痰浊瘀血与脑血管疾病
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头痛因风寒温热等邪外侵、风阳火毒上扰、痰浊瘀血阻滞,致经气不利、气血逆乱,或气血营精亏虚、清阳不升、脑神失养等所致。
以患者自觉头部疼痛为主要临床表现。
病位在经络、气血及脑髓。
脑血管意外、颅内占位性病变、血管神经性头痛、三叉神经痛等,可参照本病护理。
1.1观察头痛部位、性质、头痛发作时间及有无伴随症状。
1.2 观察患者瞳孔、体温、二便、舌脉。
1.3 头痛加重,出现口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢体麻木震颤时,立即报告医师,配合处理。
1.4 饮食护理以清淡、利湿、易消化为原则,勿过饱,忌食肥腻、黏滑及烟酒刺激之品。
1.5 临证(症)施护1.5.1 头痛剧烈时,遵医嘱给予针刺止痛。
1.5.2 高热性头痛可用冷毛巾敷前额部。
1.5.3 出现壮热、项背强直、喷射性呕吐、抽搐时,立即报告医师,配合抢救。
1.5.4 伴有恶心、呕吐者,遵医嘱给予针刺。
肺胀因反复发作迁延不愈,使肺气胀满,不能敛降所致。
以胸中胀满,痰诞壅盛,喘咳上气,动后尤显,甚者面色、唇舌发绀,心慌浮肿为主要临床表现。
病位在肺,涉及心、脾肾。
慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等可参照本病护理。
1护理评估1.1咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。
1.2生活自理能力。
1.3心理社会状况。
1.4辩证:寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证。
痰蒙心窍证、肺肾气虚证。
2.护理要求2.1一般护理2.1.1按中医内科一般护理常规进行。
2.1.2重症患者卧床休息,胸闷喘息取半卧位,病情缓解或轻症可适当活动,逐渐增加活动量,不宜过劳。
2.1.3重症患者做好口腔及皮肤护理,浮肿者记录出入量。
2.1.4鼓励患者咳嗽、排痰,必要时体位引流。
2.2病情观察,做好护理记录2.2.1密切观察生命体征、喘息、浮肿、咳嗽、咳痰等变化。
2.2.2出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时,报告医师,配合处理。
2.2.3出现面赤谚语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时,报告医师,配合处理。
从栓子吞噬清除机制探究血脉理论李岩;孙景波;华荣【摘要】脑血管微栓子清除新机制——脑血管微栓子外渗作用的发现被美国心脏学会和卒中学会评为2010年卒中领域的十大研究进展之一,说明微栓子清除机制的研究已成为目前该领域的研究前沿.它揭示了脑血管保持畅通的新机制:未能溶解的微栓子经血管壁被排出到周围组织,形成新的血管再通和血流重建,从而保持脑血管的血流畅通,促进卒中的恢复.中医药在卒中的防治方面取得了很好的疗效.中医学的“血脉理论”涵盖了微栓子产生、转运与清除的过程.然而,“血脉”在微栓子清除机制中是如何发挥作用的?如何从“血脉”的角度深入的认识微栓子的产生与清除,从而达到预防和治疗缺血性卒中的目的,这是值得深入思考和研究的问题.本文从中医“血脉理论”立论探讨脑血管微栓子的产生与清除.【期刊名称】《世界科学技术-中医药现代化》【年(卷),期】2016(018)003【总页数】5页(P552-556)【关键词】脑血管微栓子;清除机制;栓子外渗;血脉理论【作者】李岩;孙景波;华荣【作者单位】陕西中医药大学附属医院咸阳 712000;广东省中医院中风病研究室广州 510000;广东省中医院中风病研究室广州 510000【正文语种】中文【中图分类】R743经颅多普勒微栓子监测技术是20世纪90年代发展起来的一项新技术,随着该技术的不断发展,人们对微栓子在缺血性脑血管病病因及预后方面的认识也不断加深。
有学者经研究认为,微栓子是短暂性脑缺血发作和脑梗死患者复发的危险因素,清除微栓子能减少疾病复发。
因此,微栓子清除机制的研究对缺血性脑血管病的预防及治疗有重要意义。
而微栓子的产生和清除与中医“血脉理论”在生理病理方面的认识具有很大的相似性,心气充沛、血液充盈和脉道通利是血液正常运行的基本条件,任一环节的异常都会导致血流不畅,进一步导致栓子的形成。
本文旨在对近年发现的脑血管微栓子清除新机制进行介绍,并基于中医“血脉理论”,对微栓子形成和清除的中医认识从理论上进行探索,以期为微栓子的中医药防治提供一定的理论依据。
医诊通慢病血管性痴呆是一种由缺血性脑卒中或缺血缺氧导致的一种综合性疾病,呈慢性进展状,主要病症为认知功能损害,该疾病发生后直接影响患者正常生活。
从中医的角度解读该病,通过科普来提高对血管性痴呆疾病的理解,并积极做好相应治疗及预防措施,最大程度减少疾病的影响。
血管性痴呆作为临床神经内科疾病之一,虽然不会直接对患者生命造成威胁,但疾病发生后可直接影响患者的执行功能及认知功能,使其无法独立自主面对生活诸事。
血管性痴呆的具体病因较多,包括暴力因素、脑卒中、高龄、心脏病、糖尿病、吸烟、高血压、高血脂及过度肥胖等,患者脑内血管受上述因素影响出现破损情况,无法满足脑实质组织正常对于营养及氧气的需求,从而引发脑功能衰竭。
随着病灶不断扩大,在影响足够容量的脑组织后可引起患者记忆、注意力、执行功能、语言表达等认知功能下降,最终威胁其正常生活及健康。
从中医角度来看,血管性痴呆最早被称为老年呆病,患者多为老年群体,早在先秦时期《左传》中记载过“不慧,盖世所谓白痴”“呆”等内容,古人释义称之为呆者,癫也、痴也、不慧也,不明事理谓之呆。
随着时代不断进展,汉代《华佗神医秘传》中正式出现了有关“痴呆”一词的注解和说明,《景岳全书》中也记载“癫狂痴呆候”,认为该痴呆本身可以作为一种独立的疾病而存在,并针对痴呆病因、病症、治疗及预后等内容进行了详细说明,可见“痴呆症”,凡平素无痰,而或以郁结或以不遂或以思虑或以疑惑或以惊恐而渐至痴呆。
清代则有学者针对既往经验及记载进行分析,明确提出“脑为原神之府,灵机记性不在心在脑”,“小儿无记性者,髓海未满,高年无记性者,则脑髓渐空。
”等,认为血管性痴呆具体病机为老年群体脏腑机能逐渐衰退,肾精日渐亏损,髓海失充及气海不足,最终痰浊内生、瘀血阻窍所致。
近年来,随着针对血管性痴呆疾病开展的研究和讨论,对该疾病的病因病机有了更加深入的理解和反馈,如有学者提出血管性痴呆发病于五脏皆有一定关系,其中对于心脾肝肾关系尤为密切,而在六腑中,则认为三焦与胆有密切关系。
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络是中医中的一种疾病辨证类型,其辨证依据主要包括以下几个方面:
1. 脉象:中风痰瘀阻络的常见脉象特点是脉浮、滑、弦、涩。
脉浮弦表示气血郁结,脉涩表示气血瘀滞,脉滑表示湿浊困阻。
2. 症状:中风痰瘀阻络患者常伴有下列症状:头晕眼花、口眼歪斜、言语不清、手足麻木、肢髋不利等。
病情较重的患者可能还有半身不遂、痰多、舌腻等症状。
3. 舌象:中风痰瘀阻络的舌象通常表现为舌质淡红或暗红,舌苔厚腻或黄腻。
4. 病因:中风痰瘀阻络与高血压、高血脂、动脉硬化等有关,这些因素导致血液循环不畅,容易形成瘀血,从而引发中风。
综上所述,中风痰瘀阻络的辨证依据主要包括脉象、症状、舌象和病因等方面的表现。
中医师通过综合判断这些症状和体征来进行辨证,以制定相应的治疗方案。
化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛急性发作的临床疗效李茂林;刘延菊【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2024(41)2【摘要】【目的】探讨化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛急性发作的临床疗效。
【方法】选择西安市碑林区中医医院收治的110例偏头痛患者,随机分为观察组和对照组,每组55例。
观察组患者给予化痰祛瘀方治疗,对照组患者给予口服西比灵治疗。
比较两组的临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、颅多普勒超声(TCD)检测结果及不良反应发生情况。
【结果】观察组临床总有效率高于对照组(94.54%vs 81.82%,P<0.05);治疗后,观察组血浆比黏度、全血比黏度、红细胞压积水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组[(4.48±1.02)分vs(6.76±1.20)分,P<0.05];两组患者治疗后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的平均血流速度较治疗前均降低(P<0.05),且观察组患者各指标水平低于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
【结论】痰浊瘀血型偏头痛患者用化痰祛瘀方治疗效果较好,可有效缓解偏头痛的临床症状,降低血液黏稠度,改善脑部血氧供应,且安全性高,值得临床推广。
【总页数】4页(P237-239)【作者】李茂林;刘延菊【作者单位】西安市碑林区中医医院中医内科;洛川县中医医院中医内科【正文语种】中文【中图分类】R747.2【相关文献】1.自拟解瘀化痰方治疗痰浊瘀血型偏头痛临床观察2.化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛52例临床观察3.自拟解瘀化痰方治疗痰浊瘀血型偏头痛临床效果4.化痰祛瘀方治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究5.益气化痰祛瘀方治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对中医证候积分、血清因子的影响分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
158第16卷 第12期 2014 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 16 No. 12 Dec .,2014钟,一灸即愈”,由于穴精方简施术较为方便,于是书中便多次记载由患者根据医生点穴的位置自行施灸的例子,“屡有人腰背讴楼来觅点灸,予意其是筋病使然,为点阴陵泉,令归灸即愈”。
再如矫正胎位的艾灸方法。
《针灸资生经》卷七载一例胎位不正,医者“灸右脚小指尖头三壮,住如小麦,下火立产”。
《针灸资生经》还十分注重针灸须药,古代医家治病多遵从针、灸、药合参的思想,王执中认为“或但知针而不灸,灸而不针,或惟用药而不知针灸者,皆犯孙真人所戒也”。
所以王氏认为灸疗的同时需要配合适当的药物来提高疗效。
例如在《针灸资生经》中就有叙述临床治疗腹中有积,大便秘结的灸疗方法,以巴豆肉为饼配合“灸三壮”病愈的医案。
另外,王氏十分重视灸疗的顺序,遵从先上后下、先阳后阴的原则。
例如书中提出 “将中脏之候,不问风与气,但依次自上及下各灸五壮”。
有些灸方明确指出了施灸穴位的先后,如治中风失语,强调先灸天窗,再灸百会,如果顺序颠倒,则风气不得泄,内攻五脏,喜闭伏,仍失音也。
有些灸方则认为下火先后应顾及季节交变对人体的影响认为“春夏从下灸上,秋冬从上灸下”,不依照此法,则病不愈。
由上可见,王执中《针灸资生经》一书字里行间蕴藏的着辨证论治精神,对现代中医临床具有重要的指导意义。
笔者认为:灸疗是中医的精髓,不可偏颇,不可废弃。
故略抒学习《针灸资生经》之管见,学习古代医家的探索创新精神,与时俱进,以弘扬祖国传统针灸医学。
◆参考文献[ 1 ] 宋·王执中.针灸资生经[ M ] .北京:人民卫生出版社,2007:5.痰指“痰浊”,为脏腑功能失调,津液代谢失常,水湿停聚,津液不归正化而形成,痰分有形及无形,有形之痰咯吐可见,无形之痰当随症辨之。
瘀指“瘀血”,古有云:“血行失度为瘀”,是指体内有血液停滞,包括离经之血积存体内或血运不畅,阻滞于经脉及脏腑内的血液,有“衃”“留血”“恶血”等之谓。
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2021, 10(1), 127-131Published Online January 2021 in Hans. /journal/tcmhttps:///10.12677/tcm.2021.101017中医证候痰瘀互结证现代研究进展徐璡,王忆勤*上海中医药大学,上海收稿日期:2020年12月17日;录用日期:2021年1月22日;发布日期:2021年1月29日摘要在临床实践中有许多严重危害人体健康的疾病,痰瘀互结证是这些常见疾病的主要发病的证候类型,由于该证型是引发这些常见疾病的重要机制,因此值得进一步探讨,现将近年来痰浊血瘀证的研究成果进行综述,主要概况为现代生物学基础研究,客观化研究和中药疗效观察研究,从而能进一步为中医临床证候诊断标准及疗效评价提供依据和思路方法。
关键词证候,痰瘀互结,研究进展Modern Research Progress of Phlegmand Blood Stasis Syndromes inTraditional Chinese MedicineJin Xu, Yiqin Wang*Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, ShanghaiReceived: Dec. 17th, 2020; accepted: Jan. 22nd, 2021; published: Jan. 29th, 2021AbstractThere are many diseases that seriously endanger human health in clinical practice. The syndrome of phlegm and blood stasis is the main symptom type of these common diseases. Since this syn-drome is an important mechanism for these common diseases, it is worthy of further discussion.*通讯作者。
痰浊瘀血与脑血管疾病〔Keywords〕phlegm;bloodstasis;apoplexia;hypertension脑血管病为当前发病率高,且致残率高的疾病之一,其产生与众多因素相关。
痰湿是人体津液代谢异常的病理产物,瘀血乃血液运行失常的病理产物,痰浊与瘀血作用于机体而为致病因素。
二者在病理上相互为用,密切相关,均可导致气机升降异常。
而气滞又可致痰湿内阻或血行不畅,脉络瘀阻,经络不畅,阻滞脑络,引起脑血管病(中风及高血压病)发生。
因而痰浊瘀血是脑血管病的主要病机之一。
作者从痰浊瘀血与脑血管病的相关性实行探讨,以加深对脑血管病的理解。
1瘀血与脑血管病的相关性1.1瘀血与高血压病高血压病为脑血管损害、缺血性心脏病和动脉硬化最主要的因素,中医多从肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰湿中阻等论治,血瘀证可为高血压病的独立证型或兼证。
1.1.1血瘀为高血压病的重要病机之一导致高血压病的病因虽不同,但病变中均有血瘀病机。
痰湿内停则壅遏气机,而气滞血瘀;情志过极,肝阳上亢,气机失调而致血瘀证;或阴虚生热,灼血为瘀;阳虚不能温煦,气化失运,无力鼓动血脉运行而血行不畅。
阴阳失调和气血逆乱是高血压病发生和发展过程中的两个主要环节。
调查发现,瘀血的形成不但贯穿于高血压病的整个病变过程中,也是高血压病产生并发症的重要因素。
1.1.2血瘀与高血压病现代理化指标的关系高血压病血瘀证与微循环障碍、血液流变学改变、血小板活化、动脉硬化等多种因素相关[1]。
临床研究发现,严重者伴血管并发症者表现黏度增加,血栓形成率增高,血栓降解率降低;血小板功能出现异常,表现为血小板的聚集、黏附活性增高;患者TXA-PGI平衡失调,血浆TXB显著高于正常人,6-酮-PGF则低于正常人等。
在高血压病理状态下,导致内皮细胞分泌的舒缩血管因子平衡失调,血管舒张因子NO的合成减少或受损,而收缩因子ET-1合成增加。
1.1.3活血化瘀是高血压病的重要治法在高血压病的病理过程中,血瘀证可作为主证或作为兼证而存有,所以应该在辨证论治的基础上,合理使用活血化瘀法,如平肝潜阳、活血化瘀,健脾化痰、活血化瘀,滋肾养肝、活血化瘀,益气养阴、活血化瘀,补肾填精、育阴助阳、活血化瘀。
当前临床应用活血化瘀法治疗高血压病取得了较好的疗效,但在预防或治疗高血压病并发证、逆转靶器官损伤方面仍处于探索阶段,有待于进一步研究[2]。
1.2瘀血与脑血管病中风发病的原因,大多概括为肝阳化风、热极生风、阴虚生风、血虚生风等。
现代医学则概括为出血中风、缺血中风和混合中风。
而临床观察,中风发病的病机核心为气血逆乱,血瘀为其病变关键之一。
1.2.1血瘀生风是各种内风病证的基本病机瘀血既是病理产物,又是致病因素。
当瘀血阻塞经络,筋脉失养,则产生内风。
血瘀生风的根本病机在于血液阻滞,阻塞脉络,使筋脉失养,挛急刚劲。
热极生风是火热亢盛,迫血妄行,使血液成“离经之血”,或热盛伤阴耗气,形成瘀血,使筋脉失养,风气内动。
可见,“瘀血”为肝阳化风、热极生风、阴虚生风、血虚生风的根本病机,其病理过程是气血逆乱,运行不畅,瘀血内生,使筋脉失养,终致风气内动,故中风病本质是血瘀。
1.2.2中风病发生发展的整个过程均贯穿血瘀证中风病发病的核心在于瘀血阻滞,血脉不畅,气血逆乱,不能充养脑髓,而血瘀证贯穿于中风病整个临床过程。
中风先兆期,瘀血阻滞脉络出现肢体麻木、舌强语謇;脑络失养而出现眩晕、耳鸣、健忘、舌质晦暗或有瘀斑、瘀点、脉沉涩。
中风急性期,因气血逆乱,闭阻经脉,若风火痰瘀阻滞脉络,致口眼歪斜、半身不遂、语言謇涩。
中风后遗症可见半身不遂、舌强语謇或舌痿,则又系瘀阻经脉的明征。
1.2.3血瘀与各种中风病的相关性无论是出血性中风、缺血性中风还是混合性中风,血瘀为病变关键。
缺血性中风包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞等。
其病理特点为脑动脉粥样硬化和血栓形成,使管腔变窄或闭塞,脑缺血、缺氧、坏死而出现中风之证。
出血中风(中医称为中脏腑)包括高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血。
其发病与动脉粥样硬化、血流动力学、血液流变学等密切相关。
脑血管破裂,血液溢于脉外,流入脑实质内形成血肿为病理特点,属中医“血瘀”。
故出血性中风发病前后与血瘀相关。
血瘀既是出血或缺血的结果,又是出血或缺血的根本病因所在,为各种中风发病必然途径。
1.2.4中风的根本治疗大法是活血化瘀有研究证明,脑出血急性期使用活血化瘀药,可减轻脑血肿的形成,加速血肿的吸收、消散,防止再出血,终止和延缓脑出血急性期病理发展。
现代药理研究表明,活血化瘀药物具有改善微循环障碍,增强吞噬细胞功能,降低毛细血管通透性,促动脑血管侧支循环的建立,加速纤维蛋白溶解,而促动脑血肿吸收,改善血肿周围的脑细胞缺血、缺氧状态,保护脑细胞等。
1.2.5瘀血与缺血性中风理化指标的关系研究表明,血小板异常亢进是中医血瘀证的重要病理变化基础。
血小板表面GMP-140分子数及血浆GMP-140含量可作为血小板活化的直接证据,为血小板激活的分子标记物。
脑梗急性期,血浆GMP-140含量均显著升高,而血瘀证者GMP-140明显增高。
内皮素和一氧化氮血管内皮细胞分泌功能的失调、紊乱,使ET分泌增多,N0分泌减少,这是导致ACI发生的内在因素。
2痰浊与脑血管病2.1痰浊与高血压病有学者对1038例高血压病患者作流行病学调查,发现痰浊中阻为第二,占178例。
在常见证候与体质类型关系的调查中,发现痰浊中阻证痰湿体质明显多于其他体质(P<0.01)。
说明痰浊中阻证的出现与痰湿体质相关。
2.1.1痰浊是高血压病的主要病机之一饮食失调,脾胃损伤,水谷精微无以运化,酿湿生痰,致清阳不升,浊阴不降,易发生高血压病。
多为本虚标实之证,其本为脾胃虚弱,其标为肝风夹痰,与痰浊密切相关。
肥胖之人痰湿体质常是高血压病发生的内在基础,肝胆之风阳上犯为肝阳亢盛之象,肝阳亢盛则伤脾,木克土而脾虚生焉。
脾虚不能运化水湿易生痰饮,痰浊随肝风上犯故头晕目眩。
可见,痰浊是高血压病的主要病机之一[3]。
2.1.2痰浊证高血压病的现代医学研究痰证高血压病者,其血液流变学异常、血管紧张素Ⅱ和心钠素水平低下、微循环障碍、红细胞变形水平减弱、植物神经系统功能紊乱密切相关,并主要表现为血管紧张素Ⅱ水平低下,致动脉收缩,外周阻力升高,血容量增加,从而引起或加重高血压病。
高血压病痰证患者植物神经系统功能的异常,表现为交感神经兴奋,使心率增加,心肌收缩力增强,而心输出量增加;作用于血管受体,使小动脉收缩,外周阻力增加,从而参与了高血压病发生发展和病情衍化进程。
2.1.3从痰论治高血压病痰、虚、浊、瘀为高血压病形成中的病理改变,对痰浊中阻型高血压病者,常采用健脾化痰、行气利水、疏肝柔肝、降逆熄风之法,可合用泽泻汤、五苓散、温胆汤、四逆散加黄芪、生牡蛎化裁。
重用泽泻、茯苓利水除痰,白术、法半夏燥湿除痰,枳实、陈皮理气化痰,竹茹清热除痰,桂枝化气行水,取四逆散、温胆汤疏肝柔肝,化痰降逆熄风之用,又取泽泻汤、五苓散化气行水,健脾渗湿除痰之功,白芍养血柔肝,平肝潜阳,柴胡疏肝达邪,生牡蛎平肝潜阳熄风,3药共奏柔肝熄风之效[4]。
2.2痰浊与中风随着中风发病率的提升,对其发病机理的研究也日益深入,在长期的临床实践基础上,结合现代医学理论或实验研究,证明痰浊是中风病发生发展的主要病理基础。
因为痰湿体质,膏粱厚味的饮食习惯,好逸少劳的生活方式,长期精神紧张的状态,年老体弱等综合因素导致心脑血管病的发生与发展,当从痰论治。
化痰祛瘀是治疗中风的基本法则。
中风病因虽多,但以肝风痰浊型较多见,患者往往素体肝肾不足,风阳内动,挟痰走窜经络,脉络不畅,故突然口眼歪斜,舌强语謇,半身不遂。
脑血管疾病从病机的总体上分析,基本病机为气虚血瘀,临床证侯以痰为主症者居多。
如高血压、动脉硬化、中风、震颤麻痹等不相同的心脑血管疾病,虽有各自的病机特点,但痰浊致病是其共同点。
现代药理研究也表明,诸如天南星、瓜蒌、远志、石菖蒲、半夏等化痰之品,大多具有降血脂、镇静、抗惊厥、改善脑血流量等作用,为治疗中风病提供了现代科学依据。
3痰瘀交阻与脑血管病3.1痰瘀交阻与高血压病的相关性瘀血为血运异常的病理产物,痰湿是津液代谢异常的病理产物,二者既为病理因素又为致病因素,致气血升降出人异常。
而气滞又可致痰湿内阻或血行不畅,故在病理上痰瘀多相关。
高血压病的主要病机之一为痰瘀互结,其基本治法是活血化痰。
3.1.1痰瘀交阻与高血压病病机中医认为,肝主疏泄功能之一是调畅气机,使气机通利,气行则血行。
情志失调致肝的疏泄失常,气郁日久伤及血可致血瘀;气滞则水行不畅,致水湿潴留,聚而生痰。
肝主疏泄之二是促脾之化,若疏泄失常,脾不运化,或饮食伤脾,脾虚水湿不运,聚湿成痰。
如肝的疏泄功能失常,肝郁化火,灼伤阴液,致肝肾阴虚,无以濡养血脉,可内生瘀血和痰浊。
瘀血与痰浊互结,阻滞血脉使血液运行不畅致眩晕、头痛等高血压病发生。
3.1.2痰瘀交阻与高血压病的现代医学研究研究认为,血管内皮细胞损伤,血液流变学异常和微循环障碍,红细胞变形力减弱,血小板功能异常,为高血压病血瘀证的病理基础。
且痰浊证的特征是血脂代谢紊乱,纤维蛋白原、血尿酸升高,高血脂和高血黏度与中医的痰浊、瘀血密切相关。
从临床上看,高脂血症、高血压、脑动脉粥样硬化等无不以痰瘀血瘀为基本病理变化,因而,高血压病的主要病机之一是痰瘀互结。
3.1.3高血压病的基本治法之一为活血化痰因高血压病发病主要病机是痰瘀互结,故活血化痰亦是其基本治法。
活血化痰可降低血压,减轻心脏负荷,改善血液流变、心功能,并可逆转高血压病左室肥厚。
诸多医家均选其作为治疗痰湿内滞证的主法,如取半夏和天麻二药祛痰熄风,桃红四物汤养血活血的作用,用来治疗高血压病[5]。
3.2痰瘀交阻与缺血性中风3.2.1痰瘀交阻为缺血性中风病的主要发病机理之一中风病是因脏腑功能失常,阴阳失调、气血逆乱,形成痰浊瘀血,并贯穿于中风病各阶段;同时痰、瘀作为新的致病因素,导致痰、瘀再生,病情加重。
痰浊、瘀血均可单独见于缺血性中风患者,但因为痰瘀在病理上密切相关,故痰瘀往往互结,相兼为病。
3.2.2痰瘀交阻与缺血性中风病的现代医学研究中医的痰浊、瘀血与高血脂和高血黏度密切相关。
高血脂症为“血中之痰浊”,引起高血脂症的主要因素是痰浊留滞于血脉中;血流动力学异常是血脉瘀阻的客观指征。
临床痰滞血瘀为高脂血症、高血压、脑动脉粥样硬化的基本病理变化,是中风病的危险因素。
3.2.3痰瘀同治是缺血性中风的主要治法之一汉张仲景诸方有白术、茯苓、桔梗化湿祛痰,当归、川芎活血化瘀。
朱丹溪主张“以四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁”治之,对后世医家有很大影响。
痰瘀互结由瘀生痰者,化瘀可使痰瘀共消。
因痰瘀同源、痰瘀同病,故应痰瘀同治。