慢性肾炎中医辨证分型

慢性肾小球肾炎如何治疗作者：罗川来源：《幸福家庭》2021年第03期慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是临床常见疾病，具有起病隐匿、病变缓慢及预后差等特点，可能与急性肾炎迁延难愈、既往急性肾炎病史等因素有关。

患者患病后常有蛋白尿、血尿、水肿及高血压等症状表现。

若疾病持续进展，患者出现慢性肾衰竭的风险较大，患者身心健康受到严重威胁。

本文主要介绍慢性肾小球肾炎的常见治疗方法。

（一）严控血压波动慢性肾炎患者要严格控制血压，保护机体靶器官。

慢性肾炎伴高血压群体可服用缬沙坦，可有效控制血压、蛋白尿排泄，在一定程度上保护肾脏。

（二）基础治疗患者发病时应卧床静养，避免过度活动引起肾缺血，加重对肾功能的损害。

在日常生活中，患者应根据季节更替做好保暖措施，避免受凉或感冒，严禁使用肾毒性药物，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，严格控制食物中磷的摄入，增加氨基酸的摄入。

（三）控制尿蛋白慢性肾炎患者发生尿蛋白与肾小管重吸收障碍、肾小球滤过增加等因素有关，且肾小球滤过障碍与蛋白尿有直接联系。

目前控制尿蛋白的常见药有血管紧张素受体拮抗剂、转换酶抑制剂、免疫抑制剂等。

其中缬沙坦药物最常见，其属新型拮抗剂，可对血管紧张素生物活性产生控制，充分发挥降压效果。

用药期间联合阿托伐他汀，可直接抑制肾小球系膜细胞中转化生长因子，对肾小球硬化进展起到延缓作用。

（四）改善微循环目前治疗慢性肾小球肾炎的要点为改善肾脏微循环，常见用药为前列地尔。

其药物机制为：对前列腺素E1进行外源性补充，扩张肾血管，减少蛋白尿，增加肾血流量。

慢性肾炎属“风水”“尿血”等范畴，病机为风邪、风湿等外邪乘虚而入，肺脾肾气化失调、气血运行失常引起此病，虚实夹杂、脏腑虚损。

根据辨证分型具体可分为四种：肺肾气血型（治疗以补肾活血、益气固表为主）、肝肾阴虚型（治疗以补肾活血、滋阴潜阳为主）、脾肾阳虚型（利水活血、温肾健脾为主）、气阴两虚型（以清热活血、益气养阴为主）。

中医要结合患者实际情况，选择合适的中医疗法。

慢性肾衰中医辨证分型诊疗方案
诊断方法：凡具备主要指征四项加次要指征三项，即可辨为该型。

（1）肾衰一型：即脾肾阳（气）虚、血瘀痹阻型（多见于氮质血症期）。

主要指征：①神疲乏力；②气短懒言；③畏寒肢冷；④腰膝酸软；⑤纳呆腹胀；⑥舌淡齿痕；⑦大便不实；⑧夜尿清长。

次要指征：①面色苍白或晦暗无华；②腰肋冷痛；③全身或下肢水肿；④舌暗紫，苔白腻；⑤脉象沉弱。

治则：补气健脾，温阳益肾。

方药：以升阳益胃汤合实脾饮化裁。

（2）肾衰二型：即肝肾阴虚，瘀血内阻型（多见于肾衰血压高者）。

主要指征：①头晕耳鸣；②舌干咽燥；③五心烦热；④腰膝酸痛；⑤大便干结；⑥尿少色黄；⑦舌红或紫有瘀点；⑧肢体麻木。

次要指征：①健忘少食；②视物模糊；③咽部暗红；④渴喜凉饮；⑤头痛盗汗；⑥脉弦细或细涩。

治则：滋养肝肾，活血化瘀。

方药：选麦味地黄汤或天麻勾藤饮加减。

（3）肾衰三型：阴阳两虚、瘀浊交阻型（多见于尿毒症期）。

主要指征：①极度乏力或易感冒；②面色苍白或晦暗无华；
③头晕嗜睡；④咽部暗红；⑤手足心热；⑥大便溏薄；⑦小便短赤；⑧舌淡齿痕。

次要指征：①纳呆腹胀；②恶习呕吐；③尿少色黄；④全身浮肿或胸腹水；⑤舌暗紫，苔灰黑；⑥脉弦细或细涩。

治则：气血双补，阴阳平调，健脾益肾，化瘀泄浊。

方药：以保真汤+二至丸变通。

说明：（1）以上证型均可出现于西医诊断的“尿毒症期”内。

（2）以上证型在肾衰病程的不同阶段可以互相转变。

中医治疗慢性肾炎96例临床观察【摘要】目的观察中医治疗慢性肾炎的临床疗效。

方法96例慢性肾炎患者中医辨证分型施治。

结果96例患者中痊愈51例（53.1%），显效32例（33.4%），无效13例（13.5%）。

总有效率86.5%。

结论中医辨证分型施治能有效治疗慢性肾炎，值得临床推广。

【关键词】慢性肾炎；中医；疗效文章编号：1004-7484（2013）-01-0441-02慢性肾炎，即慢性肾小球肾炎，是由多种原因引起的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，其中部分病例从急性肾小球肾炎转变而来，大部分病例的起病原因并不清楚，可能是多种细菌、病毒、原虫等的感染，免疫系统功能异常，导致肾小球免疫性损伤所致[1-2]。

慢性肾炎相当于中医水肿的部分证型[3]。

2011年4月——2012年8月我院采用中医治疗慢性肾炎96例，效果满意，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2011年4月——2012年8月在我院接受治疗的慢性肾炎患者96例。

其中男56例，女40例。

年龄16-68岁，平均32.5岁，16-20岁19例，21-30岁27例，31-40岁16列，41-50岁12例，51-68岁12例。

病程5个月-4年。

平均19个月。

1.2治疗方法本病可概括为风水泛滥、脾虚湿溢、毒蕴血瘀、肾阳衰微等四型。

其治疗可施以祛风宣肺、健脾利湿、解毒化瘀、温肾行水等法。

1.2.1风水泛滥临床表现：头昏，目下肿胀，晨起睁眼不适，或恶风寒，或有微热，小便常规有微量蛋白，舌淡苔薄白或白而微腻，脉浮或濡滑。

治法：疏风散寒，行气利尿。

大腹皮、陈皮、茯苓皮、生姜皮、青皮、地骨皮、甘草皮各15克研为细末。

每次9克，用水300毫升，煎至240毫升，温服。

1.2.2脾虚湿溢临床表现：脸面浮肿，下肢也常见微肿，神疲少力，食欲不振，尿常规蛋白长期阳性，舌淡苔薄白，脉迟弱。

诊断要点：脸面浮肿，下肢微肿，神疲少力，食欲不振。

治法：健脾化湿，利水消肿。

党参、寄生各15克，黄芪、石韦各30克，仙茅、知母、黄柏各10克，当归、巴戟天、杜仲各12克。

慢性肾炎的中医分型法
崔具玲;张天久
【期刊名称】《新疆中医药》
【年(卷),期】2002(020)002
【摘要】@@ 慢性肾炎属中医"水肿病"的范畴.因病程长,临床表现颇多易变,难以一方一法以临不变.以人们体质的强弱、病程的长短、合并脏腑病变等因素评审病机,对症用药,皆能以法统方,调方遣药,方可收效.
【总页数】2页(P5-6)
【作者】崔具玲;张天久
【作者单位】新疆伊宁市解放路街办防保站,839000;新疆伊宁市解放路街办防保站,839000
【正文语种】中文
【中图分类】R256
【相关文献】
1.慢性肾炎虚证中医分型与相关指标研究 [J], 蔡振华;周迎春;唐琼华
2.急,慢性肾炎的中医分型与治疗 [J], 刘春凤;程远途
3.急,慢性肾炎中医分型与尿C3关系的探讨 [J], 祁友松;杜家和
4.儿童急性紫癜性肾炎中医分型、肾功能特征及对继发慢性肾炎风险的预测价值研究 [J], 曾伟兰; 谢良超; 罗光亮
5.慢性肾炎中医分型与免疫学的关系 [J], 符虹;凌敏;郭卫华
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慢性肾小球肾炎的病因病理及中西医治疗方法【概述】慢性肾小球肾炎是由多种病因引起，通过不同的发病机理、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组疾病。

其临床特点为病程长（超过1年），多为缓慢进行性。

尿常规检查、沉渣检查常可见红细胞，除蛋白外，大多数患者有不同程度的高血压及肾功能损害。

本病是内科常见病、多发病，本病可以发生于不同年龄，以青壮年为多见。

虽然急性肾炎可以发展成慢性肾炎，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来，而是一开始就是慢性肾炎的过程。

临床表现多种多样，有的毫无症状，有的可有明显水肿、尿检异常（蛋白尿、血尿及管型尿）和高血压等症状，有的甚至出现尿毒症才被发现。

本病预后较差，因此应早期诊断，积极治疗。

根据本病的临床表现，似属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。

【病因病理】一、西医病因病理（一）病因及发病机理 大多数慢性肾炎的病因不清楚。

急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。

但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。

慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由肾小球原位的抗原（内源或外源）与抗体形成而激活补体，引起组织损伤。

也可不通过免疫复合物，而由沉积于小球局部的细菌毒素，代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎继局部免疫反应之后，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起很重要的作用。

根据目前研究结果提示：①肾小球病变能引起肾内动脉硬化，加重肾实质缺血性损害。

②肾血流动力学代偿性改变引起肾小球损害③肾性高血压可引起肾小球结构和功能的改变。

④肾小球系膜的超负荷状态可引起系膜区（基层及细胞增殖，终至硬化。

（二）病理改变 慢性肾炎的病变是两肾弥漫性的肾小球病变，长期持续进展及反复发作，必然使肾小管和肾间质出现继发病变，引起肾皮质变薄而髓质变化不显。

由于慢性肾炎只不过是临床表现相似的一组肾小球疾病，而病因和发病机制不尽相同，所以在不同的发展阶有不同的表现。

证属中医肝郁脾虚型因此治疗采用疏肝健脾法为主组成基本方临床随症加减O结果:经疏肝健脾法中药治疗后临床症状综合指数明显降低(P<0.001)并且与对照组有显著性差异(P<0.002)中药组临床总有效率为91.4B%明显优于西药对照组的62.50% (P<0.01)中药组能明显改善患者的各种临床症状尤其在治疗腹泻~腹胀~抗精神紧张方面明显优于西药对照组(P<0.05~P<0.001~P<0.001)O研究结果表明:疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征具有很好的临床疗效O在治疗过程中中药组无一例出现不良反应而西药得舒特组出现恶心~纳呆~口干4例腹痛2例不良反应率为15.00%O疏肝健脾法基本方是在痛泻药方~柴胡疏肝散~逍遥散B个调和肝脾名方基础上化裁而成O方中柴胡疏肝解郁调畅气机O配白芍一方面柔肝缓急止痛另一方面还可和血脉收脾气之散乱敛肝气之恣横于土中抑木与柴胡相伍一散一收助柴胡以疏肝O枳壳可泻脾气之壅滞~调中焦之运化与柴胡同用一升一降~可以加强疏肝理气之功O香附辛散苦降~甘缓性平长于疏肝理气与辛散的木香为伍能通三焦~解六郁O 配白术~茯苓~陈皮以补脾祛湿使脾强肝不能乘之有见肝之病知肝传脾当先实脾之意O防风味辛温归经入肝芍~术以散肝舒脾O炮姜温中散寒以复脾胃健运之功O乌梅味酸入大肠经有涩肠止泻之作用O全方疏中寓补~散中有收~升降调和共奏疏肝健脾之功O(收稿日期:2002-12-19)中医古方治疗慢性肾炎述要任建素1王王旬2(1.南京中医药大学2001级博士生江苏南京210029;2.承德医学院)关键词1慢性肾炎;古方;培本;治标中图分类号1R256.5文献标识码1A文章编号11004-6879(200B)02-0127-0B慢性肾炎是由多种原因引起~多种病理类型组成的原发于肾小球的免疫性疾病临床以蛋白尿~血尿~水肿~高血压等为主要表现O近年来由于现代医学应用免疫荧光技术及电子显微镜对慢性肾炎的免疫发病机理~病理形态及功能改变有了较深入的认识但在药物治疗方面尚缺乏特效药物而中医药治疗慢性肾炎疗效较好~报道很多O笔者分析这些报道多侧重于临床医师自行组方不便于重复及推广故对近十年应用中医古方治疗慢性肾炎进行了总结以使配伍严密~历史悠久的古方重放异彩O1补益培本根据第二次全国中医肾病专题学术会议[1]通过的慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案将慢性肾炎分为肺肾气虚~脾肾阳虚~肝肾阴虚和气阴两虚四个证型O目前诸多医家多是按此标准进行分型论治取得较好疗效O1.1补脾肾之气的方剂保元汤具有益气温阳之功主治虚损劳怯~元气不足之证将其用于治疗慢性肾炎重在补脾肾之气O金氏[2]用保元汤治疗脾肾两虚型慢性肾炎18例O结果完全缓解5例基本缓解B例部分缓解7例无效B例总有效率8B.B%O仲景用薯蓣丸治疗虚劳诸不足风气百疾用药达21味之多O涂氏[B]用薯蓣丸加味治疗慢性肾炎24例治愈8例显效12例无效4例总有效率8B.B%O将本方引入治疗慢性肾炎主要是由于慢性肾炎患者卫表不固常因外感风邪诱发宿疾这与薯蓣丸所治病证之病机吻合O无比山药丸<千金方>记载其具有令人健四体润泽唇口赤手足暖面有光悦消食身体安和音声清明的作用主治诸虚劳百损O<太平惠民和剂局方>用其治丈夫诸虚百损五劳七伤头痛目眩手足逆冷或烦热有时或冷痹骨疼腰髋不随饮食虽多不生肌肉;或少食而胀满体无光泽阳气衰绝阴气不行O聂氏[4]用之加减治疗慢性肾炎普通型86例结果痊愈B0例显效22例好转15例无效19例治愈率B4.9%有效率77.9%O可见用无比山药丸治疗慢性肾炎脾肾两虚之证是切合病机的O1.2以补肾阳为主的方剂黄氏[5]以金匮肾气丸改为汤剂为基本方随证加减治疗阳虚型慢性肾炎42例结果痊愈2B例好转15例无效4例总有效率达90.5%O周氏[6]用济生肾气丸加味治疗慢性肾炎B6例结果临床治愈15例好转16例无效5例总有效率86.1%O从阳虚论治慢性肾炎是中医的一个基本法则但有关资料显示目前临床上慢性肾炎阳虚证型已明显减少O1.s以补肾阴为主的方剂皮氏[7]用玉屏风散合六味地黄丸治疗慢性肾炎蛋白尿108例结果显效1B 例有效86例无效9例总有效率91.7%O王氏[8]以-721-六味地黄汤加减治疗肾阴虚型慢性肾炎s1例,结果有效Z s例,无效8例,有效率74.Z%归肾丸主治肾水真阴不足,精衰血少,腰酸足软,形容憔悴,遗泄阳衰等症倪氏[9]在归肾丸基础上加味后,取其补气养阴之功治疗慢性肾炎sZ例,结果完全缓解1s例,基本缓解6例,好转8例,无效5例,总有效率84.4%从养阴角度治疗慢性肾炎近年来呈上升趋势,分析其原因主要有:D久病伤阴@用药不当,如过用温燥~苦寒~渗利之品;长期服用激素~雷公藤制剂等房劳过度,真阴损耗因此肾阴虚是慢性肾炎病变中一个重要环节,滋养肾阴法是治疗慢性肾炎的常法2祛邪治标慢性肾炎病机的关键为本虚标实,标实主要指外感~瘀血~水湿~热毒~湿热等,因此针对标证治法当有所偏重,选方亦有异2.l以活血化瘀为主的方剂近年来的研究发现,瘀血在慢性肾炎的发生~发展过程中贯穿于始终,用活血化瘀类方剂治疗该病已达成共识桃红四物汤具有养血活血作用,临床上多用于妇女月经病钟氏[1O]在西药常规处理基础上加用桃红四物汤治疗慢性肾炎血液流变性异常患者s5例,结果完全缓解s例,基本缓解Z5例,好转5例,无效Z例,总缓解率8O.O%,总有效率94.s%本方对WBV~PV~FB均有显著降低作用,从而证实血液流变性异常与中医瘀血之间有内在联系张仲景所创制的桂枝茯苓丸是治疗妇人素有块的方剂,今人多取其活血化瘀~缓消块之功治疗妇女子宫肌瘤~卵巢囊肿等疾病祝氏[11]针对慢性肾炎血瘀水溢的病机,用化瘀利水消肿之桂枝茯苓丸治疗慢性肾炎98例,结果完全缓解71例,部分缓解18例,无效9例,总有效率9O.8%治疗后期,守方不变,续服桂枝茯苓丸1 Z个月,消蛋白尿,防复发,巩固疗效下瘀血汤原治产妇干血著于脐下,具有破血下瘀作用李氏[1Z]用下瘀血汤治疗肾络瘀阻型慢性肾炎58例,结果临床缓解6例,显效15例,有效Z O例,无效17例,总有效率7O.7%当归芍药散原治疗妇人怀妊,腹中痛,赖氏[1s]报道用当归芍药散治疗慢性肾炎有一定疗效上三方均为张仲景所创,具有活血化瘀作用,虽原治妇产科疾病,现用于慢性肾炎,大大拓宽了治疗范围补阳还五汤是清代医家王清任所创治疗气虚血瘀证的代表方剂,常用于治疗中风半身不遂之证金氏[14]用补阳还五汤治疗气虚血瘀型慢性肾炎5Z例,结果完全缓解1Z例,基本缓解19例,好转14例,无效7例,有效率86.5%2.2以祛湿清利为主的方剂水肿是慢性肾炎的典型症状,其主要原因是水湿内停所致,因此水湿是慢性肾炎的重要病机另外,由于湿邪久留,缠绵不除,致使慢性肾炎病程迁延,反复发作,且日久湿郁化热形成湿热用祛湿利水~清利湿热之法治疗慢性肾炎也是慢性肾炎的一个重要治法己椒苈黄丸属辛苦寒凉~逐水涤饮之剂朱氏[15]在原方基础上加入甘温益气之品,治疗慢性肾炎7s 例,结果完全缓解18例,基本缓解Z6例,好转Z s例,无效6例,总有效率91.8%加味己椒苈黄汤具有寒温相调~攻补相适的特点,治疗慢性肾炎可达到逐邪不伤正,扶正不留邪的目的牡蛎泽泻散是张仲景治疗水肿的名方,以祛邪为重方氏[16]用牡蛎泽泻散加减治疗慢性肾炎气虚湿热证5s例,结果治愈s6例,有效1O例,无效7例,总有效率86.8%化裁后的牡蛎泽泻散除注重祛邪~化湿解毒外,同时还顾护了脾胃,较原方更切合慢性肾炎的病机三仁汤原治湿温初起及暑温挟湿,邪在气分引起的头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热等刘氏[17]取其宣畅气机~清利湿热之功治疗慢性肾炎86例,结果完全缓解Z9例,基本缓解4O例,好转9例,无效8例,总有效率88.4%梁氏[18]总结刘先生经验认为猪苓汤是治疗肾炎湿热证的良方;杜氏[19]对于阴虚热结,水湿内停之慢性肾炎也善用猪苓汤加味此外,陈氏[Z O]以猪苓汤为基本方治疗慢性肾炎阴虚湿热证sO例,完全缓解11例,基本缓解1Z例,好转s例,无效4例,总有效率86.7%刘氏[Z1]针对阴虚水湿内停之慢性肾炎,用猪苓汤加味治疗慢性肾炎56例,结果基本治愈1Z例,显效Z s例,好转18例,无效s例,总有效率94.6%靳氏[Z Z]用真武汤加味治疗慢性肾炎1s5例,结果治愈4O例,显效45例,有效47例,无效s例,总有效率97.8%余氏[Z s]用实脾饮加味治疗慢性肾炎187例,结果临床治愈1Z5例,显效Z s例,有效Z s例,无效16例,总有效率91.4%上述两方皆为温阳利水的代表方剂,是针对慢性肾炎阳虚水肿而设综上所述,近十年中医古方治疗慢性肾炎取得了一定的疗效,显示了较好的前景特别是张仲景所创系8Z1列方剂9在慢性肾炎的治疗中发挥了重要作用0但是我们也发现9由于慢性肾炎病机复杂9不同时期其证型可以转化9如何把握证型与方剂之间对应关系9使对应方剂达到最佳疗效9还需要做长期的工作另外9着手同类方剂之间疗效的比较9遴选出药味少\成本低\疗效高\经济实用的方剂9仍是今后值得研究的问题0参考文献[1]第二次全国中医肾病专题学术讨论会.慢性原发性肾小球疾病中医分型试行方案及疗效判定标准[].南京会议资料9198696.[2]金一平9杨锡兰9吴轰9等.保元汤对慢性肾炎患者血清脂质过氧化物水平和维生素E含量的影响[J].中国中西医结合杂志9199 91 :158.[ ]涂钟馨.薯蓣丸加味治疗慢性虚证[J].新中医919949264 :62.[4]聂红梅.无比山药汤加减治疗慢性肾炎86例临床分析[J].长春中医学院学报9199791 4 :19.[5]黄坚9陆剑豪.从阳虚论治慢性肾炎42例[J].甘肃中医91997910 2 :26.[6]周惠珍.经方济生肾气丸加味治疗慢性肾小球肾炎6例[J].中国民族民间医药杂志920019 :152.[7]皮持衡9宋卫国.玉屏风散合六味地黄汤加味治疗慢性肾炎蛋白尿108例报告[J].江西中医药91997928 2 :6. 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肾病综合征的中医辩证诊治【概述】肾病综合征概括的是由多种病因引起的肾小球疾病的一组临床证候群。

其病因及发病机制迄今尚未完全明了，主要的病理生理改变是肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高。

主要症状特征有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及不同程度水肿等。

肾病综合征的临床分类有原发性和继发性两种医|学教育网搜集整理：原发性是指由原发性肾小球疾病所引起的；继发性是指继发于其他疾病或由特定性病因引起者。

原发性肾病综合征又可分为Ⅰ型及Ⅱ型。

凡无持续性高血压、离心尿红细胞＜10个／高倍视野、无贫血、无持续性肾功能不全、尿蛋白高度选择性、C3在正常范围内者为Ⅰ型，反之为Ⅱ型。

本病在儿童肾小球疾病中占70%～90%，在成人中也占20%～30%.肾病综合征属于中医的“水肿”、“血尿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。

【病因病理】本病外因有风、湿、热、毒、劳欲等。

内因主要与肺、脾、肾及三焦等脏腑输布水精的功能失调所致。

水肿的基本病理为：其标在肺，其制在脾，其本在肾。

若外邪袭肺，肺失宣肃，不能通调水道；或脾不健运，水谷不化，水湿内停；或肾气不足，开合失司，均可导致水肿。

若水湿泛溢，阻遏阳气；或其人素体阳虚者，可见脾肾阳虚。

若水肿日久，内耗阴血，可见肝肾阴虚。

若水病及血，久病入络，又可见瘀水互结之证。

若病变累及多脏腑者，往往阴阳不相恋，以致元阳衰败，真阴耗竭，浊毒内盛，则病情危笃。

【诊断要点】1.明显水肿。

2.尿常规及24小时尿蛋白尿蛋白定性多十十十～十十十十；定量＞3.5克／24小时；Ⅱ型肾病综合征还可发现血尿或镜下红细胞（尿沉渣镜检＞10个红细胞／高倍视野）。

3.血浆蛋白极大部分呈现低白蛋白血症。

4.血脂血浆胆固醇、甘油三酯（三酰甘油）均明显增加；低密度及极低密度脂蛋白浓度增加；高密度脂蛋白正常或稍下降。

5.肾功能肾功能多数正常；但肾病综合征Ⅱ型常可出现不同程度的肾功能损害，表现为内生肌酐清除值下降；甚而血肌酐、尿素氮增高。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿病案：郭某，女，32岁，2012年3月5日。

主诉：乏力，尿中泡沫多2周。

病史：患者自述平素易感冒。

1年前单位体检时发现Pro （2+），被考虑慢性肾小球肾炎，建议患者本人未给予重视，未用任何药物。

半年前因感冒复发，在我科住院治疗，建议患者做肾活检，但患者不同意要求保守治疗，未使用激素，住院时Pro （3+），查24小时尿蛋白1.32g/L，给予活血扶正降浊等药物，出院时复查24小时尿蛋白0.45g/L。

Pro（+）。

平时口服肾炎康复片。

2周前无明显原因出现乏力，尿中泡沫加重。

初诊：乏力，面色无华，少气，尿中泡沫多，手足心热，腰痛。

口干咽燥、咽痛，舌质淡紫，少苔，脉细弱。

化验检查：血液分析：正常；尿液分析：Pro（3+），查24小时尿蛋白1.87g/L；肾功：正常。

西医诊断：慢性肾小球肾炎中医诊断：慢肾风辨证审机：气阴两虚兼血瘀治法：补气滋阴，活血化瘀。

方药：参芪地黄汤加减党参15克黄芪30克生地15克山茱萸15克山药20克茯苓15克泽泻10克丹参15克丹皮15克女贞子15克旱莲草15克芡实15克金樱子15克桔梗10克甘草6克。

十四剂日2次，早晚分服150ml。

二诊：2012年3月19日。

服药十四剂后，患者乏力减轻，面色无华，少气好转，尿中泡沫减少，手足心热减轻，腰痛略减。

口干咽燥减轻、咽痛无，舌质淡紫，少苔，脉细弱。

化验检查：液分析：Pro（2+），查24小时尿蛋白1.04g/L；肾功：正常。

上方去桔梗继续服用十四剂。

三诊：2012年4月2日。

病人诸症明显减轻。

化验：尿液分析：Pro（±），查24小时尿蛋白0.35g/L；巩固二诊方剂十剂。

按语参芪地黄汤原方出自于清·沈金鳌《沈氏尊生书》卷三大肠病方，全方以补益为主要功效。

本方剂在其基础上加味而成，具体药物组成为党参、黄芪、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹参、丹皮、女贞子、旱莲草、芡实、金樱子、桔梗、双花、甘草等共十六味。

中医如何诊治慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。

中医在诊治慢性肾功能衰竭方面有着独特的理论和方法，通过整体调理和辨证论治，帮助患者缓解症状、延缓病情进展、提高生活质量。

中医认为，慢性肾功能衰竭的发生与人体的正气不足、邪气侵袭以及脏腑功能失调密切相关。

正气不足主要包括脾肾亏虚，邪气侵袭则有风邪、湿邪、热毒等，而脏腑功能失调则涉及到肺、脾、肾、肝等多个脏腑。

在诊断方面，中医主要通过望、闻、问、切四诊合参来判断病情。

望诊主要观察患者的面色、神态、舌苔等；闻诊包括听声音、嗅气味；问诊则详细询问患者的症状、病史、饮食起居等；切诊主要是切脉，通过脉象的变化来了解患者的身体状况。

例如，患者面色晦暗、舌苔厚腻、脉象沉细，可能提示脾肾亏虚、湿浊内蕴。

中医治疗慢性肾功能衰竭的方法多种多样，主要包括中药治疗、针灸治疗、饮食调理等。

中药治疗是中医治疗慢性肾功能衰竭的重要手段。

根据患者的具体病情和辨证分型，选用不同的中药方剂进行治疗。

常见的证型有脾肾亏虚型、湿浊内蕴型、血瘀内阻型等。

脾肾亏虚型患者常表现为神疲乏力、腰膝酸软、食欲不振、大便溏薄等。

治疗上多采用健脾补肾的方法，常用的方剂有补中益气汤、金匮肾气丸等加减。

湿浊内蕴型患者往往出现恶心呕吐、脘腹胀满、口中黏腻、舌苔厚腻等症状。

治疗以化湿降浊为主，常用的方剂有藿香正气散、胃苓汤等加减。

血瘀内阻型患者可能有面色晦暗、肌肤甲错、舌质紫暗等表现。

治疗时以活血化瘀为主，常用的方剂有桃红四物汤、血府逐瘀汤等加减。

除了内服中药，中医还会采用中药灌肠的方法来治疗慢性肾功能衰竭。

通过将中药煎剂灌入直肠，使药物通过肠道黏膜吸收，从而达到清除体内毒素、改善肾功能的目的。

针灸治疗在慢性肾功能衰竭的治疗中也能发挥一定的作用。

通过针刺穴位，如足三里、关元、肾俞等，可以调节人体的气血运行，增强脏腑功能，缓解症状。

饮食调理对于慢性肾功能衰竭患者也非常重要。