肾气丸在金匮要略中的应用

金匮肾气丸的临床应用
吕新愿
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2012(033)006
【摘要】@@ 金匮肾气丸出于<金匮要略·血痹虚劳篇>,由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子(炮)炼密为丸而成,主虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者.今人以熟地易干地黄(即生地),肉桂易桂枝,并以其作为温补肾阳之代表方剂,对其君臣亦无定论,但大多以附、桂作主药论,使本方面目全非,既违<金匮要略>初衷,又
使后人莫衷一是,不利于祖国医学的继承和发展.笔者以为,本方为肾气虚弱、膀胱气化不利而设,并无温阳之意,方中干地黄重用八两为主药,余七味共为辅佐,合而共奏补肾健脾、益气化水之功,现举隅如下.
【总页数】1页(P744-744)
【作者】吕新愿
【作者单位】陕西省永寿县人民医院,永寿713400
【正文语种】中文
【中图分类】R289
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实用方剂学---肾气丸第四节壮阳剂一温煦肾阳剂肾气丸汉张仲景《金匮要略方论》干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻丹皮茯苓各三两桂枝附子各一两上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

【主治】虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；短气有微饮；男子消渴，小便反多，以饮一升，小便一斗；妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，转胞不得溺，胞系了戾，但利小便则愈。

【方论选萃】明王履：张仲景八味丸用泽泻，寇宗奭《本草衍义》云：不过接引桂、附等归就肾经，别无他意，而王海藏韪之。

愚谓八味丸以地黄为君，而以众药佐之，非止为补血之剂，益兼补气也。

气者，血之母，东垣所谓阳旺则能生阴血者，此也。

若果专为补肾而入肾经，则地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮皆肾经之药，固不待夫泽泻之接引而后至也。

其附子、官桂，虽非足少阴经本药，然附子乃右肾命门之药，况浮、中、沉无所不至，又为通行诸经引用药；官桂能补下焦相火不足，是亦右肾命门药也。

易老亦曰补肾用肉桂。

然则桂、附亦不待夫泽泻之接引而后至矣。

惟干山药虽独入手太阴经，然其功亦能强阴，且手太阴为足少阴之上源，源既有滋，流岂无益？夫其用地黄为君者，大补血虚不足与补肾也，用诸药佐之者，山药之强阴益气，山茱萸之强阴益精而壮元气，白茯苓之补阳长阴而益气，牡丹皮之泻阴火而治神志不足，泽泻之养五脏、益气力、起阴气而补虚损五劳，桂、附之补下焦火也。

由此观之，则余之所谓兼补气者，非臆说也。

且泽泻也，显曰咸以泻肾，乃泻肾邪，非泻肾之本也。

故五苓散用泽泻者，讵非泻肾邪乎？白茯苓亦伐肾邪，即所以补正耳。

是则八味丸之用泽泻者，非他，盖取其泻肾邪，养五脏，益气力，起阴气，补虚损五劳之功而己。

寇氏何疑其泻肾，而为接引桂、附等之说乎且泽泻固能泻肾，然从于诸补药群众之中，虽欲泻之，而力莫能施矣。

……夫八味丸，盖兼阴火不足者设；六味地黄丸，则惟阴虚者用之也（《医经溯洄集》）。

明吴昆：渴而未消者，此方主之。

此即前方六味地黄丸加附子、肉桂也。

金匮肾气丸的功效与作用金匮肾气丸是一种中药方剂，由多种草药组成。

据传，金匮肾气丸是东汉末年张仲景先生根据《黄帝内经》和《金匮要略》等经典医籍，结合自己多年的临床经验所研发出来的。

金匮肾气丸的主要功效是补肾益气，用于治疗肾气不足引起的一些疾病。

下面就详细介绍一下金匮肾气丸的功效与作用。

一、补肾益气金匮肾气丸主要成分有五味子、黄精、山茱萸、巴戟天、熟地黄、枸杞子等。

其中，五味子性味酸涩，可以固肾脏，收敛汗液，对肾气虚弱引起的盗汗、夜尿频多等症状有良好的调理作用。

黄精、山茱萸、巴戟天等草药则具有滋补肾气、益精补血的作用。

熟地黄则是一味具有补肾阳的良药，可以温补肾气，增强肾脏功能。

枸杞子富含多种维生素和微量元素，经常食用可以养生补肾，提高免疫力。

这些草药的组合，可以协同作用，有效地补益肾气，提高人体的免疫力，增强体质。

二、改善肾脏功能肾脏是人体重要的器官之一，具有排泄废物和代谢产物、调节血压、维持水盐平衡、产生激素等多种功能。

肾气不足时，肾脏的功能会受到影响，表现为尿液量少，色黄，经常感到疲倦无力等症状。

金匮肾气丸可以通过补益肾气，改善肾脏功能，增加尿液量，改善尿液的颜色，增强体力，提高人体的代谢功能。

同时，金匮肾气丸还可以减缓肾脏的衰老速度，延缓衰老过程，有助于保持年轻和健康。

三、壮阳固精肾气丸中的五味子具有壮阳固精的作用。

五味子性味酸涩，归经为肺、肾经。

它富含多种营养物质，如维生素C、生物碱、有机酸等，对男性生殖系统具有一定的保健作用。

五味子不仅可以增强男性的性欲，增加精子数量，还可以改善精子的质量，提高精子的活力，有助于改善男性不育症状。

此外，五味子还可以缓解阳痿、早泄等男性性功能障碍，提高性能力。

四、抗衰老肾气丸中的熟地黄、黄精等草药含有丰富的抗氧化物质，可以抑制有害自由基的产生，减轻自由基对细胞的损害，有助于延缓衰老。

同时，金匮肾气丸中的草药还可以提高人体免疫力，增强抵抗力，减少疾病的发生，保持身体的年轻和健康。

不单治肾虚！千古名方金匮肾气丸的临床使用指南直接拿走。

写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。

但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。

本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。

如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。

每天一期，助力中医人的成长！）1知识储备[组成与用法]干地黄八两，山茱萸、山药各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子(炮)各一两上八味末之，炼蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸，加至二十丸，再服。

[原文]虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味背气丸主之。

——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》问日：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师日：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，医肾气丸主之。

——《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

——《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》崔氏八味丸:治脚气上入少腹不仁。

——《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。

——《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》2方证八味肾气丸，即金匮肾气丸、或崔氏八昧丸。

本方证以肾虚作为辨证的总纲。

中医所说的肾，包括西医的肾(中医称之内肾)、肾上腺(中医谓“七节之旁必有小心”，是指肾上腺，属命门火)，以及外生殖器(中医称之为外肾，指男性睾丸)。

（1）肾⽓丸肾⽓丸此博⽂包含图⽚ (2013-12-30 07:43:01)转载▼标签：《伤寒论》《⾦匮要略》肾⽓丸核⼼提⽰：⾦匮肾⽓丸⽅剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。

《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《⾦匮要略》。

肾⽓丸实际上是出于《⾦匮要略》⼀书，所以市售中成药多称⾦匮肾⽓丸。

原⽅由桂枝、附⼦、地黄、⼭茱萸、⼭药、茯苓、泽泻、丹⽪、知母、黄柏⼋味中药组成，因此⼜称⼋味丸，实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附⼦⽽成，故⽽⼜称桂附⼋味丸。

⾦匮肾⽓丸⽅剂原出于东汉医圣张仲景《伤寒杂病论》。

《伤寒杂病论》包括论外感病的《伤寒论》和论述内伤杂病的《⾦匮要略》。

肾⽓丸实际上是出于《⾦匮要略》⼀书，所以市售中成药多称⾦匮肾⽓丸。

原⽅由桂枝、附⼦、地黄、⼭茱萸、⼭药、茯苓、泽泻、丹⽪、知母、黄柏⼋味中药组成，因此⼜称⼋味丸，实际上就是六味地黄丸的药物加桂枝、附⼦⽽成，故⽽⼜称桂附⼋味丸。

⽅中以地黄滋阴补肾为主，⽤桂枝、附⼦温阳补肾，实际上阴阳两补之⽅，由于该⽅是以滋阴为主，是基于阴阳可以互相滋⽣的认识，通过滋阴补肾，⽽达到阳⽓振奋、肾⽓充实的⽬的，是阴中求和，与单纯的壮阳补肾药不同，所以⽅名肾⽓丸，⽽不称之为肾阳丸。

该⽅作⽤，总的说与滋阴补肾的六味地黄丸相⽐，兼可温阳，所以，其具体适应证和六味地黄丸既有联系，⼜有区别。

古⼈认为主要适⽤于肾⽓不⾜、阴阳俱虚的病证qi。

糖尿病在中医称之为“消渴病”。

虽然说消渴病的基本病机为内热伤阴，但内热伤阴耗⽓，⽇久多见⽓阴两虚，进⼀步发展，阴损及阳，⼜可表现为阴阳俱虚。

中医认为：五脏之虚，穷必及肾，所以消渴病晚期患者常常可表现为肾阴阳俱虚，⽽出现神疲乏⼒，头晕⽿鸣，畏寒肢冷，肢体⿇⽊疼痛，腰脊酸软、冷痛，夜尿频多，尿有余沥不尽，或见浮肿，男⼦阳痿，⼥⼦性欲淡漠，⾆体胖⼤，脉象沉细⽆⼒等⼀系列表现，⽽⾦匮肾⽓丸能滋阴补肾，温阳益⽓，所以，适合于糖尿病及其相关病证肾虚患者，尤其是糖尿病晚期并发症阶段临床表现为肾阴阳俱虚的患者。

金匮肾气丸的临床应用及机理探讨李　颖　河南省中医药研究院(450004) 摘　要:就张仲景名方金匮肾气丸的临床应用及作用机理进行了探讨。

作者从月经失常及不孕症、小便失常、大便失常、体温失常4个方面论述了临床应用肾气丸的辨治经验和体会,并从肾气丸的配伍组方、治病病机、愈病途径3方面阐述了本方的作用机理。

主题词:金匮肾气丸 治疗应用　金匮肾气丸 药效学 金匮肾气丸为医圣张仲景的名方之一,功能填精益髓,温补肾阳。

临床应用颇为广泛,《太平圣惠和剂局方》谓:“八味丸,治肾气虚乏,下元冷惫,脐腹疼痛,夜多旋溺,脚膝缓弱,肢体倦怠,面色黎黑,不思饮食,又治脚气上冲,少腹不仁,及虚劳不足,渴欲饮水,腰重疼痛,少腹拘急,小便不利,或男子消渴,小便反多,妇人转胞,小便不通,并宜服之。

”尤在泾赞肾气丸“补阴之虚可以生气,助阳之溺可以化水。

”近年来,在仲景方药应用方面,金匮肾气丸是笔者用量最大、治疗病症最多的方药。

现就金匮肾气丸的临床应用及作用机理作一简论。

1　临床应用1.1　月经失常及不孕症:《内经》云:肾藏精与志。

肾所藏之精包括先天之精,是生长发育的先天之本,同时也指人体本身具有繁殖后代能力的生殖之精。

先天之精要继续发挥其生命力,必须有后天之精的不断充养,而后天之精的化生,又必须依赖先天之精的活力资助,二者相互依赖。

所化之气,即为肾气。

肾精所以能发挥作用,是和肾气分不开。

因此,肾精充沛,则肾气旺盛;肾精不足,则肾气随之而衰减。

人的生殖能力和生长发育及衰老过程,主要是由肾的精气盛衰所决定。

由于肾气逐渐充盛,发育到青春期,肾气充盛,发育完全,产生天癸,按期排卵。

凡是生长发育和生殖能力出现异常,无不与肾有关。

笔者在临床实践中深有体悟,某些月经失常,小儿发育迟缓,筋骨痿软等症,常由肾气虚衰所致,临床表现精神疲惫,腰膝冷痛,形寒肢冷,小便频数等肾阳不足等症状,也可出现子宫虚寒不孕等病变。

故透过补肾阳之法,即可达到治愈上述病症之目的。

金匮肾气丸的古、今临床应用浅析摘要】金匮肾气丸出于《金匮要略》，在古时即应得到很好的应用，现如今在各种西医院和西药占据主要市场的年代，中医药作为我国传统文化之一仍然处于一个比较高的位置，各种中成药更是因其携带方便，口味佳等优点受到青睐，金匮肾气丸亦是如此【关键词】金匮肾气丸【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0375-01金匮肾气丸出于张仲景的《金匮要略》，本方由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、炮附子八味配伍，又名八位肾气丸。

现代的中成药金匮肾气丸有别于仲景的金匮肾气丸，是在其的基础上加上牛膝和车前子两味药，即《济生方》中的济生肾气丸的化裁，扩大了原有的适用范围。

古用1、金匮肾气丸在《金匮要略》中出现了五次，分别治疗五种不同的病症：1.1 《金匮要略•中风历节病脉证并治》云：“治脚气上入，少腹不仁。

”1.2 《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》云：“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八位肾气丸主之。

”1.3 《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》云:“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

”1.4 《金匮要略•消渴小便不利淋证病脉证并治》云：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

”1.5 《金匮要略•妇人杂病脉证并治》“问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，反而倚喜者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

”2、从上五中病症中可以看出金匮肾气丸在《金匮要略》中主治的是都有下焦寒湿邪气盘踞阻碍气机升降和可见经脉失养的“脚气病”、“虚劳腰痛”、“痰饮”、“消渴”、“转胞”病症。

今用1、药物成分分析²1.1 熟地黄含有甾醇、地黄素、维生素A、葡萄糖、蔗糖、果糖和多氨基酸成分，具有抗血栓形成、调节皮质功能、降低血糖、利尿强心、保护肝脏、调整血压以及清除血液中过氧化脂的作用。