护理核心规章制度考核表
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1页脚内容
护理核心制度专项督查表
被检科室： 检查者：
核心制度执行情况
督查内容 详见《护理核心制度》 时
间
督查结果及反馈
一、 护理查对制度 1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。 2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。 3、取血时是否三查八对。 4、手术前查对是否认真查对。
二、交接班制度 1、是否按时交接班，认真交班。 2、是否床头交班重点突出、记录完整。 3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。
三、医嘱执行制度 1、临时医嘱是否在规定时间内执行。 2、是否按照口头医嘱执行程序工作。 3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。 4、医嘱执行时否双人核对并签字。
四、分级护理制度 1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。 2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。 3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理 4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。
五、护理文件书写管理制度 1、是否有未独立执业资格的护理人员书
写护理文件。
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2、护理文件是否客观、真实、准确、
及时、完整是否有刮、粘、涂现象。
3、抢救患者后是否在抢救结束后6h
内据实补记 ，并加以注明。
六、抢救工作制度 1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。 2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。 3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。 4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。
七、消毒灭菌隔离制度 1、是否掌握无菌和灭菌的概念 2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。
3、无菌物品是否有过期使用现象。
4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明
确。
八、护理质量管理制
度
1、是否达到基础护理合格率≥90%。危
重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品
完好率100%。护理文件书写合格率≥
90%。 2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。 3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。 4、是否完善专项护理的质量管理制度。
九、护理安全管理制
度
1、各科室是否建立事故、差错登记本，
并及时登记。
2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。 3、对毒麻药品是否有专人保管。
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十、护理不良事件上报制度 1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度 2、上报后，科室是否及时采取措施，将
损害降至最低。
3、上报后，科室是否进行分析讨论，
制定整改措施及处理意见。
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