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中医辨证施护在颈椎病护理中的应用

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中医辨证施护在颈椎病护理中的应用

彭苑妮，胡杏平

（广东省中医院芳村骨科，广东广州缘员园园园园）

摇摇［摘要］摇目的摇探讨中医辨证施护在颈椎病患者治疗和康复中的作用。方法摇将苑圆例颈椎病患者随机分为对

照组和试验组，圆组均予中西医结合的保守治疗和常规护理，试验组在此基础上根据整体护理的原则予以中医辨证施

护。结果摇试验组近期疗效明显优于对照组。结论摇运用动态的中医辨证施护，可以提高颈椎病的近期治疗效果。［关键词］摇颈椎病；中医；辨证施护

［中图分类号］摇砸源苑猿援猿摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员园）猿缘原源远员苑原园圆

摇摇颈椎病亦称颈椎综合征，是缘园岁以上人群的常见病，多

是因颈椎间盘退变，颈椎骨质增生，韧带及关节囊的退变、肥

厚等病变，刺激或压迫颈神经、神经根、脊髓、交感神经和软组

织而引起的综合症候群［员］，与中医的“痹证”、“颈项痛”、“眩

晕”等病症相符合。中医认为颈椎病的形成主要是由于素体

亏虚、外邪侵袭以及外伤劳损等因素所致，按中医辨证分型可

分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、脾肾阳虚型、肝肾不足型。本

院骨科圆园园愿年猿月—圆园员园年缘月共收治该类患者苑圆例，治

疗上采取中西医结合保守治疗，给予辨证施护，取得了满意疗

效，现总结报道如下。员摇临床资料

员郾员摇一般资料摇苑圆例患者均符合颈椎病的诊断标准［圆］。随

机分为圆组：对照组猿远例，男员远例，女圆园例；年龄源员耀愿缘岁，

平均缘愿援圆岁。试验组猿远例，男员远例，女圆园例；年龄源源耀愿园

岁，平均远园援员岁。圆组患者在性别、年龄、病程和突出节段上

均无显著性差异，具有可比性。员郾圆摇治疗及护理方法摇圆组患者均予中西医结合的保守治

疗和常规护理，试验组在此基础上根据整体护理的原则予以

中医辨证施护。员郾圆郾员摇常规护理

员郾圆郾员郾员摇环境护理摇保持病室空气清新、流通，避免对流风，

保持湿温度适宜和病房安静，给患者创造安静、舒适的环境。员郾圆郾员郾圆摇心理护理摇主动与患者沟通，包括入院介绍，消除

患者陌生感；讲解颈椎病的病变规律、治疗方法、预后情况以

及如何配合治疗、护理和自我保健等问题，从而解除患者的心

理负担，树立战胜疾病的信心，从而积极配合护理治疗工作。员郾圆郾员郾猿摇生活护理摇安排患者住在向阳房间，避免住在阴暗

或北向的房间，有利于患者保持良好的情绪。经常开窗通风，

保持室内空气清新，注意防寒保暖，防止外邪侵袭加重病情。

嘱患者少看电视，少做低头运动，保持正确姿势，以减少颈部

劳损。员郾圆郾员郾源摇治疗护理摇疼痛期以卧床休息为主，卧硬板床，枕

头与肩同高，腰腿部适当制动，指导患者呈轴式翻身，勿久行

久坐；恢复期勿长时间直立行走，活动时必须佩戴颈围保护和

支撑颈部。根据医嘱予颈部蜡疗、干扰电理疗、红外线灯照

射、砭石治疗或采取颈颌牵引、针灸、按摩、拔火罐等治疗，以促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛和劳损，消除局部的炎症、

水肿和疲劳，达到止痛强筋的目的。根据医嘱给予消炎镇痛、

营养神经、活血祛瘀、补益肝肾的药物口服或静脉用药，并密

切注意用药后的效果及反应。员郾圆郾圆摇辨证施护

员郾圆郾圆郾员摇风湿痹阻型摇主症：颈部痹痛重着，转侧不利，反复

发作，阴雨天加重，痛处游走不定，恶风，得温则减，舌质淡红

或黯淡，苔薄白或白腻，脉濡。辨证施护：予以颈部保暖，随天

气变化增减衣物，勿当风受凉，尤其在阴雨天及夜间，勿卧潮

湿之地。饮食上酌情加入祛风胜湿通络之品，如千斤拔、狗脊

煲猪尾汤、北芪苡米煲南蛇肉汤，忌食动风和湿热之品如公鸡

和热带水果榴莲、荔枝等。员郾圆郾圆郾圆摇寒湿痹阻型摇主症：颈部冷痛重着，转侧不利，痛有

定处，虽静卧亦不减或反而加重，日轻夜重，遇寒痛增，得热则

减，小便利，大便溏，舌质胖淡，苔白腻，脉弦紧、弦缓或沉紧。

辨证施护：加强颈部保暖措施，勿受凉，尤其在阴雨天及夜间，

夏天时不卧竹席、凉垫。饮食上宜进温经散寒、健脾祛湿通络

之品，如鹿筋煲花生汤、大蒜焖羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、

冷饮。员郾圆郾圆郾猿摇湿热痹阻型摇主症：颈痛，痛处伴有热感，或见肢节

红肿，口渴不欲饮，烦闷不安，小便短赤，或大便里急后重，舌

质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。辨证施护：卧床休息为主，注意

各大关节红肿情况，下床活动时可戴颈围保护和支撑。饮食

上宜进清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤、车前草煲猪小肚

汤、白果煲鸡汤等，忌辛热燥辣之品如葱、蒜、胡椒等。员郾圆郾圆郾源摇气滞血瘀型摇主症：近期颈部有外伤史，颈痛剧烈，

痛有定处，刺痛，颈部板硬，俯仰活动艰难，痛处拒按，舌质暗

紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄，脉沉涩。辨证施护：以卧床休

息为主，颈部制动，下地时戴颈围保护颈部。协助患者做好生

活上的护理。饮食宜进活血化瘀、清淡易消化之品，如田七煲

猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励患者多饮水，忌辛热燥辣、肥甘

厚腻之品。员郾圆郾圆郾缘摇脾肾阳虚型摇主症：颈痛缠绵日久，反复发作，项部

发凉，喜暖怕冷，喜按喜揉，遇劳则重，少气懒言，面色%白，自

汗，口淡不渴，毛发脱落或早白，齿松或脱落，小便频数，男子

阳痿，女子月经后衍量少，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉沉弦无力。·苑员远源·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员园阅藻糟，员怨（猿缘）辨证施护：注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热

水袋敷颈部及四肢。注意卧床休息，避免过劳。汗多者及时

擦干，勿当风换衣。可予浮小麦煎水代茶。饮食宜温补脾肾，

如当归生姜煲羊肉汤、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉

食物。员郾圆郾圆郾远摇肝肾阴虚型摇主症：颈项酸痛绵绵、乏力、不耐劳，

劳则加重，卧则减轻，形体瘦削，面色潮红，心烦失眠，口干、手

足心热，小便黄赤，舌红少津，脉弦细数。辨证施护：注意卧床

休息，避免过劳，不长时间站立或坐位，症状缓解后进行户外

活动，如散步、打太极拳、晒太阳。夜间失眠的患者，睡前服用

莲子羹、灯芯茶或牛奶等，给予开天门、温水泡脚，以促进入

睡。饮食宜加入滋阴之品，如莲子百合煲瘦肉汤、冰糖炖雪耳

或海参，忌辛辣香燥之物。员郾猿摇疗效判定标准摇按照改良酝葬糟灶葬遭［猿］标准。优：疼痛消

失，无运动功能障碍，恢复正常工作生活；良：偶有疼痛，能做

轻工作；可：有些改善，仍有疼痛，不能工作；差：仍有神经根受

压症状，需进一步治疗。优和良为有效，可和差为无效。近期

疗效以员缘凿耀员个月为准。圆摇结摇摇果

对照组有效圆远例，无效员园例；试验组有效猿圆例，无效源

例。试验组疗效明显优于对照组（孕约园援园缘）。猿摇讨摇摇论颈椎病属于祖国医学“颈项痛”、“痹证”和“眩晕”等范

畴。病因多为外伤或正气亏虚，风寒湿邪痹阻经络，气血运行

不畅，不通则痛，不荣而痛所致。中医护理和中医传统治疗一

样，讲求动态平衡的整体护理观和生命观，因而具有灵活多样

的护理方法。中医辨证护理会根据疾病不同的证型，采取恰

当的符合该病的护理措施，如动态的病情观察、汤药的辨证口

服、七情的护理、饮食的调护、健康康复教育等方法，都贯穿于

整个疾病的护理过程中，对于改善症状、控制病情、提高生活

质量具有积极的意义。本研究结果显示，试验组的近期疗效

要高于对照组，说明在西医系统化整体护理的基础上，以现代

护理观和中医整体观念为指导，应用护理程序和辨证施护相

结合的护理方法进行临床护理，使护理更有专门性、针对性，

并可以提高疗效，从而产生良好的医疗效益。［参考文献］

［员］摇王国峰，王翠卿援颈椎病的中药治疗［允］援光明中医，圆园园远，圆员（员）：缘员原缘圆［圆］摇吴少祯援常见疾病的诊断与疗效判定标准［酝］援北京：中国中医药出版社，员怨怨怨：苑园园原苑园员［猿］摇酝葬糟灶葬遭陨援晕藻早葬贼蚤增藻凿蚤泽糟藻曾责蚤燥则葬贼蚤燥灶援粤灶葬灶葬造赠泽蚤泽燥枣贼澡藻糟葬怎泽藻泽燥枣灶藻则增藻则燥燥贼蚤灶增燥造藻皂藻灶贼蚤灶远愿责葬贼蚤藻灶贼泽［允］援允月燥灶藻允燥蚤灶贼杂怎则早（粤酝），员怨苑员，缘猿（缘）：愿怨员原怨园猿

［收稿日期］摇圆园员园原园远原圆园

对缘猿猿例门诊化疗输液患者健康指导的效果观察

左丽湘，付淑惠

（首都医科大学宣武医院，北京员园园园缘猿）

摇摇［摘要］摇目的摇通过护理人员在门诊患者化疗期间的健康指导，使患者及其家属掌握对化疗期间所出现问题的

预防护理技能。方法摇选择我院门诊化疗输液患者缘猿猿例，对患者的个体化健康指导进行回顾性分析。结果摇缘猿猿

例患者中在健康指导下得到提高的源愿远例占怨员豫；化疗患者自我管理能力得到提高的源圆远例占愿园豫。结论摇通过护

理人员对家属有效的健康指导能够提高化疗患者化疗知识知晓率；提高化疗患者自我管理能力；提高化疗患者与护理

人员默契配合的能力。［关键词］摇健康指导；化疗；门诊患者

［中图分类号］摇砸源怨源摇摇摇［文献标识码］摇月摇摇摇［文章编号］摇员园园愿原愿愿源怨（圆园员园）猿缘原源远员愿原园圆

摇摇化疗是治疗癌症的重要方法之一。由于大部分患者缺乏

对化疗输液药物治疗对血管的刺激和个体对药物的耐受性以及毒副反应的程度的了解，因此医务人员对患者及家属进行护理健康指导尤为重要。圆园园怨年员—员圆月我院门诊输液化疗患者共缘猿猿例。输液化疗期间由护士对患者及家属进行有关健康指导后反馈效果良好，现报道如下。员摇临床资料员郾员摇一般资料摇本组患者输液期间由护士对患者及家属进

行有关健康指导，其中圆个疗程员圆例；猿个疗程员源猿例；缘个疗程猿苑愿例。年龄猿苑耀苑圆岁，平均远猿岁。病种的分布：胃癌员员苑例，乳腺癌圆猿源例，肺癌怨圆例，骨癌猿圆例，直肠癌缘愿例。

患者化疗后对血管、胃肠道的不同程度的反应以及心理障碍统计见表员。

表员摇缘猿猿例患者出现不同程度情况例

项目乳腺癌胃癌肺癌骨癌直肠癌合计心理障碍圆园远愿苑怨圆圆园缘源源缘怨

胃肠道反应员圆圆员员园愿园员愿源愿猿苑愿

药物对血管刺激圆猿源怨圆怨圆猿园缘圆缘园园合计圆猿源员员苑怨圆猿圆缘愿缘猿猿

员郾圆摇方法

员郾圆郾员摇评估患者内容摇建立化疗登记本。患者化疗输液的

第员天，由护士从缘个方面认真了解患者情况，包括：①患者

心理状况；②患者对药物了解程度；③患者的血管对药物刺激·愿员远源·现代中西医结合杂志酝燥凿藻则灶允燥怎则灶葬造燥枣陨灶贼藻早则葬贼藻凿栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造悦澡蚤灶藻泽藻葬灶凿宰藻泽贼藻则灶酝藻凿蚤糟蚤灶藻圆园员园阅藻糟，员怨（猿缘）

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火龙罐综合灸技术治疗神经根型颈椎病1例的护理体会

火龙罐综合灸技术治疗神经根型颈椎病1例的护理体会

2023 年第 9 卷第 11 期Vol.9， No.11， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing

OPEN ACCESShttp：/ / 火龙罐综合灸技术治疗

神经根型颈椎病1例的护理体会

刘学燕， 孙艳荣

（北京中医药大学东方医院经开区院区 中医绿色护理门诊， 北京， 100078）

摘要： 本文总结1例采用火龙罐综合灸技术治疗本神经根型颈椎病患者的护理体会。基于中医辨证，选取针对性的穴位和经络进行火龙罐综合灸技术治疗，同时配合生活运动、饮食、情志等整体护理治疗，协助患者进一步认知自身疾病，有效改善患者颈肩疼痛、手臂麻木等症状。

关键词： 颈椎病； 疼痛； 火龙罐； 辨证施护； 中医护理

中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）11-0019-04

Nursing of a patient with cervical spondylotic

radiculopathy treated by Huolong cupping

and moxibustion technology

LIU Xueyan，SUN Yanrong

（Traditional Chinese Medicine Green Nursing Clinic， Beijing Economic-Technological Development Area Branch of Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine， Beijing， 100078）

ABSTRACT： This paper summarized the effect of Huolong cupping and moxibustion technology in treating a patient with cervical spondylotic radiculopathy， and summarized related nursing mea⁃sures. Based on the traditional Chinese Medicine syndrome differentiation， the Huolong cupping and moxibustion technology on selected acupoint and meridians was applied. Holistic nursing in⁃terventions on daily life， exercise， dietary and mental health were carried out during the treat⁃ment. The Huolong cupping and moxibustion technology combined with holistic nursing are effec⁃tive to relieve the neck and shoulder pain， numbness of arm and other symptoms of cervical spon⁃dylotic radiculopathy.KEY WORDS： cervical spondylopathy； pain； Huolong cupping therapy； nursing by sydromn differentiation； Traditional Chinese Medicine nursing

项痹病

项痹病

.

可编辑修改 项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

（二）血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。

（三）痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。

（四）肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。

（五）气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。

二、常见症状/证候施护

（一）颈肩疼痛

1.疼痛诱因、性质、部位、持续时间，与体位的关系，做好疼痛评分。

2.慎起居、避风寒，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。

3.配合医师行颈椎牵引，及时评估牵引效果及颈肩部疼痛情况。

4.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、中药外敷、中药离子导入、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位揉药或涂擦治疗。

5.根据疼痛规律，对夜间疼痛甚者，适当增加中药塌渍、中药热奄包、牵引等治疗次数。

6.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。 .

可编辑修改 （二）眩晕

1.评估眩晕的性质、发作或持续时间，及与体位改变的关系。

2.避免诱发眩晕加重的姿势或体位。

3.做好防护，外出有人陪同，动作应缓慢，避免快速转头、低头，防跌倒。

4.指导患者正确佩戴颈托。

5.遵医嘱给予耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药离子导入等治疗。

（三）肢体麻木

1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

3.注意肢体保暖。

4.遵医嘱给予中药熏蒸、理疗、电针、刮痧等治疗，避免烫伤或意外损伤。

5.遵医嘱行颈椎牵引，及时巡视观察患者有无不适，如有麻木加重，告知医师，适当调整牵引角度、重量、时间等。

（四）颈肩及上肢活动受限

艾灸法联合中医护理在颈椎病颈痛中的应用效果

艾灸法联合中医护理在颈椎病颈痛中的应用效果

艾灸法联合中医护理在颈椎病颈痛中的应用效果

摘要：目的：分析对于颈椎病颈痛患者合用艾灸法及中医护理的临床效果。方法：对照组患者为艾灸法+常规护理，观察组增加中医护理。结果：观察组疾病康复总有效率94.59%，对照组81.08%，P＜0.05；2组护理前颈痛VAS评分、颈痛频率对比P＞0.05，护理后观察组的颈痛VAS评分、颈痛频率均低于对照组P＜0.05。结论：对于颈椎病颈痛患者通过合用艾灸法及中医护理有利于改善患者的颈痛情况并促进病情康复。

关键词：颈椎病；颈痛；艾灸法；中医护理

颈椎病是近年来的常见病和多发病，特别是在中青年轻群体中较为常见，颈痛是患者的主要症状表现，除此以外还伴随四肢无力、恶心呕吐、眩晕以及头痛等情况，该疾病的发生与关节囊慢性退变、颈椎骨质增生、韧带退变和颈椎间盘慢性退变等有关，对于该类患者在治疗的同时配合有效的护理服务是缓解其疼痛感以及改善生存质量的重要手段[1]。以下将分析对颈椎病颈痛患者联合应用艾灸法与中医护理的效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年6月～2021年1月本院74例颈椎病颈痛患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男20例/女17例：年龄36～75岁，均值为（51.3±1.2）岁；发病时间1～23个月，均值（10.6±1.3）个月。对照组：37例，男19例/女18例：年龄35～76岁，均值为（51.2±1.4）岁；发病时间1～22个月，均值（10.5±1.3）个月。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法 对照组患者为艾灸法+常规护理，穴取百会、大椎、神庭以及风府等穴，艾条点燃后对上述穴位实施艾灸，各穴位均为5～7次，以穴位局部微微红晕为止，艾灸法1次/天，每周持续治疗6次，以此为1疗程，间隔1日后继续下1疗程，共计4疗程。患者常规护理中包括健康知识宣教、疼痛评估与药物镇痛指导、日常生活护理和康复训练指导等；观察组在对照组的基础上增加中医护理，方法为：（1）中医辨证施护：中医将颈椎病分为不同证型，例如肝肾不足型、血淤气滞型、痰湿阻络型以及风寒湿型等，临床中多以风寒湿型以及肝肾不足型最为常见。针对风寒湿型者在护理中需确保其居住环境的干燥、避风、温暖以及向阳，遇潮湿天气加强室内除湿，维持干燥状态，并叮嘱患者减少户外活动。进入夏季指导其尽量控制空调以及风扇等物品应用，加强日常颈部保暖。在日常饮食中主要选择清淡易消化和具有温补功效的食物，避免食用各类生冷食物。针对肝肾不足型需确保其房间安静、干燥以及温暖和避风，鼓励其睡前饮用温热牛奶，结合泡脚促进睡眠。对神门、涌泉以及交感等穴进行适当按揉。在日常饮食中主要选择具有益肾补肝功效的食物，如木耳以及动物肝脏等；（2）中医情志护理：保持与患者的密切沟通，详细了解其情志状况与变化，如患者表现为怒的情志特点，则需要充分体现护理中的人文关怀，帮助稳定患者的情绪状态。忧为主者则需要进行语言疏导，缓解其不良情绪，鼓励患者表达内心想法，通过语言沟通、亲情支持等方式尽快疏解其负性情绪；（3）中医特色护理：鼓励患者通过练习易筋经以及太极等改善身体机能，同时适当地完成犀牛望月、仙鹤点头以及金龙回首等运动，改善颈部功能，在锻炼中遵循循序渐进的基本原则。提供中医特色穴位按摩护理，患者保持坐位，对中渚、风池、风府和曲池等穴实施穴位按摩。颈肩部条索状、硬结节等可通过推拿滚等中医手法给予按摩，以局部微微发热为宜。

中医辩证施护示例

中医辩证施护示例

患者熊建高，男，61岁。因“发热，头痛，颈胀,关节疼痛12小时”由门诊以神经根型颈椎病收住入院。

1.病史：患者自诉12小时前于受凉后出现畏寒，发热，具体体温不详，右侧头痛，颈胀、不敢转侧，头痛呈持续性掣痛，阵发性加重，并有右上肢疼痛，活动不利，右肩关节疼痛，无法上抬手臂，并右手背及右手指肿胀，屈伸不利，并双侧膝关节疼痛不适，当时无恶心、呕吐、四肢抽搐、昏迷症状，自予口服安乃近1粒后，无明显好转，关节疼痛加剧，活动受限，遂今至我院门诊要求住院治疗，门诊以“颈椎病”收入我科，起病以来，患者无咳嗽气促，无腹痛腹泻，无乏力，盗汗，消瘦等症状，体重增减不明显。

既往有高血压病史5年，在家间断口服尼群地平降血压治疗。有腰椎间盘突出病史3年。

2.现在症：寒热往来，右侧头痛，颈胀,右肩关节及双膝关节疼痛，右手背及右手指关节肿胀，屈伸不利，饮食可，夜寐欠佳，二便尚可，舌苔厚腻，脉滑.

3.体格检查：℃,P81次/分,R20次/分,BP140/80mmHg神清，精神欠佳，慢性病容，颈静脉无充盈，右肩上抬受限，右肩关节压痛明显，无红肿，局部皮温不高，右手背及指关节肿胀，屈伸不利，双肺呼吸音低，未及明显干湿啰音，叩诊心界无扩大，心率81次/分，律齐，无杂音,腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩击痛，双下肢不肿,双膝关节无红肿，膝关节周围压痛明显，浮髌实验阴性，活动欠灵便，神清，精神欠佳，面色暗，舌苔厚腻，脉滑。

中医诊断：痹病（寒湿阻滞证）

西医诊断：1.发热，关节疼痛查因

2.高血压病1级低危组

3.右侧肩周炎

4.腰椎间盘突出症

辨病辩证依据：患者以头部、颈肩痛为主症，中医诊断为痹病，结合脉诊舌症，辩证为寒湿痹痛。

老年患者，肾气渐亏，致肾精亏损。风寒湿热之邪侵入机体，痹阻关节肌肉筋络，导致气血痹阻不通而发病。舌苔厚腻，脉滑紧则为寒湿侵袭之征.