压疮风险评估报告与管
理规定
文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
压疮风险评估、报告与管理制度
一、压疮评估
（一）评估流程：患者入院、手术或病情变化→进行压疮危险因素评估表评分→压疮危险患者（评分<20分）挂预防压疮警示牌→评分<12分上报护理部→通知压疮管理小组监管。
（二）评估频次：住院患者初评后，轻度危险患者每周评估一次；中度、高度危险患者每3天评估一次；极度危险患者每天评估一次：病情变化随时评估，并将分值及采取的护理措施进行记录。对评分≤12分危险患者，压疮管理小组每周至少追踪评价一次。
二、评分办法
根据压疮评分总分24 分，分值越低，发生压疮的危险性越高，20分为压疮发生的诊断界值，根据不同的危险程度采取适当的预防措施；17-20分提示轻度危险；13-16分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。压疮风险评估应体现动态评估。
三、难免压疮的界定
1、必须符合基本条件中1项（或1项以上）和可选条件中的2项（2项以上）可申请难免压疮认定：
基本条件：强迫体位严格限制翻身，如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、、心力衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、髋关节置换术等，
可选条件：高龄≧70岁、大小便失禁、高度水肿、白蛋白<30g[L，极度消瘦。
2、符合难免压疮高危申报条件者，科室填写《难免压疮高危申报单》，签署《难免压疮风险告知书》，上报至护理部，由护理部通知压疮护理管理小组人员24小时内查看患者，认定是否为难免压疮高危患者，并记录。
四、压疮上报与督导
1、病区发现压疮（含院外压疮），应于24小时内上报护理部，责任护士填写《护理不良事件报告单》，打印一式两份，科室、护理部各一份。
2、因患者病情原因，虽经积极有效的护理干预仍发后压疮的病例，由病区质控小组评定后及时上报压疮护理管理小组，申请难免压疮复核、鉴定。
3、病区护士至少每日观察记录一次压疮情况，护士长每日查看患者，护理部或压疮护理管理小组至少每周查看一次，检查责任护士压疮护理措施落实情况。
五、压疮护理质量管理制度
1、院外压疮管理
患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写（压疮风险因素评估表》《护理不良事件报告表》等，采取积极的处理措施，压疮管理小组定期督导。
2、院内难免压疮的管理
确认为难免压疮的病例，发生压疮后应按压疮上报流程及时上报，不扣罚病区护理质量分。
3、院内皮肤压疮的管理
患者住院期间因护理不当出现压疮，按护理质量扣分。
