阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病认知的现况调查

２０１６年１２月　第３８卷第６期　农　垦　医　学　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｄｅｃ．２０１６　Ｖｏｌ－３８　ＮＯ．６　

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病　

认知的现况调查　

彭小荷杨琴　

（石河子大学医学院护理系，新疆石河子，８３２００２）　

【摘要】目的：调查新疆某地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病相关知识的认知现况。方法：采用　问卷调查法，对３０３例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行问卷调查。结果：患者就医主动性比较差；疾病　相关知识得分为（１５．１９±１３．４６），得分率为３１．６％。结论：患者对疾病的认知度比较低，医护人员应普及阻塞性睡眠　呼吸暂停低通气综合征相关知识，增加疾病知识来源途径，提高患者对疾病的认知水平和就医主动性。　【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；疾病认知；现况调查　中图分类号：Ｒ５６３．９　文献标识码：Ａ　

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

ＰＥＮＧ　Ｘｉａｏ－ｈｅ，ＹＡＮＧ　Ｑｉｎ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｓｈｉｈｅｚｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｓｈｉｈｅｚｉ，８３２００２）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｊ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｓｔａｔｕｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｏｓＡＨＳ）ｉｎ　ａ　ｃｅｒｔａｉｎ　ａｒｅａ　ｏｆ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３０３　ＯＳＡＨＳ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｅｌｆ－ｍａｄｅ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｐｏｏｒ．Ｔｈｅ　０ＳＡＨＳ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｆｏｒ　（１５．１９±ｌ３．４６），ｔ｝１ｅ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ａｖｅｒａｇｅ　ｗａｓ　３１．６％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ａｗａ￣ｎｅｓｓ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｗａｓ　ｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｌＯＷ．Ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｓｔａｆｆ　ｓｈｏｕｌｄ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅ　０ＳＡＨＳ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｔｈｅ　ｓｏｕｒｃｅｓ　ｏｆ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｔｏ　ｒａｉｓｅ　ｔｈｅｉｒ　ａｗａｒｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｒｅｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｓｅａｓｅ　ａｎｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｄｉｓｅａｓｅ—ｒｅｌａｔｅｄ　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ｓｌｅｅｐ　ａｐｎｅａ　ｈｙｐｏｐｎｅａ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＨＳ）是指睡眠　

时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停及通气不足，继　

而产生一系列病理生理改变，通常伴有打鼾、睡眠　

结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡、疲　

乏，注意力不集中，记忆力下降等症状，并可引起高　

血压、冠心病、Ⅱ型糖尿病等多器官多系统损害，严　重影响患者的生活质量和寿命，甚至危害到人类的　

公共健康　．一－。ＯＳＡＨＳ知识水平的高低是患者是否接　受劝导、改变不良行为的关键，亦是影响就医主动　

性的原因之一；提高患者对疾病知识的认知有助于　

改变其不良行为，早期采取有效预防措施改善预　后，可提高其生活质量翻。经查阅文献，尚没有关于　我地区ＯＳＡＨＳ患者疾病认知水平的报道，本文调　

查分析了石河子市３０３名ＯＳＡＨＳ患者的疾病相关　

知识认知现况，现报道如下。　

１对象与方法　

１．１研究对象　

采用便利抽样法，选取石河子市某三甲医院　

２０１６年３月一２０１６年ｌ０月经睡眠中心监测确诊　为ＯＳＡＨＳ的患者３０３例。诊断标准：依据《阻塞性　

睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（２０１　１年修订　

版）》　，以整夜多导睡眠检测（ｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）　

通讯作者：杨琴，女，副教授，硕士研究生导师，从事外科护理学的研究。　

・５３９・

　第６期　农垦医学　第３８卷　

结果为诊断标准。纳入标准：年龄≥１８岁；有完整的　

ＰＳＧ检测结果，经医生诊断为ＯＳＡＨＳ者；自愿参与　

调查且无沟通交流障碍者。　１．２研究方法　１．２．１调查工具采用问卷调查法，该问卷在查阅　

相关书籍和文献的基础上改编［５－７１。调查问卷由一般　

资料和ＯＳＡＨＳ疾病的相关知识组成。一般资料调　

查内容为性别、年龄、身高及体重、学历、经济状况、　

有无不良嗜好、是否有慢性病等；疾病相关资料涉　

及就诊的首要原因、获得ＯＳＡＨＳ知识的主要来源　

和疾病的程度；知识问卷涉及疾病的症状、易感因　素、危害性、检查方法、治疗方法５个方面，共计１６　

个问题。答案为“是”、“否”和“不知道”，“不知道”一　

项是为了避免调查者对不确定问题进行猜测性选　

择，视为错误答案，得分分别为３、０．０分，满分４８　

分，得分越高对疾病知识的了解程度越好。知识问　

卷的Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ　ＯＬ为０．９０１，内部一致性较好。　

１．２．２调查方法在患者确诊为ＯＳＡＨＳ疾病拿到　

诊断结果后，未经医护人员介绍任何疾病相关知识　

前进行问卷调查。由研究者解释说明调查目的，在　取得患者同意后发放问卷，不方便填写时由本人询　

问后根据患者回答填写，疾病程度根据ＰＳＧ诊断结　

果填写。共发放问卷３１２份，回收有效问卷３０３份，　

回收率为９７．１％。　

１＿３统计学处理　

用Ｅｐｉｔａｄａ３．１录入有效问卷，采用ＳＰＳＳ１７．０对数　

据进行统计分析。计量资料采用均数±标准差伍±ｓ），　计数资料采用率（％）进行描述性统计分析。　

２结果　

２．１一般资料　

３０３例ＯＳＡＨＳ患者中男性２４２例，女性６１例；　年龄ｌ８～８５（４８．９５±１２．１４）岁，具体见表１。　

表１　３０３例患者一般资料构成比　

・５４０・　续表１　

２．２患者就诊首要原因构成比　见表２。　

表２　ＯＳＡＨＳ患者首要就诊原因构成￣（ｎ＝３０３）　

２＿３患者疾病知识主要来源构成比　

见表３。　

表３　ＯＳＡＨＳ患者疾病知识主要来源构成￣（ｎ＝３０３）　

２．４　ＯＳＡＨＳ患者疾病知识认知现况　

患者疾病知识得分（１５．１９±１３．４６）分，得分率为　

３１．６％；最高分４８，２人（０．７％）；最低分０，１００人　（３３．０％）。见表４。

　２０１６年１２月　第３８卷第６期　农　垦　医　学　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｏｎｇｋｅｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｄｅｃ．２０１６　ＶＯ１．３８　Ｎｏ．６　

表４　ＯＳＡＨＳ患者疾病认知现况（ｎ＝３０３）　

３讨论　

３．１普及ＯＳＡＨＳ疾病知识，提高就医意识　

“打呼噜是睡的香”的错误理念仍影响不少患　

者，认为打呼噜是正常现象，主动就医患者不到　

５０％，但高于罗远芳等人　的调查。研究显示，１／３以　

上患者由别科转诊而来，并伴有高血压、心脏病、心　

脑血管病、糖尿病等慢性病，并未意识到ＯＳＡＨＳ带　来的危害；部分患者因打呼噜影响家人睡眠或因家　

人发现其有呼吸暂停、憋气现象而督促就医；身边　

朋友因打呼噜憋气猝死的情况，也是促使其就诊的　

原因之一；３２．７％的患者因出现打呼噜、嗜睡、头晕　

头疼严重才来就诊，以上班不规律及肥胖者多见；　通过宣传和体检就诊的患者均不到１０％。由此可　

见，患者主动就医意识比较差，源于对疾病的不自　

知性　，因此应普及疾病知识，加强社区和健康体检　

的防控作用，提高主动就诊意识。　

３．２增加ＯＳＡＨＳ疾病知识传播途径和信息来源渠道　

调查显示，有３３．０％的患者对自身所患疾病知　

识一无所知，说明该疾病未引起人们的足够重视。　其中知识来源于家人或朋友的，是因为家人是医护　

人员或者朋友患有ＯＳＡＨＳ疾病，可见朋友及家人　在疾病知识传播上发挥了一定的作用。有１３．５％的　患者通过网络、电视等获取疾病相关知识，因此可　

充分利用网络、电视、广播等加大对疾病知识的宣　传。仅有２８．４％的患者知识来源于医护人员，可见医　

护人员对疾病的普及、宣传不到位。有调查显示　０１，　

医护人员对疾病的认知度会影响患者疾病知识的　

来源及就医行为，因此，应加强医院及社区医护人　

员相关知识培训，提高医护人员对该疾病的认知度。　

３．３加大对疾病相关知识的宣传，提高疾病知识认　

知水平　

患者疾病相关知识得分率比较低，知识比较缺　

乏，对疾病危险因素、危害性、治疗及诊断的认识严　重不足。打鼾是ＯＳＡＨＳ最常见症状，患者对该症　

状认知较好；嗜睡是ＯＳＡＨＳ典型的日间症状，调查　中发现司机朋友对该症状认知较好。患者对疾病易　

感因素的认知有待提高：男性发病率高，男女发病　率可达２　４：１【ｌｌ】；随着年龄的增加，老年人软腭变　

长，咽部脂肪垫增厚，ＯＳＡＨＳ发病率也随之增加；肥　

胖容易导致颈部粗大，使血氧饱和度下降程度加　

重，是ＯＳＡＨＳ发病的独立危险因素；饮酒可抑制呼　

吸、加重呼吸暂停的频率、时程及缺氧程度，促使呼　

吸暂停的发生；研究显示ＯＳＡＨＳ的表型、发病机制　

和危险因素均可遗传，但９０．８％患者认为不会遗传。　

调查结果显示，患者对疾病各项危害的正确认识均　

不到三分之一。ＯＳＡＨＳ造成的长期间歇低氧环境，　可致心血管、内分泌、神经、呼吸、消化等多个系统　

的损伤［　２１；患者睡眠质量下降或嗜睡，易导致交通事　

故的发生。由于患者对疾病的不重视和知识的缺　

乏，对诊断方法、ＣＰＡＰ治疗方法及一般性治疗如减　

肥、控制饮食和体重、侧卧位睡眠等的认知度较低。　

综上所述，应采取不同措施，提高人们对ＯＳＡＨＳ疾　

病知识的认知，引起人们对该疾病的关注。　

ＯＳＡＨＳ的发生、发展与不良生活方式密切相　关，发病率逐年上升，由于对打鼾缺乏正确认识，　

ＯＳＡＨＳ并未引起我地区人们对该疾病的重视。在今　

后宣传工作中，卫生机构可发挥电视、广播、网络／　

媒体、书籍及宣传栏在传播知识上的优势，在医院　

候诊厅、社区、公交站台、候车室等公共场合，设立　

宣传栏、播放滚动大屏幕、播放广播、发放简易知识　

小手册等，以引起人们对疾病的关注；医院、社区及　

相关单位可定期进行睡眠知识专题讲座，通过各种　

途径普及知识，提高人们健康睡眠意识，提高ＯＳＡＨＳ　认知水平。　

・５４１．