霉菌性鼻窦炎的CT诊断

真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎影像学诊断
真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，由真菌感染所引起。

影像学检查在鉴别诊断和评估病情发展中起着重要作用。

影像检查方法
常用的影像学检查方法包括：
1. X线检查：X线检查可以显示鼻腔和鼻窦的病变情况，但对于真菌性鼻窦炎的诊断能力有限。

2. CT扫描：CT扫描是诊断真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。

它可以提供大量的解剖信息，有助于确定鼻窦病变的位置、程度和范围。

3. MRI扫描：MRI扫描对于评估炎症的程度和鼻窦周围组织的扩展情况有很高的分辨率，常用于复杂病例或手术前评估。

影像学表现
真菌性鼻窦炎的影像学表现具有一定的特点，主要包括：
1. 鼻窦腔内软组织增生：鼻窦腔内出现不规则的软组织密度影像，常为多发性。

2. 广泛骨质破坏：真菌性鼻窦炎常伴随骨质破坏，可表现为鼻窦壁的局部或广泛的骨质破坏，并可侵犯周围结构。

3. 液平面和脓液积聚：炎症反应导致鼻窦内脓液积聚，形成液平面影像。

4. 炎性肿块：真菌性鼻窦炎可引起鼻窦内的肿块形成，边界模糊且不规则。

诊断注意事项
诊断真菌性鼻窦炎时，需要综合临床症状、实验室检查和影像学表现进行综合分析。

影像学可以帮助确定病变的范围和程度，但诊断需要综合Clinic-radiological correlation来进行。

注：以上内容仅供参考，请在医生指导下进行诊断和治疗。

曲霉菌性鼻2鼻窦炎的CT诊断陕西省中医医院CT室(西安710003)　齐永平　杨敏婵　胡　泊　杨引通3 主题词　鼻疾病�诊断　体层摄影术,X线计算机　曲霉菌属　鼻窦炎 曲霉菌性鼻2鼻窦炎是耳鼻喉科临床少见的一种特异性感染性疾病,近年,由于抗生素的广泛应用及环境污染,本病的发病率有所增加[1],本文对1990～2007年间的54例经病理检查确诊的曲霉菌性鼻2鼻窦炎病人的资料进行分析,以探讨CT在曲霉菌性鼻2鼻窦炎诊断中的价值,现报道如下。

临床资料1　一般资料　本组54例患者,其中男18例,女36例,男∶女=1∶2。

年龄25～67岁,平均年龄46岁。

单侧52例,左侧23例,右侧29例,全组鼻窦炎2例。

54例患者均无明显诱因出现程度不同的头痛,涕中带血32例,鼻阻12例。

鼻内镜检查所有病例均有程度不同的中鼻甲增生肥大,鼻腔有褐色干痂或排白色豆渣样物10例,34例中鼻道内可见红色或白色块状物,钩突肥大、息肉样变者21例,存在鼻中隔偏曲影响通气者18例。

54例均行过功能性鼻内窥镜鼻窦手术(以下简称FESS),术后病理证实为上颌窦曲霉菌病。

2　方　法　所有病例术前均常规行鼻窦冠状位CT扫描,用Sytec24000i扫描机,层厚2mm,间隔5mm,采用骨算法,窗宽1500～3000HU,窗位150～300HU,只行平扫,未作增强。

以软组织窗和骨窗同时显示软组织病变和骨质结构。

3　结　果　鼻窦冠状位CT扫描示:(1)单侧上颌窦腔内可见少量积液及密度不均软组织影:20例均见液体及软组织影,9例液体位于窦壁边缘,11例液体夹杂在软组织影间,呈混杂密度,CT值4～25HU;软组织影呈片状或结节状,CT值30～60HU。

(2)病变内钙化:34例可见病变内钙化,钙化呈点状、索状及线团状钙化,无片状钙化,CT值60～83HU,与窦壁无密切关系。

(3)窦壁骨质改变:骨质增生10例,前壁多见,使窦壁增厚,窦腔缩小。

骨质破坏12例,多位于内侧壁,为骨质吸收或缺损,无虫蚀状破坏,范围较局限。

霉菌性鼻窦炎的CT诊断doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.033 霉菌性鼻窦炎是耳鼻咽喉科较常见的一种特异性感染性疾病,近年来由于抗生素的大量应用及环境因素的影响等, 其发病率呈明显的上升趋势。

由于影像技术的进步及临床诊疗水平的提高, 其术前确诊率不断提高。

2 年多来, 我们对经手术治疗后病理证实的36例霉菌性鼻窦炎患者的鼻窦CT资料进行分析,现报告如下。

资料与方法1. 一般资料资料来源于海安县人民医院和海安县中医院, 近2 年内霉菌性鼻窦炎住院手术治疗患者共36 例, 其中男性12 例，女性24例；年龄22〜64岁，平均35岁；病程3个月〜13年；均为单侧, 左侧20例, 右侧16例。

临床表现为流脓涕、涕中血迹或回吸血涕16 例, 间隙性擤出或吸出豆渣样碎屑7 例, 头痛、面颊部痛9例,中鼻道脓性物15例,中鼻道息肉组织5例, 中鼻道干酪样物3例,鼻中隔歪曲7例,上颌窦前壁压痛3例。

2. 检查方法所有患者均行鼻窦冠状位及水平位CT扫描,扫描部位从额窦到蝶窦,层厚3 mm,间隔2 mm,扫描时间为0.8 s, 骨窗窗位300,窗宽1500,矩阵512X 512。

所有病例鼻窦CT均显示病变窦腔内有高密度阴影，在部分阴影中有密度不均匀斑片状或点状金属影（图1）, 其中5例伴有上颌窦内侧骨壁有部分压迫性吸收改变。

病变局限于上颌窦31 例,蝶窦2例,筛窦2例,上颌窦和筛窦1例。

所有病例均经鼻内镜手术治疗, 术中均发现病变窦腔内有干酪样团块, 病理检查均与临床诊断一致。

讨论目前,临床上霉菌性鼻窦炎的发病率呈明显的上升趋势, 因其主要症状及局部表现与普通的鼻窦炎有相似之处, 一般多予抗炎治疗,故效果欠佳。

随着影像技术的发展，尤其是CT扫描在鼻窦检查中的应用, 医技及临床医生对霉菌性鼻窦炎认识的不断提高, 对本病的影像学研究逐渐重视, 此病的术前诊断率明显提高。

CT检查通常采用横断及冠状位扫描鼻窦，因真菌感染具有一定的侵袭性，当有骨质破坏时可行高分辨CT检查,一般不需行增强CT检查。

CT检查霉菌性副鼻窦炎的临床分析
萧灼潮
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)002
【摘要】目的总结霉菌性副鼻窦炎的CT扫描临床特征. 方法通过分析我院自2005年5月至2009年8月间治疗的30例霉菌性副鼻窦炎的CT检查情况,总结霉菌性副鼻窦炎与慢性鼻窦炎、一般炎症、肿瘤的CT区别. 结果副鼻窦单侧发病27例,副鼻窦双侧发病3例;病灶分布上颌窦30例, 2个以上副鼻窦腔15例,后鼻孔4例.霉菌性副鼻窦炎的CT扫描结果主要表现为:整个窦腔密度增高,密度不均匀,病灶有点状、条状钙化灶,窦腔骨壁增厚,骨质密度增高,窦腔缩小. 结论霉菌性副鼻窦炎的CT特征具有单侧发病为主、窦腔内有钙化灶、窦腔骨壁增厚、窦腔缩小、骨质密度增高等,CT扫描检查能正确诊断.
【总页数】1页(P70)
【作者】萧灼潮
【作者单位】广州市白云区红十字会医院,510545
【正文语种】中文
【相关文献】
1.霉菌性副鼻窦炎的CT特征 [J], 郭洪河
2.10例霉菌性副鼻窦炎的CT诊断分析 [J], 林岗
3.霉菌性副鼻窦炎CT特征表现及诊断分析 [J], 翟志伟;翟丽丽
4.霉菌性副鼻窦炎的CT诊断(附11例分析) [J], 关鑫江;郭喜峰;胡天强;祝佳
5.霉菌性副鼻窦炎的多层螺旋CT诊断价值 [J], 曾加龙;陆晶;陈燕珍
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医学论坛 中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 霉菌性鼻窦炎C T特征性表现及诊断价值■黄贵理　曾纪东　傅青斌　喻　钢(江西省贵溪市人民医院CT室　335400)【摘要】目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值。

方法:回顾性分析8例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎CT表现,提出诊断和鉴别诊断要点。

结果:霉菌性鼻窦炎主要CT表现有:病变多累及单个窦腔,多累及上颌窦或以上颌窦为主,病变窦腔内呈软组织密度增高影、不均匀、CT值较高,内可有斑点状或斑片状、条索状等钙化,鼻窦局限性骨质破坏,可伴增生硬化。

结论:霉菌性鼻窦炎在CT表现上有特征性,CT是诊断该病有价值的方法。

【关键词】鼻窦炎;霉菌;电子计算机断层【中图分类号】R445.3 【文献标识码】A1　材料和方法本组8例,男性为3例,女性6例,年龄为15-63岁,平均为39岁,临床表现为鼻塞、流浓涕、涕中带血、头痛及面部麻木等,均使用过抗生素治疗无效。

所有病例全部采用皮克PQS螺旋机常规检查,全部为横断位扫描,其中3例同时作了冠状位扫描。

2　结果病变部位　上颌窦6例,筛窦2例,蝶窦1例,除一例同时上颌窦、筛窦受累外,均为单侧窦腔患病,其它窦腔无异常。

CT 表现为窦腔的透亮度消失,充填软组织密度不均匀影,呈片状、团块状、结节状及絮状,CT值45-65HU;8例中全部病灶内可见有斑点状、条索状、絮状、网格状高密度钙化灶,CT值在85-250HU,境界锐利,位于病灶的中心部位。

伴有窦壁的骨质破坏1例,为窦内侧壁局限性骨质吸收及小缺损,无窦腔扩大;2例有窦壁的骨质硬化增生,发生在窦腔前壁,使窦壁增厚,窦腔变小。

其中两侧行增强扫描,窦腔内软组织病灶呈轻度强化,不均匀。

3　讨论霉菌性鼻窦炎是由霉菌为条件致病菌,在机体免疫能力低下或鼻窦局部抵抗力下降时可大量繁殖致病,国内外文献[1-2]报告最常见致病菌为曲霉菌,以上颌窦最多见,其次为筛窦,女性多发,多累及单侧,与体组相符。

真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断引言真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其诊断通常依赖于影像学检查。

本文将介绍真菌性鼻窦炎的影像学特征，以及常用的影像学诊断方法。

真菌性鼻窦炎的影像学特征真菌性鼻窦炎在影像学上具有一些典型的特征，这些特征有助于准确诊断和鉴别诊断。

1. 鼻窦CT表现鼻窦CT（Computed Tomography，计算机断层扫描）是最常用的影像学检查方法，它能够提供骨骼和软组织的详细信息。

在真菌性鼻窦炎的鼻窦CT表现中，常见的特征包括：- 鼻窦软组织充气异常：真菌感染导致鼻窦内的软组织充气异常，呈现为软组织密度增高。

- 窦腔狭窄或闭塞：真菌性鼻窦炎可导致鼻窦窦腔狭窄或闭塞，使鼻窦腔变窄或完全阻塞。

- 骨质改变：真菌感染可引起鼻窦骨质增生或骨质破坏，表现为鼻窦壁增厚或不规则。

2. MRI表现MRI（Magnetic Resonance Imaging，磁共振成像）是一种无辐射的影像学检查方法，对软组织的显示效果较好。

真菌性鼻窦炎的MRI表现包括：- T1加权图像上，真菌感染区域呈现低信号。

- T2加权图像上，真菌感染区域呈现高信号，周围软组织水肿。

- 弥漫性强化：使用增强剂后，真菌感染区域呈现明显弥漫性强化。

影像学诊断方法在对真菌性鼻窦炎的影像学诊断中，常用的方法包括鼻窦CT和鼻窦MRI。

以下是这些方法的特点和优劣：1. 鼻窦CT- 特点：鼻窦CT能够提供骨骼和软组织的详细信息，对于评估鼻窦软组织充气异常和骨质改变较为敏感。

- 优势：CT图像清晰，诊断效果较好。

- 不足：鼻窦CT使用射线，存在一定辐射风险。

2. 鼻窦MRI- 特点：鼻窦MRI是无辐射的影像学检查方法，对于软组织的显示效果较好。

- 优势：可以观察到不同病程的真菌感染区域的信号变化，有助于判断病情严重程度。

- 不足：MRI图像无法提供骨质细节信息，对骨质改变的显示不如CT。

结论真菌性鼻窦炎的影像学诊断对于确定病情和制定治疗方案具有重要意义。

真菌性鼻窦炎影像学诊断真菌性鼻窦炎影像学诊断一、引言真菌性鼻窦炎是一种常见的鼻窦炎类型，其特点为真菌感染引起的鼻腔和鼻窦黏膜的炎症反应。

影像学诊断在该疾病的早期诊断和治疗中起到重要的作用。

本文将介绍真菌性鼻窦炎的常用影像学检查方法及诊断要点。

二、影像学检查方法⒈CT扫描CT扫描是真菌性鼻窦炎最常用的影像学检查方法。

其高分辨率和多平面重组能力使其能够清晰显示鼻窦的解剖结构和病变情况。

常用的CT扫描参数包括层厚、层间距、扫描方式等。

⒉MRI扫描MRI扫描常用于真菌性鼻窦炎的病变评估和分型。

其对软组织的分辨率更高，能够清晰显示真菌感染的范围和分布情况。

MRI扫描参数包括扫描序列、扫描范围等。

⒊X线摄影X线摄影是一种简便易行的影像学检查方法，适合于初步筛查真菌性鼻窦炎。

其主要用于评估鼻窦炎的病变程度和骨质破坏情况。

三、影像学诊断要点⒈鼻腔和鼻窦的黏膜增厚：真菌性鼻窦炎患者的鼻腔和/或鼻窦黏膜常常呈现明显的增厚，可伴有黏膜炎性高信号影。

在CT或MRI 图像上呈现为鼻腔和/或鼻窦内软组织密度增大或信号增强。

⒉鼻腔和鼻窦的窦腔梗阻：真菌性鼻窦炎患者常常存在鼻窦窦腔的梗阻，表现为窦腔内积液体积增加或完全充填。

在CT或MRI图像上呈现为鼻窦窦腔的密度或信号增加。

⒊骨质破坏：真菌性鼻窦炎在疾病进展的过程中可引起鼻窦骨质的破坏，表现为鼻窦壁的变薄或缺损。

在CT图像上呈现为窦腔壁的密度减低或缺损。

四、附件本文档所涉及的附件包括真菌性鼻窦炎的影像学图像和报告，以及相关的病例资料。

附件将以电子形式附带于本文档，以便参考和进一步研究。

五、法律名词及注释⒈真菌性鼻窦炎：由真菌感染引起的鼻腔和鼻窦的炎症反应。

常见的致病真菌包括念珠菌、毛霉菌等。

⒉CT扫描（Computed Tomography）：一种以X射线为基础的断层成像技术，能够详细的体内多个方向的断层图像。

⒊MRI扫描（Magnetic Resonance Imaging）：一种利用磁场和无线电波体内断层图像的成像技术。

霉菌性鼻窦炎的CT诊断(附13例分析)王宋浩;张庆武;魏永新【摘要】目的探讨霉菌性鼻窦炎的CT表现和诊断价值.方法回顾性分析13例经病理证实的霉茵性鼻寞炎的CT表现,重点观察鼻窦病变的部位、密度以及窦壁的骨质改变等.结果①霉菌性鼻窦炎的病变范围多局限于单侧,以上颌窦多发.②窦腔软组织块影内可见线团状、斑点状或云絮状钙化影.③霉茵性鼻窦炎受累鼻窦窦口多数明显扩大,邻近正常结构受压移位或消失.④受累鼻窦窦壁骨质增厚硬化,可见骨质吸收或破坏.结论鼻窦窦腔软组织影内线团状、斑点状或云絮状钙化是霉菌性鼻窦炎的较具特征性的CT表现.CT对诊断霉菌性鼻窦炎具有较高的诊断价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2010(008)002【总页数】3页(P24-26)【关键词】霉菌;鼻窦炎;CT【作者】王宋浩;张庆武;魏永新【作者单位】广东省汕头市龙湖人民医院放射科,515041;广东省汕头市中心医院放射科,515031;广东省汕头市龙湖人民医院耳鼻喉科,515041【正文语种】中文【中图分类】R765.4近年来，由于广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用，霉菌性鼻窦炎的发病率逐年增加，归纳、总结霉菌性鼻窦炎的CT特征在诊断和治疗霉菌性鼻窦炎中具有十分重要的临床意义，笔者收集了1999年1月至2008年12月间经病理证实的l3例患者CT资料进行回顾性分析，探讨其影像学特征，以提高对本病的认识。

1 材料与方法1.1 一般资料本组13例中男8例，女5例，年龄19～73岁，平均52岁。

发病时间3个月～4年。

主要临床症状为鼻塞、流涕、涕中带血、头痛和面颊部麻木胀痛。

鼻腔检查：鼻甲黏膜表面充血、水肿、糜烂，鼻道内可见脓性分泌物及臭豆腐气味，部分患者鼻腔内见灰黑色干酪样物质。

部分病例经上颌窦穿刺冲洗，冲洗出脓性分泌物及少量灰褐色干酪状物、豆渣样物，送细菌培养出曲霉菌，病理未见肿瘤细胞，部分经手术证实，病理抽检找到霉菌丝或孢子。