曼月乐与妈富隆治疗功能性子宫出血42例临床观察

１ 资料 和 方 法 １ ． １ 一般 资料 ： 选择我院 ２ ０ ０ ８ 年 ２月～ ２ ０ １ １ 年 ２月青春期功能 失调性子宫 出血 患者 ９ Ｏ例 ，以上患者经过相 关妇科检查 ， 同 ３ 讨 论
青春期功能失调性子宫 出血 （ 功血 ） 是 因为下丘脑一 垂体一 卵巢轴处 于未成熟情况下 ，稳定 的周期 性调节 尚没有建 立起 来 ，同时排 除生殖器官本 身发生的器质性 病变或者全身 病变 引起的子宫异常出血『 Ｊ 一 。 妈富隆含有地索高诺酮 ０ ． １ ５ ｍ ｇ和炔雌醇 Ｏ ． ０ ３ ｍ ｇ 。 妈 富隆 具有高效孕激素作用 。地索高诺酮没有雌激 素和雄激素活性 ， 地索高诺酮的孕激素作用强于炔诺酮。服用妈 富隆后 ， 垂体分 泌促性腺激素作用被抑制 ，从而使卵巢分 泌雌 激素作用被抑 制， 子宫 内膜转 为分娩 前 ， 患者 阴道流血量显著 减少或者发生 随着妈 富隆应用量增 加 ， 垂体分泌促性腺 激素 的作 １ ． ２方法 ： 观 察组服用妈 富隆 ， 每次 ３片 ， 每天 ３ 次， 止 血后维 出血停 止 ， 内源性 的雌激素水平显著 降低 ， 而孕 激素水平 持 以上 剂量 ３天后逐 渐减量 ， 每隔 ３天减 １ ／ ３ 量， 直 到维持量 用 显著被抑 制 ， 子 宫内膜开始 转变为蜕膜样 ， 而后分泌 耗尽 ， 导致 为每天 １片 ， 血止 ２ １ 天后停药 ， 停药 ３ ～ ５天月经来潮 ， 自月经 显 著升高 ， 子 宫内膜发 生萎缩 ， 子宫 出血迅速停止ｌ ３ ｌ 。口服避孕 药用于青 第 ５天再 次服 用妈 富隆 ， 每天 １片 ， 连续 ２ １天 ， 治疗 ３个周 期 。对照组患者给予苯 甲酸雌二醇 ４ ｍ ｇ肌 肉注射 ， 每隔 １ ２小 春期功 血止 血是通过内膜萎缩法来发挥作用 ，停药 后内膜剥 出血量很 少 ， 可 以使患 者如 同经过 一次月经周 期 ， 轻 时注射一次 ， 出血停止后 改为 口服 己烯雌酚 ２ ｍｇ口服 ， 每 ８ 小 离 完整 ， 松度过止血后的出血。 时 口服 １ 次， 每 隔 ２天递减 １ ／ ３ 量， 减量到维持量为每天 ｌ ｍ ｇ ， 应用 大剂 量雌激 素 能够使 子 宫 内膜 发 生增 生来 修复 止 每天服用 １ 次， 当血红蛋 白水平升高到接 近正 常水 平后 ， 采用 安 宫黄体酮片 １ ０ ａｇ ｒ ， 每天服用 １ 次， 连续应用 １ ０天 出现撤退 血 ， 子宫内膜 因此而增厚 ， 撤退 出血前应 用孕激素 ７天能 够使 停药后子宫 内膜功能层剥脱 完全 ， 但 因 性 出血 。下一周期开始采用 己烯雌酚和安 宫黄体酮序贯 治疗 ， 子宫 内膜转 为分 泌相 ， 在 月经第 ５天每晚服用 己烯雌酚片 ｌ ｍ ｇ ， 每晚服用 １ 次， 连续 内膜厚 出血多 ，发生撤退 出血后患 者体 内血红蛋 白水平会 显 服用 ２ １ 天， 第 １ ２天起 加用 安宫黄体 酮片 ｌ Ｏ ｍｇ ， 连 续 口服 ｌ ０ 著降低。 天， 连用 ３个周 期。 本 文结 果显示 ，观察组在控制 出血 时间和完全止血 时间 １ ． ３观察指 标 ： 记 录两 组患者控制 出血 时间 ， 即为首次 用药 到 方面显著短于对照组 ， 两组 均无 止血失败病例 ， 提示妈富 隆治 阴道 出血显 著减 少时间 ； 记 录两组 患者完全止血时 间 ， 即为 首 疗 青春期功血具有控制 出现时 间和止血 时间短等优点 ，临床 值得借鉴。 次用药 至阴道出血完全停止时 间； 记录两组止血失败病 例 ， 即 效果显著 ， 时排除患者生殖 系统器质性病变 ， 排 除血 液疾 病 、 自发性 出血 性疾病 、 肝肾功能 障碍患者 ， 排 除对试验药 物有禁忌 症患者 。 将上述患者分为两组 ： 观察组和对照组。其 中观察组 ４ ５例 ， 平 均 年龄 （ １ ６ ． １ ￣ ２ ． ４ ） 岁， 出血时间平均 （ １ ２ ￣ ６ ． １ ） 天； 血红蛋 白水平 （ ５ ７ ． ９ ￣ ２ ４ ． ５ ） ； 子宫 内膜厚 度 （ ７ ． ２ ￣ ２ ． １ ） ｍ ｍ。对 照组 患者 ４ ５ 例， 平 均年龄 （ １ ５ ． ９ ￣ ２ ． Ｏ ） 岁， 出血 时间平均（ １ １ ￣ ５ ． ７ ） 天； 血红 蛋 白水平 （ ５ ８ ． ７ ￣ ２ ３ ． ３ ） ｇ ／ Ｌ ； 子宫 内膜厚度 （ ７ ． １ ￣ １ ． ８ ） ｍ ｍ。两组 患者 在 平均年 龄 、 出血 时间 、 血 红蛋 白水平 、 子宫 内膜 厚度等方 面 比较 ， 差异无统计学意义 ， 具有可 比性。 为用药 ７ ２小时后 出血情况未 能控 制或者发生 出血增多 现象 ， 参 考 文 献 ［ １ Ｉ 王 秀霞， 方媛媛 ． 青春期功能 失调性子 宫 出血的诊 治特 点［ Ｊ Ｊ ． 改为其他疗法。 ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ９ ） ： ６ ６ ０ — ６ ６ ２ ． １ ． ４统计学 方法 ：采用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０对两组患者所得 中国实用妇科与产科杂志 ， ２ 】 聂芳英． 治疗功能 失调 性子 宫 出血 １ ０ ０例 临床 分析ｆ Ｊ １ ． 中国 观察数据进行统计学分析 ，两 组均数 比较采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 【 现代 医生， ２ ０ ０ ７ ， ４ ５ （ １ ９ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 显示差异有统计学意义。

曼月乐治疗治疗绝经过渡期功能性子宫出血的疗效观察作者：郑鹏芳来源：《医学信息》2014年第19期摘要：目的曼月乐环对绝经过渡期功能性子宫出血患者的临床疗效。

方法对３４例确诊为绝经过渡期功血且曾经接受口服药物治疗无效或停药后复发的患者，于月经第3~7d放置曼月乐治疗。

观察治疗前、治疗后1、3 、6 、12 个月月经量改变、子宫内膜厚度变化。

结果曼月乐对绝经过渡期功能性子宫出血治疗效果满意，从而避免了手术切除子宫。

关键词：曼月乐；绝经过渡期功能性子宫出血；疗效１资料与方法1.1一般资料选取２０１０年１月～２０１４年１月于我院妇科门诊就诊绝经过渡期功血患者３４例。

年龄在４２~５３岁，病程在１~５年。

表现为月经周期紊乱，月经量过多或月经期延长。

均曾经口服止血药、缩宫素、妈富隆或妇康片等避孕药无效或复发。

均行妇科及Ｂ超检查、诊断性刮宫，排除子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生、急性或慢性子宫内膜炎、子宫颈炎等。

子宫诊断性刮宫病理２９例为单纯性子宫内膜增生，５例为复杂性子宫内膜增生。

排除乳腺疾病、血液疾病、肝肾功能损伤、甲状腺功能功能亢进或减退等。

告知放置后风险后，仍自愿接受放置曼月乐，并签署知情同意书。

1.２方法于患者月经第３~７d，专人放置曼月乐，有效期5 年。

严格按照曼月乐操作指南放置宫腔并B 超检测确定其位置正常。

放置后不再采用其他止血方法。

术后给予一联的头孢抗生素预防感染治疗3d。

患者门诊随诊，由专人记录。

观察治疗前、后1、3、6、12 个月月经量改变、子宫内膜厚度、主要副作用。

1．2.1月经量改变的评分方法轻度（1分）：血染面积小于整个卫生巾的1/3；中度（5分）：血染面积占整个卫生巾的1/3 ~3/5。

重度（20 分）：血染面积接近整个卫生巾。

血块（1分）：＜1元硬币直径的血块。

血块（5 分）：＞1元硬币直径的血块。

观察期内统一使用同一品牌卫生巾，以便统计月经量，评分超过100 分者为月经过多[1]。

妈富隆治疗功能失调性子宫出血疗效观察目的：探讨妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效。

方法：收集我院诊断为围绝经期功能失调性子宫出血的患者共130例，接受妈富隆治疗。

对比患者治疗前及治疗后血红蛋白、完全止血时间、治疗疗效及不良反应。

结果：患者治疗前及治疗后血红蛋白、完全止血时间结果比较有差异（P＜0.05）。

130例患者首次服用妈富隆3天时均全部停止出血，治疗结束时，108例患者表现月经规律，22例患者进入正常绝经，均停止不规则出血，治疗有效率为100%。

患者在治疗中4例出现恶心、1例出现谷丙转氨酶轻度升高，未发生严重不良反应。

结论：本次研究认为妈富隆治疗功能失调性子宫出血具有较好的疗效，安全性好。

标签：妈富隆；功能失调；子宫出血功能失调性子宫出血是由于下丘脑—垂体—卵巢轴激素分泌失调引起的异常子宫出血，表现出血量多、时间长，严重影响了妇女健康。

妈富隆是一种低剂量雌孕激素复合剂，对下丘脑—垂体—卵巢和子宫内膜有调节作用。

因此，我们拟收集我院诊断为围绝经期功能失调性子宫出血的患者，探讨妈富隆的治疗疗效。

1 资料与方法1.1 病例选择收集2010年1月至2014年12月我院诊断为围绝经期功能失调性子宫出血的患者作为本次研究对象，共130例，接受妈富隆治疗。

研究对象平均（46.8±13.4）岁。

所有患者均符合功能失调性子宫出血的诊断，符合妇产科学的诊断标准且自愿参加试验，FSH 值>30U/L。

排除严重肝、肾等脏器功能不全者，生命体征不平稳的患者，肝炎病毒携带者，活动性感染以及本研究药品过敏者，恶性心律失常者。

1.2 方法根据患者阴道出血量，给予睡前服用1～3片妈富隆（批准文号：H20090423，生产厂家：荷兰Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets），逐步减量至每日维持量1片，维持无血期21d后停药，为第一周期。

患者出现撤退性出血第5天予去氧孕烯炔雌醇片，行第二周期，共连续进行3个周期。

临床经验妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效观察范合群武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心 湖北省武汉市 430205【摘　要】目的：观察妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片）治疗功能性子宫出血的疗效。

方法：时间以2017年1月-2018年10月为准，随机选择在我卫生服务中心治疗的80例功血患者进行分组，每组40例。

对照组使用传统药物疗法治疗，观察组给予妈富隆治疗。

对比两者疗效和安全性，并统计两组出血控制情况。

结果：与对照组疗效及安全性比较，观察组都更理想，p<0.05。

与对照组患者比较，观察组出血控制时间、出血停止时间都少于对照组，p<0.05.结论：对于功血，妈富隆有很好的治疗效果，起效快，安全性高，值得推广。

【关键词】妈富隆；功血；安全性；出血时间功能失调性子宫出血(DUB)，简称“功血”是一种常见的妇科疾病。

按照年龄分类，可将功血分为青春期和更年期两种。

前者是因下丘脑周期性调节还不够成熟，卵巢激素调节紊乱所致的无排卵型功血，后者则是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量降低导致的激素不足无排卵型功血[1]。

而对于两者的治疗，多个研究指出妈富隆都有很好的疗效。

本组研究以2017年1月-2018年10月就诊的80例功血患者为例，评价妈富隆治疗功能性子宫出血的临床疗效，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料时间以2017年1月-2018年10月为准，随机选择在我卫生服务中心治疗的80例功血患者进行分组，每组40例。

纳入标准：（1）符合《妇产科学》中提出关于功血的诊断标准[2]；（2）按照医师制定计划完成治疗者；（3）签署同意书者。

排除标准：（1）药物禁忌者；（2）失访者；（3）未签署同意书者。

对照组40例年龄最大的55岁，年龄最小的16岁，病程在1~5个月，平均（3.28±1.43）月；观察组40例中年龄最小的56岁，年龄最小的15岁，病程在1~6个月，平均（3.32±1.24）月.本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（p>0.05），可比较。