注射用环磷腺苷葡胺..

危险因素分析[Ｊ].临床合理用药杂志ꎬ２０２０ꎬ１３(３２):４４￣４６.ＤＯＩ:１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２０.３２.０１９.[５]㊀王黎一ꎬ曹旭华ꎬ李红ꎬ等.鲍曼不动杆菌院内下呼吸道感染患者发生多重耐药的危险因素分析[Ｊ].河北医药ꎬ２０２０ꎬ４２(１９):３００７￣３０１０.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２￣７３８６.２０２０.１９.０３２. [６]㊀刘春红ꎬ薛卫强.院内获得性肺炎多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况分析[Ｊ].国际医药卫生导报ꎬ２０１９ꎬ２５(４):５８５￣５８９.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣１２４５.２０１９.０４.０２６. [７]㊀余昆容ꎬ侯青敏ꎬ孙艳艳ꎬ等.氯己定擦浴对ＩＣＵ患者院内多重耐药菌感染预防效果的研究进展[Ｊ].中国实用护理杂志ꎬ２０２０ꎬ３６(１９):１５０７￣１５１１.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｃｎ２１１５０１￣２０１９１０２９￣０３１０３. [８]㊀胡岚ꎬ王鹤ꎬ罗晓ꎬ等.２０１５ ２０１９年北京某三甲医院院内感染致病菌分布及耐药变迁[Ｊ].疾病监测ꎬ２０２１ꎬ３６(２):１８８￣１９３.ＤＯＩ:１０.３７８４/ｊｂｊｃ.２０２００９１００３１５.[９]㊀张艳丽.１３６例肺癌化疗后院内肺部感染患者痰液标本的细菌培养结果及其对抗菌药物的耐药性分析[Ｊ].抗感染药学ꎬ２０２０ꎬ１７(１１):１６１４￣１６１６.ＤＯＩ:１０.１３４９３/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２￣７８７８.２０２０.１１￣０１７.[１０]㊀孙旦萍ꎬ许园园.院内多重耐药肺炎克雷伯菌感染的风险因素及临床治疗策略分析[Ｊ].中国处方药ꎬ２０１９ꎬ１７(１１):５９￣６０.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１￣９４５Ｘ.２０１９.１１.０３３.[１１]㊀陈娟婷ꎬ陈法聪.某院重症监护病房患者多重耐药菌感染的危险因素分析及预防对策[Ｊ].抗感染药学ꎬ２０２０ꎬ１７(３):３７６￣３７８.ＤＯＩ:１０.１３４９３/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２￣７８７８.２０２０.０３￣０２２.[１２]㊀王玉沐ꎬ汪爱兰ꎬ黄锡华.ＩＣＵ多重耐药菌医院感染情况及直接经济负担评价[Ｊ].当代临床医刊ꎬ２０２０ꎬ３３(３):２９７￣２９８.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣９５５９.２０２０.０３.０６４.[１３]㊀应海焕ꎬ边保华.综合重症监护病房院内感染病原菌的变迁及耐药性分析[Ｊ].中国卫生检验杂志ꎬ２０２０ꎬ３０(２):１６７￣１７０. [１４]㊀陈文麒ꎬ成凤楠ꎬ彭爱霞.根因分析管理在ＩＣＵ病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的应用[Ｊ].国际医药卫生导报ꎬ２０１９ꎬ２５(２２):３７７４￣３７７６.ＤＯＩ:１０.３７６０/ｃｍａ.ｊ.ｉｓｓｎ.１００７￣１２４５.２０１９.２２.０３８.(收稿日期:２０２１－０３－２４)㊀㊀丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病的临床效果唐宇乐ꎬ胡业焕ꎬ李丹妮ꎬ容秋萍ꎬ林志光㊀㊀作者单位:５２９５００㊀广东省阳江市人民医院呼吸内科(唐宇乐㊁胡业焕㊁李丹妮㊁容秋萍)５２９５００㊀广东省阳江市阳东区人民医院放射科(林志光)㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀观察丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺源性心脏病的临床效果ꎮ方法㊀选取２０１８年９月 ２０２０年１月阳江市人民医院收治的肺源性心脏病患者１２０例ꎬ依照随机分组对照原则分为观察组和对照组ꎬ各６０例ꎮ对照组予常规对症治疗ꎬ观察组在对照组基础上予丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗ꎬ２组均连续治疗１４ｄꎮ比较２组治疗效果ꎬ治疗前后肺功能指标[第１秒用力呼气量(ＦＥＶ１)㊁用力肺活量(ＦＶＣ)㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ]㊁血液流变学指标(全血黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原含量)及超声心动图参数(心脏指数㊁心率)变化ꎮ结果㊀观察组患者治疗总有效率为９８.３３％ꎬ高于对照组的８５.００％(χ２＝６.９８２ꎬＰ＝０.００８)ꎻ治疗１４ｄ后ꎬ２组ＦＥＶ１㊁心脏指数与观察组ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ均较治疗前升高ꎬ全血黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原含量及心率均较治疗前下降ꎬ且观察组升高或下降的程度大于对照组(Ｐ均<０.０１)ꎮ结论㊀丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的临床效果肯定ꎬ能有效改善患者肺功能与血液流变学指标ꎬ值得临床推广应用ꎮʌ关键词ɔ㊀肺源性心脏病ꎻ丹参注射液ꎻ环磷腺苷葡胺ꎻ临床疗效ʌＤＯＩɔ㊀１０.１５８８７/ｊ.ｃｎｋｉ.１３￣１３８９/ｒ.２０２２.２０.０１６㊀㊀肺源性心脏病(肺心病)是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病ꎬ我国肺心病的发病率较高ꎬ主要是由于人口老龄化以及环境变化所致[１]ꎮ肺心病患者随着病程的不断进展ꎬ会出现严重的呼吸衰竭㊁心力衰竭㊁呼吸困难等症状ꎬ若仅采取对症治疗ꎬ患者的预后效果不佳ꎬ对其生存质量影响较大ꎮ环磷腺苷葡胺具有正性肌力作用ꎬ属于非洋地黄类药物ꎬ具有强心作用ꎬ该药物能够增加患者的心肌收缩力ꎬ改善心肌供血供氧ꎬ促进心肌细胞代谢ꎮ丹参注射液是从中药丹参中提取所得ꎬ丹参具有通络止痛㊁活血化瘀之效ꎮ目前ꎬ多数学者对于肺心病的治疗ꎬ多选择中西医结合治疗ꎬ以改善患者肺功能和血液流变学ꎬ从而提升疗效[２]ꎮ既往研究中ꎬ已有丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病相关报道ꎬ但是关于两者联合治疗对血液流变学指标影响的研究报道较少ꎮ本研究观察丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗肺心病的临床效果ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取２０１８年９月 ２０２０年１月阳江市人民医院收治的肺心病患者１２０例ꎬ均符合２０１３年中华医学会呼吸病学分会修订的肺心病诊断标准[３]ꎬ伴不同程度心力衰竭㊁气喘㊁呼吸困难㊁咳嗽㊁水肿等临床症状ꎮ排除合并严重肝肾功能障碍㊁恶性肿瘤㊁肺结核和已接受过丹参注射液㊁环磷腺苷葡胺等相关药物治疗的患者ꎮ依照随机分组对照原则分为观察组和对照组ꎬ各６０例ꎮ观察组男３１例ꎬ女２９例ꎻ年龄４３~８５(６３.５８ʃ３.８５)岁ꎻ病程２~６(３.５４ʃ０.７４)年ꎮ对照组男３２例ꎬ女２８例ꎻ年龄４７~８３(６３.８１ʃ３.９１)岁ꎻ病程２~５(３.４５ʃ０.６６)年ꎮ２组患者基线资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ本研究经医院医学伦理委员会核准ꎬ患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书ꎮ１.２㊀治疗方法㊀对照组予常规对症治疗ꎬ包括抗感染㊁利尿㊁扩张支气管㊁吸氧㊁纠正水电解质紊乱等ꎮ观察组在对照组基础上予丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗:丹参注射液(山东华信制药集团股份有限公司生产ꎬ国药准字Ｚ３７０２１１２０ꎬ规格:每支装２ｍｌ)２０ｍｌ混合５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ静脉滴注ꎬ每天１次ꎻ环磷腺苷葡胺注射液(亚宝药业集团股份有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００５８０４９ꎬ规格:２ｍｌʒ３０ｍｇ)１８０ｍｇ混合５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ静脉滴注ꎬ每天１次ꎮ２组均连续治疗１４ｄꎮ１.３㊀观察指标与评定标准１.３.１㊀治疗效果[４]:(１)显效:患者的肺功能显著改善ꎬ气喘㊁咳嗽㊁咯痰㊁呼吸困难等症状显著改善ꎻ(２)有效:患者的肺功能改善ꎬ气喘㊁咳嗽㊁咯痰㊁呼吸困难等症状改善ꎻ(３)无效:患者的肺功能未改善ꎬ气喘㊁咳嗽㊁咯痰㊁呼吸困难等症状未改善ꎮ总有效率＝(显效＋有效)/总例数ˑ１００％ꎮ１.３.２㊀肺功能指标:治疗前后采用哮喘电子检测仪(ＮＫ３６０)检测２组患者第１秒用力呼气量(ＦＥＶ１)㊁用力肺活量(ＦＶＣ)㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣꎮ１.３.３㊀血液流变学指标:治疗前后于清晨采集患者空腹静脉血ꎬＥＤＴＡ抗凝处理后ꎬ以３０００ｒ/ｍｉｎ离心１０ｍｉｎꎬ取上层血清冻存于－８０ħ待测ꎮ采用酶联免疫吸附法检测患者血清全血黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原含量水平ꎮ试剂盒均购自美国Ｒ＆Ｄ公司ꎬ严格按照说明书的标准进行操作ꎬ控制批内差异<１０％ꎬ批间差异<１５％ꎮ１.３.４㊀超声心动图参数:分别于治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪检测２组患者的心脏指数㊁心率ꎮ１.４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２５.０软件对数据进行统计分析ꎮ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ组间比较应用ｔ检验ꎻ计数资料以频数/率(％)表示ꎬ组间比较应用χ２检验ꎮＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀治疗效果比较㊀观察组患者治疗总有效率为９８.３３％ꎬ高于对照组的８５.００％ꎬ差异有统计学意义(χ２＝６.９８２ꎬＰ＝０.００８)ꎬ见表１ꎮ表１㊀对照组与观察组治疗效果比较㊀[例(％)]组别例数显效有效无效总有效率(％)对照组６０３４(５６.６７)１７(２８.３３)９(１５.００)８５.００观察组６０４８(８０.００)１１(１８.３３)１(１.６７)９８.３３ａ㊀㊀注:与对照组总有效率比较ꎬａＰ<０.０１２.２㊀肺功能指标比较㊀治疗前ꎬ２组患者ＦＥＶ１㊁ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗１４ｄ后ꎬ２组ＦＥＶ１与观察组ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ均较治疗前升高ꎬ观察组治疗后ＦＥＶ１㊁ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ均高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ对照组ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ治疗前后差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀对照组与观察组治疗前后肺功能指标比较㊀( ｘʃｓ)组别时间ＦＥＶ１(Ｌ)ＦＶＣ(Ｌ)ＦＥＶ１/ＦＶＣ(％)对照组治疗前１.００ʃ０.０４２.３１ʃ０.４１５４.８１ʃ４.３１(ｎ＝６０)治疗后１.３１ʃ０.１４２.３１ʃ０.４３５４.８１ʃ３.５８观察组治疗前１.０１ʃ０.０３２.３４ʃ０.４２５４.１９ʃ４.３４(ｎ＝６０)治疗后１.５４ʃ０.４１２.７８ʃ０.５２６１.４８ʃ５.２１ｔ/Ｐ对照组(治疗前后)９.９８６/<０.００１０.０００/１.００００.０００/１.０００ｔ/Ｐ观察组(治疗前后)１６.４９１/<０.００１５.０９８/<０.００１８.３２７/<０.００１ｔ/Ｐ组间值(治疗后)４.１１２/<０.００１５.３９５/<０.００１８.１７３/<０.００１２.３㊀血液流变学比较㊀治疗前ꎬ２组患者全血黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原含量比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗１４ｄ后ꎬ观察组全血黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原含量均较治疗前下降ꎬ且观察组上述指标低于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ见表３ꎮ表３㊀对照组与观察组治疗前后血液流变学比较㊀( ｘʃｓ)组别时间全血黏度(ｍＰａ ｓ)血浆黏度(ｍＰａ ｓ)纤维蛋白原含量(ｇ/Ｌ)对照组治疗前１４.５４ʃ３.５８５.８２ʃ１.３３４.８９ʃ０.８５(ｎ＝６０)治疗后１３.５８ʃ１.７５５.８３ʃ１.８５４.５６ʃ０.８２观察组治疗前１４.５９ʃ３.１１５.８３ʃ１.５８４.８１ʃ０.８１(ｎ＝６０)治疗后９.８５ʃ１.８５３.８４ʃ１.２７２.０６ʃ０.２４ｔ/Ｐ对照组(治疗前后)１.８８６/０.０６４０.０３３/０.９７２２.１６４/０.０３２ｔ/Ｐ观察组(治疗前后)１０.４６３/<０.００１７.６０４/<０.００１２５.２１４/<０.００１ｔ/Ｐ组间值(治疗后)１１.３４５/<０.００１６.８６９/<０.００１２２.６６４/<０.００１２.４㊀超声心动图参数比较㊀治疗前ꎬ２组患者心脏指数与心率比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗１４ｄ后ꎬ２组心脏指数较治疗前升高ꎬ心率较治疗前下降ꎬ且观察组升高或下降的程度大于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０１)ꎬ见表４ꎮ表４㊀对照组与观察组治疗前后超声心动图参数㊀㊀比较㊀( ｘʃｓ)组别时间心脏指数(ｍｉｎ/ｍ２)心率(次/ｍｉｎ)对照组治疗前１.７３ʃ０.３３９９.８４ʃ１.８５(ｎ＝６０)治疗后２.３４ʃ０.５５９７.８２ʃ１.８５观察组治疗前１.７４ʃ０.５２９９.８５ʃ１.７４(ｎ＝６０)治疗后３.８５ʃ０.４２８９.８３ʃ５.８３ｔ/Ｐ对照组(治疗前后)７.３６６/<０.００１５.９８０/<０.００１ｔ/Ｐ观察组(治疗前后)２４.４５１/<０.００１１２.７５６/<０.００１ｔ/Ｐ组间值(治疗后)１６.９０１/<０.００１１０.１１８/<０.００１３㊀讨㊀论肺心病主要是由于支气管 肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病ꎮ根据疾病病程的不同ꎬ可分为急性和慢性两类ꎬ以慢性肺心病较为多见ꎮ本病发展缓慢ꎬ患病早期患者主要临床症状表现为肺㊁胸疾病的各种症状和体征ꎬ随着疾病的发展逐步出现肺㊁心功能衰竭及其他器官损害的征象ꎮ肺心病是诸多支气管㊁肺㊁肺动脉血管疾病发展终点ꎬ也是呼吸科常见的重症ꎬ肺心病的发病机制较为复杂ꎬ具有病死率高㊁致残率高㊁病情危重㊁治疗难度大等特点ꎬ是全球公认的慢性疾病ꎮＷＨＯ数据指出ꎬ肺心病是世界上排名第五的经济负担疾病ꎮ我国每年约有１２８万人死于肺心病ꎬ位居我国人口死因的第４位ꎮ肺源性心脏病病程进展缓慢ꎬ该疾病常见于支气管 肺组织病变ꎬ患者会同时存在肺功能衰竭和心功能衰竭等临床症状ꎬ随着疾病的进一步发展ꎬ会导致肺动脉高压的形成ꎬ逐步出现心力衰竭等症状ꎬ引起肺部血液交换障碍ꎬ患者会长期处于缺氧状态ꎬ导致血液流变学指标受到影响[５￣６]ꎮ临床诊疗指南中ꎬ对于肺心病的治疗首先是给予其对症治疗ꎬ通过基础对症治疗措施纠正患者的临床症状ꎬ但是患者的疗效欠佳ꎮ随着临床上对于肺心病研究的深入ꎬ越来越多的学者认为ꎬ肺心病采用中医学结合治疗的效果较为显著[７]ꎮ肺心病往往是循环系统与呼吸系统疾病的重叠ꎬ需要联合多种药物治疗ꎻ对于缓解期肺心病患者ꎬ给予其基础对症治疗㊁预防感染ꎬ效果较好ꎻ急性加重期则需要解除诱因ꎬ控制呼吸衰竭㊁心力衰竭ꎮ在中医理念中ꎬ认为肺心病发作以邪实为主ꎬ缓解期以正虚为主ꎬ故而治疗时应活血化瘀㊁补肺祛瘀为主ꎮ丹参注射液是从中药丹参中提取所得ꎬ丹参具有通络止痛㊁活血化瘀之效ꎮ在现代药理学中ꎬ肺心病用丹参注射液治疗ꎬ可有效改善患者的心功能和肺功能ꎬ对患者的血液流变学改善显著[８￣９]ꎮ环磷腺苷葡胺属于非洋地黄类正性肌力药物ꎬ进入体内后ꎬ葡甲胺作为酰基ꎬ与环腺苷酸相结合后ꎬ增加环腺苷酸的脂溶性ꎬ提升细胞内环腺苷酸的纯度ꎬ进而增加心肌收缩力ꎬ发挥正性肌力作用ꎮ环腺苷酸作为 第二信使 ꎬ还能有效扩张血管ꎬ增加心排量ꎬ缓解心脏前后负荷ꎬ改善心功能ꎻ同时还能通过生化过程影响细胞膜的通透性ꎬ改善组织内的能量代谢ꎬ降低心肌耗氧量ꎬ促进肺心病患者的病理与生理修正ꎮ环磷腺苷葡胺具有正性肌力作用ꎬ属于非洋地黄类药物ꎬ具有强心作用ꎬ该药物能够增加患者的心肌收缩力ꎬ改善心肌供血供氧ꎬ促进心肌细胞代谢ꎮ丹参注射液具有活血化瘀㊁理气止痛之效ꎬ静脉注射该药物后ꎬ可以扩张小动脉ꎬ促进毛细血管网开放ꎬ降低外周阻力对微血管痉挛的解除作用ꎬ同时还能改善微循环ꎬ充盈肺血流量ꎬ抑制血小板和红细胞聚集ꎬ改善学流血指标ꎮ现代药理学中ꎬ认为丹参注射液联合环磷腺苷葡胺治疗ꎬ不仅可以提升疗效ꎬ在改善患者肺功能的同时ꎬ对患者的血液流变学改善效果显著[１０￣１１]ꎮ本研究结果显示ꎬ观察组患者治疗总有效率为９８.３３％ꎬ高于对照组的８５.００％ꎻ治疗后ꎬ２组ＦＥＶ１㊁心脏指数与观察组ＦＶＣ㊁ＦＥＶ１/ＦＶＣ均较治疗前升高ꎬ全血黏度㊁血浆黏度㊁纤维蛋白原含量及心率均较治疗前下降ꎬ且观察组上升或下降的程度大于对照组ꎮ这与孙卫东等[１２]的研究结果相一致ꎬ进一步(下转第５８页)双胍联合预混胰岛素治疗ꎬ可合理调控血糖水平ꎬ改善患者体质量ꎬ降低胰岛素用量ꎬ稳定胰岛素水平ꎬ减轻氧化应激反应ꎬ疗效确切ꎬ值得推广应用ꎮ利益冲突:所有作者声明无利益冲突ꎮ参考文献[１]㊀杜群ꎬ楼雪勇.二甲双胍㊁格列美脲㊁胰岛素联用沙格列汀治疗２型糖尿病临床对照研究[Ｊ].中国农村卫生事业管理ꎬ２０１８ꎬ３８(２):２５５￣２５７.[２]㊀吴融花ꎬ王虹.格列美脲联合二甲双胍对２型糖尿病血清炎性因子的影响[Ｊ].中外医疗ꎬ３７(２９):１２７￣１２８ꎬ１３１.ＤＯＩ:１０.１６６６２/ｊ.ｃｎｋｉ.１６７４￣０７４２.２０１８.２９.１２７.[３]㊀蒋桂明.用格列美脲联合二甲双胍对合并有非酒精性脂肪性肝病的２型糖尿病患者进行治疗的效果[Ｊ].当代医药论丛ꎬ２０２０ꎬ１８(７):１４４￣１４５.ＤＯＩ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.２０９５￣７６２９.２０２０.０７.１０７. 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环磷腺苷葡胺对使用EC-T方案乳腺癌患者的心肌保护作用摘要目的观察环磷腺苷葡胺注射液对乳腺癌患者使用EC-T方案时造成药物性心肌损伤的预防和治疗效果。

方法将68例患者乳腺癌患者随机分成两组。

观察组34例患者使用EC-T方案时给予环磷腺苷葡胺注射液；对照组34例服用辅酶Q和维生素E。

治疗前后比较心肌酶、肌钙蛋白、心电图改变的变化情况。

结果观察组出现心电图异常的数量明显低于对照组，观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和肌钙蛋白T水平都显著低于对照组。

结论环磷腺苷葡胺能减轻EC-T方案对乳腺癌患者的心肌损伤。

关键词：环磷腺苷葡胺；EC-T方案；乳腺癌Abstract Objective：To observe the effect of meglumine adenosine cyclophosphate injection on the prevention and treatment of drug-induced myocardial injury in patients with breast cancer using EC-T regimen.Methods：68 patients with breast cancer were randomly divided into two groups.34 patients in the observation group were given EC-T regimen with meglumine adenosine cyclophosphate injection；34 patients in the control group received coenzyme Q and vitamin E. Comparison of changes in myocardial enzymes，troponin and electrocardiogram before and after treatment.Results：The number of ECG abnormalities in the observation group was significantly lower than that in the control group. The levels of creatine kinase，creatine kinase isoenzyme，troponin I and troponin T were significantly lower in the observation group than in the control group.Conclusion：Melglumine adenosine cyclophosphate can alleviate myocardial injury in patients with breast cancer by EC-T regimen.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，GLOBO-CAN统计显示：全球每年大约有170万女性被确诊为乳腺癌，其中有52.2万死于乳腺癌。

环磷腺苷葡胺治疗冠心病的临床研究【摘要】目的：观察环磷腺苷葡胺注射液治疗冠心病（chd）的临床疗效评估，并探讨其作用机制。

方法：将60例chd患者随机分为两组，对照组采用西药常规西药治疗：如给予阿司匹林、acei 或arb、β-受体阻断剂、他汀类等；治疗组在上述西药治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺注射液，观察两组临床疗效。

结果：冠心病在应用环磷腺苷葡胺治疗2周后，治疗组症状明显缓解，未发现药物不良反应。

结论：环磷腺苷葡胺注射液治疗冠心病安全有效。

【关键词】环磷腺苷葡胺；冠心病；疗效【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0072-01clinical research of effect of meglumine adenosine cyclophosphate injection on coronary heart disease 【abstract】objective：to observe the effects of meglumine adenosine cyclophosphate injection on coronary heart disease and detect its mechanism. merhods：sixty patients of chd were divided into control group and treatment group randomly .the control group were treated with regular medicine: such as aspirin ,acei/arb，β-blocker, tatins; the treatment group were gave meglumine adenosine cyclophosphate injection on the basement of regular treatment ,and observed the clinical effect and detected the lvef of the groups. results：aftertwo-weeks, the lvef in treatment group were higher than the control group, and no side-effects were observed. conculison：meglumine adenosine cyclophosphate injection was safe and effect in treatment of chd.【key words】meglumine adenosine cyclophosphate injection, coronary heart disease, effects冠心病（chd）是威胁人类健康的主要疾病之一。

慢性心力衰竭应用环磷腺苷葡胺治疗的效果观察摘要：目的：观察注射用环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。

方法：按随机原则将60例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组各30例。

治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用环磷腺苷葡胺，对照组仅行常规治疗，均以10d为一个疗程。

治疗前后分别测定两组患者的左心室射血分数（LVEF）和血浆B型钠尿肽（BNP）水平；观察治疗前后两组心功能、LVEF及BNP的变化和组间差异。

结果：治疗组的总有效率为90%，优于对照组的73.3%；治疗组LVEF上升幅度高于对照组；两组患者治疗后BNP水平较治疗前均明显下降，且两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，不良反应少。

关键词：慢性心力衰竭；环磷腺苷葡胺；临床疗效Abstract：Objective：To observe the clinical effect of Meglumine Adenosine Cyclophosphate for Injection therapy on patients with chronic heart failure.Methods：60 randomized patients with chronic heart failure were divided into treatment group and control group with 30 cases in each group.The treatment group in the conventional therapy plus meglumine adenosine cyclophosphate，the control group only received routine treatment，were treated by 10d to a course oftreatment.Before and after treatment were measured in two groups of patients withleft ventricular ejection fraction（LVEF）and plasma B type natriuretic peptide（BNP）levels were observed before and after treatment in two groups；the heart function changes and differences of group LVEF and BNP.Results：the total efficiency of the treatment group was 90%，better than the control group 73.3%；treatment group LVEF increased significantly higher than the control group；the two groups of patients after treatment BNP level decreased，and there was a statistically significant difference between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：meglumine adenosine cyclophosphate Treatment of chronic congestive heart failure curative effect，less adverse reactionsKey words：chronic heart failure；meglumine cyclic adenosine；clinical efficacy慢性心力衰竭（CHF）是多种器质性心脏病的晚期表现，是心脏的舒缩功能障碍引起心脏的充盈或者输血障碍而引起的一系列临床症状和体征，是多种心脏疾病的终末结局，严重影响患者的生活质量。

环磷腺苷葡胺联合米力农与洋地黄治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效蔡雪莹;曾惠清;陈波【摘要】Objective To compare the rliniral effect and safety oi cyclophosphate combined with milrinone vs digitalis in the treatment oi patients with chronic pulmonary heart disease. Methods 108 patients were all given conventional treatment and then were randomly and evenly divided into two groups. The treatment group was treated with cyclophosphate combined with milrinone additionally, and the control group was treated with digitalis additionally. 12 days were a treatment course. Results The total effective rates were 94. 49c and 66. 69c respectively in the treatment group and in the control group ( P < 0. 01 ). The improvement oi he ait junction, lung junction, blood gas indexes and BNP was more pronounced in the treatment group than in the control group ( P < 0. 01 ). There was no sig-niiicant difference oi heart rate and blood pressure between the two groups ( P > 0. 05 ). The adverse effects in the treatment group included palpitation, diaphoresis and headache which disappeared by reducing the infusion rate, while the major adverse effects in the control group was arrhythmia which often ended up with withdraw oi the drug. Conclusion The combination oi cyclophosphate and milrinone has a better curative effect with less adverse effect in the treatment oi patients with chronic pulmonary heart disease, and it's woith to be applied widely in clinical practice.%目的比较环磷腺苷葡胺联合米力农与洋地黄类强心剂治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效与安全性.方法采用随机、平行对照的研究方法,对108例慢性肺心病心力衰竭随机分成两组:治疗组(54例)在常规治疗的基础上加用环磷腺苷葡胺和米力农;观察组(54例)在常规治疗的基础上加用洋地黄(西地兰针),12天一疗程.结果治疗组总有效率94.4%,明显优于观察组66.6%(P<0.01),治疗组心功能指标右室内径、右心室流出道/左心房内径及心胸比例的改善明显优于观察组(P<0.01),肺功能、PaO2、PaCO2及脑钠肽改善明显优于观察组(P<0.01),而心率、血压无明显差异(P>0.05);治疗组不良反应主要有心悸、出汗、头痛,减慢静滴速度症状消失,观察组主要不良反应心律失常,常需停药.结论环磷腺苷葡胺联合米力农治疗慢性肺心病心力衰竭有更好的疗效,更少的副作用,值得临床上进一步推广应用.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2013(018)004【总页数】2页(P608-609)【关键词】环磷腺苷葡胺;米力农;洋地黄;肺心病;心力衰竭【作者】蔡雪莹;曾惠清;陈波【作者单位】361004,福建,厦门,厦门大学附属中山医院呼吸内科(福建医科大学教学医院);361004,福建,厦门,厦门大学附属中山医院呼吸内科(福建医科大学教学医院);361004,福建,厦门,厦门大学附属中山医院呼吸内科(福建医科大学教学医院)【正文语种】中文慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病，大于15岁人群的患病率达6.7%，并随年龄增高而增加，其常反复急性加重并出现心力衰竭，病死率可达15%左右［1］。

环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察摘要：目的：探讨环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的疗效和不良反应。

方法：选取60例慢性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各30例，对照组给予常规抗心衰竭治疗，观察组在常规治疗的基础上给予环磷腺苷葡胺注射液治疗。

对临床治疗效果进行分析。

结果：观察组加用环磷腺苷葡胺注射液总有效率达86.67%，对照组总有效率为73.33%，两组差异显著，观察组UCG各参数优于对照组（P<0.05）。

结论：环磷腺苷葡胺有助于慢性心力衰竭患者心功能，降低B 型利钠肽水平，效果显著，安全可靠。

关键词：慢性心力衰竭；环磷腺苷葡胺慢性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，是一个缓慢的发展过程，常伴有血容量和组织间液的增多。

通过临床治疗，提高运动耐量，改善生活质量；防止心肌损害进一步加重，延缓病情发展[1]。

环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心脏泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能够改善窦房结P细胞功能。

现对环磷腺苷葡胺注射液对慢性心力衰竭的临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月~2017年6月期间收治的慢性心力衰竭患者60例，随机为分两组即观察组和对照组各30例，观察组30例，其中男17例，女13例，年龄56~72岁，平均年龄65.5±1.5岁。

心功能II级患者9例，III级16例，IV级5例。

对照组30例，其中男16例，女14例，年龄55~72岁，平均年龄64.5±2.5岁。

心功能II级患者10例，III级16例，IV级4例。

两组患者的年龄、性别、心功能等无明显差异具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者采取常规治疗，给予利尿剂、血管扩张药物、强心药物等，卡托普利每日25 ~75 mg、利尿剂每日呋噻米 20 ~60 mg、倍他乐克每日12. 5 ~50 mg及洋地黄类每日地戈辛 0. 125 ~ 0. 25mg等治疗。

环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭38例疗效观察 贵航集团三O 三医院心内科(平坝561100)　王洪平　李世峰　邹　涛 中图分类号:R541.5 文献标识码:B 文章编号:10002744X (2007)0620532201 据报道中国MCA 2CHF 研究协作组的一项随机、多中心、大样本、安慰对照研究[1]证实环磷腺苷葡胺注射液治疗充血性心力衰竭疗效肯定。

本院于2004年1月至2006年6月在常规治疗基础上联合应用环磷腺苷葡胺治疗各种不同病因心脏病合并慢性心力衰竭(C HF )患者38例,并与常规治疗组进行对照,获得满意临床疗效,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　选取80例因C HF 入住本院的患者(NY 2HA 心功能分级≥Ⅲ级),随机分为治疗组和对照组各40例,因不合作提前出院(3例)和死亡(3例)而脱落6例,对实际完成的74例患者进行分析。

治疗组38例,其中男24例,女14例,年龄29～80岁,平均64.16±11.22岁,基础病变为冠心病26例,风心病8例,扩心病4例;其中心功能Ⅲ级21例,Ⅳ级17例。

对照组36例,其中,男23例,女13例,年龄31～78岁,平均6312±12.7岁,基础病变为冠心病24例,风心病9例,扩心病3例;其中心功能Ⅲ级20例,Ⅳ级16例。

两组间病人年龄、性别、基础心脏病构成、治疗前心功能分级差异无显著意义(P >0.05)。

1.2　方法　所有患者均常规予以血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利25～75mg/d )、利尿剂(呋噻米20～60mg/d )、倍他乐克(12.5～50mg/d )及洋地黄类(地戈辛0.125～0.25mg/d)等治疗。

治疗组在此基础上加用环磷腺苷葡胺注射液(江苏万帮生化医药股份有限公司生产)120mg 加入生理盐水250ml 中静脉滴注,每天1次,两组患者均观察2周,治疗前后比较临床症状及超声心动图(UC G )变化。

丹红注射液联合环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全心脏功能及BNP的影响目的观察丹红注射液联合环磷腺苷葡胺对慢性心功能不全患者BNP及心功能的影响。

方法选择CHF患者100例，随机分为治疗组和对照组，治疗组50例，给予丹红注射液注射液250ml，静滴1/d，环磷腺苷葡胺120mg静滴，1/d，以及吸氧、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物等抗心衰治疗。

对照组50例，予以吸氧、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物等基础性治疗，疗程均为2w。

治疗前后均测定血浆BNP浓度、左室射血分数，观察治疗前后两组心功能和血B型钠尿肽的变化和组间差异。

结果治疗组对心力衰竭的临床疗效优于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后血B 型钠尿肽水平较治疗前均明显下降（P＜0.05），但两组间有显著性差异（P＜0.01）。

结论慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用丹红注射液及环磷腺苷葡胺治疗可进一步改善心功能，降低血浆B型钠尿肽水平。

标签：丹红注射液；环磷腺苷葡胺；慢性心功能不全；血浆BNP慢性心功能不全是各种终末期心脏疾病最常见的临床表现，患者生活质量低，慢性心功能不全的患者住院率高、病死率高、及高致残率越来越多的受到广泛重视。

当合并重慢性心功能不全时，药物治疗的选择顯得尤为重要，其诊断主要依靠超声心动图，BNP虽不能代替心脏超声诊断，但其水平检测对评价心功能不全程度有重要参考价值，左室收缩功能不全患者血浆脑钠肽（BNP）水平明最升高，因此，在临床上已作为诊断左室收缩功能不全的一个指标。

丹红注射液具有保护心肌和改善心肌代谢的作用，同时环磷腺苷葡胺（MAC）是一种非洋地黄类强心药，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌代谢，保护缺血缺氧的心肌。

BNP是一种多肽类神经激素，心室腔压力增高时心室心肌细胞分泌BNP增多。

血浆BNP降低是早期判断CHF患者心功能改善的安全、方便和客观准确的血生化指标[1]。

了水钠潴留，从而改善血糖、减轻体重、降低心血管风 险。

达格列净是作为葡萄糖转运蛋白（S G L T-2)抑制剂，可以通过抑制肾脏近曲小管S G L T-2的活性，减少肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排 泄，从而降低血糖水平。

多达格列净独特的降糖机制特别适合于血糖控制不佳的糖尿病患者，其在有效控 制血糖的同时能够起到肾脏保护作用，避免肾功能进—■步恶化。

本研究结果显示，治疗前两组患者F P G、2 h P -B G 、H b A 1c 及B M I 均无显著差异，治疗后研究组均与对照组相比，各项指标均显著降低。

患者体重的减轻可能与达格列净引起的轻度渗透性利尿相关，体内 能量会通过过尿液中的葡萄糖排泄而一同出去，从而 起到降低血糖、减轻体重的作用[-9]。

同时，两组患者治疗前S A L B 与e G F R 结果均无显著差异，但在治疗 后S A L B 结果均升高，且研究组结果显著高于对照 组，两组e G F R 水平均升高，研究组高于对照组，但差 异无统计学意义（P >0. 05)。

其可能原因为糖尿病肾病初期，钠-葡萄糖协同转运系列蛋白（S G L T s)可增加肾脏近曲小管的钠离子及液体的重吸收，此种重吸 收可通过减少致密斑上的N a_、C 1、K +的浓度，以及增加球管反馈引起的肾小球滤过率，从而导致肾小球 的高滤过状态。

达格列净作为S G L T -2抑制剂可改善肾小球的高滤状态，起到保护肾脏的作用(10%2]。

综上所述，达格列净用于在糖尿病肾脏疾病治疗，可以有效改善各项血糖指标以及B M I、A L B 、e G -F R， 可。

参考文献(1]张情情，叶启宝，陈丽，等.达格列净治疗2型糖尿病肾病患者的•临床研究！环磷腺苷葡胺对心肌炎患者谷草转氨酶水平及肌钥蛋白I的影响王艳娜(鄢陵县人民医院，河南许昌461200)[摘要]目的探讨环磷腺苷葡胺对心肌炎患者谷草转氨酶水平及肌钙蛋白I 的影响。