针灸治疗过敏性鼻炎概况

针灸结合隔姜灸印堂穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的临床效果吴伟斌;赵冉;李璟;范群【摘要】目的观察针灸结合隔姜灸印堂穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的临床效果,探讨其可行性和有效性.方法选取2017年1月～2018年1月上海市闵行区中西医结合医院针灸科门诊收治的过敏性鼻炎患者72例,并采用隐蔽分组法将其随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36).治疗组采用针灸结合隔姜灸印堂穴,20 min/次,3次/周;对照组采用常规西药治疗.观察两组治疗3周后鼻部症状评分(TNSS)的变化.结果治疗前,两组TNSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1、2周后,两组TNSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3周后,两组TNSS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3周后,治疗组总有效率为88.92％,对照组总有效率为77.83％;两组总有效率比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论针灸结合隔姜灸印堂穴治疗过敏性鼻炎肺气虚寒证的效果肯定,且优于西药治疗,无副作用,值得临床上推广.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)018【总页数】4页(P141-143,158)【关键词】过敏性鼻炎;肺气虚寒证;针灸;隔姜灸【作者】吴伟斌;赵冉;李璟;范群【作者单位】上海市闵行区中西医结合医院针灸科,上海200241;上海市闵行区中西医结合医院针灸科,上海200241;上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科,上海200437;上海市闵行区中西医结合医院针灸科,上海200241【正文语种】中文【中图分类】R246.81过敏性鼻炎[1-2]是我国呼吸道常见病、多发病。

以阵发性鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为主要症状。

随着现代社会环境污染加重，人们生活压力的加剧，免疫力低下，过敏性鼻炎发病率逐年升高，严重影响人们的生活质量（睡眠、学习、工作、社交和文娱活动）。

《火龙罐综合灸治疗过敏性鼻炎鼻塞症状1 例的护理体会》一、疾病概述过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

主要症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等。

过敏性鼻炎可分为季节性和常年性两种类型。

季节性过敏性鼻炎通常在特定的季节发作，如春季或秋季，主要由花粉等季节性过敏原引起。

常年性过敏性鼻炎则全年都可能发作，主要由尘螨、霉菌、动物皮毛等常年性过敏原引起。

过敏性鼻炎不仅影响患者的生活质量，还可能并发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等疾病。

二、病因及发病机制1. 过敏原：过敏性鼻炎的主要病因是接触过敏原。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛、食物等。

当人体接触这些过敏原后，免疫系统会产生过度反应，释放出组胺等炎症介质，导致鼻黏膜充血、水肿、分泌增多，从而引起过敏性鼻炎的症状。

2. 遗传因素：过敏性鼻炎具有一定的遗传倾向。

如果家族中有过敏性鼻炎患者，那么个体患过敏性鼻炎的风险会增加。

3. 环境因素：环境因素也可能影响过敏性鼻炎的发生。

例如，空气污染、气候变化、居住环境潮湿等都可能加重过敏性鼻炎的症状。

4. 免疫系统失调：过敏性鼻炎患者的免疫系统存在失调现象。

免疫系统对过敏原过度敏感，产生过多的免疫球蛋白E（IgE）抗体。

当过敏原再次进入人体时，IgE 抗体与过敏原结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放出炎症介质，引起鼻黏膜的炎症反应。

三、临床表现1. 鼻痒：是过敏性鼻炎的常见症状之一。

患者常感到鼻腔内瘙痒难忍，有时还会伴有眼睛、耳朵、咽喉等部位的瘙痒。

2. 喷嚏：频繁打喷嚏是过敏性鼻炎的另一个主要症状。

患者可能会连续打多个喷嚏，有时甚至会打到数十个。

3. 流涕：清水样鼻涕是过敏性鼻炎的典型表现。

鼻涕量多，有时会不自觉地从鼻孔流出。

4. 鼻塞：鼻塞是过敏性鼻炎的常见症状之一。

患者可能会感到鼻腔堵塞，呼吸不畅，严重时甚至会影响睡眠和日常生活。

5. 嗅觉减退：部分患者可能会出现嗅觉减退的症状，对气味的敏感度降低。

鼻炎的针灸治疗常用穴：印堂、迎香、鼻通。

备用穴：百会、合谷、风池。

鼻通穴位置：鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。

本穴又名鼻穿、上迎香。

操作：常用穴为主，酌加配穴1～2穴。

常用穴每次取2穴，其中印堂必取，另二穴轮用。

印堂穴用1.5寸30号毫针，以提捏法进针，刺入2分，得气后针尖向下，沿皮下慢慢刺入1寸，用捻转结合提插，使针感到达鼻准头，内及鼻腔。

迎香穴和鼻通穴，分别以以1.5寸和1寸30号毫针，先刺入2分，得气后针尖朝向印堂方向沿皮斜透刺，至鼻腔有发胀感为宜。

留针20分钟，每隔5分钟行针1次。

百会穴用艾卷作雀啄灸，灸15～20分钟。

余配穴得气后，施平补平泻之法，继而接通电针仪，连续波，强度以患者可耐受为宜。

持续30分钟。

上述方法，每周1-2次，10天为一疗程。

慢性鼻炎主要是因急性鼻炎反复发作或失治而造成。

此外，慢性扁桃体炎、鼻中隔弯曲、鼻窦炎及邻近组织病灶的反复感染，有害气体、粉尘、花粉等长期刺激，皆可引发本病。

主要症状有：突发型鼻痒、连续喷嚏、鼻塞流涕、分泌物增多、嗅觉减退、咽喉干燥、伴有头痛、头晕等。

一般分为风邪犯肺和胆经热盛2型。

注意事项1拔罐对缓解鼻炎的症状效果较好。

2日常生活起居要有规律，避免风寒湿热的侵袭，有条件者可常做头面部的保健按摩。

3嗅觉异常或嗅觉过敏，多属神经或精神因素所致，原发病治愈后，嗅觉多可恢复。

4远离过敏原，积极查治可能引发鼻炎的其他疾病。

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质主要是组胺释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。

治疗鼻炎包括过敏性鼻炎、鼻窦炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、干酪性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎……一系列鼻炎，都可以用这种方法治疗。

取穴：迎香、鼻梁，印堂、攒竹、阳白、太阳、肺俞。

方法：治疗鼻炎不可能用艾灸盒艾灸，因为灸盒太大，扣不住这些脸上的穴位，所以艾灸面部，最好就是用手拿着艾条艾灸，尽量感觉热，这样效果好，从迎香开始艾灸，双侧，每侧艾灸时，迎香的部位多停留一会，感觉大热的时候，移到鼻梁，来回几个回合，感觉大热移动到印堂，多停留一会，感觉大热移到攒竹、阳白、太阳，面部艾灸下来大约是30分钟到1个小时。

医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8目前神经根型颈椎病主要采用普通针刺㊁推拿治疗㊁艾灸治疗㊁牵引疗法㊁药物疗法㊁物理疗法㊁心理疗法㊁综合疗法等保守治疗[6]㊂目前研究认为,推拿治疗可纠正突出物与神经根之间的位置关系,扩大椎间孔㊁椎管㊁横突孔这种非连续骨性管道的有效空间;调整颈椎节段异常位移或成角,减轻椎间盘的负荷,减缓颈椎退行过程,缓解甚至消除神经血管机械性压迫,改善神经㊁血管㊁肌肉功能状态,松解颈项部肌群,增强局部肌肉的血氧供应,促进机体局部软组织炎症的消除,进而减轻患者的颈项部疼痛程度及改善上肢麻木㊁无力等症状,从而有效促进颈项部生理功能恢复,提高患者的生活质量[7-9]㊂运用关节进行推拿是以运用人体关节为主要特点的独特推拿方法,本文中特指运用肘关节㊁掌指关节㊁指间关节㊂该推拿手法不仅具有一般推拿手法的优点,还具有省力㊁可操作性强㊁临床疗效显著的突出优点㊂笔者分析此推拿手法更省力的原因主要有以下几点㊂首先,着力面相对较小,通过关节产生的力度渗透性更强,而术者力量消耗少,使其施术时间相应增加㊂其次,施术时可以借助身体的力量,如肘揉法及肘\法等在操作时可以依靠身体前倾以促进推拿力度的增加,拇指指节拨法及拇指指节点按法等用拇指背侧指节操作时,术者食指屈曲,抵于拇指指节的掌面部位,借助身体前倾发力,通过食指增加拇指推拿的力度,且拇指关节不易受伤㊂需要注意的是,术者施术时需挺直上身,一方面便于身体前倾增加推拿力度,另一方面可更好地维持术者的脊柱平衡㊂本案患者病程虽已有5年,但采用此法治疗10d 即获得较好的效果,治疗后患者不适症状基本消失㊂综上,运用关节进行推拿治疗神经根型颈椎病疗效确切,可有效减轻患者疼痛等症状,值得在临床上推广应用㊂参考文献[1]宋柏林,于天源.推拿治疗学[M ].3版.北京:人民卫生出版社,2016:65-71.[2]李步双.电针配合整脊推拿手法治疗颈性眩晕的疗效观察[J ].现代诊断与治疗,2014,25(24):5564-5565.[3]郜志广.针刀结合脊椎矫正治疗上颈椎慢性损伤的临床研究[D ].北京:北京中医药大学,2010.[4]王玉满.颈椎微调手法治疗神经根型颈椎病临床疗效评价及动力学特征研究[D ].上海:上海中医药大学,2012.[5]张凯.针刀结合关节松动术治疗神经根型颈椎病的临床研究[D ].成都:成都中医药大学,2016.[6]罗凯兰,颉旺军.神经根型颈椎病的中西医治疗进展[J ].内蒙古中医药,2021,40(5):147-149.[7]程毅.推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效研究[D ].广州:广州中医药大学,2011.[8]赵毅,季远.推拿手法学[M ].北京:中国中医药出版社,2016:105-107.[9]宁行.推拿治疗神经根型颈椎病70例[J ].广西中医学院学报,2010,13(2):25-26.(收稿日期:2022-04-27)[编辑:郝利珍]җ基金项目:宁夏针灸临床医学研究中心自选课题(宁科资配字 2022 25号):孙秀萍,E -m a i l :1015033621@q q.c o m 第一作者:吴伊冰,E -m a i l :643851104@q q.c o m 脏腑别通针刺法联合隔姜灸治疗过敏性鼻炎验案җ吴伊冰1颜蕊1,孙小花1,孙秀萍2(1.甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;2.宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院,宁夏银川750021)ʌ摘要ɔ 该文主要探讨孙秀萍主任医师运用脏腑别通针刺法联合隔姜灸治疗过敏性鼻炎(A R )的经验㊂A R 病位在肺,与脾肺肾气虚关系密切㊂孙秀萍主任医师主张肺与膀胱同调㊁肾与三焦相通以缓解患者症状,治疗以针刺疗法为主,配合隔姜灸疗法以加强疗效,扶正益气,此法治疗A R 临床效果显著㊂ʌ关键词ɔ 过敏性鼻炎;脏腑别通;针刺;隔姜灸中图分类号:R 25 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0831过敏性鼻炎(a l l e r gi c r h i n i t i s ,A R )又称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后,由免疫球蛋白E(I gE )介导的鼻黏膜炎性反应性疾病,临床主要表现为反复喷嚏㊁清涕㊁鼻塞㊁鼻痒,部分患者常伴眼痒㊁流泪等症,该病不仅影响患者的日常生活㊁睡眠㊁工作和学习,而且给个人和社会造成了巨大的经济负担[1]㊂A R101中国民间疗法2024年4月第32卷第8期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2024,V o l.32N o.8的发病率逐年上升,其发病与家族史㊁粉尘接触史㊁药物过敏史㊁哮喘病史㊁花粉过敏等因素相关[2]㊂目前西医主要采用糖皮质激素㊁抗组胺药㊁抗白三烯药㊁抗胆碱能药治疗该病,虽然可以在一定程度上改善患者的临床症状,但长期用药易产生不良反应[1]㊂针灸治疗本病具有安全㊁有效㊁简便等优点,更容易被患者接受和认可㊂孙秀萍主任医师从事针灸临床工作多年,对治疗A R颇有心得㊂现分享孙秀萍主任医师采用脏腑别通针刺法联合隔姜灸治疗A R验案1则,以供临床参考㊂1病案举隅患者,男,58岁,2022年11月7日初诊㊂主诉:间断鼻塞流涕2年㊂患者2年前因受寒劳累后出现鼻塞流涕,喷嚏连连,服用药物后打喷嚏㊁鼻塞流涕好转㊂每逢受寒后上述症状发作,服用中药后未见明显好转㊂既往史:否认高血压病㊁糖尿病㊁冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史;否认肝炎㊁结核等传染病史;无手术史㊁外伤史及输血史㊂过敏史:无药物㊁食物过敏史,预防接种史不详㊂个人史:出生于宁夏,久居于贺兰,无食生鱼㊁生肉史,无疫区接触史,无地方病流行区居住史,无传染病接触史,无烟酒嗜好,无粉尘接触史,无冶游史㊂家族史:患者父亲有相似病史㊂刻诊:鼻塞不通,流清涕,喷嚏连连,四肢不温,气短音低,纳寐一般,小便频,大便可,舌淡,苔薄白,脉细弱㊂体格检查:鼻黏膜苍白㊁水肿,双下鼻甲水肿,鼻腔里水样和黏液样分泌物㊂血清特异性I g E检测:粉尘㊁螨阳性㊂西医诊断:A R㊂中医诊断:鼻鼽,肾气亏损㊁肺失温煦证㊂治法:温补肺肾,行气利水㊂取穴:太渊㊁太溪㊁风门㊁肺俞㊁通天㊁膻中㊁列缺㊁神阙㊁三焦经阳性反应点㊂操作方法:嘱患者取仰卧位,局部常规消毒后,选用0.25m mˑ40mm一次性无菌针灸针,斜刺列缺㊁膻中,直刺太渊㊁风门㊁通天㊁太溪㊁三焦经阳性反应点,行捻转补法,得气后留针30m i n㊂随后切姜片直径约30mm,厚约5mm,在姜片上针刺数孔,置于神阙,采用艾绒做中等大小艾炷置于姜片上并点燃,灸至皮肤出现潮红而不起水泡为宜㊂神阙灸毕,患者取俯卧位,充分暴露背部,以同样的手法灸肺俞㊂因每个人耐热程度不同,灸疗过程中,若患者出现烧灼样痛感,医者以适当的力度叩触㊁按揉穴位周边皮肤缓解患者烧灼感,若患者无法耐受及时取下艾炷和姜片㊂每穴灸3壮,隔日治疗1次,治疗10d㊂2020年11月17日二诊:患者鼻塞㊁喷嚏基本消失,仍流少量清涕,夜间睡眠改善,小便频次减少㊂舌淡红,苔薄白,脉细㊂查体:鼻黏膜未见苍白㊁水肿,双下鼻甲水肿明显好转,鼻腔里水样和黏液样分泌物减少㊂治疗方法及时间同前㊂2020年11月27日三诊:患者鼻塞㊁喷嚏㊁流清涕完全消失,夜寐可,二便调㊂此次未予针灸治疗㊂1个月后随访,患者上述症状未复发,无其他不适㊂按语:患者出现鼻塞㊁流涕㊁打喷嚏等症状,均为鼻鼽典型的临床表现,故辨病为A R㊂患者四肢不温㊁气短音低等症状,皆为肾气亏损㊁肺失温煦证㊂舌质淡,脉细弱为肺肾虚之象㊂孙秀萍主任医师认为治疗A R 应肺与膀胱同调,肾与三焦相通,针刺太渊㊁膻中㊁列缺调理肺气㊁止咳化痰,针刺风门㊁通天以刺激膀胱经激发肺经经气,加强补肺疗效,太溪补益肾气,三焦经阳性反应点增加肾气,调理气机,统筹全局㊂隔姜灸肺俞㊁神阙以扶助正气㊁补肺固肾,使肺气生化有源,治病求本㊂患者症状消失,随访1个月未发作㊂孙秀萍主任医师认为肾气不足无力支持五脏六腑功能,从而导致肺气虚寒,气化失司,寒水内留,停于鼻窍则鼻塞流清涕,喷嚏连连;肾阳不足无法温养全身,故四肢不温;肺肾气虚,肾主纳气,肺主行气,故气短音低;气血化生不足故纳寐一般;肾主水液,体内水液的存留㊁分布与排泄靠肾的气化功能完成,肾阳亏虚,气化失司则小便频;舌淡苔薄白㊁脉细弱为肺肾亏损的表现㊂2讨论2.1病因病机 A R属于中医 鼽嚏 鼻鼽 范畴,‘礼记㊃月令“记载鼻鼽 季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽嚏 [3]㊂鼻鼽发病多与肺㊁脾㊁肾虚损有关,尤其与肺㊁脾气虚最为密切[4]㊂关于辨证分型,目前临床多以肺气虚弱㊁感受风寒型,肺脾气虚㊁水湿泛鼻型,以及肾气亏损㊁肺失温煦型为主㊂孙秀萍主任医师根据多年临床经验认为本病以肾气亏虚㊁肺失温煦型多见,此证型多症见鼻塞,鼻痒,流清涕,鼻窍肌膜苍白水肿,四肢不温,遗精早泄,小便长,夜尿多,舌质淡,脉沉弱㊂孙秀萍主任医师认为A R病位在肺金,与脾土㊁肾水三者母子相生,与中医所讲先㊁后天联系甚密,若先㊁后天失养,可致肺脏虚损则气化失司,寒水内留,停于鼻窍则鼻塞㊁鼻痒及流涕㊂肾阳不足,摄纳无权,气不归元,则温煦失职,鼻窍失于温煦,难以抵御外邪,易出现喷嚏㊂‘素问㊃宣明五气“曰: 肾为欠为嚏㊂ 可见A R喷嚏连连与肾气不足密切相关㊂肾气不足无以濡养四肢,四肢201中国民间疗法2024年4月第32卷第8期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2024,V o l .32N o .8不温,肾气不固则遗精早泄,肾主水液,体内水液运行主要靠肾的气化功能完成,因肾阳不足气化失常易出现小便长,夜尿多,治以温补肺肾㊁通阳利水为主㊂2.2 脏腑别通,加强疗效 脏腑别通针刺法也称脏腑旁通针刺法,‘灵枢㊃根结“曰 太阳为开,阳明为阖,少阳为枢 太阴为开,厥阴为阖,少阴为枢 ㊂开,张也;张,施弓弦也;阖,本义为门扇,为关闭㊁收拢之意;枢,门臼也,为枢纽之意[5]㊂孙秀萍主任医师主张太阳㊁太阴为开,太阳行气,为气运行的动力源泉,太阴行血及津液,为血及津液运行的动力之源㊂阳明㊁厥阴为 阖 ,阳明主纳气,厥阴司阴血津液之潜藏㊂少阳㊁少阴为 枢 ,少阳为气行之枢纽,少阴则为阴血津液的运行枢纽,从而推断出肺与膀胱通,肾与三焦相通㊂选择互通两经上的穴位配伍,可通达两经的气血,不仅拓展了治疗范围,也提高了疗效,治疗主穴为太渊㊁列缺㊁风门㊁通天㊁太溪㊁膻中㊂本病发病病位在肺,故首选太渊,太渊为手太阴肺经原穴,原穴能使三焦通达,激发元气以抗御相应脏腑之病邪,为补益肺气要穴[6]㊂肺开窍于鼻,太渊补肺气可通鼻窍,缓解鼻塞的症状㊂列缺为肺经络穴,研究表明针刺列缺可改善A R 症状[7]㊂孙秀萍主任医师基于肺与膀胱相通的理论,选取风门㊁通天加强疗效㊂‘会元针灸学“记载: 风门者,风所出入之门也㊂ 风门不仅起脏腑别通的功效,也是祛外风之邪的重要角色,可祛风解表,宣肺止咳㊂‘采艾编“言: 通天,上为脑,下为鼻,言气之通于巅也㊂ 通,指通达,天,指高出位㊂脉气由本穴直通头顶,故名通天㊂孙秀萍主任医师擅用通天治疗鼻塞不通等症状㊂膻中为八会穴之气会,为宗气所聚之处,可理气宽胸止咳㊂研究表明,刺激膻中对肺系疾患有明显的治疗效果[8]㊂若A R 日久伤及肾脏,则应补益肾气㊂太溪为足少阴肾经原穴,肾多虚证,且太溪本意为肾经水液在此汇聚,可为太溪补肾提供理论基础㊂‘黄帝内经灵枢集注㊃营卫生会“云: 三焦乃少阳之相火,生于肾阴,从下而上通会于周身之腠理,脏腑之膜原,总属一气耳㊂ 可见,肾与三焦相通㊂选取三焦经脉所过压痛点或阳性反应点增强疗效,三焦主一身之气,可通调气机,加强肺气的运行㊂2.3 隔姜温阳,补益正气 ‘针灸大成“记载: 灸法用生姜切片如钱厚,搭于舌上穴中,然后灸之㊂ 隔姜灸属于艾灸的一种,孙秀萍主任医师认为艾灸可温阳通络,生姜具有散寒温阳之效,两种结合可加强温补的效果㊂艾灸能激发自身调节机能,使机体向阴阳平衡的方向发展,从而提高机体免疫力㊂隔姜灸多选肺俞及神阙,神阙为机体较为重要的保健穴之一,针刺此穴既可调理脾胃,又可扶助正气祛邪外出㊂肺俞为手太阴肺经气输注之处,既是背俞穴,又体现了肺与膀胱相通,取穴精妙㊂2.4 针灸合用,行之有效 孙秀萍主任医师将针刺和隔姜灸合用,既最大程度起到了刺激穴位的作用,同时巧妙发挥了艾灸及生姜的温阳作用,加强正气固护机体,两种中医外用疗法无毒副作用,搭配精巧㊂3 小结A R 是临床较为常见的疾病,西医治疗方法虽见效较快,但常难以根治,且易复发㊂针灸治疗A R 疗效确切,A R 发病多为肺㊁脾㊁肾虚弱,孙秀萍主任医师主张从补益肺脾肾正气入手,采取脏腑别通针刺法联合隔姜灸治疗A R ,可有效改善鼻部症状,且针灸治疗成本较低,毒副作用小,具有良好的安全性,为临床治疗提供新思路,对指导A R 治疗有较大意义,值得进一步探索与思考㊂参考文献[1]中国过敏性鼻炎研究协作组.过敏性鼻炎皮下免疫治疗专家共识2015[J ].中国耳鼻咽喉头颈外科,2015,22(8):379-404.[2]胡思洁,魏萍,寇巍,等.变应性鼻炎患病率及危险因素M e t a 分析[J ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,31(19):1485-1491.[3]彭桂香,王从俭.过敏性鼻炎的中医治疗研究进展[J ].现代中医药,2019,39(5):119-123.[4]邓慧芳,陈子杰,翟双庆.‘黄帝内经“面部分候脏腑理论的演变[J ].中华中医药杂志,2018,33(3):837-840.[5]王旭,吴爱华,刘雁.脏腑别通理论的源流和机理及其应用[J ].广州中医药大学学报,2007,24(5):427-429.[6]徐元培,蒋学余.‘针灸大成“太渊穴临床运用规律[J ].中医研究,2021,34(6):45-48.[7]丁然然,杨帆,刘洋,等.针刺列缺穴对过敏性鼻炎模型大鼠鼻黏膜病理学的影响[J ].中国中医急症,2015,24(10):1743-1745.[8]吴玉立.穴位贴敷(天突穴,膻中穴)治疗小儿肺炎喘嗽的临床疗效观察[J ].现代养生,2018,(20):128-129.(收稿日期:2023-01-01)[编辑:周荣荣张思思]301中国民间疗法2024年4月第32卷第8期。

中医外治法治疗过敏性鼻炎针灸治疗：聂氏［１］等治疗先取大椎、肺俞，刺络拔罐，然后毫针刺迎香、印堂、上星、风池、足三里、列缺、华盖，留针30分钟，留针时艾条悬灸通天穴20分钟。

隔日治疗1次，10次为1个疗程。

共治疗52例，治愈32例，好转17例，无效3例。

刘氏［2］采用透穴针法治疗本病52例，取穴：百会、前顶、上星、神庭、印堂、山根、迎香。

操作：用2寸毫针由百会向前透刺1．5至前项，1寸毫针由上星向神庭透刺0．5寸，1．5寸毫针由印堂透至山根，迎香穴以0．5寸毫针直刺0．3寸。

诸穴均行快速捻转手法，均150次／分钟，使额部、鼻部出现酸胀感。

结果：痊愈42例，好转9例，无效l例。

胡氏［3］等采用隔附子饼灸与针刺结合治疗过敏性鼻炎82例，治愈46例，好转27例，无效9例。

治法：取穴大椎、肺俞(双)、膏肓俞(双)，发作时加针刺印堂、迎香、鼻通。

将附子粉加面粉少许用黄酒调和，做成附子饼，用大头针穿数孔，置上述穴位，再放上艾炷施灸，待艾炷燃烧将尽，局部皮肤有灼热感时去其艾炷再换，最后使穴位皮肤潮红，按之有灼热时即可。

每日1次，10次为1个疗程。

耳穴治疗：张氏等取耳穴神门、肝、肾、脾、肺、心、目、鼻、咽。

先用75％酒精棉球对一侧耳郭擦拭干净，然后把带有王不留行籽的胶布贴于耳穴上，3天治疗1次，两耳穴交替进行，嘱患者每天用手按压5～7遍，每次按压穴位处有胀痛，并耳郭感觉有灼热感为度，10次为1个疗程。

共治疗300例，治愈190例，显效80例，有效27例，无效3例。

唐氏采用耳穴贴敷治疗54例变应性鼻炎患者，用贴有王不留行籽的胶布贴于耳穴(内鼻、外鼻、肾、肾上腺、肺、额、)，结果显效33例，有效l7例，无效4例，有效率为92．6％。

朱氏等采用耳穴药物注射疗法，耳穴取内鼻、外鼻、肺、肾上腺、风溪、内分泌，注射药物为1ml含25mg的异丙嗪与1m12％利多卡因混合液，每日注射单侧耳穴，隔日注射对侧，双耳交替，6次为1疗程，休息7天，可继续下1个疗程。

中医药对过敏性鼻炎的治疗与调理中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对于过敏性鼻炎的治疗与调理具有丰富的经验和独特的理论体系。

通过调理人体内外环境，中医药可以有效缓解鼻炎症状，改善免疫调节功能，提高机体的抵抗力。

本文将从中医药理论的角度出发，从病因病机、治疗方案和调理方法三个方面，探讨中医药在过敏性鼻炎中的应用。

一、病因病机过敏性鼻炎是一种过敏性疾病，其病因主要与遗传、环境、免疫系统功能等多个因素有关。

根据中医药理论，过敏性鼻炎的发生与人体内部的湿邪、风邪、热邪的侵袭有关，同时也与脾胃功能失调、肺气郁结等因素密切相关。

因此，在治疗过敏性鼻炎时，需要根据个体的情况，综合分析病因病机，制定相应的治疗方案。

二、治疗方案中医药治疗过敏性鼻炎的方案多样，根据病情轻重、病程长短以及个体体质差异，可以选择不同的中医疗法进行治疗。

常用的治疗方法包括中药内服、中药外用、针灸、艾灸等。

1.中药内服中药内服是治疗过敏性鼻炎的常用方法之一。

根据病情判断，可以选择清热解毒、祛风散寒、理气化湿等功效的中药方剂。

例如，可以选用黄连解毒片、辛夷颗粒等清热解毒药物，或者选择小青竹汤、小柴胡汤等理气化湿的方剂。

2.中药外用中药外用通常是指将煎剂、糊剂等药物制成药物贴敷于鼻腔、穴位或局部皮肤。

这种治疗方法可以直接作用于病变部位，缓解鼻炎症状。

例如，可以将荆防败毒散等药物用鼻腔内滴剂的形式使用，或者采用艾叶敷贴的方式，以达到舒筋活络、通窍散结的效果。

3.针灸针灸是中医药治疗过敏性鼻炎的重要手段之一。

通过在特定的穴位刺激，可以调节气血运行，平衡阴阳，提高机体抵抗力。

常用的针灸穴位有风池穴、迎香穴、太渊穴等。

针灸治疗可以单独使用，也可以联合中药内服进行，具体方案需要根据个体情况而定。

4.艾灸艾灸是一种通过燃烧艾绒，使热力刺激穴位，以调理人体阴阳气血的方法。

艾灸治疗可以选择桑叶、艾叶等植物作为燃料，将其烧热后置于特定的穴位上。

这种疗法可以温通经络，活血化瘀，促进气血流通，提高免疫力。

运用病证结合思维从肺脾气虚论治过敏性鼻炎一、概述过敏性鼻炎是一种常见的慢性炎症性鼻腔疾病，其主要表现为频繁发作的鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状。

在中医理论中，过敏性鼻炎可以被归纳为“鼻炎”范畴，其病因主要与外邪侵袭、气血不足、肺脾功能失调等有关。

肺脾气虚是中医理论中常见的证候类型，对于治疗过敏性鼻炎有一定的指导意义。

运用病证结合思维，通过分析病情，辨证求因，诊断出肺脾气虚证后，可以更好地选取有效的治疗方法，提高治疗效果。

二、病因病机1. 外邪侵袭过敏性鼻炎的病因之一是外邪侵袭。

在春夏季节，空气中的花粉、尘螨等过敏原对过敏性鼻炎患者容易产生刺激，导致病情加重。

2. 肺脾气虚肺脾气虚是中医对过敏性鼻炎病机的理解。

肺主呼吸，主气，与鼻腔有密切联系，而脾主运化水谷，掌握营卫升降的功能。

肺脾功能虚弱，气血失调，易导致鼻腔受邪，致使过敏性鼻炎发作。

三、证候分析1. 肺气虚：症状表现为慢性喷嚏、流清涕、声音低微、容易感冒等。

2. 脾气虚：症状表现为肢体乏力、食欲不振、大便稀薄、舌质淡白等。

过敏性鼻炎病因主要为外邪侵袭，病机为肺脾气虚。

针对此病因病机，运用病证结合思维进行治疗是十分必要的。

四、治疗原则根据肺脾气虚的病机特点，治疗过敏性鼻炎的主要原则是健脾益气，调节肺脾功能，提高机体免疫力，减少过敏原对身体的刺激。

五、中医治疗1. 中药汤剂中药汤剂是中医治疗过敏性鼻炎的常用方法。

参香附薏白汤可健脾益气，疏风通窍，达到治疗过敏性鼻炎的作用。

在运用中药治疗时，可根据患者的具体病情辨证施治，达到个性化治疗的效果。

2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗过敏性鼻炎的另一种常见方法。

通过选择穴位，调节气血，达到健脾益气，提高机体免疫力的目的。

3. 足浴疗法足浴疗法是中医治疗过敏性鼻炎的温和方法，通过足部按摩、泡脚等方式，促进气血循环，达到调节肺脾功能的目的。

六、饮食调理饮食调理也是治疗过敏性鼻炎的重要环节。

建议患者多食用易于消化的清淡食物，如小米、莲子、山药、花生等，以健脾益气。

《清肺通窍饮联合揿针治疗小儿过敏性鼻炎（肺经伏热型）的临床研究》一、引言过敏性鼻炎是儿童常见病之一，主要症状包括流涕、鼻塞、打喷嚏等，严重影响了患儿的生活质量。

而肺经伏热型过敏性鼻炎作为其中的一种常见类型，多由肺热过盛导致鼻窍受阻。

传统的治疗手段往往注重局部缓解症状，但对于根除病因效果并不理想。

近年来，随着中医理论的深入研究和临床实践的积累，清肺通窍饮联合揿针治疗小儿过敏性鼻炎（肺经伏热型）逐渐成为一种新的治疗方法。

本文旨在探讨清肺通窍饮联合揿针治疗小儿过敏性鼻炎（肺经伏热型）的临床效果，为临床治疗提供参考。

二、方法本研究采用随机对照试验设计，将符合纳入标准的患儿随机分为两组：对照组和治疗组。

对照组采用常规西药治疗，治疗组则采用清肺通窍饮联合揿针治疗。

具体治疗方法如下：1. 清肺通窍饮：以清热解毒、宣肺通窍为原则，选用中药材如黄芩、连翘、桔梗等组成药方，根据患儿年龄和病情调整剂量，每日一剂，连续服用四周。

2. 揿针治疗：根据患儿病情，选取相应穴位进行揿针治疗，每周治疗两次，连续治疗四周。

3. 对照组：采用常规抗过敏药物进行治疗，如抗组胺药、鼻用糖皮质激素等。

三、结果经过四周的治疗，治疗组在总体疗效、症状改善、生活质量等方面均优于对照组。

具体数据如下：1. 总体疗效：治疗组总有效率为90%，明显高于对照组的70%。

2. 症状改善：治疗组在流涕、鼻塞、打喷嚏等症状的改善程度上均优于对照组。

3. 生活质量：治疗组患儿的生活质量评分明显高于对照组，且差异具有统计学意义。

四、讨论清肺通窍饮联合揿针治疗小儿过敏性鼻炎（肺经伏热型）的机制在于通过中药材的清热解毒、宣肺通窍作用，以及揿针治疗的刺激穴位作用，共同达到清热宣肺、通窍开闭的效果。

与常规西药治疗相比，该治疗方法更注重病因的治疗，从而在总体疗效、症状改善、生活质量等方面均显示出优势。

此外，中药材的天然性和揿针治疗的非侵入性也使得该方法在治疗过程中具有较好的安全性和耐受性。