手术示教方案(总9页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
1 概述 随着社会经济的发展和科学技术的进步，当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展，使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力，多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学，随着医学领域的不断发展,外科手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术，对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档，已经得到非常的重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，提高手术的成功率。并可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 医院积累的临床资料、手术观摩录像，通常用于日常临床交流和教学，手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点，手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起，在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播，满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统，功能强大而使用简单。 2 手术示教系统的意义 传统手术教学遇到的问题： 现场学习，场地小，效果差 多个学生集中学习 救治环境不安静 手术过程不易交互式交流 录像效果有限，不能同时多路录像 成本高，角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 紧急汇诊难组织 急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同 手术示教系统带来的价值 提高医院教学质量
手术麻醉信息管理系统在临床的应用体会 发表时间：2014-10-14T08:51:22.043Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：钱艇顾达民张科 [导读] 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历，并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。钱艇顾达民张科 （江苏省宜兴市人民医院麻醉科 214200） 【摘要】手术麻醉信息管理系统是专门为麻醉科和手术室开发的围手术期临床信息管理系统。该系统整合了手术室与麻醉科的管理流程，提高了管理质量；通过与相关医疗仪器设备集成，自动采集围手术期患者信息，提升了工作效率；完善了手术过程管理，保证患者围手术期病历的规范化，方便数据统计分析。同时手麻系统为医院管理者从更高层次评估医疗质量和临床工作效率、优化工作流程提供了理想的信息平台。 【关键词】手术麻醉信息管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0281-01 我院是一家三级乙等综合性医院，而麻醉科属于无锡市重点临床科室。随着医院信息化建设的大力发展，手术麻醉信息管理系统（简称手麻系统）也于今年上半年开始在麻醉科运行。该信息系统覆盖了从手术申请、手术排班、术前访视、术中记录、术后恢复的全过程，并实现与全院信息数据资源交互，为围术期实施综合的治疗和护理提供科学依据。 1 手麻系统功能 1.1 手术通知及安排由手术医生通过医院信息系统（HIS）发送手术通知，麻醉科、手术室管理人员读取手术信息后分别对手术房间及医护人员进行安排，患者的手术信息直接发送至每个手术间的麻醉工作站。 1.2 术前访视麻醉医生可通过HIS浏览患者的病历，并可直接通过麻醉工作站查看患者的实验室及影像学检查报告。对患者的病情进行评估，打印麻醉知情同意书，填写麻醉前访视单。如果急诊手术，输入住院号即可获得病人的相关资料。 1.3 术中使用术中手麻系统能自动采集和记录患者的数据如血压（无创、有创）、心率、脉搏、血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）等，麻醉医生可根据需要选择每隔1分钟到5分钟记录。可手工录入术中用药、补液、麻醉及手术的重要操作步骤及检查结果等，并可保存为模板，方便以后的使用。手术安全核查表、风险评估表、麻醉临床路径、手术护理记录单、器械清点单等都能自动生成。另外，该信息系统也包含了麻醉收费、手术记账功能。 1.4 术后观察全麻手术后患者转入复苏室，复苏室的医生便能接收到患者的术中信息，从而提高患者的苏醒质量。术后第二天，麻醉医生根据患者术中情况进行麻醉后访视，生成麻醉后随访单。 2 应用体会 手麻系统在我院运行以来取得了很好的效果，大受手术麻醉科医务人员的欢迎。现将应用体会总结如下。 2.1 有利于麻醉医生集中精力管理病人患者在麻醉和手术过程中的情况瞬息万变，麻醉医生必须集中精力管理好患者。但是原来繁重的书写工作增加了麻醉的风险，麻醉前访视单、风险评估表、安全核查表、麻醉记录单、麻醉临床路径等书面文件占据了不少宝贵时间，分散了麻醉医生的注意力。而手麻系统大大节省了麻醉医生的时间[1]，从而有更多的精力转向患者的密切监护和出现问题的对症处理上。 2.2 提高了医疗文书的真实性和可靠性手麻系统对患者的各种生命体征动态数据进行自动采集、自动生成，对整个医疗过程起到一定的监管作用，提高了术中数据记录的真实有效性。打印的麻醉记录单较以前手写的麻醉记录单更规范、清晰和美观。2.3 易于总结、科研和质控对数据的自动采集和生成使病例分析更容易、质量更高。譬如术中患者是先有血压下降还是先有心率过缓等等，可以按类型进行回顾分析，利于找出规律性的东西，提取大量的电子记录数据，在减少人为差错的同时，可按照关键词进行查询和统计，并进行分析，为科研、教学和麻醉质控提供科学依据[2]，也大大节省了以往查找病历所耗费的时间和精力。 2.4 为患者家属提供人性化服务患者进手术室后，家属对手术进程比较关切[3]，他们在外面焦急等待、茫然不安的经历可能大家都体会过。而现在手麻系统解决了这个问题，手术室外等候区设立了电子显示屏，患者准备手术、手术结束、全麻苏醒等相关情况都同步显示在上面，让家属对手术进程有了大致的了解，充分体现了该信息系统带来的人性化服务，促进了医患关系的和谐。 3 总结 传统的麻醉手术记录多为手工录入，书写工作繁琐、重复，有时也会出现字迹不清。大量的书面资料在统计时常常出错，且易丢失，统计不便，造成人力物力的浪费。使用手麻系统后，减轻了麻醉科、手术室医护人员的工作量，提高了工作效率，减少了差错，进一步保障了患者的围术期安全，且有利于回顾分析、总结经验和科研。手麻系统作为医院信息化建设的新阵地，以明显的优势发挥着积极的作用，作为一种优质的资源，服务于患者，服务于临床。 参考文献 [1] 张强，谢文，王国宏.临床工程部门在数字化手术室建设中应关注的问题[J].中国数字医学，2008,3（5）：53-55. [2] 徐少银，赵勰，周平.麻醉信息系统的开发与应用[J].中国病案，2014,15（3）:41-42. [3] 于京杰，马锡坤，杨霜英.论数字化手术室建设[J].中国医院建筑与设备，2012（4）：84-87.
县人民医院 远程医疗实施方案 为通过信息技术得到异地专家的诊疗指导，更好地救治患者，提高我院医疗服务水平，贯彻落实省远程医疗政策试点工作推进会的精神，根据《贵州省医疗机构远程医疗服务实施管理办法（试行）》要求，结合我院实际，制定此方案。 一、目标 建设以省卫计委指定的三级医院为中心，连接我院的远程会诊系统，逐步扩大覆盖面，实现远程会诊、监护、预约、手术指导、教育等远程医学活动，提高我院医疗服务能力和水平。 二、实施内容与具体措施 1、建立领导机构 加强领导，成立组织机构，制定措施，抓好落实。成立以院长为组长，副院长为副组长、医务科、信息科、各临床、医技科室负责人为成员的领导小组，院长为一把手，亲自抓此项工作。明确各成员职责，各司其职，积极做好远程医疗工作。成立技术指导小组，负责对此工作的指导和业务培训。成立远程医疗中心，负责远程医疗具体工作的实施。 2.制定远程医疗的工作制度 制定出有利于远程医疗工作开展实施的制度和流程。有关规章制度应包括：远程医疗信息保密制度、远程医疗病案安全管理制度、远程医疗质量管理制度、远程医疗损害风险
和责任分担制度、远程医疗奖惩制度等。 3.制定符合本院实际的远程会诊流程。 远程会诊流程
4.建立远程医疗专家库 建立远程医疗专家库，成员均具有副主任医师及以上专业技术职称，也是我院各领域带头人，业务精湛的资深专家，专业涵盖了内科、普外科、骨科、妇产科及儿科。 5.远程会诊室建设 设置远程会诊室，完善硬件建设和软件建设，确保远程医疗工作顺利实施。硬件指房屋、设备和人员等，软件指制度规范和远程医疗操作系统等。 三、工作要求 医院必须建立健全远程医疗的各项管理制度，严格遵守远程医疗的规定，规范医院远程医疗管理，推行远程医疗业务，以此减轻群众负担，惠及患者，全面提高我院医疗服务质量。
手术转播/示教系统解决方案
目录 一、概述 (3) 二、建设的意义和效果 (3) 2.1传统手术教学遇到的问题 (3) 2.2手术示教解决的问题 (3) 2.3手术示教系统带来的价值 (4) 2.4系统定义 (4) 三、系统架构 (4) 四、场景应用 (5) 五、方案优势及特点： (5) 5.1接入信号简单方便 (5) 5.2录像清晰、全面 (6) 5.3观看地点不受限制，手术录像分享便捷 (7) 5.4观看方式多种多样 (7) 5.5与临床系统应用无缝融合 (7) 5.6系统运行安全稳定 (8) 5.7最专业的研发团队 (8) 5.8多流录制、快速编辑 (8)
一、概述 锐取手术示教解决方案采用分布式架构、嵌入式操作系统，利用影像采集模块采集手术室内各种影像（包括高清全景摄像机、高清术野摄像机、内镜影像、生命监护仪影像 等所有可视信号的医疗设备影像）通过网络传输到手术室外的示教室、主任办公室等显示、存储、记录；同时手术室内外可通过语音交互终端进行语音双向交流实现手术示教、手术教学、手术指导。 二、建设的意义和效果 2.1传统手术教学遇到的问题 现场学习，场地小，效果差 多个学生集中学习 手术过程不易交互式交流 录像效果有限，不能同时多路录像 成本高，角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 2.2手术示教解决的问题 观摩、学习场地不受限制 基于网络传输 实时教学、会诊 实时交互通话 灵活统一管理
2.3手术示教系统带来的价值 提高手术效率 改善教学质量 积累实践资料 减少医患纠纷 2.4系统定义 手术示教系统，顾名思义就是，将手术室或解剖室内手术医生的手术过程，以及手术室内的各种医疗设备的影像资料，都能真实呈现到实习医生，或观摩人员的眼前，以达到教学或学术交流的目的。 三、系统架构
灏瀚科技—手术与麻醉临床信息系统 目录 1、概述 (3) 1、1、系统简介 (3) 1、2、与HIS、EMR、PACS、LIS等系统数据如何共享获取？ (3) 1、3、手术麻醉过程各项记录如何实现全无纸化？ (3) 1、4、监护仪、呼吸机、麻醉机等设备监护信息如何获取至临床系统中？4 1、5、如何准确通知临床病区医护人员运送病人到手术室,避免过早运送病 人到手术室,导致病人与医生无谓等待,浪费时间？ (4) 2、系统功能介绍 (4) 2、1、术前管理 (4) 2、1、1、医生排班 (4) 2、1、2、手术排班 (5) 2、1、3、手术申请单 (5) 2、1、4、手术通知单 (5) 2、1、5、术前访视 (5) 2、1、6、术前诱导 (5) 2、1、7、手术知情同意书 (5) 2、1、8、术前查房记录 (5) 2、1、9、手术计划 (6) 2、1、10、手术室工作状态显示 (6) 2、1、11、手术安排公告显示 (6)
2、2、术中管理 (6) 2、2、1、麻醉记录 (6) 2、2、2、手术室管理 (8) 2、2、3、手术室中央监护 (8) 2、2、4、手术麻醉报警 (8) 2、3、术后管理 (8) 2、3、1、术后镇痛记录 (8) 2、3、2、麻醉术后访视记录 (9) 2、3、3、手术护理记录 (9) 2、3、4、手术器械、敷料点数表 (9) 2、3、5、手术麻醉费用 (9) 2、4、数据维护 (9) 2、4、1、库存管理 (9) 2、4、2、设备管理 (9) 2、4、3、一次性用品管理 (10) 2、4、4、麻醉方式定义 (10) 2、4、5、麻醉事件定义 (10) 2、4、6、一次性用品定义 (10) 2、4、7、麻醉用药定义 (10) 2、5、报表统计 (10) 2、5、1、镇痛一览表 (10) 2、5、2、超时餐统计 (10)
丹江口市第一医院远程会诊方案 一、建设任务 按照湖北省卫生厅要求，建立以武汉协和医院为中心，包括省内鹤峰县中心医院、赤壁市人民医院、枝江市人民医院、天门市第一人民医院、丹江口第一医院5家医院的远程会诊系统。 二、建设方案 A、网络建设 1、建立我院与武汉协和医院的数字专线，按照协和医院要求至少4M 数字专线，建议整体单向端到端网络要求：Latency（时延）≤ 150 ms，Jitter（抖动）≤ 10 ms，Loss （丢包率）≤ 0.05%，建议接口时钟≥30Mbps，接口类型：T3, E3, OC-3, 100Mbps FE或1000Mbps GE； 2、网络设备 a、路由器: 100M/广域接口1个/局域接口2个。建议配置WAAS广域网加速模块一块用户数据加速；建议配置卫星IP VSAT Satellite WAN 网络模块一块，用于应急指挥时通过卫星链路进行数据及视频的传输。 b、交换机: 24 10/100/1000T + 4 SFP + IPB Image，GE SFP, LC connector SX transceiver。 B、远程视频系统 1、会诊室采用单屏会议系统，显示会诊对端发言的人物，屏幕尺寸至少为37英寸；另外一块显示屏显示医疗数据，屏幕尺寸至少为32英寸。
2、为了便于各级领导及医疗专家在没有专业的网络技术员协助的情况下发起会议，会诊系统必须具有会议控制器，可通过IP电话系统一键式操作进行会议召集，便于会诊发起。 3、为了确保视频会议画面还原真实场景的效果，单屏会议系统必须是一体化集成设备。 4、会诊室各使用一套单屏节点的视频系统设备，包括1块37英寸等离子显示屏、1套高清摄像机、1台高清编解码器、1套触摸控制的会议控制设备、至少1个可以抗手机铃声引起的自激噪音的麦克风，1个扬声器，1个辅助显示器，系统工程实现所必须的软件、网络设备，以及会场定制改造、相关家具、设备安装材料及支架等。 5、在召开多方会诊的情况下，为了更好的发挥视频会议系统的智能特性，并简化医疗专家的操作难度，单屏显示会场的切换可以是通过语音激励的方式进行。系统可以按发言的不同的会场地点切换，不需要医疗专家或管理员参与完成（自动感应对端用户是否进行发言，感应后自动切换到发言用户的屏幕）。 6、视频编解码算法应符合国际标准ITU-T H.264。图像格式应支持720P，1080P；支持1080P高清摄像机；支持1080p@30fps视频编解码；双流分辨率达到XGA@30fps。 7、音频编码支持ITU的G.711或AAC-LD，确保现场音质达到CD 音质的标准；具有噪音消除滤波、回声抑制功能、自动增益控制；支持会议静音和静音提示功能（麦克风色灯提示、屏幕图标状态提示）；
手术示教系统解决方案文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
XXXX手术示教系统解决方案 医学的发展改变了医生医治病人的方式-视频通讯系统则使医生共享信息的方式发生了改变。 当今时代，视频通讯解决方案正在成为一种强大的医学教学工具，通过它，全世界的医生和学生都可以与手术医生共同参与手术过程，还可以与手术医生共同分享诊断图像，进行会诊和二次诊断。如果医生和病人所说的语言不同，视频通讯系统还可以帮助进行翻译工作。在需要进行紧急医疗的情况下，这种功能显得非常有用。过去，只在同事之间使用的“面对面”式视频通讯系统，现在正在运用到越来越多的领域中，为病人提供更好的治疗方案。 那么一套完整的系统在医疗中可以发挥什么作用呢这套系统是如何工作的XXXX 旗舰型视频会议系统PCS-XG80将以其独特媒体为广大用户各种揭晓答案—— 一、视频会议系统在医疗中的几大主要功能 1、医学界的教学和会诊 除了进行每日、每周、或每个月的“面对面”远程会议以外，XXXX视频通讯解决方案还可以让学生和医生们近距离地观摩手术过程或进行教学讲解，无论大家身在何处。那些远在异地的，资深的外科医生还能为临床医生提供咨询和指导，帮助他们在现场完成复杂的外科手术。对于地理位置相距较远，交通方式又不太方便快速到达的两地，可以通过简单的Internet或卫星线路来连接专
家与患者，让患都不用再跑东跑西。使用XXXX高清视频通讯系统PCS-XG80，让手术室中的视频应用更加高效。 2、诊断图像共享和远程通讯 视频通讯技术是一种理想的解决方案，将医学界的宝贵资源实现最优化的共享，医生们无需离开办公室，就可对病人进行高质量的救治工作。XXXX的视频通讯解决方案，让身处不同地点，甚至不同国家的医生们实现远程探讨和二次诊断。他们可以一同观看X-射线或其它诊断图像，无需花费时间和金钱进行长途跋涉。对于病人来，也在节省时间和金钱的条件下得到了有效医治。 3、实时翻译 在存在语言障碍的前提下，向病人提供有效医治是非常困难的事情，如果病人与医生无法进行沟通，医治工作更无从开展。XXXX视频通讯系统可帮助提供包括手语在内的实时多语言翻译，使上述问题得到了解决。IPELA视频通讯系统可以连接呼叫中心，为病人和患者提供实时的、紧急情况下的口译服务。 二、视频会议系统是如何工作的 下图是一套完整的视频会议系统在医院中的连接，通过这样的系统，上述的几大功能就可以轻松实现了。 这套系统中包含了XXXX的不同型号产品，分别应用于不同场合。那么XXXXPCS-XG80又能在这个系统中发挥怎么样的作用呢？
《手术麻醉临床信息系统》 项目概述 本项目是手术麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统建设最具基础性的系统工程，必须在医院统一领导下，在各相关部门的支持、配合下，统一规划、统一管理、有序开展。 1、系统的基本要求： ★必须满足卫生部三级甲等医院评审内容中“手术麻醉临床信息系统部分”中的各种指标，（要求B级以上）。 2、系统的实现遵循以下原则 统一标准原则：在数据交换平台建设中，必须“统一规范、统一代码、统一接口”。加强指导、组织和协调，规范数据平台的基本功能、数据模型和数据编码等信息标准。 性能稳定原则：数据中心平台应具有较强的数据处理能力，满足全院7*24小时服务的要求，保证医疗数据交换和资源共享的需要。 保证安全原则：系统运行的安全性和稳定性是业务系统正常运行的重要保障。在系统设计和建设中要符合国家有关信息安全方面的法律、法规及技术要求，强化信息安全管理，制定和完善相关的应急处理预案，保证系统稳定运行。 经济实效原则：项目建设必须坚持经济实效的原则，注重投入产出效益，不盲目追赶技术超前，防止大起大落，以合理的投入，产出适宜的效果。 具扩展性、兼容性：项目的设计和实施应具有灵活的扩展能力，
充分考虑国家相关标准和业务系统需求变化对数据格式、处理方式等带来的业务流程变动和模式调整。 3、项目建设目的 采用计算机和通信技术，实现监护仪、麻醉机、呼吸机、输液泵等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成手术麻醉相关医疗文书，以达到提高工作效率的目的。通过该系统的实施，能够规范麻醉科的工作流程、实现麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化、自动生成各种医疗文书、完整共享HIS、LIS和PACS等患者信息，实现医疗过程电子化管理，从而提高科室管理工作的水平。 系统要能够全面支持麻醉科和手术室的工作流管理，并满足各环节特定的功能要求。同时，完善电子病历系统及手术麻醉相关管理系统。 4、手术麻醉临床信息系统项目建设总体需求 4.1 概述 手术与麻醉临床信息管理子系统是用于医院手术、麻醉科室对手术病人的手术和麻醉信息的记录和管理的计算机软件系统。实现整个手术及麻醉流程实现信息化管理，促进医院手术、麻醉管理合理、有效、安全地运行，并留下完整的手术记录、全程跟踪、记录手术的申请（预约）、审批、手术室和麻醉科对手术进行安排等相关信息。完成手术涉及的所有记录。精确记录和追踪手术病人在手术过程中的生
【最新资料,Word版，可自由编辑！】 目录 第一章项目需求.................................. 1.1需求内容 ............................................. 1.2项目要求 ............................................. 第二章需求分析.................................. 第三章解决方案.................................. 1.1接入方案 ............................................. 1.2终端设备选择 ......................................... 1.3设备配置 ............................................. 第四章通讯资费.................................. 1.1MCU设备报价.......................................... 1.2终端设备报价 ......................................... 1.3数字电路报价 ......................................... 第一章项目需求 需求内容 （1）近期规模：急需实现4所医院远程医疗的可视指导； 具体接入地址如下： 1、云南省昆XX楼 2、海南省医院 3、XX县人民医院 4、XX县人民医院 （2）远期规模：实现国内所有需要帮扶的医院远程可视指导，数量少则几十所，多至几百所。 （3）系统需求：各个医院可与XX医院医生、专家进行面对面进行沟通，XX医院设置控制中心，可视设备可直达各医生、专家办公 室。 项目要求 A、网络安全可靠、质量稳定； B、全部采用双流高清设备，配备50′液晶显示器； C、专线接入，网络带宽要求2M以上； D、价格相对实惠（各接入医院的终端设备需接入医院自行支付，需 考虑各接入医院的实际接受能力）； E、具备可升级扩容要求。
1 概述 随着社会经济的发展和科学技术的进步，当今社会已进入了信息化的新时代。计算机技术、网络通信技术的迅速发展，使计算机多媒体技术和网络建设在教育领域中显示出了强大的生命力，多媒体技术与网络技术的结合从根本上改变了信息的传播方式。作为现代科学重要组成部分的现代医学，随着医学领域的不断发展,外科手术技术也在日新月异,利用高端计算机科学技术，对各种手术全程画面影像的实时记录,使之用于研究、教学和病例存档，已经得到非常的重视。有些具有争议的手术，也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。手术后对照这些影像资料进行学术探讨，提高手术的成功率。并可通过网络，得到异地专家手术中的远程指导。这样即可以提高各医院的手术水平，又可以提供手术的全部实时影像记录，使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。 医院积累的临床资料、手术观摩录像，通常用于日常临床交流和教学，手术示教系统成为目前三甲以上大中型医院数字化建设的重点，手术示教系统将视频图像技术、网络技术、存储技术有机的结合在一起，在手术过程中通过摄像机对手术创口、手术台画面、多参数监护仪画面进行在线实时采编录像和网络直播，满足手术音像资料存档、远程观摩和专家指导、历史手术回放等功能。该系统的诞生无疑为数字手术室建设提供了一种方便可靠的手术过程图像实时采集、纪录、归档和网络直播的专用系统，功能强大而使用简单。 2 手术示教系统的意义 2.1.1 传统手术教学遇到的问题： 现场学习，场地小，效果差 多个学生集中学习 救治环境不安静 手术过程不易交互式交流 录像效果有限，不能同时多路录像 成本高，角度难以选择 有价值经验不易保留 有学术意义的手术过程难以记录下来 紧急汇诊难组织 急症或难症手术需要多方专家同时会诊和协同 2.1.2 手术示教系统带来的价值 提高医院教学质量
医院手术室麻醉信息管理系统技术方案
目录 一、需求分析 (4) 1.1 医院概况..........................................................................................错误!未定义书签。 1.2 项目背景 (4) 1.3 项目目标 (5) 三、系统解决方案 (7) 3.1系统概述 (7) 3.2系统整体设计原则 (7) 3.2系统采用的先进技术 (8) 3.3系统的技术特点 (9) 3.4系统应用环境 (10) 3.4.1 服务器操作系统:Microsoft Windows 2008 Server (10) 3.4.1工作站软件：Windows 7或Windows 8 (11) 3.4.2数据库管理系统：Microsoft SQL Server 2008 (11) 3.5系统安全与数据备份 (13) 3.6系统架构 (13) 3.6.1系统总体结构图 (13) 3.6.2手术室系统结构 (16) 3.7系统流程 (1) 3.8系统功能 (2)
4项目实施和维护 (22) 4.1项目实施过程大纲 (22) 4.2项目实施详细过程 (23) 4.3项目实施质量控制 (26) 4.4售后服务 (26)
一、需求分析 1.2 项目背景 手术室是医院各个科室工作交叉汇集的一个重要的中心，在时间、空间、设备、药物、材料、人员调配的科学管理、高效运作、安全质控、绩效考核，都十分重要。手术室麻醉信息管理系统（anesthesia and operation information management system, AOIMS）将为医院手术室带来规范化的工作管理标准、实时快捷的信息流、物流、资金流，实现医疗病案的真实记忆存储，医疗经验的积累和有效归纳, 全面解决了手术室麻醉过程管理的信息化和数字化，随着时间的延长，更会为医院沉淀积累出厚重的医疗、科研、教学的宝贵信息文库，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。 手术室麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人、社会和卫生行政主管部门对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷，为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。另外，电子病历是医院信息系统的核心信息化模块，手术室麻醉管理系统的核心部分是麻醉电子病历，而麻醉电子病历是电子病历的重要组成部分，因此麻醉电子病历是真正实现医疗全过程电子病历的重要部分。
安徽省远程会诊系统建设项目实施方案
安徽省远程会诊系统建设项目实施方案
目录1概述1 1.1项目背景1 1.2项目建设目标1 1.2.1总体目标1 1.2.22011年目标2 1.3项目建设内容2 1.4项目建设工期4 1.5项目建设依据4 1.5.1国家与行业标准4 1.5.2技术标准与规范4 2项目建设原则5 3项目建设需求6 3.1系统业务需求6 3.1.1远程医疗业务需求分析6 3.1.1.1大型综合医院7 3.1.1.2基层医院7 3.1.1.3政府部门8 3.1.2远程医疗管理需求分析8 3.2系统数据需求9 3.3系统功能需求9 3.4系统性能需求10
3.5系统安全需求10 4项目建设总体规划11 4.1系统总体框架11 4.2系统业务框架12 4.3标准规范体系建设方案12 4.3.1业务管理流程规范13 4.3.2卫生行政管理部门的监管制度13 4.4数据采集方案设计13 4.5基础硬件设施设计15 4.5.1网络及硬件设计15 4.5.1.1网络架构设计15 4.5.1.2数据中心设计16 4.5.2安全保障体系规划16 4.5.2.1物理安全16 4.5.2.2网络安全17 4.5.2.3系统安全17 4.5.2.4数据安全18 4.5.3应用安全18 4.5.4安全管理制度18 4.6远程医疗系统软件功能设计19 4.6.1远程应用集成平台19 4.6.2远程医疗管理中心20 4.6.2.1申请管理20 4.6.2.2财务管理20
4.6.2.3专家管理20 4.6.2.4统计分析20 4.6.3基层远程医疗服务中心21 4.6.3.1远程会诊系统21 4.6.3.2远程诊断系统22 4.6.3.3远程预约及双向转诊28 4.6.4高端远程医疗服务中心31 4.6.4.1病理远程诊断31 4.6.4.2远程监护32 4.6.4.3远程手术指导33 4.6.5远程医疗培训中心（含远程数字资源共享）33 4.6.6远程医疗申请工作站34 4.6.7远程医疗服务工作站34 4.6.8远程医疗培训工作站35 4.7会诊场地装修36 4.7.1房间条件36 4.7.2室内装修36 4.7.3室内布局36 4.8安全建设方案37 4.8.1物理安全37 4.8.2网络安全37 4.8.3系统安全37 4.8.4数据安全38 4.8.5应用安全38
科达医疗“云”视讯系统解决方案 远程医疗的应用背景 根据卫生部所发布的国家信息化“十二五”规划，医疗卫生信息化已被列为医药卫生体制改革的重要组成部分。通过运用“云”计算等新兴技术，来推进数字医疗示范基地、远程会诊等重点项目建设已成为必然。在上述背景下，基于“云”计算的视频通信系统正在全国医疗信息化推进过程中扮演着越来越重要的作用。 科达推出医疗“云”视讯系统解决方案 针对医疗卫生行业的特点，科达推出了众多针对医疗行业的解决方案，如远程手术指导与示教系统、远程会诊系统等，为大医院与基层医院、专家与患者、患者与家属之间搭建桥梁。系统凭借出色的稳定性、清晰流畅的音视频效果、强大的数据共享功能、人性化的设计，在众多医疗行业用户中得到了很好的应用。随着“云”计算技术的发展，科达医疗“云”视讯系统可以在统一的“云”视讯平台上运行远程手术指导与示教系统、远程医疗会诊系统、ICU重症监护室探视系统、主任医师查房系统、行政视频会议系统、全高清视频监控系统等应用。 科达医疗“云”视讯平台 科达医疗“云”视讯平台采用“云”计算、“云”架构的先进设计理念，利用先进的编解码技术，实现高清音视频码流在IP网络上的高速传输，同时云平台提供开放的二次开发接口实现医院远程会诊等应用需要与医疗信息化系统的融合。“云”视讯平台具有很强的扩展性，可以根据医院业务的需要自由增删业务子模块，如增加医师查房子模块实现主任医师查房的应用。
远程手术指导与示教系统 科达远程手术指导与示教系统基于IP网络，采用高效的视音频编解码技术，实现高清视音频图像的远程传输。专家与学员远程通过网络可以实时观摩手术，同时专家也可以远程对手术过程进行指导。系统解决了传统手术示教系统的诸多不足，如不再受手术室空间的限制、观摩学习人数不受限制、手术医师的注意力不再受到影响、手术室受到交叉感染率大大降低等。 系统架构 远程手术指导与示教系统由系统平台、手术室、示教室、专家会诊室组成，通过网络实现手术过程的观摩学习及手术指导。
我院手术麻醉临床信息系统的建设 翟玉兰① ①广西医科大学第一附属医院计算机管理中心，530021,广西南宁市双拥路6号 摘要手术麻醉临床信息系统是方便手术室、麻醉科进行工作的信息系统，为手术室提供排班管理、为麻醉医生提供麻醉单的自动采集和医疗事件记录功能。该系统针对性强，属于部门专用软件，在构建医院信息化平台的趋势下，实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是必需解决的问题，文章分享了手术麻醉临床信息系统建设及其与医院信息系统接口的经验。 关键词手术麻醉临床信息系统医院信息系统接口 随着医院信息化建设的推进，为提高手术室、麻醉医生的工作效率，专业的手术麻醉临床信息系统是越来越多医院的选择。卫生部2011年3月发布《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》之际，各大医院也着力构建自己的信息化平台，三级医院评审指标中也有对手术麻醉分级管理、手术麻醉质量监管等的要求，实现手术麻醉临床信息数据与电子病历数据交互是平台建设必须解决的问题。 1系统架构 我院采用麦迪斯顿公司的DoCare麻醉临床信息系统V5.0，是专为医院麻醉科设计，它覆盖了和麻醉相关的各个临床工作环节，能够将麻醉科的日常工作标准化、流程化和自动化，极大的降低了医护人员的工作负担，提高了整个工作流程的效率。 该系统特点：在充分研究监护仪、麻醉机、呼吸机等设备接口的基础上，合理设计麻醉医生的工作流程和麻醉科室的管理流程，实现与医院现有的信息系统进行集成，实现病人入出转信息、检验科信息、放射科信息以及各种报告资料的共享。二是可以连接各个厂家不同型号的监护设备。 图1 手术麻醉临床信息系统架构
图2 系统主要功能结构图 2 创新内容 系统在上线前后根据科室需求，在提高系统的友好性和智能化方面增加了一些功能：1.抗菌药物统计需求，在手术过程中使用的抗菌药物可以在统计查询中进行查阅，为医院感染管理科工作中繁琐的手工统计提供了方便。2.主任工作站麻醉医师工作量的统计，此模块提供了计算每位麻醉医生的工作时长及总和时长。3.麻醉单上失血量超过设定值后提示功能。4. 体温单数据自动同步到麻醉单病人基本信息栏。5.家属等候大屏提供语音播放手术状态功能。6.手术状态为手术结束时，监护仪自动解绑功能。若干本地化医疗文书和系统细节需求的实现，提高了系统的易用性。 3 接口制作 根据临床实际工作的需求，接口交换的数据内容有，由医院信息系统（HIS）提供的：基础字典信息、病人信息、手术申请信息、检查信息、检验信息、医嘱信息、电子病历信息，由手术麻醉系统产生的麻醉单等医疗文书。通过数据交换实现手术麻醉系统对病历病程、医嘱、检验、检查结果的调阅，以及医院信息系统对麻醉单的调阅。 根据数据展现方式的不同，交换的数据可分为查阅类和交互类。手术麻醉系统需要查阅HIS基础字典、检查、检验、病历信息。麻醉系统需要交互的信息有：病人信息、手术申请、手术安排情况、手术麻醉记录单等。 对病历、检查报告采用的接口方式是WEB-IE浏览方式，电子病历EMR提供一个能够接收参数（该参数能够查找到患者的电子病历记录）的地址，手麻系统根据患者信息列表，找到患者信息，调用电子病历提供的WEB地址并传入相关参数，电子病历系统根据传入参数查找患者病历和影像报告并以网页形式呈现出来。 对医嘱信息、检验信息采用WEB Service +XML的接口协议，获取的信息可直接在手麻信息中展示。在接口中，数据交互最重要的一环是获取病人的手术申请信息。手麻系统要进行手术排班，必须获得完整和正确的手术申请信息，手术申请填写完整是先决条件，手术申请由医生在医院信息系统HIS的医生工作站中填写并提交，手麻系统通过接口获取并存储于本系统的信息表中，麻醉医生完成麻醉记录单后上传，病房医生可在医生工作站电子病历中调阅麻醉单。
第八节心血管手术麻醉常规 心血管手术各阶段麻醉医师的工作常规 【术前准备】 详细查阅病历，掌握要点，仔细检查，判断病情，如有影响手术麻醉的问题，与病房医师共同研究，制定出安全措施。解释病情，安慰鼓励病人，交待手术前注意事项。做Allen’s试验，开麻醉前药医嘱，写麻醉计划单并准备药物及用品。 【麻醉诱导】 1．紫绀及心功能差者入手术室后面罩吸纯氧。 2．连接无创血压计、心电图，监测经皮血氧饱和度。 3．根据病情选用药物，诱导期要求麻醉平稳并足够深以减少应激反应，避免血压、心率波动过大；诱导插管后保护眼睛，安放鼻咽、直肠温度电极。需要体表降温手术麻醉诱导后尽快进行头部及大血管部位冰袋降温。 【动、静脉穿刺及麻醉维持】 动脉穿刺测压（桡、股、足背动脉），中心静脉穿刺测压（颈内、锁骨下静脉）。一般病情维持三条静脉通路（一条中心静脉、两条末梢套管针），重症者维持四条静脉通路（两条中心静脉，两条末梢套管针）。升主动脉瘤患者勿在上胸部及低位颈静脉部进行中心静脉穿刺（可做中、高位颈内静脉及股静脉穿刺）。重症者可置放漂浮导管；术后可能应用球囊反搏者（IABP）再穿刺一条股动脉，以备必要时放置球囊导管时用。由中心静脉抽血查ACT 生理值、血气等，了解通气、HCT及血电解质等情况。冠心病患者如血压高，可用硝酸甘油泵行控制性降压。如放自体血则按“输自体血常规”进行。体外循环转机前输液量以中心静脉压为准，参考平均动脉压、HCT、体温及尿量等，婴幼儿注意勿输液过量。 【体外循环运转前】 记录各种监测指标，包括：尿量、血压、心率、血气等，查对肝素用量并测ACT，ACT值必须＞300秒才能进行心内插管，ACT＞480秒才能进行体外循环转机(CPB) 。准备好停跳液，与外科医师及灌注医师联系确定手术步骤及所需温度。及时加深麻醉，切皮、劈胸骨及CPB开始前，需加深麻醉；CPB中大量予充液使血液稀释并影响组织液成份，CPB管道对静脉麻醉药物的吸附，氧合器使吸入麻药从氧合器中溢出等都可使麻醉变浅，可能引起机体一糸列不良的应激反应。应用麻醉挥发器向氧合器吹入麻醉药或从体外循环机中加入静脉麻醉药以加深麻醉。 【体外循环中的管理】 CPB开始后停止所有静脉输液，持续监测体温、血压、心率、及中心静脉压，定时记录尿量及性状，定时查血气、ACT、血电解质等；CPB达到正常量后关闭呼吸机，呼吸囊持续膨胀给0.5cm H2O 压力，如紫绀型或合并肺动脉高压病人，将呼吸囊充气使呼吸道内加压至20～30 cm H2O，以减少心内回血，有利于心内手术操作。观察病人面部颜色，瞳孔及眼睑，随时与外科医师和灌注医师联系。 【心肌保护】 心肌保护非常重要，直接关系到术后心功能的维持。常规CPB血液降温，阻断升主动脉后，立即经升主动脉根部灌注含钾冷停跳液(4～6℃) 或含氧血停跳(10～15ml/kg)。术中要求心肌温度20℃以下，心电图呈直线；每隔30 分钟重复灌注( 首次量的一半) ，心表面持续冰泥降温。如有严重主动脉瓣关闭不全时，应切开主动脉行左右冠状动脉灌注。在冠状动脉搭桥手术时，可用冠状静脉窦逆行灌注，在每搭好一条桥后通过桥灌注，如病情需要可采用温血停跳液持续灌注或阻断升主动脉后，开放升主动脉前温血停跳液灌注。 【停体外循环】 停CPB 前检查各项监测指标，体温、血压、心率、心律及中心静脉压是否满意，血气、血电解质是否正常，恢复控制呼吸至转机前水平，血管扩张药及升压药准备妥当，辅助循环时间已够，一切准备就绪后方可停机，停机后应用鱼精蛋白中和肝素。 1．预防鱼精蛋白引起的血压下降, 极少数是过敏反应, 大多为鱼精蛋白使用不当至血压下降。严重者可能引起心室纤颤，心跳停止。为预防鱼精蛋白可能引起的血压下降，可采取以下措施： （1）根据血压及气道压等参数缓慢静脉推注。
基层远程医疗会诊项目实施方案 一.项目背景 为解决我国经济社会发展不均衡，优质医疗资源大都集中在东部发达地区和大城市，中西部地区和农村医疗资源相对不足，群众看病难问题突出的问题，国家医改方案明确提出大力发展面向中西部和农村地区的远程会诊，并提出资源整合、统一高效、互联互通、信息共享的建设原则。为充分利用远程会诊提高中西部和农村地区医疗服务水平，方便群众看病就医，卫生部提出了中西部远程会诊系统建设项目。 建立以省级综合医院为核心的基层远程系统和以国家级医院为核心的高端远程会诊系统。5家县级人民医院开展基层远程会诊。 二.建设原则及目标 （一）建设原则顶层设计，统一标准：从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程会诊系统建设。立足当前，分步实施：充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据基层医疗机构业务需求，分轻重缓急，逐步推进、完善远程会诊系统建设。技术成熟，互联互通：充分考虑远程会诊发展需要，采用成熟可靠的先进技术，采取开放架构设计，支持互联互通，易于扩展升级。保障安全，注重实用：信息及系统安全是卫生信息化建设的重要保障。远程会诊建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须方便实用、安全可靠、易于维护。 （二）总体目标建设以人民医院为省级远程会诊中心的的基层远程医疗会诊平台，逐步实现远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约、远程专科诊断等功能，促进我省优质医疗资源的共享和医疗服务的均等化，有效加强我省基层医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病难。未来实现与部级远程会诊平台的互联互通、资源共享。 三、远程医疗会诊平台系统架构远程医疗会诊平台系统，采用B/S架构，大集中模式，具备可扩展性时机成熟时可在各地区建立地区级平台。系统由一套软件、一个网站、一个数据中心构成，组网采用10MB/4MB光纤专线组成。 一套软件：按照卫生部技术方案要求设计具体建设方案，按照国家有关政策采取招投标方式选择软件开发商进行平台开发。 一个网站：建立远程医疗会诊服务网，用于远程视频教学录像点播、远程视频教学信息的通知、数字共享资源的查询、阅览等。 一个数据中心：省级建立远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理。远程医疗数据中心作为远程医疗管理系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各应用系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持。 网络：采用初步建成的卫生信息专网进行组网。整个系统包括远程会诊管理、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、视频会议、远程教育、数字资源共享、双向转诊及远程预约、数据中心、电子身份认证、短信平台、费用结算等子系统。 （一）远程会诊管理子系统按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会诊。 1、交互式远程会诊：支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊；支持患者的临床需求，实现患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；支持会诊专家对异地病床上的患者视频画面进行远程控制；针对危重症患者，支持床边监护仪等生命体征数据的实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。 2、离线式远程会诊：支持会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊；支持申请