临床检验标本米集、运输、保存操作规程
目录
第一章 体液标本的采集、运输、保存操作规程
一、 尿液标本采集、运输、保存
二、 脑脊液标本采集、运输、保存
三、 浆膜腔积液标本采集、运输、保存
四、 阴道分泌物标本采集、运输
五、 分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输
六、 精液标本采集、运输、保存
七、 前列腺液标本采集、运输、保存
八、 粪便采集、运输、保存
第二章 血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程
一、 未梢血标本采集
二、 静脉血采集、运输、保存
第三章 生化检验标本采集、运输、保存操作规程
第四章 免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程
第五章 化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程
第六章 血气分析标本采集、运输、保存操作规程
第七章 凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程
第八章 微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程
第九章 临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程
第一节 尿液标本的采集、运输和保存
第二节 粪便标本的采集、运输和保存
第三节上呼吸道标本的采集、运输和保存
第四节痰标本的采集、运输和保存
第五节化脓和创伤标本的采集、运输和保存 第六节 脑脊液标本的采集、运输和保存
第七节 胆汁标本的采集、运输和保存
第八节 胸水标本的采集、运输和保存
第九节 腹水标本的采集、运输和保存
第十节生殖道标本的采集、运输和保存
第十一节血液及骨髓标本的采集、运输和保存
第十章 液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程
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在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案
的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性， 进
而影响疾病的诊治工作。为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求 检验科提高检验质量水平■外，还要求临床医护人员正确采集标本。为确保标本的 正确米集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本米集、运输、保存操作规 程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。
呼吸道标本的采集与送检要求
1.采集标本的选择：常用的呼吸道标本有咽拭子、喉拭子、鼻拭子、支气管肺泡灌洗液、痰液等。对于喷嚏液或唾液等非特异性标本的采集，不推荐用于病原体的检测。
2.采集时间：最佳的标本采集时间是在症状出现后24小时内采集，对于特定病原体如流感病毒等，应在症状出现48小时内采集。
3.采集方法：采用无菌的采集器具，如棉签、拭子等。采集咽拭子时，应当将拭子的头部置于扁桃体和咽后壁的分泌物位置，不应担心引起患者咳嗽反射。鼻拭子的采集方法是将拭子插入鼻腔内，盘旋擦拭鼻腔黏膜。
4.采集指导：采集者应经过专业培训并熟悉标本采集的技术要领。采集过程中需要保持呼吸道的湿润，确保采集到的标本质量。
5.标本保存与运输：采集得到的标本应立即置于透明的标本袋中，封口完好。若运输时间不长，可将标本放入4℃冰箱保存，不得冷冻。如果运输时间较长，应采用冷冻方式运输（-20℃）。运输过程中应尽量避免震动或损坏。
6.标本的处理：采集得到标本后，应尽快送往实验室进行处理。痰液在送往实验室前应保持在4℃存放。对于支气管肺泡灌洗液等标本，需要在接收实验室前制备样本。
7.实验室检测：送往实验室后，应当及时进行病原体的检测。常用的检测方法包括细菌培养、病毒核酸检测（如PCR）、真菌培养等。根据病情需要，还可以进行药敏试验、抗体检测等。 8.结果解读与报告：实验室所得结果需要专业人员进行解读，并及时生成报告。报告应如实反映标本的检测结果，并提供相应的临床意义和建议。
在进行呼吸道标本的采集与送检时，需要确保采集者具备必要的知识与技能，并严格按照采集与送检要求进行操作，以保证最终的结果准确可靠，为诊治提供有力的支持。
临床微生物标本采集与运送
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临床微生物标本采集与运送
一、血培养标本采集、运送与报告标准操作规程
一、血培养指征
患者出现寒战，体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时，尤其存在以下情况时，应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过72 h；感染性心内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。
二、采血时机
一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24 h后，以寒战、发热时采集为宜。
三、采血流程
(一)消毒
1．培养瓶消毒程序：用消毒液消毒培养瓶橡皮塞，待干燥后使用。
2．皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5 cm以上，待消毒液挥发干燥后(常需30 s以上)穿刺采血。
(二)静脉穿刺和培养瓶接种
成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头(如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头)，先注于厌氧培养瓶，避免注入空气，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。近年来，临床普遍采用负压血培养瓶，将血从患者静脉直接吸入血培养瓶，减少污染环节。
(三)注意事项
1．检验单需注明抗菌药物使用情况、血液采集时间和部位、临床诊断等患者信息。
2．采血部位通常为肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。除非怀疑有导管相关的血流感染，否则不应从留置静脉或动脉导管取血，因为导管易被皮肤正常菌群污染。
3．采血次数：对于成年患者，应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。
医院病原学标本运送管理制度
一、标本运送由经过培训的工作人员进行，不得由病人或家属运送。
二、标本应在规定时限内及时送达检验科，避免影响标本检测结果的准确性。
三、手术切除的各种人体组织或器官，应注明标识，由专人根据手术医师的要求摘取部份或全部送检。运送前应将组织或器官放入专用容器内并注明标识，由专人运送至病理科指定存放点，经双方交接签字确认。
四、临床采集的各种病原学标本，如血液、体液、（胸腹腔液、关节液）胃液、肠液、脓液、精液、痰液、各种拭子、大小便等，采集后立即放在专用的采集器或试管内，并注明标识，再放入防渗漏、防穿剌容器并加盖，由专人运送到医院检验科、病理科指定存放点，经双方交接确认。
五、因流行病学调查需要采集的各种病原学检测标本，应由专人采集，采集后立即放入专用采集器并注明标识，再放入标本运送容器内，在安全防护的条件下由专人、专车立即送到本区疾控中心或本区卫生行政部门指定地点，经双方交接确认并记录。
六、经本院HIV实验室初筛结果为HIV病毒感染阳性的血标本，采集后应立即放在专用采集器内并注明标识。其运送包装应严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《全国艾滋病检测技术规范》要求，采用三级包装系统，由专人运送到本区疾控中心实验室，经双方交接确认并记录。
七、工作人员在标本运送过程中，应做好相应防护工作，避免发生职业暴露。拿取标本应戴防护手套，接触标本、脱手套后进行手卫生。
八、运送中小心谨慎，严防容器掉落损坏标本、病原性物质污染自身及环境等意外。一旦出现意外情况，如容器掉落，损坏采集器，病原性标本物质污染自身或周围环境（物表、地表或他人等），应立即进行清洁、消毒、隔离等处理。必要时应上报相关部门进行处理。
九、运送病原学标本的容器应每周定时进行清洁和消毒处理。运送感染性疾病的病原学标本容器应在每次运送后进行清洁、消毒或灭菌处理。
十、各科室和相关部门应加强标本运送工作的监督、检查和指导。
