继发性肺结核病的病变特点及类型

第十四章传染病一、名词解释1．干酪样坏死(caseous necrosis)2．肺原发综合征(pulmonary primary complex)3．结核瘤(tuberculoma)4．全身粟粒性结核病(general miliary tuberculosis)5．继发性肺结核病(seconclary pulmonary tuberculosis)6．结核结节(tubercle)7．急性全身粟粒性结核病(acute systemic military tuberculosis)8．结核病(tuberculosis)9．上皮样细胞(epithelioid cell)10．浸润型肺结核(infiltrative tuberculsis)11．伤寒小节(typhoid nodule)12．瘤型麻风(lepromatous leprosy)13．树胶样肿(gumma)14．梅毒疹(syphilomn)15．硬性下疳(hard chancre)16．淋病(gonorrhea)：17．细菌性痢疾(bacillary dysentery)18．玫瑰疹(roseola)19．尖锐湿疣(condyloma acuminatum)20．AIDS二、填空题21．结核病是由引起的一种慢性传染病，全身器官均可发生，但以结核最为多见。

22．以前一般认为结核病的免疫反应以免疫为主。

23．原发性肺结核病其原发灶常位于通气好的。

24．肠结核可发生于任何肠段，而以为其好发部位。

25．溃疡型肠结核其溃疡多呈，其长径与肠轴。

26．结核杆菌含有3种成分，其中成分决定其毒力，而且能引起强烈的变态反应。

27．慢性纤维空洞型肺结核其洞壁镜下分为三层，内层为，中层为，外层为。

28．结核性脑膜炎以多见，主要由于结核杆菌经血道播散所致。

29．淋巴结结核最常见的发生部位为、支气管和肠系膜淋巴结。

30．关节结核病人关节腔内游离的纤维素凝块长期相互撞击可形成白色圆形或卵圆形小体，称为。

结核病简介: 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。

其中以肺结核最为多见。

结核病又称为痨病和“白色瘟疫”流行状况——我国疫情（六高一低）WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家，我国就是其中之一.高感染率：目前全国约有5.5亿人感染过结核菌，感染率达到44.5％，高于全球1／3的感染率水平。

高患病率：全国现有活动性肺结核病人约450万，患病人数居世界第二位。

高新发病例：全国每年新发生肺结核患者约145万。

2004年，全国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的报告发病率位居首位高死亡率：全国每年约有13万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍农村患病率高：全国约有80％的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。

高耐药率：全国菌阳肺结核病人中耐药病人约占1／4，而据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，有1／4在我国。

低递减率一、病原学——结核杆菌细长略带弯曲，分枝状，有荚膜，抗酸染色阳性。

花菜样的菌落抵抗力【四怕】乙醇、湿热、紫外线、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福平等）【四不怕】干燥酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗力碱性染料、青霉素等抗生素结核杆菌污染物品的处理方式：烈日曝晒2 h70%酒精2 min紫外线30 min煮沸5min5～12%来苏水24h痰吐于纸上烧掉是最简便方法二、流行病学（一）传染源排菌病人（痰菌阳性者）（二）传播途径呼吸道消化道皮肤损伤侵入其他途径（三）易感人群传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。

易感人群与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。

此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。

2022年荆楚理工学院基础医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、结核性肉芽肿中的多核巨细胞主要来源于淋巴细胞。

（）2、系统性红斑狼疮由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。

（）3、淀粉样变和黏液样变是发生在间质的变性。

（）4、血友病A、B为X连锁隐性遗传，由女性传递、男性发病。

（）5、脑桥出血以两侧瞳孔极度缩小呈针尖样改变为特征。

（）6、渗出液的特点有：外观浑浊、比重小于10i8、多量炎细胞、蛋白含量高。

（）7、溃疡型胃癌其溃疡常呈火山口状溃疡。

（）8、结外NK/T细胞淋巴瘤的发生与EB病毒高度相关。

（）9、淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。

（）10、鳞状细胞癌为肺癌中最常见的类型之一（）11、亚急性感染性心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。

（）12、垂体腺瘤的分类主要依据肿瘤细胞的组织学形态。

（）13、肥胖一般来说是超过正常体重的20%。

（）14、急进性肾小球肾炎电镜检查显示电子密度较高的沉积物，通常呈驼峰状。

（）15、男性附睾结核和女性输卵管结核是最常见的导致男女性不孕不育的原因。

（）二、选择题16、引起沉箱病的栓塞为（）A.血栓栓塞B.氮气栓塞C.二氧化碳栓塞D.脂肪栓塞E.羊水栓塞17、风湿病常见的联合瓣膜损害是（）A.二尖瓣和主动脉瓣B.二尖瓣和三尖瓣C.二尖瓣和肺动脉瓣D.主动脉瓣和肺动脉瓣E.主动脉瓣和三尖瓣18、液化性坏死好发于（）A.心B.肝C.脾D.肾E.脑19、下列关于肌组织再生的叙述错误的是（）A.各种肌组织的再生能力不同B.横纹肌损伤后若肌膜未破坏，可以完全再生C.骨骼肌不能完全再生D.平滑肌具有一定再生能力E.心肌缺乏再生能力，损伤后基本上是纤维性修复20、垂体生长素细胞腺瘤可引起（）A.Cushing综合征B.Shechan综合征C.肢端肥大症D.Simmonds综合征E.肥辟生殖无能综合征21、关于绒毛膜癌的叙述错误的是（）A.50%继发于葡萄胎B.侵袭血管是其生物学特性C.常浸润子宫肌层D.可见绒毛E.与妊娠有关22、慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是（）A.原发性颗粒性固缩肾B.孟咬肾C.大红肾D.继发性颗粒性固缩肾E.表面多个不规则的凹陷性额痕肾23、属于出血性炎的疾病是（）A.细菌性痢疾B.肠阿米巴病C.流行性脑脊髓膜炎D.鼠疫E.丹毒24、酒精中毒引起机体各器官系统损伤的顺序正确的是（）A.心、肺、神经系统、消化系统、肾B.心、肾、神经系统、肺、消化系统C.神经系统、消化系统、肺、心、肾D.神经系统、肺、消化系统、心、肾E.心、肺、肾、神经系统、消化系统25、慢性胃炎时与胃腺癌关系密切的病变是（）A.完全型肠上皮化生B.不完全型胃型肠上皮化生C.不完全型结肠型肠上皮化生D.假幽门腺化生E.鳞状上皮化生26、肺转移性癌指的是（）A.肺癌转移至肝B.肺癌转移至肺C.肺癌转移到他处D.肺癌和其他部位的癌互相转移E.他处的癌转移到肺27、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot 四联症28、患者男，42岁，工人。

2022年桂林医学院预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B一、判断题1、在炎症过程中，中性粒细胞具有吞噬细菌、坏死组织碎片、异物，并引起组织损伤的作用。

（）2、系统性红斑狼疮由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。

（）3、细胞内低游离钙是许多因素损伤细胞的终末环节。

（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。

（）5、病原体可经神经感染侵入神经系统。

（）6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

（）7、胃消化性溃疡发病与幽门螺杆菌感染关系不明确。

（）8、多发性骨髓瘤起源于骨髓中的造血干细胞。

（）9、绒毛膜癌以形成绒毛结构为特点。

（）10、支气管扩张症病变的支气管，以左肺下叶最多见。

（）11、动脉瘤是指动脉壁因局部病变而向外膨出，形成永久性局限性扩张。

（）12、甲状腺滤泡旁细胞发生的癌是髓样癌。

（）13、臭氧化学性质高度稳定，容易与细胞膜表面的不饱和脂肪酸发生反应，导致炎性介质的释放，引起呼吸道的炎症。

（）14、肾组织穿刺活检在肾小球疾病的诊断方面具有不可替代的作用。

（）15、结核病的发病机制即由结核杆菌引起的细胞免疫和超敏反应，二者常同时并相伴出现。

（）二、选择题16、心源性水肿的主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.淋巴管阻塞C.毛细血管壁通透性增高D.组织液胶体渗透压增高E.毛细血管内流体静力压增高17、动脉粥样硬化病变早期最具特征性的细胞成分是（）A.泡沫细胞B.平泄肌细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.中性粒细胞18、下列变化与细胞水肿发生有关的是（）A.细胞内钾、钙离子增多B.细胞外钾、钙离子增多C.细胞内钠、钙离子增多D.细胞内钠、钾离子增多E.细胞外钠、钾离子增多从论持19、下列哪项不是瘢痕组织的特点（）A.炎症细胞稀少B.间质内的水分逐渐减少C.含少量成纤维细胞D.组织内毛细血管闭塞，数目减少E.大量胶原纤维束20、弥漫性毒性甲状腺肿一般不出现（）A.甲状腺肿大B.眼球突出C.全身淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大D.甲状腺内淋巴组织增生E.间质内常有淀粉样物质沉积21、下列乳腺癌最易发生转移的是（）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管内癌D.黏液癌E.筛状癌22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的镜下主要变化是（）A.肾小球内皮细胞及系膜细胞增生B.肾小球系膜基质增生C.肾小球间质中结缔组织增生D.肾小球毛细血管壁增厚E.肾小球壁层上皮细胞增生23、急性炎症最主要的病理改变是（）A.病变组织坏死B.实质细胞增生C.纤维组织增生D.肉芽组织增生E.中性粒细胞渗出24、以下药物滥用会促进大脑多巴胺的释放而发挥作用的是（）A.海洛因B.甲基苯丙胺C.苯环已哌啶D.四氢大麻酚E.可卡因25、与慢性胃溃疡发病关系密切的细菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.溶血性链球菌D.幽门螺杆菌E.大肠杆菌26、与宫颈癌发生关系密切的病毒是（）A.人类免疫缺陷病毒B.EB病毒C.乙型肝炎病毒D.巨细胞病毒E.人乳头瘤病毒27、因下列受体缺陷导致家族性高胆固醇血症的是（）A.低密度脂蛋白受体B.极低密度脂蛋白受体C.高密度脂蛋白受体D.胆固醇受体E.中密度脂蛋白受体28、患者男，42岁，工人。

2022年吉首大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、炎症对机体有利，又有潜在危害性。

（）2、类风湿关节炎是以滑膜渗出性炎为主要表现的器官特异性自身免疫病。

（）3、瘦素、胰岛素和胃促生长激素及其受体通过体内能量平衡的正负反馈作用来调节体重。

（）4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。

（）5、气球样变时细胞核往往位于一侧，而脂肪变时细胞核往往位于中央。

（）6、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。

（）7、肝硬化患者常见的死亡原因为胃底与食管静脉破裂和肝性脑病。

（）8、典型的镜影细胞是双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞。

（）9、慢性子宫颈炎是育龄女性最常见的妇科疾病。

（）10、IgA肾病在全球范围内可能是最常见的肾炎类型。

（）11、脑动脉粥样硬化晚期，脑组织可因长期供血不足而发生萎缩。

（）12、小叶性肺炎主要发生于小儿和年老体弱者。

（）13、流脑患者脑脊液检查，糖含量通常增高。

（）14、由垂体功能异常引起的甲亢中，患者血清中多有TSH的增高和甲状腺素的增高。

（）15、皮肤结核菌素试验阳性提示机体对结核杆菌产生了特异性细胞免疫。

（）二、选择题16、飞行员过快地从地面升到高空可发生A.肺气肿B.氮气栓塞C.血栓栓塞D.脂肪栓塞E.二氧化碳栓塞17、中性粒细胞最有效的杀菌系统是（）A.活性氮B.HO，-MPO-卤素C.酸性水解酶D.防御素E.溶菌酶18、不能根据肉眼所见确定坏死性质的是（）A.凝固性坏死B.液化性坏死C.纤维素样坏死D.坏疽E.脂肪坏死19、肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是（）A.新生的毛细血管网呈祥状弯曲B.新生的毛细血管聚集成团C.成纤维细胞形成过多D.大量炎症细胞灶性集聚E.坏死组织和异物聚集成团20、关于脂肪肉瘤，说法正确的是（）A.常发生于皮下脂肪层，与脂肪瘤的分布相似B.是青少年多见的肉瘤之一C.是一种间叶源性交界性肿瘤D.瘤细胞形态多种多样，以出现脂肪母细胞为特点E.好发于消化道、泌尿生殖道等21、酒精性心肌病是指以下哪种类型的心肌病（）A.肥厚性B.扩张性C.缺血性D.病毒性E.原发性22、肾病综合征的主要临床表现不正确的是（）A.低蛋白血症B.大量蛋白尿C.严重水肿D.高脂血症E.血尿23、关于巨人症的叙述，正确的是（）A.绝大多数是由于下丘脑发生肿瘤、对垂体功能的抑制作用减少所致B.血清中生长激素增多C.X线检查蝶鞍无特殊变化D.发病年龄多在青春期之后E.骨骼、肌肉、结缔组织过度生长，且比例失调24、与雌激素水平升高有关的疾病不包括（）A.乳腺纤维腺瘤B.子宫平滑肌瘤C.绒毛膜癌D.乳腺癌E.子宫内膜癌25、“海蛇头”现象可见于（）A.甲型肝炎B.戊型肝炎C.肝癌D.肝阿米巴E.肝硬化26、风湿性心肌炎的特征性病变是（）A.Aschof小体形成B.心肌细胞肥大C.心肌细胞萎缩D.心肌细胞变性坏死E.大量慢性炎细胞浸润27、因下列受体缺陷导致家族性高胆固醇血症的是（）A.低密度脂蛋白受体B.极低密度脂蛋白受体C.高密度脂蛋白受体D.胆固醇受体E.中密度脂蛋白受体28、患者，男，3岁，蚊虫叮咬后出现高热、嗜睡、抽搐、昏迷，可能的疾病的是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.脊髓灰质炎C.克雅病D.库鲁病E.流行性乙型脑炎29、患者女.38岁，诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。

2022年昆明医科大学临床医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、宫颈息肉是一种肉芽肿性炎。

（）2、类风湿关节炎是以滑膜渗出性炎为主要表现的器官特异性自身免疫病。

（）3、臭氧化学性质高度稳定，容易与细胞膜表面的不饱和脂肪酸发生反应，导致炎性介质的释放，引起呼吸道的炎症。

（）4、线粒体病患者受影响最明显的组织器官包括中枢神经系统、骨骼肌、心肌、肝和肾脏。

（）5、凋亡和坏死均有生理性和病理性之分（）6、菌血症患者血液中可查到细菌，机体无中毒症状。

”（）7、早期胃癌指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，同时无淋巴结转移。

（）8、B细胞淋巴瘤的病理学分类与B淋巴细胞的分化过程密切相关。

（）9、子宫内膜增生、异型增生和子宫内膜癌是一连续的演变过程。

（）10、脂性肾病是引起成人肾病综合征最常见的原因。

（）11、缩窄性心包炎是由于心包腔内渗出物机化和瘢痕而形成。

（）12、成人呼吸窘迫综合征起病急，预后差，病死率可高达5%以上。

（）13、单纯性神经元萎缩是神经元慢性渐进性变性直至死亡的过程。

（）14、单纯性甲状腺肿一般不作甲状腺功能亢进或功能低下。

（）15、病灶中发现抗酸染色阳性的细菌即可诊断为结核病。

（）二、选择题16、透明血栓的主要成分是（）A.红细胞B.血小板小梁C.中性粒细胞D.纤维蛋白E.网状纤维17、白细胞渗出到损伤部位，包括如下过程（）A.边集和滚动、黏附和游出、趋化作用B.边集和滚动、趋化作用、黏附和游C.趋化作用、边集和滚动、黏附和游出D.趋化作用、黏附和游出、边集和滚E.黏附和游出、边集和滚动、趋化作用18、产气英膜杆菌感染可引起（）A.干性坏疸B.湿性坏疸C.气性坏疽D.脂肪坏死E.液化性坏死19、下列哪些细胞属于不稳定细胞（）A.骨母细胞和平滑肌细胞B.表皮细胞和间皮细胞C.心肌细胞和神经细胞满D.肾小管上皮细胞和肝细胞E.唾液腺和涎腺的上皮细胞20、低分化的肿瘤特点是（）A.异型性小B.预后好C.瘤细胞呈明显的巢状排列D.转移风险低E.恶性程度高21、下列哪一种物质中毒可引起周围神经系统病变，出现脱下垂或足下垂，还可刺激牙跟使近齿跟处的色素沉着（）A.铅B.汞C.锅D.砷E.氟22、引起急性弥漫性增生性肾炎患者水肿的主要原因是（）A.肾小管重吸收功能降低B.继发性醛固酮增多C.肾小球滤过率减少，毛细血管通透性增高D.低蛋白血症E.促红细胞生成素分泌减少30、引起急性弥漫性增生性肾炎患者水肿的主要原因是（）A.肾小管重吸收功能降低B.继发性醛固酮增多C.肾小球滤过率减少，毛细血管通透性增高D.低蛋白血症E.促红细胞生成素分泌减少23、常出现砂粒体的甲状腺疾病是（）A.胎儿型腺瘤B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.弥漫性非毒性甲状腺肿结节期D.髓样癌E.乳头状癌24、乳腺癌的癌前病变是（）A.乳腺增生症B.纤维囊性乳腺病伴不典型增生C.硬化性腺病D.乳腺导管内乳头状瘤E.纤维腺瘤25、原发性胆汁性肝硬化是（）A.自身免疫性疾病B.细菌感染引起C.结石造成的胆道阻塞引起D.慢性化脓性胆管炎E.中华分枝睾吸虫引起26、急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.流感杆菌D.淋球菌E.草绿色链球菌27、家族性高胆固醇血症属于（）A.血浆蛋白病B.受体蛋白病C.膜转运蛋白病D.运输性蛋白病E.蛋白质构象病28、患者，男，60岁，头疼、癫痫伴神经状态的改变，临床诊断为恶性神经系统肿瘤。

2022年安徽医科大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A一、判断题1、金黄色葡萄球菌感染通常引起患者的末梢血中单核细胞“核左移”。

（）2、超急性排斥反应以广泛的急性小动脉炎、充血和组织出血性坏死为特征。

（）3、血栓形成的危险性增加是口服避孕药的不良反应之一。

（）4、苯丙酮尿症患者因尿中排泄大量苯丙酮酸而有特殊的烂苹果味。

（）5、小儿麻痹症患者腿部肌肉的萎缩属于失用性萎缩。

（）6、肿瘤坏死因子（TNF）可以引起患者发热。

（）7、胃癌中，如肿瘤直径>0.6cm 但<1.0cm者称小胃癌。

（）8、小淋巴细胞淋巴瘤常伴有慢性淋巴细胞白血病。

（）9、绒毛膜癌以形成绒毛结构为特点。

（）10、急进性肾小球肾炎病理变化肉眼观称“大红肾”。

（）11、心肌梗死合并症包括心力衰端、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成等。

（）12、鼻咽癌最常见的类型是鳞状细胞癌。

（）13、流行性脑脊髓膜炎是由RNA病毒引起的急性化脓性炎症。

（）14、发生弥漫性毒性甲状腺肿的甲状腺常呈不对称性结节状增大。

（）15、结核呈特征性的干酪样坏死与结核杆菌中含大量脂质有关。

（）二、选择题16、促进血小板黏集反应的因子主要是（）A.胶原、ADP和凝血酶B. 胶原、血栓素A2和ADPC.ADP、血栓素Aa和凝血酶D.ADP、前列环素和凝血酶E.前列环素、血栓素A，和ADP17、不属于纤维素性炎的病变是（）A.白喉B.绒毛心C.病毒性肺炎D.细菌性痢疾E.大叶性肺炎18、属于液化性坏死发生条件的是（）A.坏死组织中可凝固的蛋白丰富B.大量中性粒细胞浸润C.坏死细胞释放的水解酶少D.组织含磷脂极少E.腐败菌感染19、在瘢痕修复过程中最重要的细胞是（）A.血管内皮细胞B.中性粒细胞：C.成纤维细胞D.上皮细胞E.巨噬细胞20、属于间叶性肿瘤的是（）A.腺癌B.鳞状细胞癌C.脂肪瘤D.动脉瘤E.淋巴瘤21、下列哪一种物质中毒能够通过抑制维生素K和环氧化物还原酶而阻止肝脏生产凝血酶原，破坏血液的凝固功能（）A.敌百虫B.对硫磷C.百草枯D.甲醇E.溴敌隆22、肾癌典型的三大症状是（）A.血尿、肿块、疼痛B.血尿、发热、疼痛C.肿块、发热、血沉快D.血尿、肿块、高血压E.血尿、肿块、水肿23、Shechan综合征最常见的原因是（）A.长期接受类固醇激素的治疗B.垂体肿瘤C.垂体区手术D.分娩时大出血E.肾上腺萎缩24、以下对卵巢浆液性肿瘤描述错误的是（）A.是卵巢最常见的肿瘤B.分为低级别及高级别浆液性癌两种类型C.95%以上的高级别浆液性癌存在TP53突变D.临床上大多数为双侧卵巢累及E.肿瘤可以种植性转移扩散至对侧卵巢及盆腔25、慢性胃溃疡好发部位是（）A.胃前壁小弯缘B.胃后壁小夸缘C.胃底部D.胃小弯近幽门处E.胃大弯近幽门部26、粥样斑块光镜下纤维帽中所不具备的成分是（）A.坏死崩解物B.钙盐沉积C.肉芽组织D.中性粒细胞E.胆固醇结晶27、染色体病可能出现的核型是（）A.单倍体B.三倍体C.四倍体D.非整倍体E.以上都可能28、女性，32岁，在工作中被侧刀将左手食指切断，经断指再植后，右手食指功能恢复，下列哪种组织属完全再生（）A.皮肤及皮下附属器号B.指骨C.血管一向件D.神经引全南语选E.肌组织29、死者心脏标本可见心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，心室壁可见灰色小的频痕，有附鉴血栓。