中医对尿毒症的认识及辨证治疗
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中医冶疗尿毒症成功的案例 尿毒症是一种很严重的疾病呢,不过中医在治疗尿毒症方面还真有不少成功的例子。
有这么一个患者,是个中年大叔。他被确诊为尿毒症之后,整个人都很消沉,觉得自己的生活好像一下子没了希望。西医那边的治疗方法就是透析,大叔每次透析完都感觉身体被掏空,特别虚弱。后来他听说中医可能有办法,就抱着试一试的心态去找了一位很有名的老中医。
老中医给他做了很详细的诊断,看他的舌头、摸他的脉象,还仔细询问了他的生活习惯和饮食偏好。老中医发现这个大叔平时特别喜欢吃重口味的东西,而且工作压力大,经常熬夜。老中医就根据这些情况给他制定了一个独特的中医治疗方案。
这个方案里包括中药调理和一些中医特色的养生方法。中药呢,可不是随便抓几味药就了事的。老中医精心挑选了一些具有补肾排毒、活血化瘀功效的药材,像黄芪、丹参、大黄之类的。这些药材就像是一支小小的“健康军队”,黄芪负责给身体补充正气,提高身体的抵抗力;丹参就像个勤劳的小工匠,把身体里堵塞的地方疏通开,让血液循环更顺畅;大黄呢,就像是个清洁工,把身体里的毒素一点点清扫出去。大叔每天按时喝中药,一开始还觉得中药有点苦,但是为了能好起来,他也咬咬牙坚持了。
除了喝中药,老中医还教大叔一些养生的小窍门。比如说让他每天晚上睡觉之前泡泡脚,泡脚水里还加了一些中药包,里面有艾叶、花椒之类的。这些药材通过脚部的穴位进入身体,能起到温肾散寒、排毒的作用。大叔每天晚上一边泡脚一边看看书,感觉生活都变得惬意了不少。而且老中医还叮嘱大叔要调整作息,不能再熬夜了,饮食也要清淡,多吃一些蔬菜水果。
就这样过了一段时间,大叔再去医院检查的时候,发现自己的一些指标有了明显的改善。他的肌酐值下降了,身体的水肿情况也减轻了很多。大叔可高兴了,对中医治疗更有信心了。 还有一个年轻的女孩也得了尿毒症。她一开始也是只能依赖透析,整个人变得很憔悴。她的家人四处打听,找到了一个擅长中医治疗肾病的中医诊所。那里的中医给她进行了全面的调理。中医发现这个女孩是因为之前感冒没有好好治疗,邪气入肾,再加上长期的精神压力,才导致了尿毒症。
台湾老中医周洪范用龙吐珠汤治愈尿毒症的经验
用料:
龙吐珠一把,鸡蛋两个,苦茶油适量。
制用法:
将龙吐珠草洗净切碎,与鸡蛋一同搅拌,用苦茶油炒熟服用。
主治:
尿毒症。
一般服药三剂见效,三十剂根治。
疗效:
据献方人临床运用,治愈多例尿毒症洗肾患者,并随访多年未见复发。
注意:
此方忌放盐或其他佐料,必须坚持服食一个月以上,必收良好效果。
出处:
台湾老中医周洪范
吧啦查评注:
龙吐珠,中草药名蛇莓,别名龙珠草、九龙吐珠草、一点红、麒麟吐珠、珍珠宝草、臭牡丹藤、白花蛇舌草等,属马鞭草科。
原产地为非洲,现我国各省均有产。
《本草集注》上说,其性凉味淡,有清肠胃湿热、消肿、解毒、止痛、止痒作用。
多部地方药典记载,多用于治疗各种疮疡疔痈、毒蛇咬伤、疟疾、下虫;《福建中医药》1959年04期有文章九龙吐珠草可治疗白喉;《上海常用中草药》记载可治癌肿、瘰疬等。
此草有些药典记载有小毒,有些并无毒性记载,民间常有小孩擅自采摘小量食用,并非发现明显中毒现象,且无意发现有打虫的作用。
尿毒症偏方.验方尿毒症偏方.验方1.验方——尿毒症——降肌酐、利尿、消肿方用:车前子(另包)、黄芪、丹参各30克,金钱草、栀子、茯苓(另包,先泡)、山萸肉各20克,桃仁、红花、玉米须、淡竹叶、赤芍、白芍各15克,龙眼菌(龙眼树之寄生菌)、枳实、党参、熟地、当归、花粉(另包)、川芎、益母草、山楂、萆解、来服子(另包)各10克。
加减:1.咽部不适加金银花10克2.发热加板兰根、紫花地丁、蒲公英各10克3.咳嗽加法半夏10克,去枳实加枳壳10克4.气虚加人参3克5.大便干结加大黄10克6.外感风寒加羌活、独活、桂技、枣仁各10克7.月经量多如崩漏或淋沥不尽加龙眼肉12克、仙鹤草30克、炮姜碳6克、三七粉3克(服药时冲)用法:开水煎服,每日一剂。
注明:中途只能加开水。
说明:此方为验方,如有不适,请停药。
方用:车前子(另包)、黄芪、丹参各30克,金钱草、栀子、茯苓(另包,先泡)、山萸肉各20克,桃仁、红花、玉米须、淡竹叶、赤芍、白芍各15克,龙眼菌(龙眼树之寄生菌)、枳实、党参、熟地、当归、花粉(另包)、川芎、益母草、山楂、萆解、来服子(另包)各10克。
加减:1.咽部不适加金银花10克2.发热加板兰根、紫花地丁、蒲公英各10克3.咳嗽加法半夏10克,去枳实加枳壳10克4.气虚加人参3克5.大便干结加大黄10克6.外感风寒加羌活、独活、桂技、枣仁各10克7.月经量多如崩漏或淋沥不尽加龙眼肉12克、仙鹤草30克、炮姜碳6克、三七粉3克(服药时冲)用法:开水煎服,每日一剂。
注明:中途只能加开水。
说明:此方为验方,如有不适,请停药。
2.治疗尿毒症偏方2则(一)【辨证】肾脾阳虚,水气泛滥,浊邪内盛上逆。
【治法】温肾健脾,降浊和中,宣通水道。
【方名】温阳降浊汤。
【组成】茯苓15克,白术12克,附片9克,白芍12克,西洋参6克,黄连4.5克,苏叶9克,猪苓15克,泽泻15克,生姜12克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
“养阴清肺”法治疗尿毒症 1例关键词:养阴清肺;尿毒症;验案临床上一例心功能不全急性加重合并肾功能衰竭的患者在西医综合治疗后血肌酐持续升高,肾功能不全达尿毒症期,利尿效果差,我们运用“养阴清肺”法给予患者中药治疗后患者尿量持续增多,下肢水肿明显消退,血肌酐逐渐下降并好转出院。
现介绍如下。
1、病例资料吴某某,女,85岁,2021年6月4日入院。
主诉:憋气间作3年,加重伴双下肢水肿5天。
患者3年前无明显诱因出现憋气,活动后明显,无明显咳嗽咳痰不适,曾于延庆区医院住院期间行相关检查后诊断为心功能不全,出院后规律使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙片降脂稳定斑块、单硝酸异山梨酯扩冠、芪苈强心胶囊益气消肿治疗;平素平地行走超过1000米即感喘息憋气加重,夜间高枕卧位,双下肢间断水肿,期间每年平均发作喘息憋气加重1次,于延庆区医院住院治疗(具体不详)后好转。
2周前患者喘息憋气加重,夜间不能平卧,双下肢水肿,就诊延庆区医院并住院治疗1周后症状好转出院,5天前患者无明显诱因再次出现憋气加重,夜间不能平卧,精神弱,纳食少,伴有双下肢重度水肿。
2021年6月4日于我院住院治疗。
刻下症见:意识清楚,精神弱,喘憋貌,不能行走,轮椅推入病房,时有咯痰,有痰不易咳出,双下肢重度水肿,纳少,眠差,小便量偏少,大便尚可,舌红少苔,脉细涩。
入院时查(2021.6.4)肌酐测定:317.5umol/L;N端-B型钠尿肽前体测定: 大于35000pg/mL;血气检测(吸氧5L/min): PH:7.29,PCO2:61.00mmHg,PO2:70.50mmHg,SO2:90.30%,cHCO3-(P) 29.40mmol/L,计算肌酐清除率:12.6mL/min,患者心功能不全,肾功能不全合并II型呼吸衰竭、呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,入院后交替给予布美他尼、托拉塞米注射液、呋塞米注射液静脉注射利尿减轻心脏负荷,无创呼吸机辅助通气,单硝酸异山梨酯静点扩冠改善心肌供血等抗心衰治疗后,患者喘息憋气症状虽有所改善,但日间尿量不足1000ml,食欲减退,双下肢重度水肿无明显消退。
治愈尿毒症的中医辨证疗法发布时间:2022-03-02T05:26:57.008Z 来源:《中国结合医学杂志》2021年第1期作者:徐良* 王国权刘力铭莫挺文徐晖** [导读] 广东九平中医科技院的专家采用中医辨证疗法,成功治愈了肾萎缩、肾衰竭的尿毒症患者徐良* 王国权刘力铭莫挺文徐晖**广东九平中医科技院广东广州 510000【摘要】广东九平中医科技院的专家采用中医辨证疗法,成功治愈了肾萎缩、肾衰竭的尿毒症患者,打破了长期以来社会与医学界普遍认为尿毒症不可治愈的传说。
【关键词】尿毒症;中医:辨证疗法:治愈TCM Syndrome Differentiation Therapy to Cure UremiaXu Liang* Wang Guoquan Liu Liming Mo Tingwen Xu Hui**Guangdong Jiuping Research Institute of Chinese Medicine Scienceand Technology. Guangzhou, Guangdong 510000【Abstract】 Experts from Guangdong Jiuping Research Institute of Traditional Chinese Medicine have successfully cured uremic patients with renal atrophy and renal failure using TCM syndrome differentiation, breaking the long-held legend that uremia is generally believed to be incurable in the society and medical circles.【Keywords】 Uremia; Traditional Chinese Medicine: Syndrome Differentiation: Cure尿毒症因肾功能损害后人体不能通过肾产生的尿液、将新陈代谢废物或过多水分排除出体外出现的毒害,从而引发肾功能严重衰竭而死亡。
中医治愈肾尿毒症案例近年来,肾脏疾病发病率越来越高,而其中最常见的肾疾病之一便是肾尿毒症。
肾尿毒症指的是肾脏功能严重受损,不能正常排除体内的代谢废物,使得血液中毒素堆积,如果不及时治疗,会严重危害患者的生命健康。
下面,我给大家介绍一例中医治疗肾尿毒症的成功案例。
患者王某,48岁,男性,因突发性头晕眼花、全身无力、气促、呼吸困难等症状就诊我院。
做出检查后,证实其患有肾尿毒症。
经详细了解病情,他曾有过大量饮酒的习惯,长期参加应酬、熬夜开工等不健康的生活方式,导致消耗过大,增加了肾脏的负担和损害肾脏功能。
由于他一直采取的是西医药物治疗,然而疗效并不理想,加之其感觉身体中医效果而来寻求中医治疗。
首先,在患者查看检查报告后得知,患者肌酐已经升高到了1000多umol/L,并且Hb值为81g/L,全身水肿严重。
在对患者详细地进行抽问和观察后,我们作出了肝肾阴虚证,(肝肾阴虚证是指肾阴不足、肝阴亏虚所致的一种疾病)。
针对患者的个人情况,我们采用了中西医结合的方法进行治疗,主要治疗原则就是补肝益肾,润燥滋阴。
方剂由桑椹、首乌、黄精、菟丝子、丹参等组成,这些都是能够养肾润燥、补肝益血的药物,加炮制的粳米汤中煎煮直接服用。
为了确保治疗的效果,我们每晚给患者一个润肤大疗程,让保养品中药的有效成分,通过皮肤渗透进入体内,起到滋润肌肤、对抗衰老、改善肾脏代谢等效果。
在建立了治疗方案以后,我们对患者进行了一个月的治疗。
经过一个月的治疗,患者的肌酐水平下降到了500umol/L以下,Hb值亦恢复正常水平,全身水肿消失。
随着时间的推移,患者的症状不断改善,完成了肾尿毒症的治疗。
总而言之,中医治疗肾尿毒症已经形成了完整的疗效理论体系,能够为患者带来不少的疗效,同时治疗方法也十分灵活,可根据患者个体情况进行调配方剂,这对提高患者的生活质量,延长其寿命等方面都有不可忽视的作用。
个人认为,中医对肾尿毒症的治疗疗效确实值得推广。
尿毒症医案六则例一迟,女,23岁,工人,初诊时间: 1980年1月7日。
患者全身浮肿、腰痛50天,加重5天。
50天前无明显诱因引起双下肢浮肿,逐渐迁延至颜面及周身,伴有乏力,纳呆。
在当地医院查尿常规示:蛋白++,白细胞少许,上皮细胞+。
诊断为急性肾炎而入院,经用链霉素及中药治疗90余天,症状缓解,浮肿消退。
后又外感,全身浮肿明显加剧,尿常规示:蛋白++++。
来门诊服中药,以温肾健脾为治则,用药10剂,症状好转。
近3天又上感,现全身浮肿,腰痛,咳嗽无痰,咽中不适,胃纳不好,小便短少,恶心欲吐,大便稀,日2~3次,无脓血。
查体见:血压130/90mmHg,腹部有移动性浊音,腹水(+),两肾叩痛(+)。
胸透示:右胸腔积液,两肺纹理增粗。
舌质淡苔黄,脉沉细滑。
松原市中医院治未病科赵东奇治法:宣肺利尿,清热解毒以治其标。
方药:麻黄连翘赤小豆汤加味。
炙麻黄15g,连翘9g,赤小豆30g,生黄芪30g,防己12g,茅根30g,坤草30g,蝉蜕9g,车前子15g,金银花30g,乌药9g。
水煎服,日1剂。
1月13日,四天来病人恶心呕吐明显,小便量特别多,乏力,出虚汗,食欲不振,大便稀,腹不痛,浮肿逐渐消退。
舌质淡苔薄白,脉沉细弱。
治法:浮肿已消,脾肾仍虚,当治以温阳化水,补肾健脾固精。
方药:五子衍宗丸加六味地黄丸加真武汤加减。
覆盆子30g,车前子12g,五味子9g,枸杞子12g,菟丝子15g,熟地18g,山药21g,山萸肉12g,云苓15g,泽泻12g,二丑各12g,熟附子21g,生山药12g,坤草21g,陈皮6g。
水煎服,日1剂。
服药12剂,诸症消失,检查一切正常。
3年后随访,病人健康无恙,已结婚生子。
按:此案开始因水邪充斥三焦,采用开鬼门、洁净府之法治疗,水邪很快排出体外,邪除而正气虚突出出来,及时采用固先天补后天之法,脾肾双补,且补中留泻,使患者在短期内康复。
为什么如此重症竟然治疗这么快,原因有二,一是年轻,正气未衰;二是用药得当,方证对应。
中医泌学中医对泌系统疾病的治疗方法泌尿系统是人体排泄废物和调节体内水平衡的重要系统之一,其功能紧密关联着整个机体的健康。
中医泌学是中医学的一个重要分支,研究和治疗与泌尿系统相关的疾病。
中医对泌系统疾病的治疗方法以中药治疗为主,结合针灸、推拿等辅助疗法,通过调理人体内环境平衡,促进病变组织康复,达到疾病治愈的目的。
一、中医理论对泌尿系统疾病的认识根据中医理论,泌尿系统疾病主要归属于肾脏、膀胱、尿道等脏腑和相关经络的病变。
中医认为,泌尿系统疾病的发生与气血运行障碍、阴阳失调、湿热内蕴、肝胆郁结等因素有关。
因此,中医治疗泌尿系统疾病的重点在于调理脏腑经络、祛除湿热、平衡阴阳。
二、中医治疗常见的泌尿系统疾病1.尿路感染尿路感染是泌尿系统常见的疾病之一,中医治疗尿路感染主要采用中药治疗。
常用的中药有黄芩、金银花、车前子等具有清热解毒、利湿退黄的作用。
同时,结合针灸手法,如足三里、三阴交等穴位进行刺激,以增强机体免疫力,促进病情好转。
2.肾结石肾结石是由于肾脏排泄功能障碍、尿液中的结晶体超过了肾脏排泄范围而形成的固体物质。
中医治疗肾结石主要采用化石、桑螵蛸等中药,具有软化和溶解结石的作用。
同时,通过推拿手法刺激肾经和膀胱经的相关穴位,促进尿液排出,加速结石的排除。
3.前列腺炎前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病,中医治疗前列腺炎主要采用白茅根、车前子、土鳖虫等中药,具有消炎、清热、利湿的作用。
中医还可以通过针灸手法刺激膀胱经、肾经和足太阳膀胱经的相关穴位,缓解炎症症状,改善前列腺的血液循环。
4.尿毒症尿毒症是一种严重的泌尿系统疾病,中医治疗尿毒症主要通过中药疗法进行肾脏排毒。
中医认为,尿毒症主要是由于肾脏功能障碍导致气血不畅、湿热内蕴等,因此采用中药调理肾气、祛除湿热,有助于改善患者的肾功能和症状。
三、中医治疗泌尿系统疾病的注意事项1.个体化治疗中医治疗泌尿系统疾病应根据患者的具体情况进行个体化治疗。
例如,根据患者的病情轻重、体质强弱、年龄性别等因素选择合适的中药组方和治疗方法。
医诊通慢病【摘要】尿毒症不仅严重影响患者的生活质量,而且还需一辈子治疗此病,可以说是苦不堪言。
对于许多尿毒症患者来说,最关心的就是如何才能治好且不再复发。
那么,尿毒症到底有哪些治疗方法呢?请看下面的详细介绍。
【关键词】尿毒症;治疗;方法尿毒症到底能不能治,怎么治?这是尿毒症患者十分关心的话题。
谈起尿毒症,大家对其并不陌生。
尿毒症是很多种肾脏疾病发展到肾脏功能丧失的地步,肾功能从而受阻不能够很好地排出体内的毒素以及代谢产物,导致患者身体出现一系列不良反应。
现在来说,尿毒症已经不是不治之症,在治疗中最关键的就是要扼杀肾功能衰竭的元凶,也就是肾脏纤维化。
现在大部分人都觉得尿毒症离我们很远,不会轻易患病到自己身上,但是这种潜在意识的想法是错误的。
本病的治疗方法不只是我们所了解到的血液透析、肾脏移植等,还有中医学上的治疗方法。
下面给大家分别介绍一下。
方法一:中医疗法———基因活肾逆转法目前实施的治疗方案解决了尿毒症很多疑难问题,让无数尿毒症患者看到治疗的希望。
在中医上采用一种新型菌类植物药活性因子,将药物直接送到肾脏以及血液中,通过药物分子迅速化解血液中的毒素,促使毒素排出体外。
这样可以促进细胞修复,净化血液,调节肾脏机能。
天然植物草菌种活性因子可以拯救濒临死亡的肾脏,修复受损的肾组织,滋阴养血,扶正补虚,改善我们身体无力的症状。
方法二:腹膜透析法腹膜透析法也是我们常说的“洗肾”,这种方法是将我们体内自身的腹膜比作透析膜对血液进行净化。
引入透析液通过腹腔,那么血液中多余的水分和毒素通过过滤就可以排出体外了。
但是前提要不断更换透析液,这样才能达到血液净化的目的。
方法三:血液透析法它与腹膜透析法是目前常用的洗肾方法。
血液与透析液要在同一时间点上引入透析器膜的两端,再通过半透膜过滤血液中的代谢废物,目的是维持电解质和酸碱的平衡,将体内多余的水分排出。
这种方法是目前临床中应用最广的,但是也有一定的缺憾,只能替代肾脏的功能。
尿毒症怎么治生活就像是一个五味罐,经常给我们带来不一样的感觉。
开心的时候我们会笑;不开心以及伤心的时候,我们会哭;压抑的时候我们会喊叫;生病的时候,我们会感到孤单和害怕。
所以往往是这些原因,现代人都会好好的保卫自己,尽可能让自身不受到任何伤害。
但是有时候这些措施是徒劳的,因为疾病不知道什么时候会缠上你。
现在的男女,都很注重个人卫生,因为他们知道不注重个人卫生经常会导致尿路疾病,有时候就会出现尿急尿频的症状,这很可能就是尿路感染所致。
但是有些却不是,比如说:尿毒症。
下面就来谈谈尿毒症究竟该如何治疗。
慢性肾功能不全进展至尿毒症期时需要肾脏替代治疗。
经常会有些患者,已经进入尿毒症期了,但却一直拖延,不愿意接受透析治疗,总担心透析副作用、费用等等。
很多患者还会寄希望于中医中药治疗能“治愈”尿毒症,摆脱透析。
其实透析就是代替肾脏工作,当患者进入尿毒症期时,患者肾脏应该损坏了超过90%以上,如果这时一直拖延而不采取替代治疗,那么毒素存留体内,对身体其它的脏器也会带来不可逆的损害,如心脏、消化系统、骨骼、血液系统等。
而尿毒症是药物治疗不可能治愈的疾病,不存在所谓的能治愈尿毒症的“灵丹妙药”。
因此尿毒症患者应该毫不犹豫地及时采取肾脏替代治疗,即透析治疗。
★常见的尿毒症急症包括:高钾血症尿毒症时肾脏排钾能力下降,此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时,更易出现高钾血症。
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)可能导致心跳骤停,危及生命,需及时抢救:①钙剂对抗高钾对心肌的毒性,常用10%葡萄糖酸钙10~20ml 加入等量高渗葡萄糖,缓慢静推,时间不少于5分钟。
如注射5分钟后心律失常无改善或虽有效但很快又再发,可再次注射;②乳酸钠或碳酸氢钠可促进钾离子进入细胞内,拮抗钾对心脏的抑制,增加尿钾排出;③葡萄糖和胰岛素联合应用(4g葡萄糖:1U 胰岛素)可促进钾向细胞内转移;④口服或注射排钾利尿剂(呋塞米、托拉塞米等)促进肾脏排钾;⑤口服阳离子交换树脂,促进钾从肠道排泄;⑥高钾非常严重(>6.5mmol/l),而上述处理效果不佳时可行血液透析治疗降低血钾。
尿毒症的名词解释_诊断鉴别_疾病治疗尿毒症的名词解释慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征,简称慢性肾衰。
慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。
尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。
尿毒症的诊断鉴别诊断尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。
慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状(即前文所述各个系统的临床表现),临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。
若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。
上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
辅助检查1.血常规检查尿毒症时,血红蛋白一般在80g/L下,多数仅有40~60g/L,为正细胞正色素性贫血,当患者合并慢性失血、营养不良时,也可表现为小细胞低色素性贫血。
白细胞改变较少,酸中毒和感染时可使白细胞数增高。
血小板数偏低或正常,但功能降低,红细胞沉降率因贫血和低蛋白血症常加快。
2.尿常规检查尿毒症病人的尿改变,随原发病不同而有较大的差异。
其共同点是:①尿渗透压降低,多数晨尿在450mOsm/kg以下,比重较低,多在1.018以下,严重时固定在1.010~1.012之间。
作浓缩稀释试验时,夜尿量大于日尿量,各次尿比重均不超过1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008。
②尿量减少,多在1000ml/天以下,到晚期肌酐清除率降至1.0~2.0ml/秒以下时,则可无尿。
尿毒症的症状尿毒症是各种肾病的终末期临床综合征的总称。
那么,尿毒症的症状有哪些?世界卫生组织研究会表明,尿毒症是肾功能衰竭引起的一种疾病,表现为体内氮质及其他代谢产物贮留,出现水、电解质、酸碱平衡等代谢障碍,被称为‘不死的癌症’。
尿毒症不是一个独立的病,而是一组临床综合征。
国际肾脏内科医学界指出,慢性肾衰的终末阶段,肾脏的三大功能丧失,出现一系列症状和代谢紊乱,从而形成尿毒症。
因为很多隐匿性肾病患者没有自觉症状,即使出现血尿、蛋白尿等情况,往往也不会想到是肾脏病,久而久之就会发展成尿毒症。
尿毒症是肾病的最后一个阶段,很多尿毒症患者延误了治疗时机。
尿毒症患者如果没能及时有效的治疗轻则使病情恶化更甚者甚至会危及生命。
尿毒症的诊断并非只看血肌酐的水平,还要综合上述各个系统的临床表现。
在慢性肾功能不全的早期,临床上仅有原发疾病的症状,只在检查中可见到肌酐清除率下降。
这些尿毒症代偿期的患者常在应激情况下,肾功能突然恶化,并出现尿毒症症状,临床上称为可逆性尿毒症,但一俟应激因素去除,肾功能常可恢复到代偿期。
若病情发展到“健存”肾单位不能适应机体最低要求时,即使没有应激因素,尿毒症状也会逐渐表现出来。
上述尿毒症各个系统的损害不一定全都会表现出来,在不同的患者,其尿毒症症状可能不尽相同,各系统症状发生的时间先后也不尽相同。
“尿毒症常见的西医治疗方法包括药物治疗、腹膜透析法、血液透析法、肾移植、尿毒症饮食治疗。
中医治疗比较复杂要注意虚实、标本,或扶正治本,或祛邪治标,或扶正祛邪标本同治,在尿毒症的治疗中,应充分发挥中、西医各自的特点,扬长避短,从根本上提高治疗效果。
尿毒症通常表现为以下几种症状1、胃口不佳,厌食,恶心长期的毒素在体内潴留会影响到消化系统功能,早期患者常见于胃口不佳,不思饮食或者吃点就饱。
随着病情的发展这一症状会更严重,会出现呕吐,恶心,腹部闷胀等等情况。
2、经常性的感觉疲劳,乏力、头疼由于细胞功能受到影响致使代谢失衡,长期有害物质在体内滞留会引起神经细胞病变、酸碱代谢失衡、电解质杂乱以及肾性高血压等。
解析肾病的中医治疗肾病是肾脏的各种病证,人体脏腑之间,内环境与外环境之间均保持着动态平衡,内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,病及于肾,则引起肾脏疾病的产生,专家指出中医药辨证施治,整体调节,疗效较为巩固。
1辨证论治整体调理中医治病的根本是根据患者的临床表现,得出一个“证”,据证用药,所谓辨证论治,证相同,其基本治法相同,体现其“共性”,同时由于每个人体质因素、精神状态以及年龄、性别、甚至饮食习惯等的不同,处方用药都有变化,有一定的灵活性,体现具体患者用药的“个性”。
许多肾脏疾病采用中医辨证论治能取得较好的临床疗效。
多数肾脏病病程较长,病情复杂,容易复发甚至加重恶化,患者情绪易波动,性情抑郁,悲观烦躁,中医很注重患者的心理疏导,帮助患者认识和适应疾病,树立战胜疾病的信心、耐心,并取得患者单位、家庭的配合,同时指导患者活动、锻炼,增强体质,注意未病先防,既病防变。
2专方专药证病合参中医治疗肾病的基本特点是辨证论治,同时也兼顾到辨病。
证和病从不同角度、用不同的医学语言,描述患者机体的异常状态,证反映人体某阶段的主要矛盾,具有动态性,并能概括全过程的病理生理特征,反映基本矛盾,两者结合,既能解决基本矛盾,又能重点突出主要矛盾和矛盾的主要方面。
对于某一疾病某一证候,长期用药观察,得到较为肯定的疗效,固定处方,经过现代药理、药效、毒理等研究,科学开发出新的制剂、新的药物。
3中西结合提高疗效立足中医,同时结合现代医学的最新进展,衷中参西,相互结合,取得良好的疗效。
如IgA肾病,临床表现多种形式,如表现单纯血尿或少量蛋白尿(小于1克/24小时)通常以辨证论治用药治疗;表现为肾病的则中西医结合,采用激素+雷公藤+中药辨证方,或再加免疫抑制剂,经系统治疗,有效者用中药帮助撤减激素,巩固疗效,无效者用中医药重点保护肾功能。
中西医结合治疗的目的、作用主要有三:①起明显的协同作用。
②减少西药副作用,如清热解毒或清利湿热中药减少激素引起的医源性柯兴氏副反应;和胃健脾中药减少免疫抑制剂对胃肠道的刺激;益肾填精中药可防止免疫抑制剂对骨髓及机体正常免疫力的过分抑制。
中医对尿毒症的认识及辨证治疗
中医对尿毒证的认识
《内经》:“实则完备癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。”
朱丹溪说:“水则肾主之,谷则脾主之,又因虚不能传化焉。故肾
水之溢,仅得以浸渍脾土,于是三焦停滞,经络阻塞,水渗于皮肤,
位于肌肉而发为肿矣。”《医门法律》:“肾司开。肾气从阳则开,从
阴则合,阴气太盛则关门常合,水道不通而为肿”,“肾者水之制也,
肾虚则水散于皮。”慢性肾炎尿毒症属于脾肾二虚,肾阳虚是本,
不能化气,造成水湿内停。《内经》:“肾气虚则厥”;“肾病少腹腰
脊痛,三日背筋痛,小便闭,三日腹胀。……三日不已死”,“肾足
少阴之脉,是动则病饥不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,
坐而欲起,目而无所见,心如悬若饥状。”《中藏经》:“肾寒则阴中
与腰脊俱痛,面黑耳干,哕而不食,或呕血者是也。”《伤寒论》:“若
不尿肤满,哕者难治”,“心下悸,头眩,身动,振振欲擗地者”。《金
匮》:“假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,此水也。”
综合以上记述,可见慢性肾炎尿毒症多为脾肾阳虚之证,这是主
要病机。脾肾阳虚,气化水液输布无权,清阳不升,浊阴不降,湿
浊内蕴,关格不通,上则恶心呕吐,下则尿少或尿闭。正如《正治
汇补》所说:“关格者,既关且格,必小便不通,旦夕之间陡增呕
吐,因浊邪壅塞,三焦正气不得升降,所以关应下而小便闭,格应
上而生吐呕,阴阳闭绝,一日即死,最为危候。”张景岳:“小便不
通者是为癃闭,此最危急之症也,水逆不通,则上浸脾胃而为胀,
外浸肌肉而为肿,泛攻中焦而为呕。……必致危殆。”
此外,在临床上还可见痞满,肿胀,食少,便溏,腹大如鼓,心
神不宁,面色白,心悸,眩晕嗜卧,关节不利,全身搔痒,肌肤甲
错,衄血昏睡,惊厥抽搐等症状。晚期阴阳俱损,浊毒四窜,蒙蔽
清窍,肝风内扰,血压升高,头痛剧烈,烦躁,这一系列证候群虽
较复杂严重,如能审证求因,正确施治,仍可获得抢救。
中医治疗方法
目前对慢性肾功能衰竭尚无较理想的治法,虽有液体透析疗法、
血液透析疗法、肾移植等,但应用不广。多年来,我们治尿毒症多
采用以下方法,以温阳利水、温阳降逆、温阳通腑为主,脾阳通达,
湿浊得下。若湿浊化热,乃标热本寒,寒热夹杂,虚实互见,用药
颇难,苦寒清热易于伤阳,扶阳固本又可助邪化热,必须抓住主要
矛盾,才能避免诊治错误。
益气温阳利水法:适用于脾肾阳虚,湿浊内聚,重度浮肿伴有腹
水,恶心呕吐,嗜睡等症。益气扶阳,固肾利水,可使小便得通,
胃中浊气得泄,宜选六味地黄汤加参芪、真武汤、五苓散、苓桂术
甘汤等方。
温阳降逆法:适用于以恶心呕吐为主症者。胃失调和,湿邪不化,
浊气上逆,可用苏叶、黄连煎水代茶,频服;或人参半夏汤(人参、
半夏、茯苓、陈皮、当归、苡仁、牛膝、砂仁、佩兰、五味子、沉
香、肉桂、佛手);或黄连温胆汤,苦辛合用,醒脾和中以降湿浊。
温阳通腑法:适用于尿素氮高(40%mg以上)为主,脾肾阳虚,
湿热搏强,腑气不宣者。通泄湿浊,可用附子、大黄、莱菔子、甘
草,浓煎取汁100~150ml,每晚保留灌肠。
镇肝熄风法:适用于邪热犯肝而致痉厥,以抽搐为主症,病势危
急者。湿从燥化,劫烁阴津,内风潜动,可用水牛角钩藤汤(水牛
角、钩藤、桑叶、川贝、竹茹、生地、菊花、白芍、茯神木、甘草),
方中羚羊角重用至10~15g,先煎1小时,兑服,余渣与他药再煎;
若以出血为主证,邪热内传,营血两燔,衄血不止,舌质绛,可用
犀角地黄汤;此时尿毒症已进入晚期,中药较少见效;如见神志昏
迷,乃湿浊弥漫,神明内闭,可用芳香化浊、开窍之品,内服菖蒲
郁金汤(菖蒲、郁金、栀子、连翘、菊花、滑石、竹叶、丹皮、牛
蒡子、竹沥、姜汁),玉枢丹别名紫金锭,一般标明外用,可以内
服。
以上各法,常可综合运用,凡慢性肾功能衰竭伴有恶心呕吐,嗜
卧,尿素氮高,二氧化碳结合力低,肾排泄功能低下者,首用苏叶、
黄连降逆目吐以治其标;继用六味地黄汤加参芪以固其本,对改善
肾功能、提高肾的排泄能力,降低尿素氮,提高血浆蛋白,均具有
良好效果。此外,经苍、白术易山药,可增强健运脾阳、燥湿利水
作用,适当加枸杞、牛膝、杜仲引药下行入肾,木香理气化浊,共
奏益气温阳、补肾制水之功。至于温阳通腑药煎汁保留灌肠,主要
为降低尿素氮而设,药液温度宜在38~42℃,肛管深度25cm,并
保留1小时以上,方能收效。此法有类似腹膜透析的效果,安全经
济,无不良反应,值得推广。
例:患者,男,50岁, 1998年3月16日初诊。4年前曾感冒发
烧,浮肿,诊为肾炎,久治不愈。近10天又见浮肿,面肢较甚,
尿少昏睡,恶心,乏力,腹水(+),尿量日200ml左右,纳差,眩
晕,舌体胖大、质红,脉弦紧。血压200/90mmhg;尿检:蛋白(+++),
白细胞、颗粒管型少数,血沉49mm/小时,总蛋白5.2,白蛋白3.80,
球蛋白1.40,胆固醇280mmol/l,尿素氮133,二氧化碳结合力27.7,
肌苷7.2。诊断为慢性肾炎、高血压型尿毒症。证属脾肾阳虚,
阴水泛滥,兼挟肝阳上亢。内服参芪地黄汤,外用温阳通腑法每晚
保留灌肠。1周后,尿量明显增加,24小时约1000ml,腹围渐小,
然腹水未消,自觉胀满,连服15剂,配合大黄、附子、甘草煎液
保留灌肠,病情大见好转,尿量增至1500~2000ml,肿胀腹水全消,
精神食欲恢复正常。化验复查均在正常范围。
讨 论
通过对尿毒症的治疗,认识到凡血压持续不降,血红蛋白低于5g
以下的,以及尿闭1周以上或抽搐不止者,均难以救治。尿毒氮的
高低并非决定预后吉凶的标志,但有较为重要的参考价值,有的病
人经过中药施治后病情迅速好转,但如过度恶心呕吐,并伴有痉厥
者,亦可导致死亡。
尿毒症系肾脏受到严重破坏,临床预后不良,若按中医辨证治疗
得当,可使其功能恢复与好转,缓解症状,延长生命。若服药见效,
效不更方,并宜随时注意病情变化,以免担误时机。我们体会紫金
锭治疗尿毒症疗效很好,仅供参考。