中西医结合执业医师方剂学辅导：治风剂

第十五单元治风剂细目一概述1.治风剂的适用范围治风剂主要适用于外风或内风证。

风证，分为外风证与内风证。

外风证是风从外袭所引起的病证，以头痛、骨节疼痛、筋脉抽搐、口眼斜、皮肤瘙痒等为主；内风证是风从内生所引起的病证，以头晕目眩、手足抽搐、言语不利等为主，均可使用治风剂治疗。

2.治风剂的应用注意事项（1）辨清病变属性，热者当清，寒者当温，虚者当补。

（2）辨治风病证，外风治宜疏散，酌情配伍平息内风药；内风治宜平息，酌情配伍疏散外风药。

（3）内风外风夹杂者，治宜相互兼顾，分清主次。

细目二疏散外风川芎茶调散《太平惠民和剂局方》组成：川芎荆芥各四两白芷羌活炙甘草各二两细辛一两防风一两半薄荷叶八两清茶方歌：川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。

速记：草熊戴新戒指，呛风喝茶。

功用：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛。

偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

配伍意义：本方所治之证乃风邪外袭，循经上扰清窍所致。

治当疏风止痛。

方中川芎为君，血中气药，上行头目，善于活血祛风止头痛，为治疗诸经头痛之要药，尤长于治疗少阳、厥阴经头痛。

薄荷、荆芥辛散上行，助君药疏风止痛。

其中薄荷用量甚重，兼能清利头目，监制诸风药之温燥及风邪易于化热之特点，共为臣药。

羌活、白芷、细辛、防风疏风止痛，共为佐药。

羌活偏治太阳经头痛；白芷偏治阳明经头痛；细辛偏治少阴经头痛；防风疏散风寒，使风寒向外透散。

茶叶既能清利头目，又能监防辛温药耗散伤正，也为佐药。

甘草益气，调和药性，为佐使药。

诸药配伍，共奏疏散风寒，通经止痛之效。

全方配伍特点：辛温疏风药为主，升散之中寓有清降，疏风止痛而不温燥。

运用：（1）辨证要点本方是治疗外感风邪头痛之常用方。

临床应用以头痛，鼻塞，舌苔薄白，脉浮为辨证要点。

（2）加减变化风为百病之长，外感风邪，多有兼夹。

若属外感风寒头痛，宜减薄荷用量，酌加苏叶、生姜以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子以疏散风热；外感风湿头痛，加苍术、藁本以散风祛湿；头风头痛，宜重用川芎，并酌加桃仁、红花、全蝎、地龙等以活血祛瘀、搜风通络。

中医《方剂学》治风剂（疏散外风）——牵正散（《杨氏家藏方》）一、组成白附子、僵蚕、全蝎去毒，各等分。

并生用。

二、用法为细末，每服一钱，热酒调下（现代用法：为细末，每次3克,温开水送下。

亦可水煎服，用量按原方酌情增减)。

三、歌括1.牵正散牵正散治口眼斜，白附僵蚕全蝎加；混合研细酒调服，风中络脉效力佳。

2.止痉散止痉全蝎与蜈蚣，祛风止痛功力宏；惊风抽搐可缓解，又治脑炎破伤风。

四、功用祛风化痰止痉。

五、主治中风，口眼㖞斜。

六、方解中风有中经络、中脏腑之别。

本方证为风阻于头面经络而设。

足阳明之脉挟口环唇，足太阳之脉起于目内。

阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓。

无邪之处，气血尚能运行，相对而急，缓者为急者牵引，故口眼斜。

治法宜祛风痰、通经络、止痉挛，使风去痰消，经络通畅，则病证可愈。

方中白附子辛散，祛风化痰，并长于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕并有化痰作用，全蝎善于通络。

三药合用，力专效著。

更用热酒调服，宣通血脉，并能引药入络，直达病所。

方中白附子偏于温燥，适宜于风痰属寒性者。

如气虚血瘀或肝风内动而引起的口角㖞斜，或半身不遂者，本方不宜使用。

另外，白附子、全蝎为有毒之品，用量宜慎。

七、附方及方论止痉散(《方剂学》上海中医学院编)：全蝎、蜈蚣各等分，为细末，每服1～1.5克,开水送服，1日2～4次。

功用：祛风止痉。

主治：痉厥，四肢抽搐等。

对顽固性头痛、关节痛，本方亦有良好的止痛作用。

八、文献摘录（方论）张秉成：“此方治口眼斜无他证者，其为风邪在经而无表里之证可知。

故以全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风。

三者皆治风之专药，用酒调服，以行其经，所为同气相求，衰之以属也。

”（《成方便读》）。