手法复位小儿嵌顿疝的临床体会

48例腹股沟嵌顿疝的临床治疗分析【摘要】目的：探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果，总结其临床价值。

方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者48例，采用无张力疝修补术进行治疗，观察其临床治疗效果。

结果：经观察和随访，48例腹股沟嵌顿疝患者均获得治愈，平均手术时间为80.6±30.8min，术后恢复活动时间为2.5±0.5d，术后住院时间为7.5±3.0d。

所有患者术后拔除尿管后排尿均恢复正常，术后疼痛程度比较轻微，3例患者出现局部疼痛，经处理后症状缓解或消除。

全部患者均进行随访和观察，无1例病例出现复发的情况，未出现排斥反应等情况。

结论：无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有较好的临床效果，术后并发症少，具有较好的临床价值，值得临床借鉴和推广。

【关键词】腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术；疗效分析【中图分类号】r656.2 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0449-01腹股沟疝出现嵌顿是临床上常见的腹部外科急腹症之一［1］。

若处理不当常会产生严重的后果［2］。

由于临床患者的病情以及自身的情况差异比较大，处理时常常难以采取较为统一的处理方法［3］。

目前临床上无张力疝修补术成为发展的趋势之一［4］。

为探讨和分析无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者48例，通过采用无张力疝修补术进行治疗，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下：1.资料和方法1.1 一般资料：2008年10月至2010年10月来我院就诊的腹股沟嵌顿疝患者48例，其中，男30例，女18例，年龄26-65岁，平均年龄52岁。

患者入院时均有腹股沟处肿块、疼痛和触痛，严重的患者还伴有全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。

嵌钝性腹股沟疝的治疗476800河南民权县人民医院普外科摘要目的：探讨嵌钝性腹股沟疝的手法复位和手术治疗。

方法：对240例嵌钝性腹股沟疝病人的临床资料进行回顾性分析。

结果：手法复位228例，成功218例，急诊手术22例，20例行疝修补术，术后复发2例，2例肠管坏死急诊处理后行二期手术。

结论：正确的手法复位和及时的手术治疗是治疗嵌钝性腹股沟疝的有效方法，条件许可尽可能一次性行疝修补术，无条件者及1岁以下患者可优先选择手法复位。

关键词嵌钝性腹股沟疝手法复位疝修补术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.065嵌钝性腹股沟疝，正确的处理方法是防止不良后果的关键。

采用手法复位、急诊疝修补术以及无张力疝修补术治疗嵌钝性腹股沟疝240例，疗效满意，报告如下。

资料与方法2002年1月～2010年4月收治嵌钝性腹股沟疝患者240例，男221例，女19例，年龄1个月～85岁。

其中斜疝239例，直疝1例，右侧203例，左侧17例，嵌顿时间30～80小时。

手法复位228例，成功218例，10例转手术治疗。

22例手术，其中直接疝修补术14例，无张力疝修补术6例，2例因肠坏死行肠切除肠吻合术，二期行疝修补术。

术后随访8个月～2年疝无复发。

手法复位：手法复位前先给予镇静止痛药物，多取头低足高位，对于较小的嵌顿疝，多见于婴幼儿，嵌顿较紧，疝体部常向上翻转，以左手用于引导疝还纳方向，即用左手示指和另外三指于疝体上部两侧节律挤压，理顺向上翻转的部分疝体，右手五指由疝囊下部向疝囊颈方向用力挤压，常可触到或听到疝内容物进入腹腔。

对于较大疝囊，多见于老年人，复位时用两手将疝囊体整个握住，手指分开，两拇指在前，其他手指在后，以两拇指和示指理顺向上翻转的疝体，如挤压皮球一样向疝囊颈的方向均匀挤压，疝内容物即可逐渐还纳。

手术方法：急诊手术中，根据手术情况行具体手术方法，如为12岁以下患者，可行单纯疝囊高位结扎书。

小儿疝手法复位---忘忧草
镇静止痛在小儿疝手法复位中十分重要。

有时良好的止痛，疝可以自行还纳。

可以选择度冷丁或氯丙秦1mg/kg.当然如果触诊疝的张力不高、较小也可以直接复位。

复位前需注意与睾丸鞘膜积液鉴别。

复位体位；仰卧，双膝屈曲外展位，利于完全暴露腹股沟区。

一家属固定头肩部，一家属固定髋部，一家属固定双膝并使外展。

这很重要。

否则虽然镇静止痛，但小儿仍会扭动。

操作者左手固定住内环处，右手捏住疝，象挤牙膏一样配合呼吸均匀挤捏。

操作要点是配合患儿呼吸均匀挤捏，将肠管内容物挤入，疝可自行复位。

而许多初学者往往以为是将疝出的组织挤入，极易造成负损伤。

重要的是将肠管内的气体、肠液挤入。

这也是为什麽疝出肠管易复，而疝出网膜难复的道理。

复位后需留观，如腹痛、便血及时复诊。

复位不能勉强，对大于2岁，或反复嵌顿者建议手术。

只需高位结扎即可，且风险小。

小儿疝复位的核心是：
1、良好的镇静
2、正确的体位
3、正确的手法。

无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例临床疗效分析【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的可行性及临床疗效分析。

方法：回顾性分析2007年5月至2012年8月应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床资料。

结果：39例患者中全部治愈，无死亡病例，经随访1-5年无复发病例。

结论：应用无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是适宜的且安全可行的，但需采取预防感染及复发的措施。

【关键词】腹股沟嵌顿疝；无张力疝修补术【中图分类号】r656 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0625-02腹股沟嵌顿疝是普外科常见的急腹症之一，若处理不及时可发生肠绞窄甚至肠坏死破裂出现急性弥漫性腹膜炎及感染中毒性休克危及生命。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝近年来已得到普及并取得满意疗效，且有手术时间缩短、复发率低、恢复快、术后疼痛轻的特点。

总结本院2007年5月至2012年8月应有无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝39例临床疗效。

1 资料与方法1.1 临床资料本组39例男性34例，女性5例，年龄于40-81岁，平均年龄65岁，均为腹股沟单侧斜疝，嵌顿时间为3-40小时，平均为8小时，有30例伴肠梗阻症状，5例有肠绞窄，合并前列腺增生6例，28例合并高血压病冠心病糖尿病及慢性阻塞性肺病，主要临床表现为嵌顿处疼痛，肠梗阻症状等，所有患者无腹膜刺激征表现。

所有患者术前均行血尿常规、心电图、胸片，凝血等检查，大于60岁及有肺部疾患的行血气分析检查。

所有患者均经手法复位不还纳行急诊手术。

1.2 手术方法所有患者均行连续硬膜外麻醉。

取腹股沟切口切开皮肤、皮下组织。

及腹外斜肌腱膜，逐层剥离直至打开疝囊，打开疝囊时避免伤及疝内容物，疝囊均有不同程度的充血水肿，囊内有浅黄色炎性渗液，检查疝内容物是否有生机，根据判断情况采取不同的处理方式，若嵌顿内容物血运良好、无坏死则还纳入腹腔；如果嵌顿物为坏死小肠则行一期肠切除肠吻合；如果为坏死大网膜则切除大网膜坏死部分，其余部分观察后如恢复活性则还纳回腹腔，游离疝囊至高位，关闭疝囊，若局部炎症较重可用碘伏及过氧化氢局部冲洗，将填充物尖端与疝囊底固定，并延疝囊走行方向将填充物回纳入腹腔并与周边腹横筋膜固定4针，如疝囊过大可行断桥使疝囊缩小。

嵌顿疝处理原则嵌顿疝是一种常见的腹股沟疾病，一旦发生应及时进行处理。

下面将介绍嵌顿疝处理的原则和方法。

首先，嵌顿疝的处理原则是“即刻处理、早期手术”。

嵌顿指疝气被固定在腹股沟管内，形成局部组织血液循环障碍，严重甚至导致脏器坏死。

因此，在发现嵌顿疝后，应立即进行处理，以避免出现严重的并发症。

其次，处理嵌顿疝的方法有两种，一种是非手术处理，另一种是手术治疗。

非手术处理主要是通过轻柔的按摩和冷敷等方法，试图使嵌顿的脂肪或肠管返回腹腔内。

然而，这种方法成功率较低，且存在再发的风险。

因此，当非手术处理失败或病情较为严重时，应尽快转为手术治疗。

手术治疗是处理嵌顿疝的最佳选择。

手术可以通过开放手术或腹腔镜手术进行。

手术的目的是将嵌顿的脂肪或肠管重新放回腹腔，并加固腹股沟区域，防止再次嵌顿发生。

手术的效果较为稳定，且具有长期的疗效。

在进行嵌顿疝手术前，患者需要做好各项准备工作。

首先，要停止进食，并保持胃肠道通畅。

其次，要进行相关的术前检查，确保患者身体状况适合手术。

手术后，患者需要遵循医生的建议，进行康复训练和饮食调理，以促进伤口的愈合和恢复。

最后，嵌顿疝的处理过程中要注重预防措施。

预防嵌顿疝的发生，可以通过控制体重、避免抬重物、避免过度用力以及规范饮食等方式来减少腹压。

此外，患者在手术后也应注意避免过重的体力劳动和过累，以免造成腹股沟区域再次受损。

综上所述，嵌顿疝的处理原则是“即刻处理、早期手术”。

非手术处理只适用于轻度病例，而手术治疗是最佳的疗效保证。

在进行手术前后及康复期间，患者需要注意一些预防和保健措施，以减少病情复发的风险。

通过正确处理和预防，可以有效控制嵌顿疝的发生和发展，提高患者的生活质量。

老年腹股沟嵌顿疝治疗体会目的:探讨老年腹股沟嵌顿疝的治疗方法。

方法:回顾分析本院2003年3月～2009年6月收治的48例老年腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。

所有患者中3例行手法复位,择期行充填式无张力疝修补术。

45例实施急诊手术。

2例因肠管坏死行坏死肠管切除肠吻合,疝囊高位结扎术,择期二次行充填式无张力疝修补术。

其余43例均急诊行充填式无张力疝修补术。

结果:所有患者无死亡,手术时间45～80 min,平均55 min。

术后随访1～5年,1例复发,并再次实施充填式无张力疝修补手术。

结论:老年腹股沟嵌顿疝如无肠管坏死,最好的治疗方法是充填式无张力疝修补术。

标签：腹股沟;嵌顿疝;无张力疝修补术腹股沟嵌顿疝是外科急腹症之一,多发生于老年人。

如不及时处理会给患者带来严重后果。

一般多采取急诊手术来解除嵌顿。

以往认为嵌顿疝会带来局部组织水肿,如有肠管坏死可发生局部组织感染,故多主张不行一期修补,采取二次手术修补。

但这样会给患者带来更多的痛苦和经济负担。

笔者在临床治疗过程中采用一期充填式无张力疝修补术,取得了很好的效果,介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析本院2003年3月～2009年6月收治的48例老年腹股沟嵌顿疝患者的临床资料。

其中,男性41例,女性7例。

腹股沟斜疝38例,直疝2例,股疝8例,其中女性股疝6例。

患者年龄58～99岁,平均68岁。

所有患者中3例行手法复位,择期行充填式无张力疝修补术。

45例实施急诊手术。

2例因肠管坏死行坏死肠管切除肠吻合,疝囊高位结扎术。

其余43例均行充填式无张力疝修补术。

1.2 治疗方法所有患者手术均采用硬膜外麻醉,取腹股沟韧带中点内上方2 cm至耻骨结节切口。

术中找到疝囊后予游离,打开疝囊。

2例患者因发现肠管坏死,为小肠坏死,另取切口行坏死小肠切除,一期肠吻合术,疝囊予高位结扎,未予修补。

其余患者均行充填式无张力疝修补术。

所用补片均为中德合资北京善释补片公司出产的补片,其中网塞1枚,平片1个。

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小儿推拿学习心得篇1小儿推拿学习心得时间过得飞快，回忆起小儿推拿课程的学习，仿佛就在昨日。

从最初的迷茫、不安，到如今的熟悉、自信，我感受到了学习过程中的种种挑战，也收获了满满的成果。

以下是我对小儿推拿课程的学习心得。

首先，我深刻认识到小儿推拿在儿童保健中的重要性。

在课程中，我了解到小儿推拿具有安全、无副作用的特点，可以在治疗小儿疾病时发挥重要作用。

此外，通过学习，我了解到小儿推拿与成人推拿的不同之处，如穴位定位、手法运用等。

这些知识让我更加深入地理解了小儿推拿的特性和技巧。

其次，我学会了如何正确诊断和应对小儿疾病。

在学习过程中，我通过大量的案例分析和实践操作，逐渐掌握了如何根据小儿的体质、年龄和症状等因素，选择合适的推拿手法。

同时，我也学会了如何与家长沟通，帮助他们更好地了解孩子的情况，配合治疗。

此外，学习过程中，我不仅提高了自己的专业技能，还学会了如何与他人协作。

在小组讨论、实践操作中，我与同学们互相学习、交流，共同提高了推拿技能和沟通技巧。

这让我深刻体会到团队协作的重要性，也为我今后的工作带来了宝贵的经验。

最后，我对课程设置的建议是，增加更多的实践操作机会，让我们更好地将理论知识与实际操作相结合。

此外，也希望老师能够提供更多的案例分析，让我们更深入地了解小儿推拿在实际临床中的应用。

回顾这次小儿推拿课程的学习，我收获颇丰。

我不仅掌握了小儿推拿的技巧，还学会了如何与患者和家长沟通，提高了自己的专业技能。

这次学习经历，不仅让我受益匪浅，也为我今后的工作和学习提供了宝贵的经验和启示。

我相信，在未来的日子里，我将能够更好地运用所学，为更多的小儿提供优质的保健服务。

小儿推拿学习心得篇2标题：小儿推拿学习心得自从我开始学习小儿推拿以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。

文/ 曾维根（北京朝阳医院普外科主治医师）
腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾
病之一。

在胚胎的早期，腹膜在腹股沟管
的内环处往外突起，形成腹膜鞘状突。

随
着婴儿的生长发育，鞘状突包裹睾丸，并
且随着睾丸的下降，最终到达阴囊。

出生
之后，鞘状突会逐渐萎缩和闭塞。

如果在
这个过程中出现了问题，比如睾丸下降缓
慢或者没有下降，鞘状突可能保持开放状态，如果有腹腔组织或者脏器进入，就形
的疝内容物，右手缓慢加压，将肿物回纳进入腹腔。

动作一定要轻柔，当患儿出现哭闹的时候，应该暂停操作，待患儿安静后再行加压复位。

复位之后，应该留院观
如果手法复位失败，或者嵌顿的时间较长，怀疑肠管坏死，均需要急诊手术治疗。

宜采用斜切口，便于显露探查以及手术操作。

需要根据肠管的颜色，张力，蠕动，血管搏动的因素，综合判断肠管的活性，确定肠管的活性，才可以还纳。

如果肠管已经坏死，需要切除坏死的肠段，吻合肠管。

疝内容物还纳之后，按照常规的方法处理疝囊，如果疝囊水肿明显，组织。

手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。

2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。

麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。

手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。

2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。

3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。

4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。

5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。

术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。

2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。

3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。

4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。