后生成图像。
这种成像技术对于肿瘤、心脑血管疾病、骨质疏松症等疾病的诊断和治疗效果评估具有重要意义。
总之，影像诊断学是现代医学领域中不可或缺的一部分。
通过不同的影像技术，医生能够更加准确地判断疾病的类型、位置和严重程度，为患者提供更好的诊疗服务。
影像诊断学重点知识影像诊断学是医学领域中非常重要的一个学科，它通过利用各种影像技术，如X射线、CT、MRI等，对疾病进行准确诊断和评估。
影像诊断学的掌握是每个医学生和从事医疗工作的人的必备知识。
本文将介绍一些影像诊断学的重要知识点。
一、X射线影像学X射线影像学是最早应用于医学诊断的一种影像技术。
它利用X射线通过人体组织的不同程度吸收，形成影像，从而观察人体内部结构。
在X射线影像学中，常见的疾病表现包括骨折、肺炎、胸腔积液等。
医生通过观察X射线影像，可以判断疾病的类型和程度，并制定相应的治疗方案。
二、CT（计算机断层扫描）CT是一种通过感应和测量X射线通过人体组织的吸收与散射，然后由计算机进行图像重建的技术。
相对于常规X射线影像学，CT具有更高的分辨率和对软组织更好的显示效果。
在CT影像学中，常见的应用包括头部CT、腹部CT、胸部CT等。
通过CT扫描，医生可以更清晰地观察到各个器官的结构和病变，有助于更准确地诊断和治疗疾病。
三、MRI（磁共振成像）MRI是利用核磁共振现象进行图像构建的一种影像技术。
它通过对人体进行强磁场和射频脉冲的作用，得到具有不同脉冲序列的图像。
相比于X射线，MRI不会产生辐射，对人体无害。
MRI在神经系统、骨骼系统和软组织等方面的应用非常广泛。
医生可以通过观察MRI图像，判断疾病的类型、范围和严重程度，为患者提供更有针对性的治疗。
四、超声影像学超声影像学利用超声波对人体进行扫描，生成图像。
它不仅可以观察内脏器官的形态和结构，还可以实时观察血流动力学变化。
超声影像学在孕妇产检、心血管疾病和肝脏病变等方面有着广泛的应用。
医生通过超声影像，可以对疾病进行初步的诊断，并辅助术中操作、引导穿刺等。
五、核医学影像学核医学影像学是利用放射性核素通过体内外部探测器记录的放射线信号，构建图像，从而观察人体代谢和功能状态的一种影像学方法。
核医学影像学在肿瘤学、心血管病、神经病学等领域具有重要的应用。
1. 2. 3. 4. 5. 6.7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 、名词解释 螺旋CT(SCT):螺旋CT 扫描是在旋转式扫描基础上，通过 滑环技术与扫描床连续平直移动 而实现的，管球旋转和连续动床同时进行，使 X 线扫描的轨迹呈螺旋状，因而称为螺旋扫 描。
CTA 是静脉内注射对比剂，当含对比剂的血流通过靶器官时，行螺旋CT 容积扫描并三维重建该器官的血管图像。
MRA 磁共振血管造影，是指利用血液流动的磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示 的一种无创造影技术。
常用方法有 时间飞跃、质子相位对比、黑血法。
T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的 63%所经历的弛豫时 间。
T2:即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至 37%所经历的时间，是衡量组织 横向磁化衰减快慢的尺度。
流空现象：是MR 成像的一个特点，在SE 序列，对一个层面施加90度脉冲时，该层面内的 质子，如流动血液或脑脊液的质子，均受至脉冲的激发。
中止脉冲后，接受该层面的信号 时，血管内血液被激发的质子流动离开受检层面，接收不到信号，这一现象称之为流空现 象。
部分容积效应：层面成像，一个全系内有两个成份，那么这个体系就是两成份的平均值， 重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。
TE:又称回波时间，射频脉冲到采样之间的回波时间。
TR 又称重复时间，MRI 信号很弱，为提高MRI 的信噪比，要求重复使用脉冲，两个 脉冲周期的重复时间。
T1W t差别，T2W t差别，像素：体素： 即T1加权成像，指MRI 图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间 有利于观察解剖结构。
即T2加权成像，指MRI 图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间 有利于观察病变组织。
矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。
图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。
1516. 90度 T1的 T2的模糊效应：脑梗死2〜3周，CT 平扫显示病灶呈等密度，与正常实质难以辨别，称为“模糊 效应”。
这是因为此时期脑水肿消失而吞噬细胞浸润，组织密度增大所致。
岛带征：大脑中动脉闭塞早期 CT 平扫，出现患侧脑岛、最外囊和屏状核密度减低，与邻近 脑白质密度相仿的现象。
牛眼征：靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛 眼”称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
、简答： 1. 大叶性肺炎的CT 表现 答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变 的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。
2. 中心型肺癌的CT 表现 答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张 ⑥病灶附近和(或)肺门的淋巴结肿大。
3•周围型肺癌的CT 表现 答：主要表现为肺内球形肿块。
肿块常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。
直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征和支气管充气征。
增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化，CT值可增高20Hu以上。
增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感。
4 •肝硬化的CT表现：答：肝脏形态改变：肝脏体积缩小，肝轮廓呈结节状凹凸不平，肝叶比例失调，尾叶与左叶较大而右叶较小，肝门及肝裂增宽。
肝脏密度改变：肝脏密度均匀或不均匀减低。
门脉高压表现；脾大，腹水，静脉曲张。
8.肝海绵状血管瘤CT诊断标准：答：①平扫表现低密度区；②增强扫描从周边部开始增强，增强密度接近同层大血管的密度，随时间延续增强范围向中心扩展且增强密度逐渐下降；③最后增强密度下降变成等密度。
9•胆管细胞癌的CT表现：答：CT平扫表现边缘不清的低密度肿块，有时肿瘤内可见钙化灶。
对比增强CT：肿瘤多表现不均匀性强化，部分肿瘤对比增强有随时间逐渐增加趋势，即动脉期肿瘤强化不明显，至平衡期对比增强逐渐明显，这与原发性肝细胞癌不同。
肿瘤靠近肝门附近时，肿瘤周围可见扩张胆管或肿瘤包埋胆管表现。
附近肝叶萎缩和门静脉分支闭塞也是常见的征象。
10.肝转移瘤的CT与MRI表现：答：肝转移瘤的CT检出率为77%~96%平扫可见肝实质内小而多发圆形或类圆形的低密度肿块，少数可见单发。
肿块密度均匀，发生钙化或出血可见肿瘤内有高密度灶，肿瘤液化坏死、囊变则肿瘤中央呈水样密度。
对比增强扫描动脉期出现不规则边缘增强，门静脉期可出现整个瘤灶均匀或不均匀增强，平衡期对比增强消退。
少数肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。
有时肿瘤很小也发生囊变，表现边缘增强，壁厚薄不一的囊状瘤灶。
MRI:显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。
T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。
25%中瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。
有时肿瘤周围T2WI 表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
11 .胰腺癌的CT表现：答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
12.慢性胰腺炎的CT表现：答：胰腺体积变化，胰管扩张，胰管结石及胰腺钙化，假性囊肿。
13.急性坏死性胰腺炎的CT表现：答：胰腺体积弥漫性增大，平扫低密度，周围脂肪间隙消失，分界不清，胰周出现脂肪坏死和积液，可合并胰腺蜂窝组织炎和胰腺脓肿，假性囊肿。
14.胆囊癌的CT线表现：答：CT表现分三种类型：即胆囊壁增厚型、腔内型和肿块型。
胆囊壁增厚型占15%~22%胆囊壁呈不规则或结节状增厚；腔内型占15%~23%表现胆囊腔单发或多发乳头状肿块，肿块基底部胆囊壁增厚；肿块型占41%~70%胆囊腔几近全部被肿瘤所占据，形成软组织肿块，可见累及周围肝实质。
对比增强CT,肿瘤及其局部胆囊壁明显强化。
同时可见胆管受压、不规则狭窄和上部扩张，晚期可见肝门部、十二指肠韧带及胰头部淋巴结肿大。
有时伴有胆囊结石。
15.简述肝细胞癌的CT及MRI表现.答：CT表现：、①平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜。
②增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质期病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出” 特征性表现。
③常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门静脉期门脉癌栓所致的充盈缺损；④淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。
MRI 表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。
如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈 不均匀混合信号。
Gd-DTPA 增强特点同CT 它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。
16. 肝血管瘤的CT 表现：答：①平扫表现：均呈圆形或卵圆形低密度，境界清楚，密度均匀。
大的血管瘤，通常4 cm 以上, 瘤灶中央可见更低密度区，呈裂隙状，星形或不规则形。
②增强表现：早期病灶边缘呈高密 度强化；增强区域进行性向病灶中央扩大散，持续时间长；延迟扫描病灶呈等密度充填；等 密度持续时间10—15分钟。
③小的血管瘤病灶强化不太显着，动脉期可以低于肝脏密度， 延迟期继续强化，均呈等密度填充，不出现裂隙低密度区。
17. 肾癌的MRI 表现答：在T 1WI 上肿块信号强度多低于正常肾皮质，在 T 2WI 上呈混杂信号，且与病变周边常见低信 号带，代表肿瘤的假包膜；Gd-DT PA 增强后肿块呈不均匀强化。
MRI 检查的重要性在于确定 肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓及其范围，发生瘤栓时，血管内流空信号消失。
18. 急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断。
答：急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断详见下表19•试述脑内血肿不同时期 CT 表现答：CT 表现急性期 吸收期（血肿分为三期）：< 1周，圆形或肾形，均匀高密度，周围伴有水肿，增强无强化。
2周〜2个月，血肿中央高密度，边缘模糊，占位效应明显，周围水肿由重到轻。
增 强可有薄环状强化。
>2个月，低密度囊腔，水样密度，无水肿和占位效应。
增强无强化。
囊腔期20.试述脑内血肿不同时期MRI表现21. 试述急性硬膜外血肿的CT 特点。
答：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区， CT 值40HU-100HU 边界清楚锐利；②范围局 限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折 血肿内可见低密度气体形。
（病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂， 血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。
22. 简述星形细胞瘤的分级及CT 表现。
答:依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为I 〜W 级。
现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清； 度强化。
n 级为良恶性之间，m 〜w 级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清， 易发生液化坏死。
CT 表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增 强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。
23. 椎间盘突出的CT 表现：答：椎间盘突出时，直接征象是突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，其内可出现钙化；间接征 象是硬膜外脂肪层受压，变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。
24. CT 成像基本原理：答：①利用X 线束从多个方向对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描。
②由探测器接收透过该层面的X 线，转换为可见光后，由光电转换器转换为电信号。
③在经模数转换器转换为数字 信号，输入计算机处理。
④扫描所得的信息经计算而得到每个体素的 X 线衰减系数或吸收系 数，排列成矩阵。
⑤数字矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块 （像素），并按原有矩阵顺序排列，即构成 CT 图像。
25. 磁共振成像原理：答：①人体内的每一个氢质子可被视为一个小磁体。
②正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和 排列是杂乱无章的。
③若将人体置于一个强大磁场中，这些小磁体自旋轴必须按磁场磁力线 的方向重新排列。
④在MF 坐标系中，顺主磁场方向为Z 轴或称纵轴，垂直于主磁场的平面为 XY 平面。
⑤平衡态宏观磁化矢量 M0绕Z 轴以Larmor 频率自旋，如果额外再对M0施加一个也 以Larmor 频率的射频脉冲，使之产生共振， M0就会偏离Z 轴向XY 平面进动。
从而形成横向 磁化矢量。
⑥当外来射频脉冲停止后，由 M0产生的横向磁化矢量在晶格磁场（环境磁场）作 用下，将由XY 平面逐渐恢复到Z 轴，同时以射频信号的形式放出能量，其质子自旋的相位一 致性亦逐渐消失，并恢复到原来状态。
⑦这些被释放出的，并进行了三维空间编码的射频信 号被体外线圈接收经计算机处理后重建成图像。
I 级为良性，与脑实质分界较清。
