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盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果比较
李琳
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2018(024)010
【摘要】目的比较盐酸利托君和硫酸镁在先兆早产中的治疗效果.方法选取本院2016年1月~2017年3月期间收治的94例先兆早产患者,采取随机数表法分为甲组和乙组,分别给予硫酸镁和盐酸利托君治疗,对比两组的治疗总有效率和不良反应发生率,比较起效时间,平均延长孕期时间.结果乙组患者的治疗总有效率远高于甲组,不良反应发生率远低于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05);乙组患者的起效时间显著短于甲组,平均延长孕期时间显著长于甲组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论使用盐酸利托君治疗先兆早产,起效快,临床效果突出,能有效延长孕期时间,且不良反应发生率低,具有较高的实践应用价值,应该大力推广使用.
【总页数】3页(P68-70)
【作者】李琳
【作者单位】常德市妇幼保健院产科,湖南常德 415000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产效果比较 [J], 张丽霞;周晓宇;冯英;徐萍;毛书辉;艾玲
2.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析 [J], 田桢
3.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较 [J], 姚勤
4.在先兆早产治疗中盐酸利托君、硫酸镁的应用效果比较 [J], 白伶俐; 秦妮娜; 马娜
5.探讨盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘先兆早产治疗中的效果比较 [J], 张鑫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果比较分析于春好 孙航 李娜【摘要】 目的 分析比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果。
方法 92例先兆早产患者作为研究对象, 按照数字表法分为对照组和治疗组, 各46例。
对照组采用硫酸镁治疗, 治疗组采用盐酸利托君治疗, 比较两组临床疗效和不良反应情况。
结果 对照组患者治疗总有效率为76.09%；治疗组患者治疗总有效率为93.48%, 对照组的治疗总有效率明显低于治疗组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗组不良反应发生率为4.35%显著低于对照组的26.09%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论 先兆早产采用盐酸利托君的治疗效果优于硫酸镁, 科学合理, 安全可行, 有利于进一步改善母婴结局, 可在临床广泛应用和普及。
【关键词】 先兆早产；硫酸镁；盐酸利托君DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.05.060南国防医药, 2012, 22(6):619-621.［15］ 陈思远. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析. 中国保健营养旬刊, 2014(4):2242-2243.［16］ 周金凤. 孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析. 中国卫生标准管理, 2015(22):106-107.［收稿日期：2017-02-13］作者单位：266002 青岛市第九人民医院妇产科妊娠周期在28周以上但未达到37周时出现的规律宫缩情况称之为先兆早产。
每次宫缩间隔≥10 min, 同时出现明显的宫颈管缩短现象。
一直宫缩、延长孕期是治疗先兆早产的关键［1］。
通过科学合理的临床治疗可为胎儿肺部成熟赢得充足的时间, 以改善围生儿预后［2-4］。
盐酸利托君、硫酸镁等是治疗先兆早产的临床常用药, 二者临床疗效和安全性各有差异。
本文选取收治的92例先兆早产患者作为研究对象, 现对治疗效果作报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取2015年5月~2016年11月收治的92例先兆早产患者作为研究对象, 按照数字表法分为对照组和治疗组, 各46例。
2018年6月优生优育DOI :10.19347/ki.2096-1413.201818063作者简介：冯佩兰（1981-），女，汉族，陕西西安人，主治医师，学士。
研究方向：产科。
临床妊娠期28~37周属于早产，早产发生率在分娩孕妇中占5%~15%，早产儿各系统、器官发育不完全，临床存活率较低，且易发生神经系统后遗症、呼吸窘迫、智力障碍等情况。
先兆早产就是妊娠28~37周，孕妇胎膜完整，其宫口开大程度≤3cm ，子宫收缩持续时间≤30s ，间隙时间>10min 的产妇[1]。
近些年，先兆早产的临床发生率呈现逐年增长的趋势，给社会及部分家庭带来严重的负担。
临床对于先兆早产的治疗，遵循在确保母婴安全的基础上，尽可能延长孕周，抑制子宫收缩，为促进胎肺成熟争取充足的时间。
本研究主要探讨盐酸利托君和硫酸镁对于先兆早产的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2016年12月至2017年12月我院收治的200例先兆早产患者展开研究，均由于出现腹部坠胀、自发宫缩、血性分泌物等症状入院就诊，均符合《妇产科学》中有关先兆早产的诊断标准，所有患者均同意本次研究，并签署知情同意书。
排除标准：排除合并严重心、肺、肾等功能障碍及异常者；排除妊娠期糖尿病、重度妊高征等继续妊娠禁忌证者。
采用随机分配将其分为对照组和研究组，各100例。
对照组产妇年龄21~39岁，平均年龄（26.4±8.3）岁；初产妇57例，经产妇43例；先兆早产孕周28~26周，平均（32.6±2.7）周。
研究组产妇年龄20~38岁，平均年龄（25.8±8.6）岁；初产妇55例，经产妇45例；先兆早产孕周28~36周，平均（33.1±2.5）周。
两组产妇一般资料比较无明显差异（P >0.05），有比较价值。
1.2方法两组产妇均保持左侧卧位，给予抗感染和吸氧等常规性治疗。
研究组：给予盐酸利托君（厂家：广东先强药业有限公司生产；批准文号：国药准字H20067444；规格：5mL ∶50mg ）100mg 溶于5%的葡萄糖液50mL 静脉滴注，初次剂量0.05mg/min ，每10min 增加0.01mg ，直至抑制产妇的宫缩反应，最大剂量不能超过0.35mg/min 。
1.3 疗效判定标准与观察指标比较两组患者的临床疗效、治疗前后其美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS，评分越高表示患者的神经功能缺损越严重）的评分和Barthel 指数评定量表（BI 指数，评分越高表示患者的日常生活活动能力越好）的评分、血清甘油三酯和总胆固醇的水平及用药后其发生不良反应的情况。
用显效（治疗后患者的NIHSS 评分降低≥90%）、有效（治疗后患者的NIHSS 评分降低45%～89%）和无效（治疗后患者的NIHSS 评分降低＜45%）评估两组患者的疗效。
1.4 统计学方法用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s ±表示，用t 检验，P ＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的临床疗效及各项临床指标与ACT 组患者相比，RCT 组患者治疗的总有效率更高，治疗后其NIHSS 评分更低，其BI 指数评分更高，P ＜0.05。
用药后，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。
详见表1、表2、表3。
表1 两组患者的临床疗效组别例数显效[n （%）]有效[n （%）]无效[n （%）]总有效率[%（n ）]ACT 组3017（56.7）8（26.7）5（16.7）83.3（25）RCT 组3020（66.7）9（30）1（3.3）96.7（29）χ²值 6.4317P 值＜0.05注：（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。
表2 治疗前后两组患者的BI 指数评分及NIHSS 评分（分，s x ±）组别BI 指数评分NIHSS 评分治疗前治疗后治疗前治疗后ACT 组（n=30）33.27±5.0658.83±3.9920.14±3.2612.69±2.10RCT 组（n=30）34.02±4.2562.80±3.4820.43±3.298.64±1.27t 值0.68527.40510.21958.6916P 值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05表3 用药后两组患者发生不良反应的情况组别例数头痛（n ）头晕（n ）肌肉痛（n ）肠胃道反应（n ）不良反应的发生率[%（n ）]ACT 组30211116.7（5）RCT 组3011213.3（4）χ²值0.4328P 值＞0.052.2 治疗后两组患者血脂的水平治疗后，RCT 组患者与ACT 组患者血清甘油三酯的平均水平分别为（1.74±0.35）mmol/L 与（2.23±0.57）mmol/L，二者相比，P ＜0.05。
盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效分析目的研究盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效。
方法将该院收治的早产胎膜早破患者纳入研究，根据治疗方法不同分为给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗的观察组和仅给予硫酸镁治疗的对照组，比较两组患者的分娩结局以及炎症反应情况。
结果观察组产妇的早产率以及胎儿的早产存活率、足月存活率均低于对照组，足月分娩率均高于对照组；观察组产妇的TNF-a[（0.73±0.12）vs （1.84±0.31）] ug/L、IL-1[（104.8±18.2）vs （233.9±28.3）] ng/L、IL-6[（58.5±8.2）vs （172.9±43.6）ng/L]水平均低于对照组。
结论盐酸利托君联合硫酸镁治疗能够延长妊娠时间、提高足月分娩率和胎儿存活率，并控制产妇的炎症反应，是治疗早产胎膜早破的理想方法。
标签：早产；胎膜早破；盐酸利托君；硫酸镁胎膜早破是妊娠期的炎症合并症，也是导致早产和新生儿死亡的常见原因。
硫酸镁是临床治疗该病的一线药物，但是存在起效较慢的缺点。
盐酸利托君是新型的β2受体激动剂，能够迅速发挥抑制宫缩的作用，并于硫酸镁起到协同作用。
该研究为将2011年9月—2013年9月期间该院收治的早产胎膜早破患者纳入研究，分析了盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治的早产胎膜早破患者纳入研究，所有产妇均符合早产胎膜早破的诊断，共60例，收住院后进行药物治疗。
根据治疗方法不同分为给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗的观察组和仅给予硫酸镁治疗的对照组，30例/组。
两组产妇基线资料的差异无统计学意义。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组给予硫酸镁注射液20 mL加入10%葡萄糖溶液100 mL中，30 min内静脉滴注完；而后给予硫酸镁注射液60 mL加入10%葡萄糖溶液1 000 mL 中，按1～2 g硫酸镁/h的速度静脉滴注，维持宫缩抑制状态脂质临床症状消失。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果分析秦琳【摘要】目的对比分析应用盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床效果.方法120例先兆早产患者,随机分成观察组与对照组,各60例.观察组采用盐酸利托君治疗,对照组采用硫酸镁治疗,对比两组治疗效果.结果观察组用药有效时间、延长孕期时间、新生儿体重、新生儿阿氏评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组显效28例,有效30例,无效2例,治疗总有效率为96.67％;对照组显效21例,有效25例,无效14例,治疗总有效率为76.67％;观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=10.385,P<0.05).观察组出现1例肌无力、1例胸闷、2例心悸、1例恶心,不良反应发生率为8.33％;对照组出现3例肌无力、3例胸闷、4例心悸、4例恶心,不良反应发生率为23.33％;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.065,P<0.05).结论对于先兆早产患者来说,采用盐酸利托君治疗效果优于硫酸镁,可在治疗中作为首选药物.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)005【总页数】3页(P96-98)【关键词】盐酸利托君;硫酸镁;先兆早产【作者】秦琳【作者单位】110000 辽宁省沈阳市妇婴医院温馨一病房【正文语种】中文为给临床中先兆早产患者得到更好的治疗提供有效参考, 本次研究对本院收治的120例先兆早产患者分别采用盐酸利托君与硫酸镁进行治疗, 对比两种药物的治疗效果, 现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2017年1月在本院确诊并治疗的120例先兆早产患者作为研究对象, 所有患者在入院后均经详细检查, 并根据先兆早产临床诊断标准加以确诊。
排除患者合并有重要脏器严重功能障碍、精神障碍、甲状腺功能异常、妊娠糖尿病及高血压综合征等疾病。
入选患者年龄22～37岁, 平均年龄(28.7±3.5)岁, 初产妇73例, 经产妇47例, 孕周28～35周, 平均孕周(31.2±1.6)周。
硫酸镁与盐酸利托君治疗前置胎盘的临床效果评价前置胎盘是一种较为常见的妊娠并发症，是指胎盘部分或完全遮盖了宫颈口，会导致闭口和不规则宫缩，威胁到孕妇和胎儿的生命健康。
目前，硫酸镁与盐酸利托君被广泛应用于前置胎盘的治疗中，本文旨在对这两种治疗方法的临床效果进行评价。
硫酸镁是常用的一种降低宫颈张力的药物，可放松子宫平滑肌，抑制子宫收缩，从而改善宫颈松弛度，是治疗前置胎盘的一种常用手段。
盐酸利托君是一种人工孕激素，可提高宫颈紧张度，增加宫缩力度，有助于早产孕妇的宫缩恢复及宫颈保护。
硫酸镁的治疗作用主要表现在以下几个方面：1.放松子宫平滑肌：硫酸镁通过抑制胤发酵酶的活性，干扰细胞内的钙离子平衡，从而减少子宫平滑肌的紧张度，促进子宫平滑肌的松弛。
这对于前置胎盘的治疗有重要的意义，可以减少宫缩，降低胎盘进一步向下移动的风险。
2.改善宫颈松弛度：硫酸镁可以通过减少子宫平滑肌的紧张度，降低子宫收缩的频率和幅度，从而改善宫颈的松弛度。
这对于维持宫颈的闭合，保护胎儿和孕妇的安全非常重要。
3.减少流产和早产的发生率：由于硫酸镁的作用，可以有效降低子宫收缩的频率和强度，减少胎儿的位移和颜色的改变，降低了早产和流产的发生率，对于胎儿和孕妇的生命健康具有重要的保护作用。
以上几点说明了硫酸镁在治疗前置胎盘中的重要作用和临床效果，并为临床医生在治疗过程中提供了一种安全有效的治疗手段。
盐酸利托君是一种人工孕激素，可刺激子宫平滑肌收缩，增加宫缩力度，有助于早产孕妇的宫缩恢复及宫颈保护。
具体的治疗作用和临床效果主要如下：1.促进宫缩：盐酸利托君可以刺激子宫平滑肌收缩，增加宫缩力度，从而有助于早产孕妇的宫缩恢复。
这对于调整胎盘的位置，减轻胎盘压迫的程度非常重要。
2.提高宫颈紧张度：盐酸利托君可以通过增加子宫的收缩力度，提高宫颈的紧张度，增加宫颈的闭合程度，减少胎儿通过宫颈进入阴道的可能性。
盐酸利托君在治疗前置胎盘中的作用主要表现在促进宫缩、提高宫颈紧张度和保护胎儿和孕妇的安全方面，具有一定的临床效果。
盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效与安全性分析
[摘要] 目的 探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床
疗效与安全性。 方法 选择2011年1月～2012年6月笔者所在
医院收治的162例先兆早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）
与对照组（硫酸镁组）各81例，比较两组治疗后的显效时间、延
长妊娠时间、保胎成功率及不良反应。 结果 实验组治疗后显效
时间、延长妊娠时间、保胎成功率均优于对照组，差异有统计学意
义（p＜0.05）。用药后实验组不良反应明显少于对照组，差异有统
计学意义（p＜0.05）。 结论 盐酸利托君治疗先兆早产疗效优于
硫酸镁，是治疗先兆早产安全有效的首选药物。
[关键词] 早产；盐酸利托君；硫酸镁
[中图分类号] r714.21 [文献标识码] b [文章编号]
2095-0616（2012）24-64-02
早产为妊娠满28周不足37周的分娩者，占分娩总数5%～15%，
早产儿发育尚未成熟容易死亡，死亡率约为12.7%～20.8%。75%以
上的围生儿死亡与早产有关，早产儿存活后也有8%～25%会有智力
障碍或神经系统后遗症[1]，因此，预防早产是降低围生儿死亡率
及患病率的重要措施。早产治疗首要目的是抑制子宫收缩以延长妊
娠时间，以便有足够的时间至胎肺成熟，从而改善围生儿预后。本
研究采用盐酸利托君抑制子宫收缩治疗先兆早产，取得一定效果，
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年6月笔者所在医院收治的162例先兆
早产产妇，随机分为实验组（盐酸利托君组）与对照组（硫酸镁组）
各81例；入选产妇血尿常规及肝肾功能、心电图、b超胎心监护均
无异常；盐酸利托君产妇年龄20～42岁，平均（25.4±6.6）岁；
孕周28～37周，平均（33.2±2.6）周；初产妇50例，经产妇31
例；硫酸镁组产妇年龄21～40岁，平均（25.7±6.5）岁；孕周28～
35周，平均（33.2±1.6）周；初产妇47例，经产妇34例；两组
产妇一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
妊娠28～37周期间出现规律子宫收缩，并伴少量阴道血性分泌
物或流血为先兆早产。
1.3 方法
对照组：给予硫酸镁负荷剂量（台山市新宁制药有限公司，
h44020336）5.0 g+20 ml 5%葡萄糖静推，后以1.5～2.0 g/h
剂量静滴，待宫缩抑制后维持12～24 h，每日最大剂量为22 g。
实验组：给予盐酸利托君（江苏济州制药有限公司，h20090192）
100 mg+500 ml 5%的葡萄糖静滴，初始剂量为5滴/min，根据
宫缩情况调整滴速，最大剂量为0.35 mg/min，待宫缩抑制后递减
5滴/min，持续6～24 h；静滴前30 min口服盐酸利托君10 mg，
每日4次，根据宫缩情况逐渐减量，维持至34周。
1.4 评价标准
观察治疗后显效时间、延迟妊娠时间、保胎成功率、用药不良
反应。
1.5 统计学处理
将两组患者所得的数据采用spss13.0软件统计包进行统计学处
理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，
p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组显效时间、延长妊娠时间、保胎成功率比较
实验组较对照组保胎成功率高、延长妊娠时间长、抑制显效时
间快，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 两组用药后不良反应比较
观察组12例发生不良反应，占14%，其中主要以心率加快、心
慌、恶心呕吐为主；对照组出现不良反应28例，占34%，其中主要
以潮热及胸闷为主。观察组不良反应次数少于对照组（p＜0.05）。
两组产妇均无严重不良反应，对症治疗后缓解，未因此中断治疗。
3 讨论
随着早产的发生率增加，围产儿死亡率及后遗症发生率也有所
增高，因此，治疗先兆早产具有非常重要的意义。目前，临床治疗
主要以药物抑制宫缩、延迟妊娠时间为原则。以延迟分娩48 h以
上以便促进胎儿肺成熟为目的。
目前，临床治疗仍然以抑制子宫收缩，延长妊娠时间，加速胎
儿发育为其治疗原则，治疗方法主要包含一般治疗、抗感染及抑制
宫缩治疗。一般治疗方法主要采用吸氧、增加子宫血流量以及激素
治疗；采用糖皮质激素可促进胎儿肺部发育，做好分娩准备；34周
前仍无法避免的早产，应用糖皮质激素主要可降低新生儿呼吸窘迫
综合征的发生率。抑制宫缩的药非常多，以盐酸利托君与硫酸镁应
用较为广泛，硫酸镁为钙通道阻滞剂，作用机制为竞争钙离子在细
胞膜上的结合位点，阻止钙离子内流，细胞内钙离子浓度下降，从
而松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩；同时也可激活三磷酸腺苷酶；
分解三磷酸腺苷二钠，导致三磷酸腺苷二钠和子宫平滑肌细胞肌浆
蛋白轻链激酶的磷酸化减少，可抑制子宫收缩[2-3]。其不良反应
临床表现主要为潮热、恶心、呕吐等。
盐酸利托君为β2受体肾上腺素受体兴奋剂，直接作用于平滑肌
细胞膜上的β2肾上腺素受体，激活细胞膜的腺苷环化酶，将三磷
酸腺苷转化成环磷酸腺苷，以降低肌浆蛋白轻链激酶的活性；从而
降低细胞内ca2+的浓度，抑制收缩肌蛋白的合成而抑制子宫收缩
[4]。最常见的不良反应是心率加快，随着用药剂量的增加，产妇
心率可稳定或下降[5-6]。如出现上述反应，命产妇左侧卧位。为
减少副反应，用药前要严格了解产妇适应证及禁忌证，剂量由少开
始，根据产妇情况调整达到有效剂量，并密切监测血压，血糖及心
率[7-9]。
从本次研究结果可见，实验组采用盐酸托利君治疗显效时间
（52.2±8.3）min、延长妊娠时间（26.0±8.4）d、保胎成功率为
96.3%，明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。且用药
后不良反应发生率对照组34%明显高于实验组14%，差异有统计学
意义（p＜0.05）。因此盐酸利托君是治疗先兆早产最安全有效的首
选药物，值得临床推广应用。
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