中医药治疗慢性肾小球肾炎的临床观察分析
- 格式：pdf
- 大小：191.30 KB
- 文档页数：2
２０１２年６月第１０卷第１６期
【２】洪建国．咳嗽变异性哮喘的发病机制［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２０１０
２５（１６）：１２０５．
【３】孙晓青．儿童变异性哮喘６０例临床分析【Ｊ】．中国基层医药，２００９ ・中医中药・２６９
１６（４）：７１４．
［４］陈卓全，陈发明，戴珂．布地奈德福莫特罗粉吸人剂联合孟鲁司
特治疗儿童哮喘３６例［Ｊ］．实用医学杂志，２００９，２５（１４）：２３５１．
中医药治疗慢性肾小球肾炎的Ｉ 床观察分析
李春学
（吉林省榆树市医院，吉林榆树１３０４００）
【摘要】目的探讨中医药治疗慢性肾小球肾炎的－临床效果。方法我院住院治疗的慢性肾小球肾炎患者６Ｏ例，平均分为中医药组和对照组
各３Ｏ例。中医药组患者采用健脾益肾、益气养血的中药方剂进行治疗，对照组惠者给予强的松及对症治疗。结果中医药组患者的总有效
率明显高于对照组患者（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者治疗后２４ｈ尿蛋白定量、ＲＢＰ、ｐ ２一ＭＧ较治疗前均有所改善（Ｐ＜０．０５），同时中医药组患
者的改善程度明显优于对照组患者 ＜Ｏ．Ｏ５）。两组患者的肾功能检查于治疗前后比较，差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５）。结论对于慢
性肾小球肾炎患者尽早的应用中医药治疗，可以有效的改善患者的临床症状，值得在临床上推广。
【关键词】中医药；慢性肾小球；临床效果
中图分类号：Ｒ６９２．３ １ 文献标识码：Ｂ 文章编号；１６７１－８１９４（２０１２）１６－０２６９－０２
慢性肾小球肾炎是泌尿系统的常见病，目前临床上认为发病机制
为肾小球因免疫或感染而受到损伤。临床上常见的症状为血尿、蛋白
尿、管型尿、水肿、肾功能衰竭等。在祖国传统医学上，慢性肾小
球肾炎属于水肿、腰痛的范围。治疗起来非常复杂，经久不愈。笔者
对我院治疗的６０例肾小球肾炎患者给予中医药治疗，取得了满意的结
果，现总结报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
６０例患者均为我院２０１０年１１月至２０１１年１１月于我院住院治疗的慢
性肾小球肾炎患者，其中男性患者３ｌ例，女性患者２９例；年龄２３～６９
岁，平均年龄（４２．３７±１４．６３）岁；病程最短２个月，最长】２个月，平
均病程（５．６７±０．８６）个月。将所有患者采用随机分组法平均分为中
医药组和对照组各３Ｏ例，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方
面比较无明显差异，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
１．２诊断标准
所有患者均符合中华医学会内分泌代谢及肾脏病学会１９８６年时会
议所提出的关于慢性肾小球肾炎的诊断，并经过临床诊断和肾脏的病
理活检确认为慢性肾小球肾炎Ⅲ。病理分型为：微小病变型患者６例，
系膜增生型患者１６例，局灶阶段硬化型患者４例，ＩｇＡ肾病患者２４例，
膜性肾病患者１０例。
１．３治疗方法
中医药组患者采用健脾益肾、益气养血的中药方剂进行治疗。 所
用方剂为：山药、白术、枸杞子、益智仁、党参、茯苓、当归、熟地
黄、石韦、茜草、仙鹤草、大蓟、小蓟、杜仲、山茱萸、旱莲草各
１５ｇ，黄芪、连翘各２０ｇ，用水常规煎服，每Ｅｔ２次。伴有严重水肿的
患者加用白茅要和猪苓各２０ｇ；伴有高血压的患者加夏枯草和钩藤各
２０ｇｔ伴有严重畏寒的患者加用附子和肉桂各５ｇ，伴有多汗症状的患
者加用浮小麦１５ｇ。
对照组患者给予强的松１ｒａｇ／（ｋｇ・ｄ）治疗，同时给予降脂、保护
胃黏膜药和抗血小板聚集药治疗。两组患者的疗程均为８周。
１．４疗效判定
根据１９８７年国家中医药管理局制定的“中药治疗慢性肾小球肾炎
的临床研究指导原则”。完全缓解：患者的水肿等临床症状及体征均
完全消失，尿蛋白检查结果为阴性或２４ｈ尿蛋白定量＜２０ｍｇ，镜检高 倍镜下未见尿红细胞，尿沉渣检查计数正常，肾功能检查结果正常；
基本缓解：患者的水肿等临床症状及体征均基本消失，２４ｈ尿蛋白定
量减少＞５０％，镜检高倍镜下尿红细胞≤３个，尿沉渣检查计数接近正
常，肾功能检查结果正常或接近正常；部分缓解：患者的水肿等临床
症状及体征均明显好转，２４ｈ尿蛋白定量减少＞２５％，镜检高倍镜下尿
红细胞≤５个，肾功能检查结果正常或有明显改善；无效：患者的临
床症状及体征、实验室相关检查均无明显改善或者有所加重。
１．５观察指标
两组患者的临床疗效比较；两组患者的。肾功能、２４ｈ尿蛋白定
量、尿视黄醇结合蛋白（ＲＢＰ）、尿Ｂ：一微球蛋白（ｐ 一ＭＧ）。
１．６统计学方法
采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据的统计与分析，数据资料用啦验，组
间对比用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，具有统计学意义。
２结果
２．１临床疗效
治疗１疗程后，中医药组３０例患者中，完全缓解６例（２０．０％），
基本缓解１０例（３ ３．３％），部分缓解８例（２６．７％），无效６例
（２０．Ｏ％），总有效率为８０．０％；对照组３０例患者中，完全缓解２例
（６．７％），基本缓解８例（２６．７％），部分缓解８例（２６．７％），无效１２
例（４０．Ｏ％），总有效率为６０．０％。中医药组患者的总有效率明显高于
对照组患者 ＜０．０５）。
２．２观察指标
治疗１疗程后，两组患者治疗后２４ｈ尿蛋白定量、ＲＢＰ、ｐ 一ＭＧ较
治疗前均有所改善（Ｐ＜Ｏ．０５），同时中医药组患者的改善程度明显优
于对照组患者 ＜０．０５）。两组患者的肾功能检查于治疗前后比较，
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
３讨论
慢性肾小球肾炎是临床泌尿系统的常见病，传统的治疗方法疗效
并不理想 。笔者所用方剂中的黄芪具有益气升阳的作用，当归可以
活血、川芎可以祛瘀、四君子汤可以健脾益气，利尿消肿的作用，因
此，本方具有健脾益肾、祛湿化瘀的作用，可以有效的用于慢性肾小
球肾炎的治疗 １。本组研究中，中医药组患者的治疗效果明显优于对
照组患者，说明中医药治疗慢性肾小球肾炎具有良好的治疗效果。
综上所述，对于慢性肾小球肾炎患者尽早的应用中医药治疗，可 ２７０・甲医甲约・
表１两组惠者观察指标的比较（ ±Ｓ）
项目 ！堕垫望 型墨 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 Ｃｃｒ（ｍｌ／ｍｉｎ） ７３．６２土８．４６ ７４．５６土７．９５ ７４．４８±６．４５ ７５．２４±６．７５
Ｂｕｎ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ７．７８士２．６７ ７．９４±２ ７６ ７．７５±２ ４６ ７．７９±２．２７
Ｓｃｒ（“ｍｏ！，Ｌ）１２４．５９±２４．６３ １２５．１２±２５．１３ １２４．８６士２４．８９ ｌ２３．７８±２６．４８ ２４ｈ尿蛋白定量 ９ ３４：５－４ ８７ ０．７ｌ±０．５３＊ ９．２８士４．５６ １ １２±０．８５＊
ＲＢＰ（ ｇ／Ｌ）８８６．４５±１８６．４５ ２４８４６±６７．４５‘ ８７９Ｉ４６土１９４．７８ ３３４．５６士７７．８６＊
Ｄ ｚ－ＭＧ（ｕｇ ６１４．５６￣２２４．１５ ｌ３４．４５土７９．５４ ６２４．８９士２４３．１８ ２１ｏ．８７±７１．８９＊
注： 与组内治疗前比较， ＜０．Ｏ５； 与对照组比较， ＜０．Ｏ５ Ｊｕｎｅ ＺＵ１ ，ＶＯＩ．１Ｕ，ＮＯ．１６
以有效的改善患者的临床症状，值得在临床上推广。
参考文献
【１】魏明刚，孙伟，熊佩华，等．中西医结合治疗慢性肾小球肾炎
２３例临床研究［Ｊ］．江苏中医药，２００７，３９（１１）：２７—２８．
【２】芮国华，潘荣华．肾康胶囊治疗慢性肾小球肾炎６Ｏ例临床观察
［Ｊ］．长春中医药大学学报，２００９，２５（５）：７０．
［２】张威廉，阎慧．中药治疗慢性肾小球肾炎３０例［Ｊ】．长春中医药大
学学报，２０１０，２６（２）：２３２．
补阳还五汤治疗缺血性脑卒中４６￣１Ｊ疗效观察
梁甜娇
（广东省中山市陈星海医院，广东中山５２８４１５）
【摘要】目的观察补阳还五汤治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法将９２例缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组各４６例。对照组
接受神经内科常规药物治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤治疗。结果两组缺血性脑卒中患者治疗后神经功能缺损程度评分、
ＦＭＡ运动功能评分和ＢＩ指数三项指标同治疗前比较均明显改善，治疗前后比较差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；治疗后，治疗组患者
在上述３项指标改善程度方面均显著优于对照组，差异均有统计学意义 ＜Ｏ．０１）。结论在常规治疗的基础上，应用补阳还五汤治疗能
显著促进缺血性脑卒中患者神经功能的恢复，提高惠者日常生活活动能力，具有良好的临床疗效。
【关键词】缺血性脑卒中；补阳还五汤；临床疗效
中图分类号：Ｒ７４３．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１６－０２７０－０２
缺血性脑卒中患者占全部脑血管病例数＞７０％。己证实中医药在
脑卒中的治疗方面有一定的特色优势［】 】。目前对脑卒中患者采用中西
医结合治疗已逐渐被广泛重视，现将我院对４６例缺血性脑卒中患者在
常规西药治疗基础上采用补阳还五汤治疗的临床疗效报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００９年７月至２０１１年１２月本院收治的缺血性脑卒中患者９２例
作为观察对象。全部病例西医诊断均符合第四届全国脑血管病学术会
议制定的Ⅸ各类脑血管疾病诊断要点》确定的诊断标准，且经头颅
ＣＴ／或ＭＲＩ证实为缺血性脑卒中；中医诊断符合国家中医药管理局脑
病急症科研协作组起草制订的《中风诊断疗效评定标准》（试行）；
中医证型诊断符合中经络。均为首次发病，临床神经功能评分评分
在８～３Ｏ分。按国际通用随机字母表将患者随机分为２组：①对照组
４６例，男性２９例，女性ｌ７例，年龄４０～７４岁，平均年龄（５９．６士７．８）
岁；伴有糖尿病９例，高血压２ｌ例。②治疗组４６例，男性２７例，女性
１９例；年龄４２～７５岁，平均年龄（６２．１±８．５）岁｝伴有糖尿病７例，
高血压２３例。２组患者一般资料方面比较具体可比性，差异均无显著
性意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２治疗方法
对照组参照《中国脑血管病防治＊方案接受神经内科常规药物治
疗，包括改善脑微循环、营养脑细胞的神经细胞活化剂及控制血糖、
调整血压、维持水电解质平衡等治疗。治疗组在对照组常规药物治
疗基础上给予补阳还五汤治疗，方药组成：黄芪３０ｇ，赤芍２０ｇ，当归
２５ｇ，川芎２０ｇ，桃仁１５ｇ，红花１５ｇ，地龙１０ｇ。以上诸药水煎服，取
汁约２５０ｍＬ，每日１剂，早晚分服。两组患者疗程均为６周。
１．３主要观察指标
两组患者治疗前后分别采用神经功能缺损量表（ＭＥＳＳＳ）进行神经
功能缺损程度评定；采用ＦＭＡ运动功能评定量表对肢体运动功能进行
评定；采用ＢＩ指数量表对患者日常生活活动能力（ＡＤＬ）进行评定。 １．４统计学方法
采用ＳＰＳＳｌ７．０软件完成统计处理；计量资料采用ｆ检验。以Ｐ
＜０．０５作为差异有显著性标准。
２结果
两组缺血性脑卒中患者治疗后神经功能缺损程度评分、ＦＭＡ运动
功能评分和ＢＩ指数三项指标同治疗前比较均明显改善，治疗前后比较
差异均有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；治疗后，治疗组患者神经功能缺损
程度评分、ＦＭＡ运动功能评分和ＢＩ指数三项指标改善程度均显著优于
对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。
表１两组惠者治疗前后ＭＥＳＳＳ、ＦＭＡ和ＢＩ指数变化此较
