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Cochrane系统评价的基本步骤
• 提出问题 • 收集随机对照试验 • 确定纳入和排除标准 • 资料提取 • 各试验的质量评估 • 统计学处理 • 敏感性分析 • 可靠性分析 • 结论
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循证医学及其数据库使用指南
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证据来源—原始研究证据
• PubMed数据库
• Embase数据库(Embase Database)
内容提要
1.循证医学产生的背景 2.循证医学的发展阶段 3.循证医学的定义 4.证据分类 5.证据来源 6.循证医学文献检索
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循证医学及其数据库使用指南
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循证医学产生的背景
信息与网络的迅猛发展 人类疾病谱发生变化 临床科研方法学兴起 Meta分析引入临床研究 卫生经济学的发展对医疗实践提出新的要求 制药业的蓬勃发展给临床决策带来困惑 临床证据的出现
• 中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedical Literature Database， CBM)
• 中国循证医学/Cochrane中心数据库(Chinese Evidence-Based Medicine/Cochrane Center Database，CEBM/CCD) CEBM/CCD 是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的 临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。国立研究注册(The National Research Register，NRR) NRR是一个由英国国立卫生 服务部（National Health Service NHS）资助或关注的在研或新近 完成的临床试验的数据库。
研究的证据。
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循证医学及其数据库使用指南

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循证医学的定义
循证医学是指认真、明确和明智地应用 现有的最好证据，同时结合医生的个人 专业技能和临床经验，考虑患者的愿望， 对患者作出医疗决策。
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定义的三个重要因素 —病人、医生 、最佳证据
• 证据及其质量是循证医学的关键。 • 医生的个人专业技能和临床经验指医生
应用临床技能和经验迅速判断患者的病 情状况和建立诊断的能力，以及判断患 者对干预措施可能获得的效益和风险比 的能力。 • 患者的愿望是指患者所关心和期望的。
• 循证医学实践的前提：提出问题。 • 循证医学的关键：证据及其质量
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Cochrane系统评价的基本步骤
• 提出问题 • 收集随机对照试验 • 确定纳入和排除标准 • 资料提取 • 各试验的质量评估 • 统计学处理 • 敏感性分析 • 可靠性分析 • 结论
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循证医学实践的作用
• 临床实践模式的变革：由传统的经验医 学模式转变为循证医学模式。
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Ovid循证医学期刊及数据库
• EBM Reviews - ACP Journal Club • EBM Reviews - Cochrane Central Register of Controlled Trials • EBM Reviews - Cochrane Database of Systematic Reviews • EBM Reviews - Database of Abstracts of Reviews of Effects • EBM Reviews Full Text - Cochrane DSR, ACP Journal Club,
and DARE • All EBM Reviews - Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE,

循证医学数据库简介
1. Evidence Based Medicine Review：EBMR循证医学数据库(Ovid Technologies公司)，这是一套医药界人士及医学相关研究人员研发的一套数据库，收录了医学研发中具有临床实证基础的资料，汇集重要循证医学(或称实证医学)文献，供临床医生和研究者使用，作为临床决策、研究之基础之用，可节省阅读大量医学文献报告的时间。

2. Best Practice(BMJ Group) 是一种提供全新概念的临床决策信息数据库，即将最新的研究证据、指南和专家意见整合，使用户无需查阅繁多的资料而迅速获得临床决策信息,其中涵盖了诊断、预后、治疗和预防等各个方面内容。

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Important Links
• OvidSP Resource Center
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Systematic Review Process
Structured process involving several steps: Well formulated question Comprehensive data search Unbiased selection and abstraction process Critical appraisal of data Synthesis of data
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Archibald Cochrane
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Archibald Cochrane
• British epidemiologist • Best known for his influential book, <<Effectiveness and Efficiency: Random Reflections on Health Services>> published in 1972<<效果与效率:健康服务中的随机反应>>
Comprehensive Topic Search Quality Screening
MetaAnalysis
Topic Review
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循证医学证据的主要来源