重庆市中小学健康体检表
重庆市 西南大学附属中学校 初/高 级 班
学籍号： 姓名： 性别：
民族： 出生日期： 年 月 日
体检单位（盖骑缝章）
表（体检报告书须包含此表全部检查项目的检查结果），开学时提交此体检表或体检报告书后方可入学。
家长签字： 学生签字：
年 月 日 年 月 日
