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神州视翰数字医疗手术示教解决方案

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神州视翰数字医疗手术示教解决方案V3.22(总25页)

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神州视翰“阳光”数字医疗

手术示教方案

北京神州视翰科技股份有限公司

二〇一六年三月

目录

一、系统概述........................... 错误!未指定书签。

二、产品特色........................... 错误!未指定书签。

三、设计原则与原理..................... 错误!未指定书签。

(一) 需求分析 ......................... 错误!未指定书签。

(二) 传统手术教学遇到的问题:.......... 错误!未指定书签。

(三) 手术示教系统带来的价值............ 错误!未指定书签。

四、系统介绍........................... 错误!未指定书签。

(一) 系统拓扑图 ....................... 错误!未指定书签。

(二) 系统拓扑结构说明.................. 错误!未指定书签。

(三) 系统组成 ......................... 错误!未指定书签。

1、手术室信号采集端............... 错误!未指定书签。

2、机房控制端..................... 错误!未指定书签。

3、示教室输出端................... 错误!未指定书签。

4、网络传输部分................... 错误!未指定书签。

五、软件介绍........................... 错误!未指定书签。

(一) 系统管理端 ....................... 错误!未指定书签。

(二) 客户观看端 ....................... 错误!未指定书签。

(三) 手术控制端 ....................... 错误!未指定书签。

六、主要硬件产品技术参数............... 错误!未指定书签。

(一) 编码模组 ......................... 错误!未指定书签。

1、编码模组外观................... 错误!未指定书签。

2、编码模组说明................... 错误!未指定书签。

3、编码模组触摸屏................. 错误!未指定书签。

4、编码模组工作流程............... 错误!未指定书签。

(二) 医疗专用高清术野摄像机............ 错误!未指定书签。

(三) 医疗专用高清术野摄像机............ 错误!未指定书签。

(四) 高清全景摄像机.................. 错误!未指定书签。

七、施工及售后服务..................... 错误!未指定书签。

(一) 施工管理 ......................... 错误!未指定书签。

(二) 技术支持与服务.................... 错误!未指定书签。

(三) 电话支持服务...................... 错误!未指定书签。

(四) 现场维护服务...................... 错误!未指定书签。

(五) 设备维修服务...................... 错误!未指定书签。

(六) 培训支持服务...................... 错误!未指定书签。

(七) 保修登记 ......................... 错误!未指定书签。

一、系统概述

随着社会经济的发展和科学技术的进步,当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展,使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力,多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学,随着医学领域的不断发展,手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术,对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档,已经得到非常的重视。有些具有争议的手术,也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨,提高手术的成功率。并可通过网络,得到专家手术中的示教指导。这样即可以提高各医院的手术水平,又可以提供手术的全部实时影像记录,使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。

医院积累的临床资料、手术观摩录像,通常用于日常临床交流和教学,手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点,手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起,在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播,满足手术音像资料存档、示教观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统,功能强大而使用简单。

二、产品特色

“阳光”手术示教系统通过一套系统完成复杂的手术示教、医疗会诊和手术转播等功能,从而成为特点鲜明的医疗视频通信系统,其应用特色如下:

特色一:通过平台整合多种业务,实现高清视频通信

“阳光”手术示教系统通过一套综合视频通信平台,实现了视频教学,视频远程观摩、视频监控的综合应用,并接入多厂家的视频监控信号前端,实现视频共享,有效保护用户的原有投资。

特色二:高清晰的图像质量

医院手术室示教监控和医用影像的技术含量较高,需要极高的清晰度和色彩还原性,采用先进的MPEG-4/H.264数字视频编码技术及多项自有专利技术,采用医疗专用高清监控设备,图像质量可达到全动态全高清(1920x1080/30P)视频图像效果。尤其是在手术现场演示手术创口、手术过程这种高动态图像监控场合,可为医院用户提供实时同步、高画质、高保真的视频传输要求。

特色三:开放体系架构的通信平台

“阳光”手术示教系统方案充分整合了IP网络、高清视频、海量存储、信令等领域的技术,采用开放架构、标准技术来实现。系统将信号指令控制与音视频数据交换分离的先进理念引入手术示教系统,避免了由于音视频的性能处理压力而造成的核心管理服务器瓶颈问题,从而可以实现手术室教学规模的无限扩展。

特色四:高可靠的海量存储

对于手术过程的记录,不仅需要图像质量高清晰度,还要求长期存储,以便学员点播回放和医疗纠纷取证,这就对存储设备容量提出了挑战,“阳光”远程手术示教存储解决方案可采用磁盘阵列、NAS、IP-SAN作为手术监控数据存储设备,可在网络中按需任意部署,所以存储容量可以灵活扩展,实现海量存储。

三、设计原则与原理

(一)需求分析

国家建设部在2007年7月1日施行的《智能建筑设计标准》(GB/T 50314-2006)9.2.10章节中对医院手术示教系统提出了明确要求:

医院宜根据需要配置展示手术、会诊等实况的视频示教系统,视频示教系统应符合下列要求:

应满足视、音频信息的传输、控制、显示、编辑和存储的需求,应具有提供远程示教功能。

应提供操作权限的控制。

应实现手术室与教室间的音频双向传输。

视频图像应满足高分辨率的画质要求,且图像信息无丢失现象。

支持双向对讲: 会议室可与手术室对话,也可和监控中心对话,所有都可和监控中心对话。

(二)传统手术教学遇到的问题:

现场学习,场地小,效果差

1.多个学生集中学习

2.救治环境不安静

3.手术过程不易交互式交流

4.录像效果有限,不能同时多路录像

5.成本高,角度难以选择

6.有价值经验不易保留

7.有学术意义的手术过程难以记录下来

8.紧急汇诊难组织

9.急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同

(三)手术示教系统带来的价值

1.提高医院教学质量

2.每个学生、主任医师如临现场

3.保证医疗质量

4.过程监督、多媒体观摩。

5.对于传染病例可以防止交叉感染。

6.积累宝贵的实践资料库

7.召开院级或院之间交流会议或会诊

8.迅速建立信息化医院

9.视频信息化

重要资料存档,减少医患矛盾

四、系统介绍

(一)系统拓扑图

(二)系统拓扑结构说明

手术示教系统基于医院局域网络进行传输,手术室信号采集端的高清视频信号,由高清信号采集设备对手术实况进行采集,系统可支持高清术野摄像机、各种腔镜和体征仪设备进行数据采集,全景网络摄像机信号可直接通过网络采集并传输,手术室内的医生和护士的对话声及各种设备发出的音频信号由拾音器或领夹麦克风进行采集;通过手术示教系统高清编码模组进行视频以及音频的编码及存储;采集到的高清术野视频信号、全景摄像机信号和音频信号编码后通过医院局域网传输到信号中心控制室,控制室内视频服务器将高清视频信号和音频信号进行录制和存储,通过医院局域网络传输到会议室或示教室。同时,会议室或示教室内的专家实时授课的音频信号通过编码后网络传输到中心控制室,经中心视频服务器混音服务的汇总处理后通过网络分别回传输入到手术室和示教室的语音对讲系统中。

(三)系统组成

数字医疗手术示教系统根据的现场的情况,示教系统可分为四个部分来进行工程技术实施:手术室信号采集端,机房控制端,示教室输出端,网络传输部分。

1、手术室信号采集端

医院的手术室通常包括门诊手术室,住院手术室和各类ERCP手术室,内窥镜手术室,B超,内窥,造影检查手术室等诸多不同类型的手术室。同时根据消毒指标的要求分为I-III级的消毒标准。不同的手术室具有不同的消毒标准要求,同时由于各个医院手术室的,性质,设备配置,地理位置的具有不同的消毒标准。

系统前端的手术室中设备的选配和调整通常根据系统用户的要求进行配置。在通常的高清示教系统中,系统前端的手术室中的设备采用高清级别的全景摄像机和术野摄像机,音频对讲通讯设备,音响系统等相关设备构成。

2、机房控制端

手术示教系统机房控制端可对手术室图像声音进行压缩处理后自动存储,快捷的医疗存储系统,将病体特征信息和手术实施情况相结合,极大丰富了手术示教信息的内容,使观摩者可以了解到现场手术实施和病体特征之间的关系。采取加密狗,用户名口令密码授权的方式保护系统设置,防止无授权者修改系统。

系统控制端由手术示教系统中心服务器,手术示教系统视频转播服务器,手术示教系统音频转播服务器等多台服务器组成,编解码端由我公司自主研发的手术示教系统编码模组处理传来的手术端音视频信号,其中包括高清视频信号处理编解码端,音频编解码端,手术室内全景彩色半球摄像机和高清术野摄像机云台控制信号直接通过网络的形式传输至服务器,进行接口对接后,可通过控制键盘和软件云台的型式控制摄像机的镜头焦距,光圈,监控360°旋转等。

3、示教室输出端

会议室的专家,示教人员,医护人员通过实现双向、实时与手术室或者检查室的主刀大夫通过图像和声音进行讨论和交流,监视点或会议室的人员可以指导手术和随时提问。示教人员可以通过直接来自于中心控制室的广播级医疗示教服务器输出的复合信号连接到投影仪或者等离子大屏幕,也可以同过点播客户端系统输出到投影或者等离子的VGA输入上利用点播客户端系统的复合信号输出,提供高清的,详细的,多种图像参考的综合性示教画面。

示教点播客户端:

硬件:高性能X86架构服务器

操作系统:Windows 8

性能:支持6个高清同步画面的20个客户的并

发点播(扩展万兆网卡则可支持多达100个客户)

4、网络传输部分

本系统多用于医院与外界医疗机构进行多方音视频互动、数据共享传输,医院及对外的网络条件要求如下:

医院内部使用原有的局域网络正常可以有4M以上带宽常

备;

医院与需要架设系统的机构可使用专网(10M以上);

单条链路对网络带宽的要求是512Kbps-2Mbps;

网络支持QoS(Quality of Service)服务质量保障。

五、软件介绍

(一)系统管理端

系统后台的管理端以B/S架构的方式呈现在我们面前,医院局域网内的任何一台PC机只要通过IE浏览器进行访问,通过不同用户的管理权限,可以对系统后台进行管理操作。

系统后台的操作内容主要包括了:首页、公告、手术排班、手术回放、管理。

首页及公告:

信息公告模块主要以公布一些文字信息为主,通过赋予用户权限,可以通过系统后台管理界面,对信息公告模块内的信息进行添加、编辑、查看、删除等操作。管理人员通过信息公告栏发布手术的相关信息,用户就可以通过这些信息了解有关手术的信息。

手术排班

手术排班模块主要针对有可查看权限的用户,用户通过手术排班信息了解各项手术的手术内容以及时间。有助于用户观看或使用手术室的人进行前期准备。

手术排班模块可以查看手术的开始时间、手术类型、手术室、预计时长、医生、患者、备注信息。

手术室:

手术室模块主要显示各个手术室的使用情况,赋予权限的用户通过客户端上安装的客户端播放器,观看手术直播内容。管理员可以更改手术室的相关信息。

手术室模块显示的内容包括:手术室、状态、手术类型、观看用户、医生、患者、开机时间、描述、操作几个部分。

手术回放:

手术回放模块主要提供存储手术的录像内容,用户可以通过不同的手术观看手术的回放录像,以起到手术教学的作用,学员、专家、医院相关领导可以通过手术录像进行手术的学习、培训等工作。

手术回放模块主要的显示内容包括:手术描述、手术类型、医生姓名、手术时长、录制时间、录制用户、状态、操作等几部分。用户客户端观看回放录像需要安装客户端观看软件。

管理:

管理模块主要是管理员用户的管理界面,一般情况下,普通用户登录后,看不到管理模块的界面。管理模块,主要的管理内容包括:手术室管理、编码单元管理、服务器管理、参数管理、定时录制、用户管理、日志管理、手术排班管理。

手术室管理

手术室管理项主要是对手术室的设备进行匹配和编辑作用。

管理员用户也可以通过“添加”按钮在手术室管理项中添加

手术室。

编码单元管理

编码单元管理项是对编码单元的统一管理,记录各个编码单

元的详细信息,清晰的区分好每个编码单元,方便添加在手

术室中。

服务器管理

服务器管理项中记录了每个服务器的详细信息,通过服务器

管理,也可以看到服务器的运行状态。

服务器管理项中主要包括的内容有:服务器类型、型号、地

址、端口、状态、客户数量、处理负载、存储负载、处理任

务、操作等几方面的编写操作内容。

参数管理

配置系统参数,匹配各个系统后台参数。

定时录制

定时录制功能项中有定时录制、动检录制、手动录制几项定

时录制的功能方式。

定时录制:可以对手术室设定预录制的时间,然后设定好录制时长,将状态开启后可录制。

定时录制的编辑内容包括:状态、手术室、手术类型、医生、开始时间、录制时长、录制内容、操作。

动检录制:通过各个手术室内的设备启动情况,进行设备录制的启动功能。

手动录制:通过手术内、手术室外的客户端软件进行手动操控的方式,开启和录制功能。

用户管理

用户管理项主要是对观看手术直播、手术回放、后台登录等用户的编辑管理,通过用户管理项可以实现对每位用户的权限管理与发放、用户状态的实时查看等。用户管理项中,单独的设计了权限控制项,将各项内容权限进行划分。

日志管理

针对用户在手术示教系统后台进行的操作,对应每一个用户进行记录、存档。

手术排班管理

有权限的管理员可以通过手术排班管理模块对手术进行排班管理,针对计划的手术任务编写在里边,然后方便用户了解各类手术的计划。

(二)客户观看端

实时教学、会诊:

一个手术室可以支持多个教室同时观看手术过程,同时进行

学习。

多个医学专家可以在医院局域网络任意点连接同一个手术

室,每个医学专家可以在医院局域网络任意点连接多个手术

室,进行手术指导和讨论。

实时视频显示:

可实时显示监控网络内1-16路的实时视频图像,可以实现

单画面,4画面,6画面,8画面,9画面,16画面分割显

示。

在权限许可范围内,通过对前端云台和镜头的控制,改变摄

像机的方位,俯仰角度和焦距等。

实时图像抓拍,用来实时拍摄图像的辅助功能,它将动态的

图像中的单帧图像以图像格式保存下来,可以对正在监视或

正在回放的图像抓拍。

实时交互通话:

支持语音双向对讲功能,可以在手术过程中进行教学交流。

语音对讲可以单向屏蔽,保证重要手术不受外界干扰。

对讲功能内置,不需要额外集成语音会议系统,节约用户投

资。

手术记录及回放:

手术过程以iSICI进行块存储,提供块级数据访问,极大提

高访问速度。

手术过程也可以以文件方式存储,提供文件级访问,兼容

PACS等文件级应用。

手术记录可以自动备份,可以自动由块存储备份为文件存

储。

手术记录可以手动下载,系统可自动将块数据转换为文件。灵活统一管理:

不同的学习终端权限可控

所有设备集中配置管理

设备故障自动告警

所有手术记录统一管理

(三)手术控制端

手术控制端由示教编码模组上的7寸小屏显示,主要作用为控制音视频编码模组的开起关闭、录制、转播等操作。

有以下几点优势:

1、方便工作人员随时替换主讲手术室的信号接入,方便示

教的随时改变功能;

2、支持多种视频接口的接入,输出功能(SDI,CVBS,

VGA,HDMI,DVI等),方便手术室内仪器设备的视频信号接

入;

3、支持多种音频信号的接入、输出功能,方便不同的音频

信号与系统对接;

4、支持编码器的触摸控制功能,通过编码模组上的7寸触

摸屏控制编码模组内各设备的开启关闭功能,并支持转播、

录制的控制功能等。

5、统一网络输出信号,可灵活的移动设备。

6、支持编码视音频的应急处理功能,灵活调整示教学生观

看直播时间。

主要界面有以下几个:

1)系统启动界面

2)系统配置服务器界面

3)系统连接设备界面

4)系统主界面

六、主要硬件产品技术参数

(一)编码模组

1、编码模组外观

2、编码模组说明

产品优势:

高清:与早期普通的数字示教系统比较,“阳光”系统全部采

用高清模式,支持1080p、720p,色彩还原度更加,教学效果更佳。

编码:采用H.264编码格式,效率更高。同时支持16:9、4:3两种画面,分辨率随时可调。

接口丰富:支持复合、分量、VGA、DVI、HDMI、SDI等各类信源接口支持的输入设备更加丰富。

触控小屏:屏幕尺寸为7寸,可触摸控制,针对编码模组上的各个编码模块进行运行监控,调节编码器等功能。

低延迟:传输画面延时问题是困扰数字系统的难题,也是唯一弱于模拟系统的技术点,而“阳光”系统则成功地将网络延时控制在小于300ms,这在同行中保持领先。

组成:

视频编码模块

涵盖了市场上常见的各类VGA、HDMI、DVI、AV等各类信号。

针对手术室我公司也可根据需求进行模块的定制添加。

音频编码模块

针对手术室的语音信号,进行编解码处理,实现手术教学、交流等工作。

触控模块

针对编码模组上的各类信号,进行监控、操作、控制等作用,有效合理的使用每个模块。

高清视频编码模块

输入:HD-SDI、HDMI、DVI-I、 YUV、VGA、CVBS,组合可选,可定制。

编码:H.264(Mpeg-4 part10)

编码速率:128Kbps-15Mbps

画面设置:1920×1080

1280×720

720×576

传输协议:RTSP,UDP,TCP,支持Un cast、Multicast

控制:网络远程控制协。

音频编解码模块

输入:

Audio-in:非平衡音频

Video-in:CVBS、Tuner

输出:

Aduio:Line-out(L/R)

Video:HDMI、YUV、VGA、CVBS

音频编码:AAC、MP3

H音频编码速率:10Kbps-256Kbps

视频解码:H.264、VC-1、Rmvb、 Mpeg1/2、Flv

传输协议:RTSP,UDP,TCP,支持Uncast、Multicast

3、编码模组触摸屏

触摸屏尺寸:7寸

分辨率:800*480

触摸屏:电阻屏(单点触摸)

4、编码模组工作流程

(二)医疗专用高清术野摄像机

产品型号:索尼PMW-10MD

主要技术参数:成像装置:3片 1/2英寸 Exmor CMOS

有效象数:1920(水平)×1080(垂直)

水平清晰度:1000TV线

镜头接口:C型口

输出信号:HD-SDI 复合 S端子(Y/C) Y,pb,DVI-

D

DVI-D输出:1080i/1080p

(三)医疗专用高清术野摄像机

详细参数:

型号:LMZ0812AMPDC-IR;规格("):1/2;接口方式:C;焦距(fmm):8-120;变倍系数:15×;光圈(F):1.8-360;视角(水平)°:2/3″,-、1/2″,43.2-31、1/3″,-;有效口径:前

手术示教方案

手术示教方案(总9页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

1 概述 随着社会经济的发展和科学技术的进步,当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展,使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力,多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学,随着医学领域的不断发展,外科手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术,对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档,已经得到非常的重视。有些具有争议的手术,也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨,提高手术的成功率。并可通过网络,得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平,又可以提供手术的全部实时影像记录,使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 医院积累的临床资料、手术观摩录像,通常用于日常临床交流和教学,手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点,手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起,在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播,满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统,功能强大而使用简单。 2 手术示教系统的意义 传统手术教学遇到的问题: 现场学习,场地小,效果差 多个学生集中学习 救治环境不安静 手术过程不易交互式交流 录像效果有限,不能同时多路录像 成本高,角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 紧急汇诊难组织 急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同 手术示教系统带来的价值 提高医院教学质量

麻醉质量与安全管理小组工作计划(优.选)

篇一:麻醉科质量与安全管理工作计划 质量与安全管理工作计划 1.加强麻醉诊疗常规和操作规范,能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作。 2.合理规范的使用麻醉药品,质量与安全小组督察及记录。 3.加强员工对麻醉设备操作规程的掌握,能熟练操作麻醉设备,有使用记录,麻醉与术中生命监护系统、空气调节系统定期保养,有记录,手术药品和器材有适度储备。 4.对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告,增加工作的危机感和机敏性。 5.深刻领会“危重患者管理制度”科室应加强对危重患者的管理及观察,处理急危重症患者的应急反应能力。加强对“科室处理急危重症患者的应急预案”的培训,对预案内容进行模拟训练,要求熟练掌握、反应迅速,有“人员紧急替代制度”并保证联系通讯工具畅通以便出现各种突发事件时,相关人员能确保按时到位。 6.履行各项告知程序,充分尊重患者权益。 知情同意书由麻醉者或上级医师负责谈话及签发,用易于理解的语言解释麻醉、处置、操作的必要性和目的及利害得失等告知内容,并记录在同意书中,术中意外处理或改变麻醉方式时由具备资格的医师负责向患者家属告知;对新开展的麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉方法及其他特定范围的手术麻醉由具备资质的上级医师或科主任负责告知谈话。7.术前麻醉访视:接到手术通知单后,麻醉医师应按要求进行术前访视,通过充分的术前检查对病情进行评估,决定适宜的麻醉方案,并记录于病历,由主治医师以上人员签字确认,确定麻醉方案时要考虑患者年龄、全身状态,对麻醉、处置的适宜性应进行讨论,选择最适宜的时机与麻醉方法,与患者或家属谈话,同意后签订手术麻醉同意书,开出手术前用药,并准备麻醉器械,落实查对制度,每个患者外科手术时必须有麻醉方案(计划),重点是全麻、危重患者、新开展手术及特殊患者。 8.术中管理:术中应监测患者生理状态,进行麻醉效果评定,发生意外状况及改变麻醉方式要按规定流程进行,要由具备资格的医师负责谈话,落实查对制度。 9.术后随访:麻醉师对患者术后麻醉复苏阶段的生理状态进行监测,对苏醒的判断有具体判断基本标准(意识状态、血压、呼吸状态等),应按规定时限去病区查看手术患者,并向责任护士交待注意事项,防止发生麻醉并发症,并做记录。 10.加强对麻醉、精神性药品按国家有关规定进行管理与储存,做到“三专”管理(专人、专柜、专册、专用处方管理)有严格的使用管理规范与程序。 11.对员工进行心肺复苏、“五机”“八包”等急救操作培训,做到知识不断更新,做到知晓掌握。落实“住院医师规范化培训方案”,有计划,有记录。12.医护人员熟悉《医疗事故处理条例》的内容要求,落实“科室防范医疗纠纷及事故发生的重点措施”。 13.医务人员每月学习《执业医师法》等相关法律法规。 14.医师业务素质的提高是医疗水平提高的基础,通过每周岗位培训与学习,加强、弥补专业业务技术的不足从根本上提高医疗人员的专业技术的水平。 15.加强法制观念和法制意识,把好医疗护理关。增强责任感,树立牢固的防范意识,切实贯彻有关医疗事故处理的法律、法规,积极主动地运用法律手段维护、医患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利,杜绝医疗差错或事故的发生。 16.严格医疗相关证据的管理,各种文字性的资料在书写时要字迹清晰,不得涂改。记录要全面,准确无误,规范合理,并保留完整的各种监测记录。 17.改善服务态度、规范医护行为:医护人员应严格规范自身的医疗行为与自身形象,行为应符合医疗护理规范要求,在手术中不谈论与手术无关的事情,不对患者的病情窃窃私语,尊重患者的人格,做到文明礼貌、稳重端庄、态度诚恳。 18.每月召开质量与安全形式分析会,查找工作中不安全隐患,薄弱环节,针对存在的问题制

手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会

手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会 发表时间:2014-10-14T08:51:22.043Z 来源:《医药前沿》2014年第21期供稿作者:钱艇顾达民张科 [导读] 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历,并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。钱艇顾达民张科 (江苏省宜兴市人民医院麻醉科 214200) 【摘要】手术麻醉信息管理系统是专门为麻醉科和手术室开发的围手术期临床信息管理系统。该系统整合了手术室与麻醉科的管理流程,提高了管理质量;通过与相关医疗仪器设备集成,自动采集围手术期患者信息,提升了工作效率;完善了手术过程管理,保证患者围手术期病历的规范化,方便数据统计分析。同时手麻系统为医院管理者从更高层次评估医疗质量和临床工作效率、优化工作流程提供了理想的信息平台。 【关键词】手术麻醉信息管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)21-0281-01 我院是一家三级乙等综合性医院,而麻醉科属于无锡市重点临床科室。随着医院信息化建设的大力发展,手术麻醉信息管理系统(简称手麻系统)也于今年上半年开始在麻醉科运行。该信息系统覆盖了从手术申请、手术排班、术前访视、术中记录、术后恢复的全过程,并实现与全院信息数据资源交互,为围术期实施综合的治疗和护理提供科学依据。 1 手麻系统功能 1.1 手术通知及安排由手术医生通过医院信息系统(HIS)发送手术通知,麻醉科、手术室管理人员读取手术信息后分别对手术房间及医护人员进行安排,患者的手术信息直接发送至每个手术间的麻醉工作站。 1.2 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历,并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。对患者的病情进行评估,打印麻醉知情同意书,填写麻醉前访视单。如果急诊手术,输入住院号即可获得病人的相关资料。 1.3 术中使用术中手麻系统能自动采集和记录患者的数据如血压(无创、有创)、心率、脉搏、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)等,麻醉医生可根据需要选择每隔1分钟到5分钟记录。可手工录入术中用药、补液、麻醉及手术的重要操作步骤及检查结果等,并可保存为模板,方便以后的使用。手术安全核查表、风险评估表、麻醉临床路径、手术护理记录单、器械清点单等都能自动生成。另外,该信息系统也包含了麻醉收费、手术记账功能。 1.4 术后观察全麻手术后患者转入复苏室,复苏室的医生便能接收到患者的术中信息,从而提高患者的苏醒质量。术后第二天,麻醉医生根据患者术中情况进行麻醉后访视,生成麻醉后随访单。 2 应用体会 手麻系统在我院运行以来取得了很好的效果,大受手术麻醉科医务人员的欢迎。现将应用体会总结如下。 2.1 有利于麻醉医生集中精力管理病人患者在麻醉和手术过程中的情况瞬息万变,麻醉医生必须集中精力管理好患者。但是原来繁重的书写工作增加了麻醉的风险,麻醉前访视单、风险评估表、安全核查表、麻醉记录单、麻醉临床路径等书面文件占据了不少宝贵时间,分散了麻醉医生的注意力。而手麻系统大大节省了麻醉医生的时间[1],从而有更多的精力转向患者的密切监护和出现问题的对症处理上。 2.2 提高了医疗文书的真实性和可靠性手麻系统对患者的各种生命体征动态数据进行自动采集、自动生成,对整个医疗过程起到一定的监管作用,提高了术中数据记录的真实有效性。打印的麻醉记录单较以前手写的麻醉记录单更规范、清晰和美观。2.3 易于总结、科研和质控对数据的自动采集和生成使病例分析更容易、质量更高。譬如术中患者是先有血压下降还是先有心率过缓等等,可以按类型进行回顾分析,利于找出规律性的东西,提取大量的电子记录数据,在减少人为差错的同时,可按照关键词进行查询和统计,并进行分析,为科研、教学和麻醉质控提供科学依据[2],也大大节省了以往查找病历所耗费的时间和精力。 2.4 为患者家属提供人性化服务患者进手术室后,家属对手术进程比较关切[3],他们在外面焦急等待、茫然不安的经历可能大家都体会过。而现在手麻系统解决了这个问题,手术室外等候区设立了电子显示屏,患者准备手术、手术结束、全麻苏醒等相关情况都同步显示在上面,让家属对手术进程有了大致的了解,充分体现了该信息系统带来的人性化服务,促进了医患关系的和谐。 3 总结 传统的麻醉手术记录多为手工录入,书写工作繁琐、重复,有时也会出现字迹不清。大量的书面资料在统计时常常出错,且易丢失,统计不便,造成人力物力的浪费。使用手麻系统后,减轻了麻醉科、手术室医护人员的工作量,提高了工作效率,减少了差错,进一步保障了患者的围术期安全,且有利于回顾分析、总结经验和科研。手麻系统作为医院信息化建设的新阵地,以明显的优势发挥着积极的作用,作为一种优质的资源,服务于患者,服务于临床。 参考文献 [1] 张强,谢文,王国宏.临床工程部门在数字化手术室建设中应关注的问题[J].中国数字医学,2008,3(5):53-55. [2] 徐少银,赵勰,周平.麻醉信息系统的开发与应用[J].中国病案,2014,15(3):41-42. [3] 于京杰,马锡坤,杨霜英.论数字化手术室建设[J].中国医院建筑与设备,2012(4):84-87.

Reach手术示教系统解决方案

手术转播/示教系统解决方案

目录 一、概述 (3) 二、建设的意义和效果 (3) 2.1传统手术教学遇到的问题 (3) 2.2手术示教解决的问题 (3) 2.3手术示教系统带来的价值 (4) 2.4系统定义 (4) 三、系统架构 (4) 四、场景应用 (5) 五、方案优势及特点: (5) 5.1接入信号简单方便 (5) 5.2录像清晰、全面 (6) 5.3观看地点不受限制,手术录像分享便捷 (7) 5.4观看方式多种多样 (7) 5.5与临床系统应用无缝融合 (7) 5.6系统运行安全稳定 (8) 5.7最专业的研发团队 (8) 5.8多流录制、快速编辑 (8)

一、概述 锐取手术示教解决方案采用分布式架构、嵌入式操作系统,利用影像采集模块采集手术室内各种影像(包括高清全景摄像机、高清术野摄像机、内镜影像、生命监护仪影像 等所有可视信号的医疗设备影像)通过网络传输到手术室外的示教室、主任办公室等显示、存储、记录;同时手术室内外可通过语音交互终端进行语音双向交流实现手术示教、手术教学、手术指导。 二、建设的意义和效果 2.1传统手术教学遇到的问题 现场学习,场地小,效果差 多个学生集中学习 手术过程不易交互式交流 录像效果有限,不能同时多路录像 成本高,角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 2.2手术示教解决的问题 观摩、学习场地不受限制 基于网络传输 实时教学、会诊 实时交互通话 灵活统一管理

2.3手术示教系统带来的价值 提高手术效率 改善教学质量 积累实践资料 减少医患纠纷 2.4系统定义 手术示教系统,顾名思义就是,将手术室或解剖室内手术医生的手术过程,以及手术室内的各种医疗设备的影像资料,都能真实呈现到实习医生,或观摩人员的眼前,以达到教学或学术交流的目的。 三、系统架构

手术和麻醉医疗安全管理方案

手术和麻醉医疗安全管理方案 手术室既是医院各手术科室的运行枢纽,又是高强度、高节奏、高风险的科室,其专业特征主要有:1.各种麻醉技术均为有创,存在一定的并发症、失误或失败的可能性;2.麻醉用药主要经静脉或椎管内给药,一旦用药不当,难以补救,且常用麻醉药和麻醉方法对呼吸、循环系统均有一定的影响;3.麻醉期间患者失去自我保护能力或处于无意识状态,一旦麻醉机、监护仪出现机械或电路故障未及时发现,可造成严重的后果;4.随着人们生活水平的提高,生活方式的改变,高龄、肥胖及合并有高血压、冠心病、糖尿病等合并症的手术患者的比例升高,增加了麻醉的技术难度和危险因素; 5.现代医学科学技术的飞速发展,许多手术禁区不断被突破,从而也对麻醉提出了更高的要求;6.手术室系被动科室,随机性强,突发意外情况较多;7.麻醉科手术室是与多科合作,为了保证各科手术完成,经常需连续工作,长时间处在紧张状态,容易产生疲劳、麻痹或失误。针对这些特点,我们拟以下几方面持续改进麻醉医疗质量和医疗安全管理。 一、加强麻醉质量管理与核心制度建设 1、建立科室质量管理小组及制度,制定科室质量控制标准,每月对医疗管理工作质量进行分析评价,全员参与质量与持续改进的全过程。 2、建立麻醉医师资质管理及评价制度,按照评价方法及程序对麻醉医师的资质和能力进行评价。 3、依据相关的法律法规,结合医院的实际情况,制定麻醉科的规章制度,诊疗常规和操作规范,能熟练运用诊疗常规和操作规范指导临床工作 4、有合理使用麻醉药品的规范,有督查记录及处理措施 5、有完备的麻醉设备操作规程,全员能熟练操作麻醉设备,有使用记录。麻醉与术中生命监护系统定期保养,有记录,药品和器材有适度储备。 6、有麻醉方案确定过程和实施流程,有麻醉医师分级管理制度,规定各级麻醉医师权限。 7、重要制度健全:具有会诊制度:病例讨论制度、麻醉管理制度等工作制度,要求科内员工了解并得到落实 8、术前麻醉访视:麻醉医师应按要求进行术前访视,充分进行术前评估,确定适宜麻醉方案、签署麻醉知情同意书,并准备麻醉器械。

手术麻醉临床信息系统

灏瀚科技—手术与麻醉临床信息系统 目录 1、概述 (3) 1、1、系统简介 (3) 1、2、与HIS、EMR、PACS、LIS等系统数据如何共享获取? (3) 1、3、手术麻醉过程各项记录如何实现全无纸化? (3) 1、4、监护仪、呼吸机、麻醉机等设备监护信息如何获取至临床系统中?4 1、5、如何准确通知临床病区医护人员运送病人到手术室,避免过早运送病 人到手术室,导致病人与医生无谓等待,浪费时间? (4) 2、系统功能介绍 (4) 2、1、术前管理 (4) 2、1、1、医生排班 (4) 2、1、2、手术排班 (5) 2、1、3、手术申请单 (5) 2、1、4、手术通知单 (5) 2、1、5、术前访视 (5) 2、1、6、术前诱导 (5) 2、1、7、手术知情同意书 (5) 2、1、8、术前查房记录 (5) 2、1、9、手术计划 (6) 2、1、10、手术室工作状态显示 (6) 2、1、11、手术安排公告显示 (6)

2、2、术中管理 (6) 2、2、1、麻醉记录 (6) 2、2、2、手术室管理 (8) 2、2、3、手术室中央监护 (8) 2、2、4、手术麻醉报警 (8) 2、3、术后管理 (8) 2、3、1、术后镇痛记录 (8) 2、3、2、麻醉术后访视记录 (9) 2、3、3、手术护理记录 (9) 2、3、4、手术器械、敷料点数表 (9) 2、3、5、手术麻醉费用 (9) 2、4、数据维护 (9) 2、4、1、库存管理 (9) 2、4、2、设备管理 (9) 2、4、3、一次性用品管理 (10) 2、4、4、麻醉方式定义 (10) 2、4、5、麻醉事件定义 (10) 2、4、6、一次性用品定义 (10) 2、4、7、麻醉用药定义 (10) 2、5、报表统计 (10) 2、5、1、镇痛一览表 (10) 2、5、2、超时餐统计 (10)

手术示教系统解决方案终审稿)

手术示教系统解决方案文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

XXXX手术示教系统解决方案 医学的发展改变了医生医治病人的方式-视频通讯系统则使医生共享信息的方式发生了改变。 当今时代,视频通讯解决方案正在成为一种强大的医学教学工具,通过它,全世界的医生和学生都可以与手术医生共同参与手术过程,还可以与手术医生共同分享诊断图像,进行会诊和二次诊断。如果医生和病人所说的语言不同,视频通讯系统还可以帮助进行翻译工作。在需要进行紧急医疗的情况下,这种功能显得非常有用。过去,只在同事之间使用的“面对面”式视频通讯系统,现在正在运用到越来越多的领域中,为病人提供更好的治疗方案。 那么一套完整的系统在医疗中可以发挥什么作用呢这套系统是如何工作的XXXX 旗舰型视频会议系统PCS-XG80将以其独特媒体为广大用户各种揭晓答案—— 一、视频会议系统在医疗中的几大主要功能 1、医学界的教学和会诊 除了进行每日、每周、或每个月的“面对面”远程会议以外,XXXX视频通讯解决方案还可以让学生和医生们近距离地观摩手术过程或进行教学讲解,无论大家身在何处。那些远在异地的,资深的外科医生还能为临床医生提供咨询和指导,帮助他们在现场完成复杂的外科手术。对于地理位置相距较远,交通方式又不太方便快速到达的两地,可以通过简单的Internet或卫星线路来连接专

家与患者,让患都不用再跑东跑西。使用XXXX高清视频通讯系统PCS-XG80,让手术室中的视频应用更加高效。 2、诊断图像共享和远程通讯 视频通讯技术是一种理想的解决方案,将医学界的宝贵资源实现最优化的共享,医生们无需离开办公室,就可对病人进行高质量的救治工作。XXXX的视频通讯解决方案,让身处不同地点,甚至不同国家的医生们实现远程探讨和二次诊断。他们可以一同观看X-射线或其它诊断图像,无需花费时间和金钱进行长途跋涉。对于病人来,也在节省时间和金钱的条件下得到了有效医治。 3、实时翻译 在存在语言障碍的前提下,向病人提供有效医治是非常困难的事情,如果病人与医生无法进行沟通,医治工作更无从开展。XXXX视频通讯系统可帮助提供包括手语在内的实时多语言翻译,使上述问题得到了解决。IPELA视频通讯系统可以连接呼叫中心,为病人和患者提供实时的、紧急情况下的口译服务。 二、视频会议系统是如何工作的 下图是一套完整的视频会议系统在医院中的连接,通过这样的系统,上述的几大功能就可以轻松实现了。 这套系统中包含了XXXX的不同型号产品,分别应用于不同场合。那么XXXXPCS-XG80又能在这个系统中发挥怎么样的作用呢?

南京超然医院远程手术示教系统解决方案

远程手术示教系统 解决方案

目录 目录 (2) 第一章行业背景 (3) 第二章需求分析 (4) 第三章解决方案 (5) 3.1系统设计 (5) 3.2产品选型 (7) 3.2.1 超然录播服务器 (7) 3.2.2 超然编码器 (8) 3.2.3 超然播放器 (8) 第四章方案特点和优势 (9) 4.1简便丰富的信号接入 (9) 4.2清晰全面的录制 (9) 4.3智能多样的收看转播方式 (9) 4.4机动灵活的观看场所 (10) 4.5人性化的打分、文字交互功能 (10) 4.6视频重要、精彩看点截取功能 (10) 附:技术指标 (11) 超然MRS4000录播服务器技术指标 (11) 超然VBOX-HDX编码器技术指标 (11) 超然DBOX播放器技术指标 (12)

第一章行业背景 随着现代医学领域的科学技术不断发展,外科手术技术也日新月异。对各种手术全程画面影像进行实时记录,用于研究、教学和病例存档,已经受到高度重视。有些具有争议的手术,也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料开展学术探讨,对于提高手术的成功率能够有很大帮助。并可通过网络,得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平,又可以提供手术的全部实时影像记录,使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。

第二章需求分析 本次用户计划建设一套远程手术示教系统,整个系统主要需实现如下功能:1.将5间手术室中的全景摄像机、术野摄像机、各类腔镜、CT机等仪器设备的图像信号分别采集并录制下来,将这些珍贵的医学图像资料进行保存;2. 在远端设有一间示教室,需要将7种腔镜的图像传输到现场,供在场人员进行直播观看学习将各手术室的手术视频传输到示教室,并投放在示教室的显示设备上,观看者可以根据需要任意选择一个手术室的现场视频进行直播观看,在观看过程中可以对手术室中的多种视频信号组合进行随意的切换和选看;

手术麻醉临床信息系统

《手术麻醉临床信息系统》 项目概述 本项目是手术麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统建设最具基础性的系统工程,必须在医院统一领导下,在各相关部门的支持、配合下,统一规划、统一管理、有序开展。 1、系统的基本要求: ★必须满足卫生部三级甲等医院评审内容中“手术麻醉临床信息系统部分”中的各种指标,(要求B级以上)。 2、系统的实现遵循以下原则 统一标准原则:在数据交换平台建设中,必须“统一规范、统一代码、统一接口”。加强指导、组织和协调,规范数据平台的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准。 性能稳定原则:数据中心平台应具有较强的数据处理能力,满足全院7*24小时服务的要求,保证医疗数据交换和资源共享的需要。 保证安全原则:系统运行的安全性和稳定性是业务系统正常运行的重要保障。在系统设计和建设中要符合国家有关信息安全方面的法律、法规及技术要求,强化信息安全管理,制定和完善相关的应急处理预案,保证系统稳定运行。 经济实效原则:项目建设必须坚持经济实效的原则,注重投入产出效益,不盲目追赶技术超前,防止大起大落,以合理的投入,产出适宜的效果。 具扩展性、兼容性:项目的设计和实施应具有灵活的扩展能力,

充分考虑国家相关标准和业务系统需求变化对数据格式、处理方式等带来的业务流程变动和模式调整。 3、项目建设目的 采用计算机和通信技术,实现监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集,采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化,并实现信息高度共享,根据采集结果,综合其他患者数据,自动生成手术麻醉相关医疗文书,以达到提高工作效率的目的。通过该系统的实施,能够规范麻醉科的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等患者信息,实现医疗过程电子化管理,从而提高科室管理工作的水平。 系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理,并满足各环节特定的功能要求。同时,完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。 4、手术麻醉临床信息系统项目建设总体需求 4.1 概述 手术与麻醉临床信息管理子系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。实现整个手术及麻醉流程实现信息化管理,促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行,并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请(预约)、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。完成手术涉及的所有记录。精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生

手术示教方案

1 概述 随着社会经济的发展和科学技术的进步,当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展,使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力,多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学,随着医学领域的不断发展,外科手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术,对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档,已经得到非常的重视。有些具有争议的手术,也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨,提高手术的成功率。并可通过网络,得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平,又可以提供手术的全部实时影像记录,使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 医院积累的临床资料、手术观摩录像,通常用于日常临床交流和教学,手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点,手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起,在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播,满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统,功能强大而使用简单。 2 手术示教系统的意义 2.1.1 传统手术教学遇到的问题: 现场学习,场地小,效果差 多个学生集中学习 救治环境不安静 手术过程不易交互式交流 录像效果有限,不能同时多路录像 成本高,角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 紧急汇诊难组织 急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同 2.1.2 手术示教系统带来的价值 提高医院教学质量

医院手术室麻醉信息管理系统技术方案

医院手术室麻醉信息管理系统技术方案

目录 一、需求分析 (4) 1.1 医院概况..........................................................................................错误!未定义书签。 1.2 项目背景 (4) 1.3 项目目标 (5) 三、系统解决方案 (7) 3.1系统概述 (7) 3.2系统整体设计原则 (7) 3.2系统采用的先进技术 (8) 3.3系统的技术特点 (9) 3.4系统应用环境 (10) 3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (10) 3.4.1工作站软件:Windows 7或Windows 8 (11) 3.4.2数据库管理系统:Microsoft SQL Server 2008 (11) 3.5系统安全与数据备份 (13) 3.6系统架构 (13) 3.6.1系统总体结构图 (13) 3.6.2手术室系统结构 (16) 3.7系统流程 (1) 3.8系统功能 (2)

4项目实施和维护 (22) 4.1项目实施过程大纲 (22) 4.2项目实施详细过程 (23) 4.3项目实施质量控制 (26) 4.4售后服务 (26)

一、需求分析 1.2 项目背景 手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心,在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核,都十分重要。手术室麻醉信息管理系统(anesthesia and operation information management system, AOIMS)将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流,实现医疗病案的真实记忆存储,医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化,随着时间的延长,更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库,不但满足了科室工作需要,同时也满足了医院数字化的需要。 手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件,医生需从各种监测反馈信息中,分析、综合和判断病人的各项生命机能指标,并按需进行适时的调整和干预,以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性,手术医生对手术条件提出了更高的要求,病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求,以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上,需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程,完善监测机制,提高麻醉工作质量,降低麻醉风险和医疗纠纷,为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。另外,电子病历是医院信息系统的核心信息化模块,手术室麻醉管理系统的核心部分是麻醉电子病历,而麻醉电子病历是电子病历的重要组成部分,因此麻醉电子病历是真正实现医疗全过程电子病历的重要部分。

科达医疗“云”视讯系统解决方案

科达医疗“云”视讯系统解决方案 远程医疗的应用背景 根据卫生部所发布的国家信息化“十二五”规划,医疗卫生信息化已被列为医药卫生体制改革的重要组成部分。通过运用“云”计算等新兴技术,来推进数字医疗示范基地、远程会诊等重点项目建设已成为必然。在上述背景下,基于“云”计算的视频通信系统正在全国医疗信息化推进过程中扮演着越来越重要的作用。 科达推出医疗“云”视讯系统解决方案 针对医疗卫生行业的特点,科达推出了众多针对医疗行业的解决方案,如远程手术指导与示教系统、远程会诊系统等,为大医院与基层医院、专家与患者、患者与家属之间搭建桥梁。系统凭借出色的稳定性、清晰流畅的音视频效果、强大的数据共享功能、人性化的设计,在众多医疗行业用户中得到了很好的应用。随着“云”计算技术的发展,科达医疗“云”视讯系统可以在统一的“云”视讯平台上运行远程手术指导与示教系统、远程医疗会诊系统、ICU重症监护室探视系统、主任医师查房系统、行政视频会议系统、全高清视频监控系统等应用。 科达医疗“云”视讯平台 科达医疗“云”视讯平台采用“云”计算、“云”架构的先进设计理念,利用先进的编解码技术,实现高清音视频码流在IP网络上的高速传输,同时云平台提供开放的二次开发接口实现医院远程会诊等应用需要与医疗信息化系统的融合。“云”视讯平台具有很强的扩展性,可以根据医院业务的需要自由增删业务子模块,如增加医师查房子模块实现主任医师查房的应用。

远程手术指导与示教系统 科达远程手术指导与示教系统基于IP网络,采用高效的视音频编解码技术,实现高清视音频图像的远程传输。专家与学员远程通过网络可以实时观摩手术,同时专家也可以远程对手术过程进行指导。系统解决了传统手术示教系统的诸多不足,如不再受手术室空间的限制、观摩学习人数不受限制、手术医师的注意力不再受到影响、手术室受到交叉感染率大大降低等。 系统架构 远程手术指导与示教系统由系统平台、手术室、示教室、专家会诊室组成,通过网络实现手术过程的观摩学习及手术指导。

336 我院手术麻醉临床信息系统的建设

我院手术麻醉临床信息系统的建设 翟玉兰① ①广西医科大学第一附属医院计算机管理中心,530021,广西南宁市双拥路6号 摘要手术麻醉临床信息系统是方便手术室、麻醉科进行工作的信息系统,为手术室提供排班管理、为麻醉医生提供麻醉单的自动采集和医疗事件记录功能。该系统针对性强,属于部门专用软件,在构建医院信息化平台的趋势下,实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是必需解决的问题,文章分享了手术麻醉临床信息系统建设及其与医院信息系统接口的经验。 关键词手术麻醉临床信息系统医院信息系统接口 随着医院信息化建设的推进,为提高手术室、麻醉医生的工作效率,专业的手术麻醉临床信息系统是越来越多医院的选择。卫生部2011年3月发布《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》之际,各大医院也着力构建自己的信息化平台,三级医院评审指标中也有对手术麻醉分级管理、手术麻醉质量监管等的要求,实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是平台建设必须解决的问题。 1系统架构 我院采用麦迪斯顿公司的DoCare麻醉临床信息系统V5.0,是专为医院麻醉科设计,它覆盖了和麻醉相关的各个临床工作环节,能够将麻醉科的日常工作标准化、流程化和自动化,极大的降低了医护人员的工作负担,提高了整个工作流程的效率。 该系统特点:在充分研究监护仪、麻醉机、呼吸机等设备接口的基础上,合理设计麻醉医生的工作流程和麻醉科室的管理流程,实现与医院现有的信息系统进行集成,实现病人入出转信息、检验科信息、放射科信息以及各种报告资料的共享。二是可以连接各个厂家不同型号的监护设备。 图1 手术麻醉临床信息系统架构

图2 系统主要功能结构图 2 创新内容 系统在上线前后根据科室需求,在提高系统的友好性和智能化方面增加了一些功能:1.抗菌药物统计需求,在手术过程中使用的抗菌药物可以在统计查询中进行查阅,为医院感染管理科工作中繁琐的手工统计提供了方便。2.主任工作站麻醉医师工作量的统计,此模块提供了计算每位麻醉医生的工作时长及总和时长。3.麻醉单上失血量超过设定值后提示功能。4. 体温单数据自动同步到麻醉单病人基本信息栏。5.家属等候大屏提供语音播放手术状态功能。6.手术状态为手术结束时,监护仪自动解绑功能。若干本地化医疗文书和系统细节需求的实现,提高了系统的易用性。 3 接口制作 根据临床实际工作的需求,接口交换的数据内容有,由医院信息系统(HIS)提供的:基础字典信息、病人信息、手术申请信息、检查信息、检验信息、医嘱信息、电子病历信息,由手术麻醉系统产生的麻醉单等医疗文书。通过数据交换实现手术麻醉系统对病历病程、医嘱、检验、检查结果的调阅,以及医院信息系统对麻醉单的调阅。 根据数据展现方式的不同,交换的数据可分为查阅类和交互类。手术麻醉系统需要查阅HIS基础字典、检查、检验、病历信息。麻醉系统需要交互的信息有:病人信息、手术申请、手术安排情况、手术麻醉记录单等。 对病历、检查报告采用的接口方式是WEB-IE浏览方式,电子病历EMR提供一个能够接收参数(该参数能够查找到患者的电子病历记录)的地址,手麻系统根据患者信息列表,找到患者信息,调用电子病历提供的WEB地址并传入相关参数,电子病历系统根据传入参数查找患者病历和影像报告并以网页形式呈现出来。 对医嘱信息、检验信息采用WEB Service +XML的接口协议,获取的信息可直接在手麻信息中展示。在接口中,数据交互最重要的一环是获取病人的手术申请信息。手麻系统要进行手术排班,必须获得完整和正确的手术申请信息,手术申请填写完整是先决条件,手术申请由医生在医院信息系统HIS的医生工作站中填写并提交,手麻系统通过接口获取并存储于本系统的信息表中,麻醉医生完成麻醉记录单后上传,病房医生可在医生工作站电子病历中调阅麻醉单。

心血管手术麻醉常规

第八节心血管手术麻醉常规 心血管手术各阶段麻醉医师的工作常规 【术前准备】 详细查阅病历,掌握要点,仔细检查,判断病情,如有影响手术麻醉的问题,与病房医师共同研究,制定出安全措施。解释病情,安慰鼓励病人,交待手术前注意事项。做Allen’s试验,开麻醉前药医嘱,写麻醉计划单并准备药物及用品。 【麻醉诱导】 1.紫绀及心功能差者入手术室后面罩吸纯氧。 2.连接无创血压计、心电图,监测经皮血氧饱和度。 3.根据病情选用药物,诱导期要求麻醉平稳并足够深以减少应激反应,避免血压、心率波动过大;诱导插管后保护眼睛,安放鼻咽、直肠温度电极。需要体表降温手术麻醉诱导后尽快进行头部及大血管部位冰袋降温。 【动、静脉穿刺及麻醉维持】 动脉穿刺测压(桡、股、足背动脉),中心静脉穿刺测压(颈内、锁骨下静脉)。一般病情维持三条静脉通路(一条中心静脉、两条末梢套管针),重症者维持四条静脉通路(两条中心静脉,两条末梢套管针)。升主动脉瘤患者勿在上胸部及低位颈静脉部进行中心静脉穿刺(可做中、高位颈内静脉及股静脉穿刺)。重症者可置放漂浮导管;术后可能应用球囊反搏者(IABP)再穿刺一条股动脉,以备必要时放置球囊导管时用。由中心静脉抽血查ACT 生理值、血气等,了解通气、HCT及血电解质等情况。冠心病患者如血压高,可用硝酸甘油泵行控制性降压。如放自体血则按“输自体血常规”进行。体外循环转机前输液量以中心静脉压为准,参考平均动脉压、HCT、体温及尿量等,婴幼儿注意勿输液过量。 【体外循环运转前】 记录各种监测指标,包括:尿量、血压、心率、血气等,查对肝素用量并测ACT,ACT值必须>300秒才能进行心内插管,ACT>480秒才能进行体外循环转机(CPB) 。准备好停跳液,与外科医师及灌注医师联系确定手术步骤及所需温度。及时加深麻醉,切皮、劈胸骨及CPB开始前,需加深麻醉;CPB中大量予充液使血液稀释并影响组织液成份,CPB管道对静脉麻醉药物的吸附,氧合器使吸入麻药从氧合器中溢出等都可使麻醉变浅,可能引起机体一糸列不良的应激反应。应用麻醉挥发器向氧合器吹入麻醉药或从体外循环机中加入静脉麻醉药以加深麻醉。 【体外循环中的管理】 CPB开始后停止所有静脉输液,持续监测体温、血压、心率、及中心静脉压,定时记录尿量及性状,定时查血气、ACT、血电解质等;CPB达到正常量后关闭呼吸机,呼吸囊持续膨胀给0.5cm H2O 压力,如紫绀型或合并肺动脉高压病人,将呼吸囊充气使呼吸道内加压至20~30 cm H2O,以减少心内回血,有利于心内手术操作。观察病人面部颜色,瞳孔及眼睑,随时与外科医师和灌注医师联系。 【心肌保护】 心肌保护非常重要,直接关系到术后心功能的维持。常规CPB血液降温,阻断升主动脉后,立即经升主动脉根部灌注含钾冷停跳液(4~6℃) 或含氧血停跳(10~15ml/kg)。术中要求心肌温度20℃以下,心电图呈直线;每隔30 分钟重复灌注( 首次量的一半) ,心表面持续冰泥降温。如有严重主动脉瓣关闭不全时,应切开主动脉行左右冠状动脉灌注。在冠状动脉搭桥手术时,可用冠状静脉窦逆行灌注,在每搭好一条桥后通过桥灌注,如病情需要可采用温血停跳液持续灌注或阻断升主动脉后,开放升主动脉前温血停跳液灌注。 【停体外循环】 停CPB 前检查各项监测指标,体温、血压、心率、心律及中心静脉压是否满意,血气、血电解质是否正常,恢复控制呼吸至转机前水平,血管扩张药及升压药准备妥当,辅助循环时间已够,一切准备就绪后方可停机,停机后应用鱼精蛋白中和肝素。 1.预防鱼精蛋白引起的血压下降, 极少数是过敏反应, 大多为鱼精蛋白使用不当至血压下降。严重者可能引起心室纤颤,心跳停止。为预防鱼精蛋白可能引起的血压下降,可采取以下措施: (1)根据血压及气道压等参数缓慢静脉推注。

手术直播方案

手术室直播系统解决方案 一、概述 现代化医院不仅担负着繁觅的医疗诊治任务与医学研究,同时还担负着培养齐科后继人才的临床教学任务,目前医院的临床教学主要是通过现场观摩进行由于现场条件和于术设备的限制,在多人同时学习的情况卜?,町能导致现场环境混乱,学习效果不理想;同时,现场学习与指导在某种程度上加碗患者心理负担,引起患者精神紧张,不利于手术的展开。因此,如何适应教学和医疗双重需求,更好地满足新形势下现代化信息化甲级医院建设需求,成为了很多医院管理者思考的问题。 F术直播管理系统的设计将观摩现场和医疗现场分开。多个观摩者能够在独立的课室中分组学习不同诊室中正在进行的各种手术操作过程。清晰观看手术操作与医学监测影像。并町实时与操作医生通话,了解现场情况:并能随时切换学习内容。灵活对比实际案例的异同。改进观摩手术质量。同时,也帮助患者营造了一个更私密、更安静的治疗环境该系统解决了多年來困扰着医务人员的临床医学教学与正帘工作之间的矛盾。 二、设计理念概述 2. 1设计思想 “于?术II播管理系统”建设应紧密结介医院的实际情况,将其作为实现建设的重要组成部分和基础工程,纳入医院数字化建设的整体规划之中。 整个系统按照?体化的建设理念,建立?套完整的于?术室视频教学与研究的管理应用中心,采用“模块化”的建设方法,实现三大模块:“接门模块”、“视频直播模块”、“视频录像管理模块”,适应与医院HIS系统、PACS系统等各类应用系统衔接,和系统本身应用规模、应用层次断扩人舸接,将“手术直播管理系统”建设成一体化、开放式、标准化和用户自我建设扩展的系统。 2. 2设计原则 针对现在的手术室管理,需要建立一套新的手术室直播与录像管理,以达到教学与研究为目的,能够同时改善教学和诊疗环境。不仅不影响实地学习效果,还能改进培训效能。由此: (1)建立集中手术录像管理,对录像分权限管理。 (2)将诊室的现场场景和医疗诊断结果(医学影像)传送到示教终端供学习使用。

手术麻醉信息系统的设计与实现

手术麻醉信息系统的设计与实现 随着科学和计算机网络技术的发展和日益普及,使科技、经济、文化等正在经历巨大的变化,人类逐渐进入信息化社会,信息已经成为经济发展的重要来源,它改变着人们的生活方式以及生活理念等。信息使我们的生活变得更加方便快捷,通过信息管理和对信息的利用,复杂的流程会变得简单化。 信息系统与医疗的结合,改变了人们对传统工作方式的理解,以计算机网络为基础的医院信息系统(Hospital Information System,简称HIS)已成为医院运行和管理的重要标志。HIS系统不仅对医院的工作流程产生了重大的影响,对于患者的就诊流程扮演着越来越重要的角色。 手术麻醉是医院以及医疗行业的重中之重,是治病救人的主要方式。手术麻醉也是医疗环节中最容易出现纠纷和问题的地方。 如何合理的安排手术和麻醉,规范手术麻醉的操作,有效的监控手术麻醉过程,避免产生医疗纠纷已经成为各医院面临的难题。如今,HIS已经应用于各大医院,手术麻醉系统也逐渐成为医院信息系统中不可缺少的部分。 手术麻醉信息系统的应用不仅规范了手术室麻醉科的工作流程,同时也帮助医院进行规范化的管理。因此,需要形成一个稳定、功能强大、使用方便、统一管理的手术麻醉管理平台,来辅助手术室和麻醉科的医护人员的日常工作,简化工作流程,减少手工记录,提高医护人员的工作效率,实现手术信息共享,为医院运营提供良好的平台。 本文主要从手术麻醉信息系统的实际需求出发,重点研究了手术麻醉信息系统的开发环境、使用技术方法,以及手术麻醉信息系统所实现的功能。首先,根据手术麻醉系统的实际应用,本系统的面向对象有三个:麻醉科医生、手术室护士和

临床麻醉学教案心血管病人手术的麻醉.doc

学习好资料欢迎下载 课程名称心血管病人手 教材名称临床麻醉学术的麻醉 授课时间 年月 授课对象麻醉专业日 教学内容 心血管病人手 计划学时 4 术的麻醉 1,麻醉前评估与准备; 重点2,心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则; 教3,高血压病人的麻醉原则。 材 分1,直视心脏及大血管手术的麻醉; 析 难点2,直视心脏手术的麻醉。 3,体外循环简介 掌握麻醉前评估与准备;心脏病病人非心脏手术麻醉的基本原则;高血压病人的麻醉原则。 教学目的 熟悉非直视心脏及大血管手术的麻醉;直视心脏手术的麻醉。 了解体外循环简介 教学方法大课讲解 教具(挂图 幻灯投影 幻灯投影及 CAI 等) 新内容新知 Miller anesthesia (20%) 识(注明来 源及所占比 例) Hypertension ; Cardiac surgery ;Congentive heart disease ;外语关键词 Cardiac pulmonary bypass 。 参考资料 Miller anesthesia 现代麻醉学 课堂设计 主要内容题目拟用时间表达方式概述10 分钟讲解 麻醉前评估与准备30 分钟讲解举例

心脏病病人非心脏手术麻醉的基本 30 分钟讲解图表 原则 高血压病人的麻醉原则30 分钟讲解图表非直视心脏及大血管手术的麻醉30 分钟讲解图表直视心内及大血管手术的麻醉30 分钟讲解图表体外循环简介20 分钟讲解图表 教学过程 第十七章心血管病人手术的麻醉 概述 心血管疾病在我国呈上升趋势。心血管病人的手术死亡率显著高于无心血管疾病者。因此,麻醉医生更应认真对待。 心血管病人的手术分为:心血管手术和非心血管手术。心血管病 人行非心血管手术较心血管病人行心血管手术的危险性更高。 第一节麻醉前评估与准备

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