最新循证医学及其数据库使用指南

荐——如何检索循证医学（Cochrane）数据库循证医学实践的最终⽬的是为处理临床问题提供最佳证据，因此如何从实践应⽤的⾓度获得最佳证据是最重要的问题之⼀。

作者从实际应⽤的⾓度提出了两种检索证据的⽅案，⼀是定购有Cochrane图书馆光盘的读者可直接从光盘中查询Cochrane图书馆的系统评价全⽂和摘要，⼆是没有定购Cochrane图书馆光盘的读者可从⼀些⽹站查询Cochrane图书馆的系统评价摘要和其他证据。

若按上述⽅法不能得到满意的结果，对此提出了扩展检索⽅案。

Key words:　information storage and retrieval；evidence-based medicine；libraries 0 引⾔ 利⽤现有最好的证据进⾏循证医学临床实践需了解如何有效地筛选证据来源和获取证据。

为了更有效地获取所需信息并⽤于临床实践，对证据的检索可分类分步骤进⾏，先检索⼀些对临床⼯作或研究⼯作具有价值的数据库，不能满⾜需要时再采⽤扩展检索⽅法扩⼤检索范围。

对证据的检索可根据需要从以下两个⾓度进⾏检索:⼀是从应⽤循证医学证据⾓度检索证据，⼆是检索证据进⾏系统评价研究。

本⽂主要前者，后者可参见相关书籍［1］应⽤证据重在证据的质量，检索⽤时能短则短，检索到符合要求的或能供实际⼯作参考的证据即可。

快速和有效地完成应⽤证据的检索⼯作⼜受到环境条件的影响，以下分别提出两个建议⽅案供参考。

1 应⽤证据进⾏检索的基本⽅案 基本⽅案根据检索条件⼜分为以下两个⽅案。

1.1 ⽅案⼀本⽅案适⽤于已订购了下列证据资源的单位。

1.1.1 检索Cochrane图书馆Cochrane图书馆中的Cochrane系统评价资料库（CDSR）是公认的获取临床证据的最好的单⼀信息源。

如果从CDSR中查不到最新的Cochrane系统评价，可从Cochrane图书馆中的疗效评价⽂摘库（DARE）中检索已发表的按规定格式制作的详细的结构式⽂摘（注:这些⽂摘中除疗效评价外还有诊断性试验的评价等），Cochrane图书馆还包括卫⽣经济、卫⽣技术评估⽅⾯的数据库，还有Cochrane临床对照试验资料库（CCTR）等。

循证医学——使用CNKI进行检索
一．确定某一问题：肝硬化腹水怎么治疗
二．选择要检索的数据库：输入/，进入“CNKI 中国知网数据库”，点击“中国学术期刊网络出版总库”，点击标准检索。

三．制定检索策略
1.输入检索控制条件：
期刊年期：从2008年到2011年
指定期：没有
更新时间：不限
来源期刊：不限精确
来源类别：全部期刊
支持基金：不限模糊
作者：模糊作者单位：模糊
2.输入内容检索条件：
主题：肝硬化腹水的中医治疗
无仅限文献优先出版选定中英文扩展检索
3.检索结果分组筛选
分组分析方法：不分组
搜索结果：共记录4条
4.记录检索结果（命中篇数），并索引其中三篇文献（格式按照国家
标准《文后参考文献著录规则》）（GB/T7714-2005）
1
2
3
4
5.特异性、敏感性简要进行评价或体会
1）.从检索的精确性来说，应用标题作为检索词的特异性和敏感性较好；
2）.控制条件越多则检索出的内容越精确；
3）.只有在检索中将特异性和敏感性结合，才可以提高检索效率和所需文献的质量。

医学数据库及其使用技巧与应用医学数据库是医学领域内重要的信息资源，它们提供了大量有关医学研究、临床实践和医疗决策所需的信息。

本文将介绍医学数据库的种类以及使用技巧和应用。

医学数据库种类：1. PubMed：PubMed是生物医学领域最具影响力的数据库之一，由美国国家医学图书馆提供。

它包含了生物医学和生命科学方面的数百万篇研究论文摘要和全文。

PubMed的搜索功能强大，可以帮助研究人员快速找到所需的文献，并通过其链接到全文。

2. Medline：Medline 是PubMed 的子集，它与 PubMed 基本相同，但更专注于医学和临床方面的研究文献。

3. Embase：Embase是全球最全面、更新速度最快的生物医学文献数据库之一，涵盖了生物医学、药学、生命科学和临床医学等领域。

它也是一个重要的资源，特别是在药品和药物研究方面。

4. Cochrane Library：Cochrane Library 是医学和健康领域内最受重视的系统评价和临床实证研究数据库之一。

它提供了大量可靠的循证医学证据，包括系统评价、临床实验和各种研究方法的摘要和全文。

5. ：这是一个由美国国家卫生研究院(NIH)维护的临床试验数据库。

它提供了来自世界各地的临床试验的信息，包括研究目的、参与者招募情况和研究结果等。

医学数据库的使用技巧：1. 关键词搜索：使用正确的关键词是快速找到所需文献的关键。

在进行搜索时，应使用相关的医学术语和词汇。

还可以利用数据库的高级搜索功能，如布尔搜索、截断搜索和限定查询结果的时间范围。

2. 过滤和排序：医学数据库通常提供过滤和排序功能，可以根据研究方法、研究类型、出版日期等进行筛选和排序，以得到更准确和相关的结果。

3. 综述和元分析：综述和元分析是对大量文献进行整合和分析的方法，可以提供更高水平的证据。

在搜索过程中，可以重点关注综述和元分析，以便快速获取最新的综合性研究结果。

4. 保存和导出：医学数据库通常允许用户保存和导出所找到的文献。

循证医学评价数据库（EBMR）是一套医药界人士及医学相关研究人员研发的收录医学研发中具有临床实证基础的资料数据库，也称临床实证医学评论数据库，提供临床医生、研究者使用，做为临床决策、研究之基础之用。

EBMR包含以下数据库：1.ACPJournalClub库，包含EvidenceBasedMedicine和ACPJournalClub两种循证医学期刊。

2.Cochrane临床对照试验注册资料库（CCTR）,资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库以及MED-LINE 上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）、全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其他来源中收集到的CCT报告。

目前CCTR收录了1948年以来全世界已发表的所有RCT 和CCT几十万余条，其中包括中国中心提交的RCT。

3.Cochrane系统评价资料库（CDSR），收集了协作网49个Cochrane系统评价组在统一工作手册指导下对各种健康干预措施制作的系统评价，包括全文（CompletedReview）和研究方（Protocols）。

目前主要是根据随机对照试验完成的系统评价，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。

Cochrane图书馆以每年新生产200～300多个系统评价的速度递增，协作网所制作的系统评价几乎涵盖整个临床医学领域。

4.疗效评价文摘库（DARE），包括非Cochrane系统评价（非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价）的摘要和目录，是对Cochrane系统评价的补充，由英国约克大学的国家卫生服务部评价和传播中心提供。

DARE的特点是其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估，与CDSR不同的是它只收集评论性摘要题目及出处，没有全文，并且不一定符Cochrane系统评价的要求。

《文献检索》第八章循证医学证据检索迈特思创循证数据库的使用目录CONTENTS1. 循证临床实践步骤3.评价检索证据2.迈特思创数据库的使用4.实践应用证据6.案例分析5.后效评价止于至善Step2.检索最佳证据Step3.评价检索证据Step4.实践应用证据Step1.构建临床问题Step5.后效评价止于至善1.循证临床实践步骤2.迈特思创数据库的使用迈特思创作为国内首家提供核心外文生物医学期刊文献服务和循证医学知识服务的公司临床决策循证数据库临床问题循证数据库Search 类型文本词检索主题词检索PICO检索临床查询2.1 Search类型（1）文本词检索1.支持双语检索。

2.支持通配符“*”检索，例如：Stud* 可以检索出Study、Student等3.支持短语检索，例如“liver cancer”，这里注意双引号为半角英文双引号，汉语双引号则被过滤。

4.支持逻辑组配“AND”“OR”，AND、OR要大写，小写视为单词（2）主题词检索——主题词导航树按照类别逐层检索输入文本词检索（2）主题词检索显示和检索词相关的主题词将检索词转化成标准的英/中文主题词解释主题词更加了解主题词限定特定年限限定主题词，精确检索范围入口词：相当于主题词的同义词通过主题词类我们可以找到主题词的上位类和下位类，并进行相关检索。

英文不好试试机器翻译深层挖掘进行相关内容关联这里可以找到国际顶级循证资源证据强度和证据级别是证据的重要标识这里可以筛选出更精确的证据类型（3）PICO检索（4）临床查询治疗诊断病因预后治疗效果临床预测指南导航类型ICD-10疾病分类导航MESH疾病分类导航药物分类导航2.2 导航类型（1）ICD-10疾病分类导航（2）MESH疾病分类导航输入该类检索词检索（3）药物分类导航资源类ACP Journal Club CochraneLibraryPOMEs2.3 资源类检索方式（1）ACP Journal ClubACP Journal Club (美国医师协会杂志俱乐部) 对100多种临医学期刊进行定期筛选，选取符合循证医学要求的论著，对其进行详细摘要，并评论其临床应用价值，便于临床医师了解并应用到临床实践循证医学文献检索平台对ACP Journal Club的二次文献资源进行系统整合，并提供了学科导航和自由词两种检索方式，可以快速准确的获取到ACP Journal Club这些重要的循证数据资源。