102中国处方药 第19卷 第4期·疗效评价·急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征，其中以慢性心力衰竭急性发作最为常见，诱因多为血压显著升高、心律失常、感染、容量负荷增加、急性冠脉综合征、肾功能恶化等。
降低前、后负荷，减轻液体潴留是急性心力衰竭治疗基石。
临床救治急性心力衰竭常用静脉推注袢利尿剂联合静脉持续泵注硝酸酯等血管扩张药。
但并非所有急性心衰患者都能通过药物治疗获得满意疗效，少数患者需转用机械通气及血液超滤。
重组人脑钠肽（rhBNP，商品名新活素）是一种新型抗心衰药物，自2010年起就被列入中国心力衰竭诊断和治疗指南，对急性失代偿心力衰竭患者具有良好治疗效果[1-3]。
中国心力衰竭诊断和治疗指南中还指出，静脉持续应用利尿剂可避免因利尿剂浓度下降引起的水钠重吸收，增强利尿效果。
新活素联合利尿剂持续静脉泵注可成为救治急性心力衰竭的“新常规”。
本研究旨在探讨新活素联合持续静脉应用袢利尿剂对急性左心衰的短期疗效及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年11月～2020年5月因急性左心衰入住惠州市第一人民医院心脏重症监护病房的患者60例。
纳入标准：符合2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》中的急性心力衰竭诊断标准；心功能NYHA分级为Ⅲ～Ⅳ级。
排除标准：合并心源性休克；病因为先天性心脏病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、重度瓣膜狭窄；心包中量以上积液；严重肝肾功能障碍；肺栓塞；合并呼吸衰竭需机械辅助通气；恶性肿瘤、严重营养不良等其他疾病终末期。
按随机数字表方法将纳入的60例患者分为研究组和对照组（各30例）。
研究组30例，男18例，女12例，平均年龄（58.26±7.58）岁；NYHA分级Ⅳ级14例，Ⅲ级16例；病因为缺血性心肌病22例，高血压心脏病6例，扩张型心肌病2例。
对照组30例，男14例，女16例，平均年龄（56.74±8.96）岁；NYHA分级Ⅳ级13例，Ⅲ级17例；病因为缺血性心肌病20例，高血压心脏病6例，扩张型心肌病4例。
心力衰竭合理用药指南-预防和利尿剂的应用近30年的医学发展使心衰成为可预防和可治疗的疾病，然而，我国传统的医疗模式重治轻防、疏于管理，大量的医疗资源被投入到终末期疾病的救治中。
将心衰预防提高到与治疗同等的重视程度，以循证医学和精准医学的理念指导临床实践，是当今心脏病领域的重要方向。
疾病的三级预防策略包括：一级预防（primary prevention），亦称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施；二级预防（secondary prevention），亦称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在发病初期为防止或延缓疾病进展而采取的措施。
三级预防（tertiary prevention），亦称临床预防，是在疾病发生后为防止伤残、提高生存质量、降低病死率而采取的对症治疗和康复治疗措施。
依据此防治策略，心衰的三级预防包括预防阶段A进展至阶段B，即防止有心衰危险因素者发生结构性心脏病；预防阶段B进展至阶段C，即防止无心衰症状的心脏病患者进展为症状性心衰，有临床证据显示通过控制危险因素、治疗无症状的左心室收缩功能异常等有助于延缓或预防心衰的发生；防止阶段C和阶段D的患者出现心衰加重、恶性心律失常、猝死等恶性心血管事件。
对心衰危险因素的控制与治疗高血压治疗治疗高血压能够帮助预防或延缓心衰的发生并延长患者寿命（Ⅰ类，A级）。
高血压是心衰的首要危险因素，其机制可能是长期增大的压力负荷引起心室肥厚、心肌损害，继而激活神经内分泌系统导致心肌细胞增生、基质纤维化、心肌重构，从而导致心衰的发生。
对于大多数高血压患者而言，最重要的目标是“血压达标”，然而目前国际上对于高血压的降压目标值尚未完全统一，且不断被更正。
宜依据患者实际情况制订个体化降压方案，利用诊室血压、动态血压及家庭血压监测等方法及时发现血压升高患者，并根据高血压的分型（勺型、非勺型）、血压晨峰、平滑指数、谷峰比值等指标制订科学的个体化治疗方案。
