中医肝功能失常相关疾病的辨证论治课程答题测试
1.五行中木的特性是（ A）
A.生长、生发、条达舒畅 B.生化、承载、受纳 C.清洁、肃降、收敛 D.寒凉、滋润、向下运行
2.关于肝藏血的功能错误的是（B ）
A.主藏血液 B.生成血液 C.调节血量 D.防止出血
3.下列属于肺与肝关系体系体现的是（D）
A.饮食物的消化 B.神志活动 C.血液的生成、贮藏和运行 D.调节气机
4.肝开窍于（C）
A.耳 B.舌 C.目 D.口
5.某男，40岁。近日胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。根据上述症状，所采取的中医治法是（ ）
A.抑肝扶脾，调中止泻 B.清热利湿，理气通络 C.疏肝理气，和胃止痛 D.活血化瘀，理气通络
6.某女，50岁。近日急躁易怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。根据中医辨证理论，可以选用的方剂为（A ） A.龙胆泻肝汤 B.一贯煎 C.天麻钩藤饮 D.柴胡疏肝散
7.肝主疏泄的功能包括（ABD ）
A.调畅情志 B.协调脾胃升降 C.调节血量 D.调畅排精行经
8.肝阳上亢引起眩晕的症状包括(ABCD )
A.眩晕耳鸣 B.肢麻震颤 C.失眠多梦 D.急躁易怒
9.引起胁痛的病因病机包括（ABCD）
A.肝气郁结 B.瘀血阻络 C.湿热蕴结 D.肝阴不足
10.关于肝的养护描述正确的是（AC）
A.机体摄入乙醇后，其中 95%将通过肝进行代谢 B.咖啡及含糖量高的食物可以增加体内的B族维生素 C.适当运动能够增强肝内血液循环 D.滋养肝血的最佳时间是早上的5点-7点
新型抗肿瘤药物常见毒性及其管理课程答题测试
1.以下哪种免疫治疗相关不良反应（irAEs）需要永久停用免疫检查点抑制剂（D ）
A.1级irAE B.2级irAE C.3级irAE D.4级irAE
阿帕替尼(阿帕替尼在结直肠癌中的Ⅱ期临床试验目前已完成，但未见相关研究结果发表。目前尚无阿帕替尼与化疗、放疗、免疫治疗
及其他抗肿瘤疗法联合应用方面大型的研究结果报道。本研究相信未来会有更多关于阿帕替尼在治疗肿瘤甚至某些非肿瘤性疾病方面的研究成果综上所述，阿帕替尼是一种有前途的口服小分子抗肿瘤新药，研究已证实该药安全性良好，不良反应可控，且该药的临床研究已显示出其在胃癌、乳腺癌等肿瘤中可观的疗效及生存获益)
1.适应证 阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺 癌患者三线及三线以上治疗，且患者接受阿帕替尼 治疗时一般状况良好｡
推荐剂量用法 阿帕替尼850 mg qd， 口服， 餐后半小时以温 开水送服｡
2.注意事项：对于体力状态 评分ECOG≥2、 四线化疗以后、 胃部原发癌灶没有 切除、 骨髓功能储备差、 年老体弱或瘦小的女性患
者， 为了确保患者的安全性和提高依从性， 可以适 当降低起始剂量， 先从500 mg qd开始服药， 服用 1~2周后再酌情增加剂量
3.作用机制
阿帕替尼是一种新型口服小分子抗血管生成制剂，可高度选择性地结合并抑制血管内皮细胞生长因子受体-2（vascular endothelial
growth factor receptor 2， VEGFR-2）， 从而抑制肿瘤血管生成,抑制肿瘤生长,竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子(VEGF)结合后的信号传导,从而强效抑制肿瘤血管生成。VEGFR-2主要表达于内皮细胞，在调节细胞有丝分裂、血管生成及增强VEGF的弥散中起重要作用。因此，VEGFR-2被认为与肿瘤血管生成关系最为密切 .VEGFR-2当被VEGF激活后，其羧基末尾及激酶插入区域发生自动磷酸化，从而引发一系列信号转导级联反应以及随后的细胞增殖、
迁移、 弥漫及内皮细胞存活效应。阿帕替尼通过与VEGFR-2结合，来竞争性抑制VEGF与VEGFR-2结合及后来的VEGFR-2自动磷酸化，从而发挥强有力的抗肿瘤作用.
口服阿帕替尼导致深静脉置管处出血的1例报道
摘要】 阿帕替尼是小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后，明显延长生存期的单药。我院于2015年底引入该药，较多的应用于晚期胃癌、肺癌患者，该药物常见不良反应有皮疹，但导致深静脉置管处伤口无法愈合、出血不止的情况鲜有报道，现将我科发生的1例口服阿帕替尼后导致的深静脉置管处伤口持续出血无法愈合的案例进行报道。
【关键词】 阿帕替尼；深静脉置管处；靶向药物
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0168-01
【Abstract】Apatinib is a small-molecule anti-angiogenic targeted drug and a
single drug that significantly prolongs survival after the failure of standard
chemotherapy for advanced gastric cancer. Our introduction of the drug at the end of
2015, the more applications in advanced gastric cancer, lung cancer patients, the
common adverse drug reactions have a rash, but lead to deep venipuncture unhealed
wound, there are little reports, bleeding will now I division occurred in 1 case after oral
path for his deep venipuncture wounds caused by bleeding for unhealed case report.
《抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂治疗骨与软组织肉瘤的药物安全管理共识》（2020）要点
1 概述
肉瘤较为少见，因此在临床使用抗血管生成靶向药物的过程中，建议遵循以下4条原则： 1）首先使用被中国药监局批准上市的抗血管生成靶向药物，最好使用有适应证的药物；2）若为超适应证用药，需要一定的理论基础，例如国内外已开展临床研究并发表文献，有确定疗效者为先；3）推荐使用抗血管生成靶向药物的医生及医疗机构有能力应对该药物可能引发的各项不良反应及并发症；4）签署知情同意书，告知患者及家属用药的适应证或超适应证用药，临床研究结果及用药后可能的不良反应。
2 CTCAE不良反应分级（版本4.03或5.0）
3 证据水平
4 用药前基线检查
基线值作为临床评价的起点，通过一系列的体检或实验室的检测，确认患者用药前的状态，以利于治疗前后的对比。
5 常见不良反应及处理建议
5.1 医学检查
5.1.1 血小板计数降低 血小板计数降低在抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂（aaTKIs）治疗过程中较为常见。
5.1.2 白细胞计数降低 白细胞计数降低在aaTKIs治疗过程中较为常见。
5.2 肝功能异常
5.2.1 单纯丙氨酸/天冬氨酸氨基转移酶升高 本部分只涉及单纯转氨酶升高，若合并有胆红素升高，详见药物性肝损害（5.2.3）。
5.2.2 血胆红素升高 本部分只涉及单纯血胆红素升高，如果合并转氨酶的升高，除外其他基础肝病的影响，则考虑为药物性肝损害，具体分级及处理原则见表3。
5.2.3 药物性肝损害 在排除其他基础肝病或者感染性肝病的基础上，通过临床分析，考虑为单纯药物引起的肝脏损害时，参考以下药物性肝损害的处理原则。
5.3 心血管疾病
5.3.1 窦性心动过速 在所有抗血管生成的研究中，窦性心动过速均是一个少见的AE。
5.3.2 心电图QTc间期延长 心电图QTc间期延长并不常见。
